Mohon di isi daftar tabel berikut

Tabel berikut adalah assasment awal untuk mengetahui apakah mahasiswa tinggal bersama seorang
perempuan (ibu, kakak, saudara) yang merupakan salah satu sasaran dalam keperawatan
maternitas. Adapun tujuan pengisian tabel ini sebagai sarana PJMK dalam menentukan kasus
kelolaan yang dapat dilakukan oleh mahasiswa saat daring praktik belajar lapangan keperawatan
maternitas di rumah. Harapannya perempuan yang menjadi kasus kelolaan berada dalam satu
rumah.. Adapun Sasaran keperawatan maternitas adalah :

• Wanita usia subur

• Pasangan usia subur
• Wanita hamil dan bayinya
• Wanita pada masa persalinan
• Wanita pada masa nifas
• Sehat Bayi sampai usia 28 hari
• Perempuan sepanjang daur kehidupannya

No Nama Mahasiswa Karakteristik umum Kemungkinan

klien kelolaan masalah dalam
keperawatan
maternitas
1 Silvia Deres Ny. E (49 tahun), Ibu Tidak ada, asuhan
dari mahasiswa, difokuskan pada
menginjak usia promosi kesehatan
menopause tentang menopause
2 Risma Eka Putri A.K.D Ny. L, 27th, kakak ipar Ny.L tidak ada
dari mahasiswa masalah dalam
keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
promosi kesehatan
kehamilan trimester
3)
3 Triyas Anggini Putri W An. F, 16 th, tetangga Tidak ada, asuhan
dekat rumah dengan difokuskan pada
jarak tempat tinggal 3 pendidikan seksual
meter dari rumah, pada remaja
menginjak usia
remaja
4 Amanda Intan Y Ny. E, 50 th, Ibu dari Terdapat perubahan
mahasiswa, sudah fisik setelah
menopause sejak 2 menopause
tahun yang lalu
5 Andina Maulina D P Ny. S, 54 th, Ibu dari Terdapat perubahan
mahasiswa, sudah fisik setelah
menopause sejak 5 menopause.
tahun yang lalu.
6 Widya Maulina C P Ny. S, 49 th, Ibu dari Tidak ada, difokuskan
mahasiswa, wanita pada pendidikan
masa subur kesehatan
7 Pinky Isabella N B Ny. S, 27 th, sepupu Ny. S tidak ada
dari mahasiswa, masalah dalam
pasangan usia subur keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
promosi kesehatan)
8 Ahmad Faiz R An. B, 15 thn, saudara Tidak ada masalah
dekat mahasiswa, dalam keperawatan
menginjak usia maternitas (asuhan
remaja difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
9 Afifah N U Ny. A, 50 th, Ibu dari Ny. A tidak ada
mahasiswa, pre masalah dalam
menopause keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan
menopause)
10 Yusi Ayu P An. T, 17 tahun, An.T tidak ada
saudara dari masalah dalam
mahasiswa, keperawatan
menginjak usia maternitas (asuhan
remaja difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
11 Faikotul Munawaroh An. A, 17 th, tetangga Tidak ada, asuhan
dekat rumah jarak difokuskan pada
tempat tinggal 20 pendidikan seksual
meter dari rumah, pada remaja
menginjak usia
remaja
12 Andhika Satriya P Ny. M, Dengan umur Tidak ada, Difokuskan
30Th, kakak dari pada Promosi
mahasiswa, pasangan Kesehatan
usia subur yang sudah
memiliki 3 anak
13 Hilyatul Muliya Ny. A, 26 tahun kakak Tidak ada, difokuskan
dari mahasiswa, pada promosi
pasangan usia subur kesehatan
14 Naela Farah Anisa Ny. Z, 28th, kakak dari Tidak ada, difokuskan
mahasiswa, pasangan pada promosi
usia subur kesehatan
15 Hani Febriyanti Ny. S, 42 th, ibu dari Ny. S tidak ada
