PEDOMAN KODE DIAGNOSA, KODE PROSEDUR /

TINDAKAN, SIMBOL, SINGKATAN DAN ARTINYA

RUMAH SAKIT BELLEZA KEDATON

TAHUN 2022

1
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI…................................................................................................................2

BAB I PENDAHULUAN

A. Pendahuluan……………………………………………………………………..3

B. Tujuan…………………………………………………………………………...3

C. Definisi…………………………………………………………………………..4

BAB II RUANG LINGKUP……………………………………………………………5

BAB III TATALAKSANA

A. Tata Laksana Umum Penggunaan Kode Diagnosa…............................................6

B. Tata Laksana Penggunaan Kode Diagnosa dan Kode Tindakan………………... 6
C. Tata Laksana Penggunaan Simbol………………………………………………..7
D. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis……………………9
E. Tata Laksana Penggunaan Singkatan…………………………………………….10
F. Tata Laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan……………………31
G. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan…………………………...31

BAB IV DOKUMENTASI……………………………………………………………....42

2
 BAB I
DEFINISI

A. Pendahuluan
Upaya peningkatan mutu pelayanan yang merupakan peningkatan mutu di RS
Belleza Kedaton terus dilakukan, pembangunan fasilitas berupa gedung maupun
peralatan, peningkatan kualitas sumber daya manusia diberbagai bidang merupakan salah
satu upaya untuk meningkatkan kinerja pelayanan di rumah sakit ini.
Kemajuan dibidang teknologi dan informasi membuat masyarakat menjadi sadar
akan hak-haknya namun cenderung melakukan tuntutan hukum apabila terjadi
ketidakpuasan pasien maupun keluarganya.
Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi itu maka disusunlah buku panduan
penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan umum,
singkatan diagnosa serta singkatan tindakan yang akan digunakan untuk melengkapi di
RS Belleza Kedaton.

B. Tujuan
Tujuan Umum
Menciptakan suatu penyamaan persepsi, anggapan dan bahan acuan informasi
mengenai kegiatan pelayanan yang ada di RS Belleza Kedaton, khususnya untuk seluruh
SDM yang ada, baik profesi medis, para medis dan non medis dalam mengembangkan
ruang lingkup pelayanan kesehatan yang ada dan berjalan saat ini.

Tujuan Khusus
1. Untuk membuat catatan menjadi sistematik, membantu penganalisisan,
menerjemahkan dan membandingkan peristiwa penyakit dan kematian yang telah
dikumpulkan di berbagai tempat berlainan.
2. Untuk menertibkan dan melengkapi informasi berkas Rekam Medis baik Rawat
inap, rawat jalan dan UGD.
3. Untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi mengenai penggunaan Kode
Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan yang digunakan di RS
Belleza Kedaton.
4. Untuk mengetahui kesesuaian penulisan istilah medis yang tercantum dalam
berkas rekam medis sesuai dan seragam oleh seluruh praktisi yang berkecimpung
di pelayanan kesehatan RS Belleza Kedaton.
5. Sebagai bahan acuan dalam pengisian berkas Rekam Medis.

3
C. Definisi Operational
1. Kode Diagnosis dan kode tindakan adalah sebagai sarana penerjemah diagnosis
penyakit dan masalah kesehatan dari bentuk kata menjadi kode atau sandi
alfanumerik sehingga memudahkan untuk disimpan, dicari dan kemudian
dianalisis. Salah satunya untuk kepentingan informasi statistik morbiditas dan
mortalitas.
2. Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek yang dituju
atau yang dimaksud.
3. Singkatan adalah kependekan kata atau kata ringkasan dari suatu kalimat baik itu
berupa kalimat pada umumnya, diagnosa maupun tindakan.

4
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Penanggung jawab
1. Unit Rekam Medis
2. Panitia Rekam Medis

B. Unit terkait
Unit-unit terkait yang berhubungan dengan pelaksanaan pencatatan rekam medis yang
diberikan ke komunitas Rumah Sakit, meliputi :
1. Unit Rawat Jalan yang terdiri dari poliklinik umum dan spesialis
2. Unit Rawat Inap yang terdiri dari ruang rawat inap dewasa,ruang rawat inap
perinatology, ruang rawat inap kebidanan (VK), ruang operasi (OK), dan ruang
intensive ( HCU, PICU, NICU)
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Penunjang Medis yang terdiri dari unir radiologi, unit laboratorium, unit farmasi,
unit gizi

C. Profesi terkait
1. Medis
2. Para medis
3. Non medis

5
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan
Singkatan

1. Rumah sakit menetapkan penggunaan kode diagnosis, kode tindakan, definisi,

simbol dan singkatan yang dipergunakan di rumah sakit.
2. Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan
dilakukan untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi dari seluruh komponen
profesi yang terkait di lingkungan rumah sakit.
3. Penulisan istilah harus disesuaikan dengan terminologi medis yang terdapat
diseluruh dokumen rekam medis pasien dan sudah ditetapkan oleh Direktur rumah
sakit.
4. Masing-masing profesi yang terkait dengan penggunaan kode diagnosis, kode
tindakan, definisi, simbol dan singkatan memberikan masukan kepada Tim Rekam
Medis rumah sakit untuk ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit.
5. Tim rekam medis wajib menginformasikan seluruh Kode Diagnosis, Kode
Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan yang sudah baku kepada seluruh profesi
yang terlibat di rumah sakit dan dilaksanakan sesuai dengan standar yang ada.
6. Evaluasi dan penilaian atas keseragaman penulisan kode diagnosis, kode tindakan,
definisi, simbol dan singkatan yang sudah tertulis di berkas rekam medis akan
dilakukan secara berkala setiap 3 (tiga) bulan sekali.
7. Rumah Sakit mengakomodir adanya perubahan kode diagnosis, kode tindakan,
definisi, simbol dan singkatan baik penambahan maupun pengurangan yang
dilakukan secara berkala dalam kurun waktu minimal 1 (satu) tahun sekali setelah
mendapatkan umpan balik dari profesi-profesi yang terkait didalamnya serta
diputuskan dalam rapat tim rekam medis.

B. Tata laksana Penggunaan Kode diagnosi dan Kode tindakan

RS Belleza Kedaton menggunakan ICD-10 (international statistical classification of
diseases and related health problems) Second Edition Tahun 2010 sebagai standarisasi
kode diagnosa dan menggunakan ICD-9-CM (clinical modification) sebagai standarisasi
kode tindakan sebagaimana yang telah di tetapkan Direktur Jendral Pelayanan Medik.

