Selamat malam dokter, laporan jaga pagi EMG (18/03/2021)

Dokter jaga : yunitha

1. Sabella/30th
S: pasien hamil 32 minggu, hamil anak ke 3, rutin kontrol ke dr.Nisa, SpOG, HPHT 20/07/202, TP 05/05/2021, keluhan saat ini
tidak ada, mules-, flek -, keputihan -, keram - , pasien datang untuk infus venofer,Hb terakhir 12.3, hamil pertama lahir anak
perempuan secara spontan, BBL 3000gr, th 2016
hamil anak ke 2 lahir spontan, perempuanm BBL 3200gr th 2019
ini hamil ke 3, riw. keguguran disangkal,riw.HT disangkal, riw. DM disangkal, riw.Jantung disangkal
O : Weight = 67, Height = 165, BMI = 24.79, BP Sistolik = 112, BP Diastolik = 74, RR = 20, PR = 80, Temp = 36.2, E = 4, M = 6, V =
5, CGS = 15, Pain Level = 0
mata : CA -/-, SI -/-
C/P : BND ves +/+, rh -/-, whz -/-, BJ I,II reg, murmur -, gallop -
Abd : tampak buncit gravida, BU + normal, supel, NT -
Eks : akral hangat, crt <2 detik, edema -/-/-/-
A : G3P2A0 hamil 32 minggu
P : nf. Venofer 2 amp dalam NaCl 0.9% 100cc habis dalam 1 1/2 jam, rawat jalan , kontrol ke poli dr.Nisa,SpOG sesuai jadwal
Kendala : -

2. Heri Liana/39th
S : sakit menelan 2 hari, mual -, muntah -, demam -, batuk -, pilek -, lemas +, sakit kepala nyut-nyutan, pasien belum minum
obat sama sekali, pasien sudah swab antigen 3 hari lalu dan hasilnya negatif, makan minum baik, istirahat kurang, BAB tidak ada
keluhan, BAK tidak ada keluhan, riw. HT disangkal , riw. DM disangkal , riw. Jantung disangkal
O : Weight = 70, Height = 162, BMI = 26.94, BP Sistolik = 131, BP Diastolik = 92, RR = 20, PR = 80, Temp = 36.2, E = 4, M = 6, V =
5, CGS = 15, Pain Level = 0
mata : CA -/-, SI -/-
THT : faring hiperemis +,tonsil T1/T1
C/P : BND ves +/+, rh -/-, whz -/-, BJ I,II reg, murmur -, gallop -
Abd : BU + normal, NT -, supel, timpani
ekst : akral hangat,crt <2 detik
A : Common Cold + cephalgia
P : cek lab DR + HJ , rawat jalan, obat pulang (+), kontrol poli interna 3 hari jika masih ada keluhan
Kendala : -