mahasiswa, pasangan masalah dalam
usia subur keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
promosi kesehatan
tentang persiapan
menghadapi
 menopause)
16 Dina Eka Fatimathul Z Ny. S, 38th, ibu dari Ny. S tidak ada
mahasiswa, usia masalah dalam
dewasa akhir keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan kesehatan
dewasa akhir)
17 Niken Dwi A N An. R, 19th, adik An. R tidak ada
sepupu dari masalah dalam
mahasiswa, keperawatan
menginjak usia maternitas (asuhan
remaja difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
18 Widya Mayang A An. V, 15 th, adik An. V tidak ada
saudara dari masalah dalam
mahasiswa, keperawatan
menginjak usia maternitas (asuhan
remaja, jarak tempat difokuskan pada
tinggal 20 meter dari pendidikan seksual
rumah pada remaja)
19 Tyas Dyah T Ny. I, 27th, kakak dari Ny. I masalah
mahasiswa, reproduktif
menginjak usia
reproduktif
20 Alfian Sindhu A Ny. I, 37 th, Ibu dari Ny. I mengaku haid
mahasiswa, pasangan nya tidak lancar sejak
usia subur penggunaan kb
21 Neneng Kurnia F Ny El, Usia 35 tahun. Infertilitas sekunder
Tante dari mahasiswa.
Melakukan suntik KB
Setelah kelahiran
anak pertama pada
tahun 2004 hingga
saat ini belum
dikaruniai anak
22 Vina Vitrian An. S, 18 tahun, adik Tidak ada masalah
sepupu dari dalam keperawatan
mahasiswa, maternitas (asuhan
menginjak usia difokuskan pada
remaja pendidikan seksual
pada remaja)
23 Rizky Lukman S Ny S, 62th, ibu dari Ny S tidak ada
mahasiswa. Sudah masalah dalam
menopause. keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan dan
promosi kesehatan
24 Raden Dhimas P Ny. L, 45th, Ibu dari Ny. L mengeluhkan
mahasiswa, sering menstruasi
menginjak usia tidak teratur sejak
menopouse remaja
25 Tanwirotul Afidah An. D, adik dari An D tidak ada
mahasiswa, masalah dalam
menginjak usia keperawatan
remaja maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
26 Fonda Ayu E Ny. E, 51 tahun, ibu Tidak ada, difokuskan
dari mahasiswa, pada promosi
pasangan usia subur kesehatan
27 Andrian Dwi Y Ny. I, 51th, ibu dari Siklus Menstruasi
mahasiswa, tidak
mengalami teratur/gangguan
perimenopause menstruasi,
perubahan kadar
kolesterol
28 Ilany Nandia C An. W. 24th, kakak An w tidak ada
dari mahasiswa masalah dalam
keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan kesehatan
seksual prahamil)
29 Alisa Q R Ny.S, Saudara dari Riwayat mengalami
mahasiswa jarak penurunan nafsu
rumah 30 meter, 33 makan pada saat
tahun, G3P2A0, hamil masa kehamilan 3
30 minggu bulan, bb turun, dan
sempat mengalami
edema pada kaki
30 Mellynia N A Ny. Y, usia 21 tahun. Anyang anyangen
Kakak sepupu dari mulai awal kehamilan.
mahasiswa. Hamil Lebih ditekankan ke
usia kandungan 7 promosi kesehatan
minggu. Jarak rumah
5 meter
31 Vivi Wahyuningtyas Ny. S, 51 th, Ibu dari Ny. S tidak ada
mahasiswa, masalah dalam
menginjak usia keperawatan
Dewasa tua, maternitas (asuhan
mengalami difokuskan pada
menopause pendidikan tentang
ibu menopause)
32 Aditya K W Ny Z, 49th, ibu dari Ny Z tidak ada
mahasiswa masalah dalam
keperawatan
maternitas (asuhan
 difokuskan pada
pendidikan dan
promosi kesehatan.
33 Nana Hida Yati Ny. K, 60th, ibu dari Ny. K mengeluh ada