C. Tata laksana Penggunaan Simbol

6
 RS Belleza Kedaton menggunakan simbol-simbol dalam menjalankan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien rawat jalan, rawat inap dan UGD.
Simbol-simbol yang ada dipergunakan berkas rekam medis serta sebagai tanda pengenal
bagi seluruh praktisi kesehatan lainnya untuk memperhatikan simbol -simbol yang ada.
Simbol yang dipakai adalah :

SIMBOL
SIMBOL
No NAMA SIMBOL

1. Persalinan Normal Sp
2. Persalinan Gemelli Sp Gemelli
3. Persalinan Normal, Placenta Manual Sp PM
4.
Persalinan Normal + Placenta Manual +
Tampon Sp Pm T
5. Persalinan Letak Sungsang Sp Letsu
6. Persalinan + Vacum Ekstraksi VE
7. Persalinan dengan Sectio Caesaria SC
8. Curretage C
9. Tampon T
10. Curretage + Tampon C T
12. Infus

13. Naik Turun

14. Kurang Lebih

±
15. Kepala Belum masuk PAP
U
16. Kepala Sudah Masuk PAP
U
17. Bokong Belum masuk PAP
ω
7
18. Bokong Sudah masuk PAP
ω
19. Pembukaan
O
20. Stop
»
21. Menurun

22. Naik

23. Tidak
≠
24 Sesuai

25. Perempuan
+O
26. Laki – laki
o
27.
Meninggal
+
1
28. 1.1 Gigi Insisivus satu kanan atas
2
29. 1.2 Gigi Insisivus dua kanan atas
3
30. 1.3 Gigi Canimus kanan atas
4
31. 1.4 Gigi Premolar 1 kanan atas
5
32. 1.5 Gigi Premolar 2 kanan atas
6
33. 1.6 Gigi Molar 1 Kanan atas
7
34. 1.7 Gigi Molar 2 Kanan atas
8
35. 1.8 Gigi Molar 3 Kanan atas
1
36. 2.1 Gigi Insisivus satu kanan atas
2
37. 2.2 Gigi Insisivus dua kanan atas
38. 2.3 Gigi Caninus/ taring kiri atas 3
8
 4
39. 2.4 Gigi Premolar 1 Kiri atas
5
40. 2.5 Gigi Premolar 2 Kiri atas
6
41. 2.6 Gigi Molar 1 Kiri atas
7
42. 2.7 Gigi Molar 2 Kiri atas
8
43. 2.8 Gigi Molar 3 Kiri atas

44. 3.1 Gigi Insisivus 1 Kiri Bawah

1

45. 3.2 Gigi Insisivus 2 Kiri Bawah 2

46. 3.3 Gigi Caninus/ taring kiri bawah
3
47. 4.4 Gigi Premdar 1 kiri bawah
4
48. 4.5 Gigi Premdar 2 kiri bawah
5
49. 4.6 Gigi Molar 1 Kiri bawah
6
50. 4.7 Gigi Molar 2 Kiri bawah
7
51. 4.8 Gigi Molar 3 Kiri bawah
8
52. 4.1 Gigi Insisivus 1 Kanan Bawah
1
53. 4.2 Gigi Insisivus 2 Kanan Bawah
2
4.3 Gigi Caninus/ taring kanan
54.
bawah 3
55. 4.4 Gigi Premolar 1 kanan bawah
4
56. 4.5 Gigi Premolar 2 kanan bawah
5
57. 4.6 Gigi Molar 1 Kanan bawah
6
58. 4.7 Gigi Molar 2 Kanan bawah
7
59. 4.8 Gigi Molar 3 Kanan bawah
8

C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis

1. RS Belleza Kedaton menggunakan Penomoran Unit.
2. Dalam proses penyimpanan berkas rekam medis pasien di RS Belleza Kedaton
Menggunakan Straight Numbering System atau penomoran langsung.
3. Sistem penomoran langsung bertujuan untuk memudahkan petugas dalam
penyimpanan berkas.

9
 D. Tata Laksana Penggunaan Singkatan
1. Singkatan dipergunakan oleh praktisi medis dan para medis dalam memberikan
pelayanan dan tertulis dilembar, formulir, lampiran dan berkas rekam medis selama
pasien menjalani pemeriksaan di RS Belleza Kedaton.
2. Istilah singkatan dapat diartikan sebagai istilah umum/jamak yang dipergunakan
untuk menyingkat nama, diagnosa dan arti lain dari keterangan diagnosa ataupun
istilah-istilah medis lainnya.
3. Setiap tenaga profesi medis dan non medis wajib mengetahui istilah-istilah baku
yang dipergunakan dan ditetapkan di RS Belleza Kedaton.
4. Singkatan-singkatan yang dibakukan meliputi :

SINGKATAN
A
No Singkatan Istilah
1 a/i Atas Indikasi
2 a/n Atas Nama
3 a/p Atas Perintah
4 A: / P: Assesment / Planning
5 Ab Abortus
6 Ab Incomplete Abortus Incompletus
8 Abd Abdomen/abduksi
9 Acc Menyetujui
10 Add Adduksi
11 ADL Activity Day Living
12 Adv Advis
13 Adlib Ad Libitium  Free Feeding ( Wikipedia)
14 AF Atrial Fibrillation
15 AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome
16 AGD Analisa Gas Darah
17 AIHA Auto Immune Hemolytic Anemia
18 AKBK Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
19 AKBR Alat Kontrasepsi Bawah Rahim
20 AKG Angka Kebutuhan Gizi
21 AKI Acute Kidney Injury
22 Alb Albumin
23 Alb Urin Albumin Urin
24 ALI Acute Lung Injury
25 Alk Phospat Alkali Phosphatase
26 ALL Acute Lymphocytic Leukemia
27 AMI Acute Myocardial Infarction
28 AML Acute Myelocytic Leukemia
29 Amp. Ampul
30 Anti HBS Anti Hepatitis B Surface Antigen
10
31 AMP Austin Moore Protesus
32 APAR Alat Pemadam Api Ringan
33 APD Alat Pelindung Diri
34 APP Apendiktomi
35 APS Atas Permintaan Sendiri
36 APTT Activated Partial Thromboplastin Time
37 APRJ Administrasi Pasien Rawat Jalan
38 APRI Administrasi Pasien Rawat Inap
39 ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome
40 ARV Anti Retro Viral
41 AS Apgar Score
42 ASD Autism syndrome disorder
43 ASI Air Susu Ibu
44 ASKEP Asuhan Keperawatan
45 ASKEB Asuhan Kebidanan
46 asnet Asal Netes
47 ASKES Asuransi Kesehatan
48 ASTO Anti Streptolisin O
49 ASV Adaptive Supported Ventilation
50 ATE Adenoid Tonsilectomy
51 ATK Alat Tulis Kantor
52 ATP Adenosine Tri Phosphate
53 ATS Anti Tetanus Serum
54 AVM Arterio Venous Malformation
55 AV-Shunt Arteriovenous Shunt

B
No Singkatan Istilah
1 B Bubur
2 BAB Buang Air Besar
3 BAK Buang Air Kecil
4 BB Berat Badan
5 BC Balance Cairan
6 BBL Berat Badan Lahir/ Bayi Baru Lahir
7 BBLR Berat Badan Lahir Rendah
8 BBLSR Berat Badan Lahir Sangat Rendah
9 Bd Bidan
10 BBS Berat Badan Sekarang
12 BCG Bacillus Calmette Guerin
13 BGA/AGB Blood Gas Analysis/Analisa Gas Darah
14 BHD Bantuan Hidup Dasar
15 Bil Tot Bilirubin Total
16 Bili Urin Bilirubin Urin
17 BJ Urin Berat Jenis Urin
18 BLPL Boleh Pulang
19 BL Blood Line
11
20 Blm Belum
21 B.d Berhungan dengan
22 By Bayi
24 BMI Body Mass Index
25 BMP Bone Marrow Punction
26 BNI Bladder Neck Incision
27 BNO Blass Nier Overzict
28 BNO-IVP Blass Nier Overzict-Intravenous Pyelography
29 BO Blighted Ovum
30 Bapil Batuk Pilek
31 Bapipa Batuk PIlek Panas
32 BOS Bekas Operasi Sakit
33 BLS Bubur Lauk Sering
34 BPB Bukti Pengeluaran Barang umum
35 BPH Benign Prostate Hypertrophy
36 BPJS Badan Pelaksana Jaminan Sosial
37 BPPV Benign Paroxysmal Positional Vertigo
38 Br. Bruder (Perawat Laki-laki)
39 BRPN Bronchopneumonia
40 BSK Batu Saluran Kencing
41 BSO Billateral Salpingooforektomi
42 BT Bleeding Time/Masa Perdarahan
44 Btl Batal

