ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA NY.

O
DENGAN DIABETES MELITUS TYPE II DI RT.05 RW.04 KELURAHAN
CITAMIANG KECAMATAN CITAMIANG WILAYAH KERJA UPTD
PUSKESMAS GEDONG PANJANG
KOTA SUKABUMI

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Dosen Pembimbing : Herlina Lidiyawati, S.Kep.,Ners., M.Kep

Disusun Oleh:

Saripah

(32722001D20094)

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

KOTA SUKABUMI

2022
 LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA NY. O DENGAN DM TYPE II DI RT/RW 005/ 004 KELURAHAN
CITAMIANG KECAMATAN CITAMIANG
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS GEDONG PANJANG
KOTA SUKABUMI
Tanggal Pengkajian : Senin, 12 Desember 2022 – Selasa, 13 Desember 2022
A. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Ny. O
2. Umur : 49 Tahun
3. Alamat : Kampung baru Jl. RH Didi Sukardi
RT/RW 005/004 Kelurahan Citamiang,
Kec. Citamiang Kota Sukabumi
4. Pendidikan : SD
5. Pekerjaan :-
6. Komposisi Keluarga :

No. Nama JK Hub Umur Status Imunisasi Ket

dgn KK BCG Polio DPT Hep CPK

 7. Genogram

X X X X

Ny.
O X

Tn. B Ny.
A

Keterangan :

: Lakit-laki : Tinggal Serumah

: Perempuan X : Meninggal

: Klien : Garis Menikah

Interpretasi : Dari data diatas diapatkan bahwa Ny. O adalah anak tunggal atau
satu-satunya dan suami dari Ny.O merupakan anak ke 3 dari 3 bersaudara dan
suami Ny.O sudah meninggal. Ny.O mempunyai 2 orang anak 1 anak Laki-laki
dan 1 anak perempuan yang sudah menikah, Ny.O tingal sendiri di rumahnya.
 8. Tipe Keluarga : keluarga Ny.O sekarang merupakan keluarga dengan tipe
keluarga lansia (The Single parent familly) terdiri dari dirinya sendiri, karna
suaminya telah meninggal.
9. Suku/Bangsa : Ny.O mengatakan bahwa keluarganya merupakan suku
sunda dan tidak ada budaya yang bertentangan dengan kesehatan.
10. Agama: Semua anggota keluarga Ny. O beragama islam dan selalu
melaksanakan solat 5 waktu dan tidak ada kepercayaan yang
mempengaruhi dan bertentangan dengan kesehatan.
11. Status sosial ekonomi keluarga: Ny.O tidak bekerja akan tetapi
mempunyai usaha sampingan yaitu membuka warung disamping rumahnya
dengan luas ± 2,5 meter. Dengan penghasilan ± Rp. 2.500.000/bulan. Ny.O
mengatakan penghasilannya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
12. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Ny.O mengatakan jarang melakukan rekreasi atau hiburan
bersama ke tempat-tempat wisata tertentu, kebiasaan Ny.O lebih sering
menonton TV pagi hari atau dimalam hari.
B. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Ny.O saat ini yaitu lansia. Ny.O memiliki 2
orang anak, saat ini Ny.O tinggal sendiri dirumahnya dan kedua anaknya
sudah memisahkan diri.
2. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Menurut Ny.O tahap perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi
yaitu, Ny.O sangat mengkhatirkan akan kesehatan dirinya.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Ny.O Saat dilakukan pengkajian Ny.O mengatakan pusing seperti
sempoyongan, badan terasa lemas, mata terasa berkunang-kunang (burem).
Ny.O juga mengeluh sering lapar dan haus terutama pada malam hari,
sering buang air kecil > 6x/hari sehari sudah dirasakan sejak ± 1bulan
kebelakang, apalagi ketika kadar gula darah dalam tubuhnya meningkat.
Setelah di cek ke fasilitas kesehatan yaitu puskesmas GDS Ny.O 350
mg/dl.
 4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Ny.O mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit
menular atau keturunan sebelumnya.
C. DATA LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
Rumah Ny.O merupakan rumah permanen dengan ukuran panjang ±6
meter dengan luas 50 meter persegi. Di rumah terdapat 2 kamar tidur,
ruang tamu, dapur, dan 1 WC. Mempunyai 3 jendela ventilasi yang cukup
baik dan lantai kramik. Sumber air keluarga berasal dari sumur (sanyo) dan
kualitas airnya bersih. Jarak spitank dengan sumur >10meter. Untuk
pembuangan sampah dilakukan dengan ditampung dulu didalam tempat
sampah kemudian dibakar, untuk saranan penerangan keluarga Ny.O
menggunakan listrik.
 Denah Rumah