mahasiswa, sudah perubahan pada
menopause sejak 9 fisiknya setelah
tahun yang lalu menopause
34 Dwi Setya D Ny. K, 28 Thn, kakak Ny. K tidak ada
dari mahasiswa, masalah dalam
Pasangan usia subur keperawatan
maternitas ( Asuhan
keperawatan
maternitas difokuskan
pada promosi
kesehatan pasangam
usia subur)
35 Dina Afkarina Ny R, 47 taun, ibu dari Ny R mengeluh
mahasiswa, sudah mengalami
menopause sejak 3 perubahan fisik.
tahun lalu
36 Sinta Nur Aini Ny. M, 49th, ibu dari Ny M, Klien mengeluh
mahasiswa, sudah ada perubahan fisik
menopause sejak 4 setelah menopause
bulan yang lalu
37 Ni Putu Yuliana P An. K, 17th, adik dari An K tidak ada
mahasiswa, masalah dalam
menginjak usia keperawatan
remaja maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
38 Fera Feroneka Ny. F, 25 th Ny. F tidak ada
Bibi dari mahasiswa masalah dalam
Pasangan Usia Subur keperawatan
Jarak tempat tinggal maternitas
15 meter dari rumah (Asuhan difokuskan
pada Pendidikan dan
promosi kesehatan)
39 Devi Ruchama S An. N, 18th, adik dari An N tidak ada
mahasiswa, usia masalah dalam
remaja keperawatan
maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
40 Puspaning P H Ank. V, 4th, adik Tidak ada, difokuskan
keponakan dari pada pendidikan
mahasiswa, seksual pada anak pra
menginjak usia pra sekolah.
sekolah.
 41 Afifatul Mukaromah Ny Z, 48 taun, ibu dari Ny Z mengeluh
mahasiswa, sudah mengalami
menopause sejak 3 perubahan fisik
tahun lalu setelah menopause
terutama pada kulit
42 Maulidya Y R An Y, 18th, adik dari An Y tidak ada
mahasiswa, masalah dalam
menginjak usia keperawatan
remaja maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
43 Nabila Novia M Ny. Y, kakak dari Tidak ada, difokuskan
mahasiswa, pasangan pada promosi
usia subur kesehatan
44 Miratul ‘Uzaimah A Z Ny. B,48 th, ibu dari Ny B tidak ada
mahasiswa, pasangan masalah dalam
usia subur menjelang keperawatan
menopause maternitas (asuhan
difokuskan pada
promosi kesehatan
tentang persiapan
menopause)
45 Yuliana Eka Galuh S Ny. Y, 39 tahun, ibu Tidak ada, difokuskan
dari mahasiswa, pada promosi
pasangan usia subur kesehatan
46 Yofita Refvinda D An. D, 16th, saudara An D tidak ada
dari mahasiswa, masalah dalam
menginjak usia keperawatan
remaja maternitas (asuhan
difokuskan pada
pendidikan seksual
pada remaja)
47 Winda Ahsanal Aulia Ny.H, 26 tahun, Riwayat mengalami
G1P0A0, hamil 32 sakit pinggang, mual
minggu, tetangga dan muntah pada saat
dekat dengan jarak 40 masa kehamilan
meter dari rumah

Keterangan :

1. Karakteristik umum klien kelolaan : mohon diisi dengan inisial nama, usia, kondisi umum
yang berhubungan dengan keperawatan maternitas.
Contoh :
a. Ny S, 50 th, Ibu dari mahasiswa, sudah menopause sejak 6 bulan yang lalu
b. An. A, 17 th, adik dari mahasiswa, menginjak usia remaja
c. Ny. R, 27 th, G1P0A0, hamil 30 minggu, tetangga dekat dengan jarak tempat tinggal 20
meter dari rumah.
2. Kemungkinan masalah dalam keperawatan maternitas
a. Klien mengeluh ada perubahan fisik setelah menopause
b. An A tidak ada masalah dalam keperawatan maternitas (asuhan difokuskan pada
pendidikan seksual pada remaja)
c. Ibu primigravida trimester ketiga.