C
No Singkatan Istilah
1 c/p Cor/pulmo
2 Ca Carcinoma

3 Ca Calsium

4 CaCO3 Calcium Carbonate

5 CAP Community Acquired Pneumonia
6 CAPD Chronic Ambulatory Peritoneal Dialysis
7 CC Common Cold
8 CEA Carcino Embrionic Antigen
9 CCT Creatinin Clerence Test
10 CHF Congestive Heart Failure
11 CHL Conductive Hearing Loss
12 Chol. Cholesterol
13 Ckp Cukup
14 CKB Cedera Kepala Berat
15 CKD Chronic Kidney Disease (Lihat CRF, GGK)
17 Cr/ Creat Creatinin
18 Ca Gluc Calsium Gluconas
19 ºC Derajat Celcius
20 Cuv Cuvis
21 CKMB Creatine Kinase Myocardial Band
22 CKR Cedera Kepala Ringan
12
23 CKS Cedera Kepala Sedang
24 Cl Chlorida
25 CLL Chronic Lymphositic Leukemia
26 CM Composmentis
27 CML Chronic Myelositic Leukemia
28 CMV Cytomegalovirus
29 CNS Central Nervous System (Lihat SSP)
30 CO Cardiac Output
31 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Lihat PPOK)
32 CP Cerebral Palsy/ Caries Profunda
33 CPAP Continuous Positive Airway Pressure
34 CPC Cor Pulmonale Chronicum
35 CPD Cephalo Pelvic Disproportion
36 CPK Creatinine Phospho Kinase
37 CPM Countinus Pasive Movemen
38 CR Computed Radiography
39 Cr Creatinin
40 CRF Chronic Renal Failure (Lihat GGK, CKD)
41 CRP C-Reaktif Protein
42 CST Care, Support and Treatment
43 CT Clothing Time/Masa Pembekuan Darah
44 CT SCAN Computed Tomography Scan
45 CTEV Congenital Talipes Equino Varus
46 CTEV Koreksi Congenital Talipes Equino Varus
47 CTG Cardiotocography
48 CTM Chlorpheniramine Maleat
49 CTR Cardio Thoracic Ratio
50 CTS Carpal Tunnel Syndrome
51 CV Corpus Vitreus
52 CVA Cerebro Vascular Accident
53 CVC Central Venous Catheter
54 CVP Central Venous Pressure
55 CWL Caldwell Luc Anthrostomi

D
No Singkatan Istilah
1 DR Darah Rutin
2 D5/10/40% Dextrose 5/10/40%
3 DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
4 DADRS Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang
5 DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
6 DAI Diffuse Axonal Injury
7 Daftar Daftar

13
 8 DATD Diare Akut Tanpa Dehidrasi
9 dbn Dalam batas normal
10 DC Dauer Catheter
11 DB Demam Berdarah
12 DC Shock Direct Current Shock
13 DD Demam Dengue
14 DD/ Differential Diagnosis
15 DDM Diet Diabetes Militus
16 Dex Dextra
17 dg Dengan
18 DJ Stent Double J Stent
19 Djj Denyut jantung janin
20 DKA Dermatitis Kontak Alergika
21 DKI Dermatitis Kontak Iritan
22 DKM Disfungsi Kelenjar Meibom
23 DL Double Lument
24 Dlm Dalam
25 DM Diabetes Mellitus
26 DNA Deoxyribo Nucleic Acid
27 DNR Do Not Resuscitate
28 DOA Death On Arrival
29 DOTS Directly Observed Treatment Short-coursed
30 DP atau UM Down Payment atau Uang Muka
31 DPB Diet Pemeriksaan Benzidin
32 DPJP Dokter Penanggung Jawab Pasien
33 DPC Diet Pemeriksaan Cholecystoghrapy
34 DPK Diet Pemeriksaan Kolonoskopi
35 DPKL Diet Pemeriksaan Keseimbangan Lemak
36 DPPIV Diet Pemeriksaan Pyeloghrapy Intra Venous
37 DPR I Diet Protein Rendah I
38 DPR II Diet Protein Rendah II
39 DPR III Diet Protein Rendah III
40 DPTG Diet Pemeriksaan Toleransi Glukosa
41 dr./ drg Dokter/ Dokter Gigi
42 DRE Diet Rendah Energi
43 DRM Dokumen Rekam Medis
44 DSR Dokter Spesialis Radiologi
45 DSS Dengue Shock Syndrome
46 DST Diet Serat Tinggi
47 DTKTP Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
48 DVT Deep Vein Thrombosis
49 Dex Dextra
50 Dx Diagnosis
51 DW Dray Weight

E
14
No Singkatan Istilah
1 ECT Electro Convulsive Therapy
2 ED Embended
3 EDH Epidural Hematom
4 E.C Et Causa
5 EEG Elektro Ensefalogram
6 Echo Echocardiographi
7 EKEK Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler
8 EKG Elektrokardiografi
9 EKIK Ekstraksi Katarak Intra Kapsuler
10 Eks Ekstensi
11 Eks. Ekstremitas
12 Ekst Inf Ekstremitas Inferior
13 Ekst Sup Ekstremitas Superior
14 EGD Esophago Gastro Duodenoscopy
15 EMG Elektromyography
16 Ery/SDM/RBC Erytrosit/Sel Darah Merah/Red Blood Cell
17 ES Elektrikal Stimulasi
18 ESR Erytrocyt Sediment Rate
19 ESWL Extra Corporeal Shockwave Lithotripsy
20 ET / ETT Endotracheal Tube
21 Exc Exercise
Extra
22 Ext
Exterpatie

F
No Singkatan Istilah
1 FAM Fibro Adenoma Mammae
2 FDC Fixed Dosed Combination
3 FEFO First Expired First Out
4 FESS Fungsional Endoscopy Sinus Surgery
5 FFP Fresh Frozen Plasma
6 FFS Free Flap Surgery
7 FIB Fibrinogen
8 FIFO First In First Out
9 Fil Filaria
10 Fl. Flesh ( Botol)
11 Flk Fleksi
12 FOB Fecal Occult Blood (Tes Darah Samar)
13 FS Frozen Section
14 FSH Follicle Stimulating Hormon
15 FT Fisioterapi, Foto Therapi
16 FTT Failure To Thrive
17 FCD Fibro cystic Disease breast

G
15
No Singkatan Istilah
1 G.. P.. A..Ah Gravida .. Para.. Abortus..Anak Hidup
2 G6PD Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase
3 GA General Anesthesia
4 GB Ganti Balut
5 GBS Guillain Barre Syndrome
6 GCS Glasgow Coma Scale
7 GDP/GD 1 Gula Darah Puasa/Gula Darah Pertama
8 GDR Gula Darah Rutin
9 GDS Gula Darah Sewaktu
10 GDS/ Pagi GDS Setiap Pagi
11 GDS/ Sore GDS Setiap Sore
12 GDT Gambaran Darah Tepi
13 GE Gastroenteritis
14 GEA Gastroenteritis Akut
15 GEDB Gastroenteritis Dehidrasi Berat
16 GERD Gastro Esophageal Reflux Disease
17 Gen General
18 GFR Glomerular Filtration Rate
19 GG Glyceryl Guaiacolat
20 GGA Gagal Ginjal Akut
21 GGK Gagal Ginjal Kronik (Lihat CKD, CRF)
22 GGT Gamma Glutamyl Transferase
23 GH Growth Hormon
24 GI Gastro Intestinal
25 GKM Gugus Kendali Mutu
26 Glob Globulin
27 GO Gonorrhea
28 Gol Darah Golongan darah
29 GP Ganggren Pulpa
30 GPCS Glasgow Pediatric Coma Scale
31 GPPH Gangguan Pemusatan Perhatian Hiperaktif
32 Grk Gerak
33 Gr/ GR Gram/ Ganggraen Radix/ Sisa Akat
34 GS. Gestational Sac
35 GS Giving Set
36 GTT Glucose Tolerance Test
37 Gula Darah 2 jam PP Post Prandual/ 2 jam setelah makan
38 Gustu Gugus Tugas

H
No Singkatan Istilah
1 HI Hodge I
2 H II Hogde II

16
 3 H III Hogde III
4 H IV Hogde IV
5 HAP Hospital Acquired Pneumonia
6 HB Head Box
7 Hb/HGB Hemoglobin
8 HbA1C Hemoglobin A1C
9 HBIg Hepatitis B Immunoglobulin
10 HBsAg Hepatitis B Surface Antigen
11 Hbs Habis
12 HCG urine Hormon Corionic Gonadotropin
13 HCT Hydrochlorotiazid
14 HCU High Care Unit
15 HC Heacting
16 HCV Hepatitis C Virus
17 HD Hemodialisa
18 HDL High Density Lipoprotein
19 HDL Choles High Density Lipid Cholesterol
20 HER Hemoglobin Eritrosit Rata-rata
21 HHD Hypertensive Heart Disease
22 HIV Human Immunodeficiency Virus
23 HMD Hyaline Membran Disease
24 HL Holo Fiber
25 HNP Hernia Nucleus Pulposus
26 HONK Hyperosmolar Non-Ketotic
27 HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
28 HPL Hari Perkiraan Lahir
29 HP Hyperaemi Pulpa
30 HR Heart Rate
31 HSV Herpes Simplex Virus
32 Hsl Hasil
33 Ht Hematokrit
34 HT Histerektomi Total

I
No Singkatan Istilah
1 IBS Instalasi Bedah Sentral
2 ICH Intra Cerebral Hemorrhage
3 ICT-TB Immunochromatography – Tuberculosis
4 ICU Intensive Care Unit
5 IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus
6 Ig E Immunoglobulin E
7 Ig G Dengue Immunoglobulin G Dengue
8 Ig M Anti HAV Immunoglobulin M Anti Hepatitis A Virus
9 Ig M Dengue Immunoglobulin M Dengue
10 IGD Instalasi Gawat Darurat
11 IHD Ischaemic Heart Disease (Lihat PJI)
12 ILA Intratekal Labour Analgesic
13 ILO Infeksi Luka Operasi
14 Im Intra Muscular
17
15 IMD Inisiasi Menyusui Dini
16 Indir Indirek
17 Inf. Infus
18 INH Isoniazide
19 Inj. Injeksi
20 Interv Intervensi
21 INR International Normalized Ratio
22 IOL Intra Ocular Lens
23 IQ Intelligence Quotient
24 IR Infra Red
25 IRB Instalasi Ruang Bersalin
26 IRJA Instalasi Rawat Jalan
27 IRNA Instalasi Rawat Inap
28 ISDN Isosorbide Dinitrate
29 ISK Infeksi Saluran Kemih
30 ISPA Infeksi Saluran Nafas Atas
31 IT Interferensial Therapi
32 ITP Idiopathic Trombocytopenia Purpura
33 IUD Intra Uterine Device
34 IUFD Intra Uterine Fetal Death
35 IFD Intravena Fluid Drug
36 IUGR Intra Uterine Growth Retardation
37 Iv Intra Vascular/ Intra venous
38 IVH Intra Ventricular Hemorrhage
39 IVP Intra Vena Pyelography
40 IWL Insensible Water Loss
41 IW Infant Warmer
42 Incub Incubator

J
No Singkatan Istilah
1 JKK Jurnal Kas Keluar
2 JKM Jurnal Kas Masuk
3 JPAKAIF Jurnal Pemakaian barang Farmasi
4 JPAKAIU Jurnal Pemakaian barang Umum
5 JPAT Jurnal Pembelian Aktiva
6 JPBU Jurnal Pembelian Barang Umum
7 JPM Jumlah Pembelian Maksimal
8 JR Jockson Reese
9 Jwb Jawaban
10 JKN Jaminan Kesehatan Nasional
11 Jml Jumlah
12 JUMUM Jurnal Umum
13 JTG Jantung

18
K
No Singkatan Istilah
1 K Kalium
2 K/P Kalau Perlu
3 KAD Ketoasidosis Diabetikum
4 KB Keluarga Berencana
5 Kel. Keluhan
6 Kelg Keluarga
7 KEP Kurang Energi Protein
8 KET Kehamilan Ektopik Terganggu
9 K Kal Kilo Kalori
10 KHER Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata
11 KIA Kesehatan Ibu dan Anak
12 KIE Komunikasi Edukasi dan Informasi
13 KK - Kas Keluar
14 KLB Kejadian Luar Biasa
15 KLL Kecelakaan Lalu Lintas
16 KMK Kurang Masa Kehamilan
17 Kn Kanan
18 KPD Ketuban Pecah Dini
19 Kr Kiri
20 KSB Karsinoma Sel Basal
21 KSI Katarak Senilis Immatur
22 KSM Katarak Senilis Matur
23 Ktrl Kontrol
24 KU Keadaan umum

L
No Singkatan Istilah
1 L Lunak
2 Lab Laboratorium
3 Lab Mikro Laboratorium Mikrobiologi
4 Lab PA Laboratorium Patologi Anatomi
5 Lab PK Laboratorium Patologi Klinik
6 Lac Lactat
7 LAD Left Aorta Dilation
8 LAH Left Atrium Hypertrophy
9 Lap Laparatomi
10 LAR Low Anterior Resectie
11 LBBB Left Bundle Branch Block
12 LC Laparascopy
13 Letsu Letak Sungsang
14 LLA Lingkar Lengan Atas
15 LD Lendir Darah
16 LK Lingkar Kepala
17 LLS Lunak Lauk Saring
19
18 LBP Lembar Penerimaan Barang
19 LCS Liquor Celebralspinalis
20 LDH Lactate Dehydrogenase
21 LDL Low Density Lipoprotein
22 LDL Choles Low Density Lipid Cholesterol
23 LED Laju Endap Darah
24 Leu Lekosit
25 LFT Liver Function Test
26 LH Luteinizing Hormone
27 LILA Lingkar Lengan Atas
28 LK Lingkar Kepala
29 LLC Lunak Lauk Cacah
30 LLS Lunak Lauk Saring
31 LMNH Lymphoma Maligna Non-Hodgkin
32 LNH Lymphoma Non-Hodgkin
33 Lok Lokal
34 LPB Laporan Penerimaan Barang
35 LT Lead Time
36 Ltp Lilitan Tali Pusat
37 LVH Left Ventricle Hypertrophy

M
No Singkatan Istilah
1 ma/mi Makan / Minum
2 Mal Malaria
3 Mal ICT Malaria ICT (Immunocrhomatography)
4 MAP Mean Arterial Pressure
5 Mask Masker
6 Max Maximal
7 MBO Mati Batang Otak
8 mcg Microgram
9 MCH/HER Mean Corpuscular Hemoglobin
10 MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
11 MCV Mean Corpuscular Volume
12 MD Micro Drip
13 MDR-TB Multiple Drug Resistant Tuberculosis
14 MDS Myelo Dysplasia Syndrome
15 mEq MiliEquivalent
16 mg Miligram
17 Mg Magnesium
18 MH Morbus Hansen
19 MHCU Masuk HCU

20
20 ml Mililiter
21 m Muscle (Group otot)
22 MM Multiple Myeloma
23 Mnt Menit
24 MO Morphin
25 MOF Multiple Organ Failure
26 MOP Modus Operatif Pria
27 MOW Modus Operatif Wanita
28 Motiv Motivasi
29 MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu
30 MPV Mean Platelet Volume
31 MR Mithral Regurgitation
32 MRM Modified Radikal Mastektomi
36 MRI Magnetic Resonance Imaging
37 MRSA Methicillin-Resistant Staphylococcus aureuso
38 MS Mithral Stenosis
39 MSSA Methicillin-Sensitive Staphylococcus aureus
40 MTX Methotrexate
41 Msh Masih
42 Mslh Masalah
43 MVP Mithral Valve Proplapse
44 MWD Micro Wave Diathermi

N
No Singkatan Istilah
1 N Nervus / Nadi
2 Ns Nasi
3 Na Natrium
4 NaCl Natrium Chlorida
5 NaHCO3 Natrium Bicarbonate
6 NAPZA Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya
7 NA Neonatus Aterm
8 NAW Nasal Antral Windows
9 Neo Neonatal
10 NGT Naso Gastric Tube
11 NI Neonatal Infeksi
12 NIC Nursing Intervention Cllasification/ rencana keperawatan
13 NICU Neonatal Intensive Care Unit
14 NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
15 NIV Non Invasif Ventilation
16 No Nomor
17 Noc Nursing Outcome Cllasification/ Tujuan Keperawatan
18 NPH Neuralgia Post Herpetik
19 NPT Naso Pharyngeal Tube
20 NSAID Non Steroid Anti Inflammation Drug
21 NSTEMI Non ST-Elevated Myocardial Infarction

21
22 NYHA New York Heart Association
23 Ny Nyonya

O
No Singkatan Istilah
1 O Objektif
2 O2 Oksigen
3 OA Osteoarthritis
4 OAT Obat Anti Tuberkulosis
5 Obs. Observasi
6 ODHA Orang Dengan HIV-AIDS
7 OD Odontektomi
8 ODS One Day Surgery
9 ODC One Day Care
10 OEA Otitis Eksterna Akuta
11 OGB Obat Generik Berlogo
12 OHO Obat Hipogligemik Oral
13 OK Operation Komer
14 OMA Otitis Media Akuta
15 OMK Otitis Media Kronik
16 OMI Old Myocard Infarction
17 OMP Otitis Media Perforata
18 OP Orthotik Prostetik
19 ORIF Open Reduction Internal Fixation
20 ortu Orang Tua
21 Org Ovaig
22 os. Orang Sakit
23 OT Okupasi Terapi / Orang Tua
24 Ot2 Otot
25 OUE Orificium Urethrae Externum
26 OUI Orification Urethrae Internum
27 Oxy Oxymentri

P
No Singkatan Istilah
1 p.o Peroral
2 P Perempuan
3 PA Patologi Anatomi
4 PAD Peripheral Arterial Disease
5 PAP Pintu Atas Panggul
6 PAPS Pulang Atas Permintaan Sendiri
7 PAT Paroxysmal Arterial Tachycardia
8 Pb Pasien Baru/ Panjang Badan

22
 9 PB Panjang Badan
10 PBP Pintu Bawah Panggul
11 PCI Percutaneus Coronary Intervention
12 PCP Pneumocystitis Carinii Pneumonia
13 PCR Polymerase Chain Reaction
14 PD Postural Drainage
15 PDA Patent Ductus Arteriosus
16 PE Pre-eklamsia
17 PEB Pre-eklamsia Berat
18 PEEP Positive End Expiratory Pressure
19 PF Pemeriksaan Fisik
20 pH Derajat Keasaman
21 PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
22 PHK Penyakit Hepar Kronik
23 PICU Pediatric Intensive Care Unit
24 PID Pelvic Inflammatory Disease
25 PITC Provider Initiated Testing and Counseling
26 PJB Penyakit Jantung Bawaan
27 PJI Penyakit Jantung Iskemik
28 PJR Penyakit Jantung Rematik
29 PKS Perjanjian Kerjasama
30 Plng Pulang
31 PMN Polymorphonuclear Leucocyte
32 PMS Pre Menstruasi Syndrome
33 PMTCT Preventing Mother-to-child Transmission of HIV
34 PONED Pelayanan Obstetri-Neonatal Emergensi Dasar
35 PONEK Pelayanan Obstetri-Neonatal Emergensi Komprehensif
36 PPA Petugas Pemberi Asuhan
37 PPI Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
38 PPN Post Partus Normal
39 PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronis (Lihat COPD)
40 PPR Petugas Proteksi Radiasi
41 PPT Plasma Protrombin Time
42 PPVE Post Partus Vaccum Extraksi
43 PRC Packed Red Cell
44 Prep BTA Preparat Bakteri Tahan Asam
45 Prep Cand Preparat Candida
46 Prep Dift Preparat Difteri
47 Prep GO Preparat Gonorhea
48 Prep Gram Preparat Gram
49 Prep GTC Preparat GO,Candida,Trichomonas
50 Prep Trich Preparat Trichomonas
51 PRP Platelet Rich Plasma
52 PSA Prostate Specific Antigen
53 Psn Pasien
54 PSVT Paroxysmal Supra Venticular Tachycardia
55 PTM Partus Tak Maju
56 PTT Partial Thromboplastin Time
23
57 PTTK Partial Thromboplastin Time with Kaolin
58 PTU Prophyltiouracyl
59 Px Pemeriksaan/ Pasien
60 PZA Pyrazinamide
61 Perina Perinatologi
62 Prog Program
63 Pg Pagi
64 PPV Pengeluaran Per Vagina
65 PO Per Oral
66 PS Pagi Sore
67 Pu. Ka Punggung Kanan
68 Pu. Ki Punggung Kiri
69 PCNL Percutaneus Nephrolithotomy
70 Pervag Pervagina
71 PER Pre Eklamsi Ringan
72 PP Placenta Previa
73 Pres Bo Presentasi Bokong
74 Pres Kep Presentasi Kepala
75 PDT Percutaneous Dilational Tracheostomy
76 PCT Procalcitonin, Paracetamol
77 P CMV Pressure Controlled Mandatory Ventilation
78 P SIM V Pressure Syncronized IntermittentMondatory Ventilation
79 PC Packed Cell
80 PJ Penanggung Jawab
81 PASI Pendamping Air Susu Ibu
81 PMI Palang Merah Indonesia

Q
No Singkatan Istilah
1
QBC Quality Blood Count
2
QC Quality Control

R
No Singkatan Istilah
1 RA Rheumatoid Arthritis
2 Raber Rawat Bersama
3 RAH Right Atrium Hypertrophy
4 R Ruang
5 RAU Rendah Asam Urat
6 RB Ruang Bersalin
7 RBBB Right Bundle Branch Block
8 RBH Ronkhi Basah Halus
9 RBK Ronkhi Basah Kasar
10 RCA Right Coronary Artery
11 RDW Red Cell Distribution Width
12 Red Urin Reduksi Urin
24
13 Rehab Med Rehabilitasi Medik
14 Retic Retikulosit
15 RHZE Rifampycin, INH, Pyrazinamide, Ethambutol
16 Resti Resiko Tinggi
17 RG Rendah Garam
18 RJP Resusitasi Jantung Paru
19 RI Rawat Inap
20 RL Ringer Lactate/ Rendah Lemak
21 RNA Ribonucleic Acid
22 RM Rekam Medis
23 Ro Rontgen
24 ROM Range of Motion
25 ROP Re Order Point
26 RPA Right Pulmonary Artery
27 RPD Riwayat Penyakit Dahulu
28 RPK Riwayat Penyakit Keluarga
29 RPS Riwayat Penyakit Sekarang
30 RR Respiratory Rate
31 RS Rumah Sakit
32 RSBK Rumah Sakit Belleza Kedaton
33 RVH Right Ventricular Hypertrophy
34 Rwt Rawat
35 Rwt Gbg Rwat Gabung
36 RT Rectal Toucher

S
No Singkatan Istilah
1 S Suhu
2 S.P. Surat Pesanan
3 s/d Sampai dengan
4 SPO2
Solurasi Oksigen ( Arteri)
Invasive Oxymetri
5 S/N Suhu/Nadi
6 S: / O: Data Subyektif / Obyektif
7 SA Sulfas Atropine
8 SAH Sub Arachnoid Hemorrhage
9 SARS Severe Acute Respiratory Syndrome
10 SC Sectio Caesaria
10 SCTP Sectio Caesarea Transperitoneal Profunda
12 sdg Sedang
13 SDH Sub Dural Hematom
14 SDP Sel Darah Putih
15 SDT Sediaan Darah Tepi
16 Sed Urin Sedimen Urine
17 SK Surat Kematian
18 SGB Sindroma Guillain Barre
19 SGH Sub Galeal Hematom

25
20 SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
21 SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
22 SHS SARANA Hubungan Sirkulasi
23 SH Stroke Hemorrhagik
24 SIAS Spina Iliaca Anterior Superior
25 SIB Surat Ijin Bekerja ( Bagi PPR )
26 SIDS Sudden Infant Death Syndrome
27 SIM Sistem Informasi Manajemen
28 Sin Sinistra
29 SIR Surat Ijin Radiografer
30 SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome
31 SKL Surat Keterangan Lahir
32 SL Sub Lingual
33 SLE Systemic Lupus Erythematosum
34 Smt Sementara
35 Sp Syringe Pump
36 Syr Syrup
37 Susp Suspek
38 SR Septum Resection
39 SpA(K) Spesialis Anak ( Konsultan )
40 Sr Suster
41 SN Sindroma Nefrotik
42 SNH Stroke Non Hemorrhagik
43 SNHL Sensory Neural Hearing Loss
44 SNNT Struma Nodosa Non Toksik
45 SO Stock Opname
46 SOL Space Occupying Lesion
47 Sp O2 atau Sat O2 atau Sa O2 Saturasi O2 (Oksigen)
48 SPMU Surat Perintah Mengeluarkan Uang
49 SPN Sinus Para Nasal
50 SpPA Spesialis Patologi Anatomi
51 SpPK Spesialis Patologi Klinik
52 SS Safety Stok
53 SSJ Sindroma Steven Johnson
54 SSP Sistem Saraf Pusat (Lihat CNS)
55 SOAP Subyektif, Obyektif, Assesmen, Planing
56 Sufor Susu Formula
57 SKD Surat Keterangan Dirawat
58 Sv Supervisi
59 STSG Soft Tissue Skin Graft
60 Supp suppositoria
61 SVT Supra Ventricular Tachycardia
62 SWD Short Wave Diathermi

T
No Singkatan Istilah
1 T.a.a. Tidak apa-apa

26
 2 T.a.k. Tak ada keluhan
3 T3 Triiodothyronin
4 T4 Total Thyroxin
5 TA - Terima Aktiva
6 Ta. Ki Tangan Kiri
7 Ta.ka Tangan Kanan
8 Tab Tablet
9 TB Tinggi Badan
10 TB - Terima barang Barang umum
11 TBK Tulis Baca Konfirmasi
12 TBC Tuberculosis
13 Tc Total Care
14 TCD Transcranial Doppler
15 TD Tekanan Darah
16 Tdk Tidak
17 TE Tonsilektomi
18 Tek Tekanan
19 TEN Toxic Epydermal Necrolysis
20 TENS Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
21 TF - Terima barang Farmasi jalan
22 TFA Tonsilofaringitis Akuta
23 TFK Tonsilofaringitis Kronik
24 TFU Tinggi Fundus Uteri
25 Tgn Tangan
26 TGT Toleransi Glukosa Terganggu
27 Tgl Tanggal
28 Th/ Therapi
29 Tho Thorax
30 THP Trihexyphenidyl
31 TI - Terima barang farmasi Inap
32 TIA Transient Ischemic Attack
33 TIBC Total Iron Binding Capacity
34 TIK Tekanan Intra Kranial
35 TIVA Total Intra Vena Anestesi
36 TKTP Tinggi Kalori Tinggi Protein
37 TL Tulang
38 TMP Trans Membran Pressure
39 TMJ Temporo Mandibular Joint
40 TOF Tetralogy of Fallot
41 TP Total Protein
42 TP. Tali Pusat
43 TPHA Treponema Pallidum Haemagglutination Assay
44 Tpm Tetes permenit
45 TR Tricuspid Regurgitation
46 TRALI Tranfusion Related Acute Lung Injury
47 Trig Trigliserida
48 TTN Trancien Takipneu of New Brown
49 T/ T Total/ Tugas
27
50 Trombo/SDB/Platelet Trombosit/Sel Darah Beku
51 Trop T Troponin T
52 TS Transfusi Set
53 TSH Thyroid Stimulating Hormon
54 TSTL Tanpa Santan Tanpa Lemak
55 TSR Tampak Sakit Ringan
56 TSS Tampak Sakit Sedang
57 TSB Tampak Sakit Berat
58 Tn Tuan
59 TT Tetanus Toxoid
60 TT Tanda Terima/ Tempat Tidur
61 TTGO Tes Toleransi Glukosa Oral
62 TTH Tension Type Headache
63 Tts Tetes
64 TTU Tanda Terima Uang
65 TTV Tanda Tanda Vital
66 Tump Tumpah
67 TURB Trans Uretral Resection of Bladder
68 TURP Trans Urethral Resection of Prostate
69 TURP TUR Prostat
70 Tx. Terapi
71 TVH Trans Vaginal Histerektomi

U
No Singkatan Istilah
1 UR Urin Rutin
2 UA Uric Acid/Asam Urat
3 UAP Unstable Angina Pectoris
4 U Unit
5 UFR Ultra Filtration Rate
6 Ulg Ulang
7 UGD Unit Gawat Darurat
8 UKK Ujud Kelainan Kulit
9 UPKM Upaya Pelayanan Kesehatan
10 Ur Ureum
11 Ur Cr Ureum Creatinin
12 Urob Urin Urobilinogen Urin
13 URS Urethrorenoscopy
14 US Ultra Sound
15 USG Ultra Sonography
16 UT Unit Tampung
17 UTI Urinary Tract Infection
18 UV Ultraviolet

28
V
No Singkatan Istilah
1 VCT Voluntary Counseling and Testing
2 VDRL Veneral Disease Research Laboratory
3 VE Vulnus Excoriatum
4 VER Visum Ed Repertum
5 VES Ventricle Extra Systole
6 VF Ventricular Fibrillation
7 Vit. Vitamin
8 VL Vulnus Lacetarum
9 VLDL Very Low Density Lipoprotein
10 VODS Visus Oculi Dextra Sinistra
11 VSD Ventricle Septum Defect
12 Vt Vaginal Touche
13 VT Ventricular Tachycardia
14 VU Vesica Urinaria
15 VE Vacum Eksternal

W
No Singkatan Istilah
1 WB Whole Blood
2 WBC White Blood Cell
3 WBC White Blood Count
5 Wjh Wajah
6 WRC Washed Red Cell
7 WRP Wash Red Packed Cell
8 WSD Water Sealed Drainage

X
No Singkatan Istilah
1 XDR-TB Extreme Drug Resistance Tuberculosis

Y
No Singkatan Istilah
1 yg Yang

2 Yth. Yang Terhormat

29
Z
N
o Singkatan Istilah
1 Zr. Zuster (Perawat Perempuan)

DAFTAR SINGKATAN ALFABETH

DALAM PENGEJAAN UNTUK KLARIFIKASI ISI PESAN
(PHONETIC ALFABETH)

N
o Singkatan Istilah
1 A Alfa
2 B Bravo
3 C Charlie
4 D Delta
5 E Echo
6 F Foxtrot
7 G Golf
8 H Hotel
9 I India
10 J Juliet
11 K Kilo
12 L Lima
13 M Mike
14 N November
15 O Oscar
16 P Papa
17 Q Qwerty
18 R Romeo
19 S Sierra

30
20 T Tango
21 U Uniform
22 V Victor
23 W Whiskey
24 X X ray
25 Y Yankee
26 Z Zulu

E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan

1. Singkatan penyakit dan tindakan dipergunakan sebagai rangkaian suatu pelayanan
medis yang langsung berhubungan dan adanya keterkaitan antara apa yang terjadi
selama proses tindakan medis berlangsung.
2. Urutan kejadian antara singkatan penyakit dan tindakan yang dilakukan
terangkum dalam satu diagnosa medis yang dapat dipetakan menjadi satu.
3. Singkatan penyakit dan tindakan, meliputi :

Huruf A
Penyakit
ATN = Acute renal failure with tubular necrosis
AIHA = AUTO IMMUNE HEMOLYTIC ANEMIA
ALO = acute lung odema
ARDS = acute respiratory distress syndrom
AF = Atrial Fibrilasi
Asth Bronc = Asthma Bronchiale
AMI = Acute Myocard
ASD = Autism Spectrum Disorder
ASHD = Arteroscleroic Heart Disease
ARF = Acute Renal Failure
AIDS = Auto Immune Deficiency Syndrom
AFP = Acute Flaccid Paralysis
AHD = Acquired Heart Disease
ATN = Acute tubular Necrosis
ACC = Adeno Carcinoma Colon

Tindakan

31
App = Appendectomy
Aj / UP = Angkat jahitan
ATE = Adeno Tonsill Ectomy

Huruf B
Penyakit
BPH = Benigh Prostat Hypertrophy
BPPV = benign paroxysmal vertigo
BRPN = Broncho Pneumonia
Br = bronchitis
BPPV =Benign Proximal Politrural Vertigo

Tindakan
BMP = Bone Marrow Puncture
BSO = Bilateral Salphingo – Oopherectomy Oversicht
BNO = Blaas Nier Oversicht
BGA = Blood Gas Analysis

Huruf C
Penyakit
Ca = Carcinoma
CH = cirrhosis hepatitis
CaGb = Carcinoma Gall Bladder
CRF = Chronic Renal Failure (GGK)
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CHB = Conngenital Heart Block
CHD = Congestive Heart Disease
CHF = Conngenital Conngenital Failure
CPD = Cephalo Pelvic Disproportion
CVA = Costo Vertebra Angel
CVD = Cerebro Vascular Disease
C1.Fr = Close Fracture
CML = Chronic Myelocytic Leukimia
CMV = Cyto Megalo Viral

32
CGL = Chronic Granulocytic Leukimia
Tindakan
CAP = Cyclophosphamide Adriamycin Platamina
CPR = Cardio Pulmonary Resuscitation
CCT = Creatinin Clearence Test
CVP = Central Venous Pressure
CT. Scan = Computerized Tomography Scan

Huruf D
Penyakit
DCM = Dilated Cardio Myopathi
Dm = Diabetes Melitus
Decomp = Decompensation Cordrs
DMPS = Dismielopoetic Syndrome
DHF = Dengue Hemorhagic Fever
DDS = Demem Dengue Shock
DSS = Dengue Shoch Syndrome
DUB = Disfungsi Uterus Bleeding = PVD (Perdarahan Uterus)
Tindakan
DC = Dauer Catheter
DC Shock = Direct Current Shock
DC = Dilatasi Curetta

Huruf E
Penyakit -
Tindakan
EEG = Electro Enchepalog
ECHO = Echo Cardiografi

Huruf F
Penyakit
FAM = Fibro Adenoma Mamma
FUO = Fever Unknown Origin

33
Fr = Fracture
Tindakan
F.E. = Forcep Extraksi
FNAB = Fine Needle aspiration Biopsi

Huruf G
Penyakit
GE = Gastro Enteritis
GEA = Gastro Enteritis Acut
GED = Gastro Enteritis Dehidrasi
GGA = Gagal Ginjal Akut
GGK = Gagal Ginjal Kronik
GBS = Guillain Barre Syndrome
GNA = Glomeluro Nephritis Acut
GNS = Glomeluro Nephritis Subakut
GNK = Glomeluro Nephritis Kronik
GERD = Gatrric Esophageal Reflux Disease
Tindakan
GC = Gastric Cooling

Huruf H
Penyakit
HT = Hipertensi
HF = Hemorrhagic Fever
HNP = Hernia Nucleus Pulposus
Hep A = Hepatitis A
Hep B = Hepatitis B
Hep C = Hepetitis C
HIL = Hernia Inguinalis Deficiency Virus
HIV = Human immuno Deficiency Virus
HHD = Hipertensive Heart Disease
HPP = Hemorrhagic Post Partum
HFMD = Hand Foot and Mouth Disease
HMD =Hyaline membrane disease

34
Tindakan
HD = Haemodyalisa
HBO = Hyperbaric Oxygen

Huruf I
Penyakit
ICT = Icterus
ICT Neo = Icterus neonatorum
ISK = Infeksi Saluran Kemih
ISPA = Infeksi Saluran Pernafasan Akut
IUFD = Intra Uterine Fetal Disease
IHD = Izchaemic Heart Disease
ICH = Intra Celebral Hemorrhage
ITP = Idiophatic Thrombocytopenin Purpura
Tindakan
IVP = Intra Venous Pylografi

Huruf K
Penyakit
KP = Koch Pulmonum
KPD = Ketuban Pecah Dini
Tindakan
-

Huruf L
Penyakit
LBBB = Left Bundle Branch Block
LVH = Left Ventricle Hypertrophy
LBP = Low Back Pain
LBW = Low Birtk Weight
LGV = Limfo Granuloma Venerium
Tindakan
L.P = Lumbal Punksi

Huruf M

35
Penyakit
MI = Mitral Insufficiency
MDS = Myelo Dysplasiia Syndrome
MS = Mitral Stenosis
MSI = Mitral Steno Insufficiency
Tindakan
MRI = Magnetic Resonance Imaging

Huruf N
Penyakit
NEC = Necrotizing Entero Colitis
Tindakan
NGT = Naso Gastric Tub
Huruf O
Penyakit
OA = osteo Arthritis
Obs.Feb = Observasi Febris
OMI = Old. Myocard Infract
OMA = Otits Media Acut
OMAP = Otits Media Acut Purulent
OMC = Otits Media Chronic
OMSK= Otits Media Supuratif Kronis
Tindakan
-

Huruf P
Penyakit
PJK = Payah Jantung Koroner
PJR = Penyakit Jantung Rheumatic
PID = Pelvic Inflammatory Disease
PDA = Patent uctus Arteriosus
PNA = Pyelo Nefritis Akut
PNC = Pyelo Nefritis Chronic
PPOK = Penyakit Paru Obstraksi kronis
PJK = Penyakit Jantung Koroner
PVC = Premature Ventrikular Contraction

36
PPh = Primary pulmonary Hipertensi
PAC = Premature Atrial Contraction
Tindakan
PE = Polypectomy
PCN = Percutaneus Nephrolithotripsy

Huruf R
Penyakit
Ra = Rematoid Artritis
RBBB = Right Bundle Branch Block
RDS = Respiratory Distress Syndrome
RARS = Refractory Anemia Ring Siderblast
RIND = Reversible Ischaemic Neurological Deficit
RVH = Right Ventrical Hyperthropy
RHD = Rheumatic Heart disease
Tindakan –

Huruf S
Penyakit
SA = Sinusitis Akut
SOP = Space Occupying Process
SLE = Systemic Lupus Erythematosus
SSS = Sick Sinus Syndrome
SAH = Sub Aracnoid Haemorrhage
SVT = Supra Ventricular Tachycardia
SIRS = Systemic Inflamatory Respon Syndrom
Tindakan
SC = Sectio Caesarian
SR = Septum Resectie
STE = Solerosing Terapi
SAB = Spinal Anastesi Blok

Huruf T
Penyakit

37
TIA = Transient Ischemic Attack
TE = Tonsil Ektomi
TBC = Tuberculosa
TLE = Temporal Lobe Epilepsi
TF = Tetraplegia Flaccid
Tindakan
TE = Tonsillectomy
TURP = Trans Uretra Resection Prostat
TPM = Temporary pace Maker

Huruf U
Penyakit
UTI = Urinary Tract Infection
URI = Upper Respiratory Infection
URT I = Upper Respiratory Tract Infection
UPJ = Utero Pelvic Junction
Tindakan
URS = Uretero Renoscopy
UKG/SWD = Short Wave Diathermi
USG = Ultra Sonografi
UGI = Upper Gastro Intestinal

Huruf V
Penyakit
VSD = Ventrikel Septal Defect
VBD = Vertigo Benign Paroxysmal
Tindakan
Vac – Ext = Vaccum Ektraktor
VL = Versi Luar
VS = Vena Sectie

Huruf W
Penyakit
38
 WPW = Wolff Parkinson White
Tindakan
WSD = Water Sealed Drainage
WT = Wound Toi

F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan

1. Penulisan istilah, singkatan, simbol dan definisi yang tidak boleh dipergunakan
adalah istilah, singkatan yang menggunakan bahasa indonesia atau yang di
Indonesiakan.
2. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan penulisan dalam terminologi medis
disebabkan karena petugas kesehatan lebih sering menggunakan istilah campuran
antara terminologi medis dengan bahasa indonesia
3. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan terminologi medis meliputi : Cedera
Kepala, Gagal ginjal, Hematoma pada dahi, OD Katarak Sinistra, snake bite,
Tumor Payudara kanan, Tumor telinga, Vulnus laseratum tangan kanan, Vulnus
Laseratum telinga kanan.
4. Penyamaan istilah dan singkatan terminologi medis untuk memudahkan tenaga
kesehatan terutama dalam proses koding dan untuk menyamakan bahasa medis.

39
 DAFTAR SINGKATAN YANG
TIDAK BOLEH DIGUNAKAN
NO SINGKATAN POTENSI SEBAIKNYA
MASALAH GUNAKAN
U ( Unit ) Dapat disalh artikan Tulislah “unit”
1. dengan Nol, empat
atau CC
IU ( International Unit ) Dapat disalahartikan Tulislah
2. dengan IV ( intravena “International unit”
) atau 10 ( Sepuluh )
Angka Nol dibelakang decimal Tanda decimal tidak Jangan tulis angka
(X,0 mg) diperhatikan Nol setelah decimal
jika angka Nol
tersebut merupakan
3. satu – satunya angka
( X mg) dan selalu
gunakan angka Nol
sebelum tanda
decimal ( 0,X mg)
MS Tertukar satu dengan Tuliskan ‘ morfin
MS04 yang lainnya. Dapat sulfate”atau
4. MgSO4 diartikan morfin magnesium sulfat “
sulfat atau
magnesium sulfat.
Μg Disalahartika sebagai Tulislah “mcg”
mg ( mili – gram ) ( microgram)
5. sehingga pasien aka
menerima kelebihan
dosis seribu kali lipat
S.C atau S.Q Disalahartika sebagai Tulislah “subkutan”
6.
SL untuk sublingual (subkutan)
c.c ( cubic centimer) Disalahartikan Tulislah “mil” ( mili
7. sebagai U ( unit) jika liter)
ditulis tidak jelas
8. A.S.,A.D.,A.U Dapat tertukar satu Tulislah “ telinga
dengan lainnya kiri” telinga kanan”
40
 ( misalnya : AS atau kedua telinga”
disalah artikan
dengan OS, AD
dengan OD,AU
dengan OU dll )

BAB IV
DOKUMENTASI

A. Bukti Pelaksanaan
1. Dokumen rekam medis rawat jalan
2. Dokumen rekam medis rawat inap
3. Dokumen rekam medis emergency

B. Evaluasi Pelaksanaan

1. Evaluasi penilaian penulisan kode, simbol dan istilah medis

2. Pelaporan berkala ke Direktur Rumah Sakit.

41
42