T B

Wc Kamar 1
Dapur

6m Ruang TV

Ruang Keluarga
Warung

Teras

7,5 m

Interpretasi : Ny.O memiliki rumah dengan panjang ±6meter dan lebar ±7,5meter dan
luas rumah 50meter persegi rumah tersebut terdiri dari 1 kamar tidur, dapur, kamar
mandi, ruang tv, ruang tamu, dan warung.
 2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas
Rumah Ny.O berada diwilayah yang cukup padat penduduk, yang
mayoritas penduduk sekitarnya sebagai buruh harian lepas, dengan
karakteristik tetangga yang ramah tamah, disekitar rumah terdapat masjid
dan tetangga Ny.O mayoritas beragama islam serta memiliki sifat
kebersamaan seperti gotong royong dan pengajian.
3. Mobilitas Geografis Keluarga : Ny.O dan keluarganya merupakan asli
orang sukabumi dan mereka tidak perpindah-pindah rumah.
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Hubungan keluarga Ny.O dengan tetangganya cukup baik, Ny.O seminggu
2x Ny.O mengikuti pengajian mingguan pada hari kamis dan minggu, dan
pada hari libur sering mengobrol dengan tetangganya.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Ny.O mengatakan apabila ada anggota keluaganya yang sakit biasanya
dibawa ke puskesmas dengan jarak ±100meter dengan berjalan kaki atau
kadang ke mantri terdekat. Seluruh anggota keluarga Ny.O memiliki
jaminan kesehatan yaitu BPJS.
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Struktur Peran
a) Ny.O sebagai pengganti kepala keluarganya karena suaminya sudah
meninggal sejak ±12 tahun yang lalu dan berkewajiban untuk menari
nafkah untuk kebutuhan sehari-harinya.
2. Nilai dan Norma
Nilai-nilai dan norma keluarga Ny.O tidak bertentangan dengan kesehatan.
Keluarga Ny.O menetapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran islam dan
mengharapkan anaknya menjadi anak yang taat dalam menajalankan
agamanya.
3. Pola Cara Komunikasi Keluarga
Sehari-hari keluarga Ny.O berkomunikasi menggunakan bahasa sunda dan
indonesia, komunikasi keluarga dilakukan dengan cara terbuka semua
masalah yang dihadapi dibicarakan dengan baik-baik.
4. Struktur Kekukatan Keluarga
 Pemgambilan keputusan dilakukan dengan musyawarah, setiap anggota
keluarganya bebas menyampaikan pendapat, saling mendukung,
menghormati dan menghargai satu sama lain. Yang berpengaruh adalah
Ny.O sebagai pengganti kepala keluarga.
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Hubungan antar keluarga baik, semua anggota keluarga saling menyayangi
satu sama lain, memberikan dukungan, menghargai, dan juga menghormati.
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Ny.O mengatakan dekat dan juga akrab, selalu menekankan
perlunya berhubungan baik dengan orang lain. Bila ada waktu luang selalu
menyempatkan waktu mengobrol dengan tetangganya. Ny.A dan suami Tn.
A berserta anaknya juga suka bersosialisasi dengan tetangga sekitar rumah
Ny.O.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a) Kemampuan Mengenal Masalah Kesehatan
Ny.O mengatakan mengetahui dirinya menderita diabetes melitus.
Ny.O mampu menjawab penyakit DM adalah penyakit gula, tetapi
belum mengetahui banyak tentang penyakitnya terutama penyebab dan
cara mengatasi penyakitnya. Terlihat saat ditanya Ny.O tampak sedikit
kebingungan.
b) Kemampuan Mengambil Keputusan Mengenai tindakan Kesehatan
Ny.O mengatakan sering mengalami pusing dan lemas pada saat kadar
gula darah dalam tubuhnya meningkat dan biasanya suka beristirahat
dan, karena menurutnya hal yang biasa terjadi dan biasanya sembuh
sendirinya asal tidak terlalu berat dalam bekerja.
c) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Ny.O mengatakan jika kadar gula darah dalam tubuhnya sedang tinggi
biasanya meminum suka meminum obat penurun gula darah yaitu
metformin.
d) Kemampuan Keluarga Memelihara/Memodifikasi Lingkungan Rumah
Yang Sehat
 Keluarga mengatakan jendela rumah jarang dibuka karna mempunyai
cucu yang masih kecil sehingga untuk ventilasi hanya dari pintu agar
udara segar bisa masuk, kamar mandi bersih, tidak licin dan tidak ada
pegangan.
e) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Kesehatan
Keluarga Ny.O mengatakan selalu memeriksakan kesehatan
keluarganya ke puskesmas, biasanya jika ada anggota keluarganya yang
sakit selalu dibawa langsung ke puskesmas atau manteri terdekat, dan
jika tidak ada perubahan biasanya dibawa langsung ke Rumah Sakit.
4. Fungsi Reproduksi
Ny.O memiliki 2 orang anak dan tidak berencana memiliki anak lagi
karena usianya yang sudah tidak memungkinkan dan Ny.O sekarang
sebagai janda. Sebelumnya Ny.O menggunakan KB pil.
5. Fungsi Ekonomi
Ny.O mengatakan penghasilannya sudah cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari dan kebutuhan yang lainnya.
F. STRES DAN KOPING KELUARGA
1. Stres Jangka Pendek
Beberapa hari ini Ny.O merasa cemas karena Ny.O akhir-akhir ini sering
mengeluh pusing, lemes, kadang sering merasa lapar dan haus terus, serta
mengeluh sering pipis dalam sehari ±6x/harinya, dan matanya kadang suka
burem atau kabur.
2. Stresor Jangka Panjang
Ny.O sering merasa khawatir akan kesehatannya sekarang dan
mengkawatirkan cucunya dari anak yang ke 2 karna tidak ada yang
menjaganya.
3. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor
Ny.O selalu memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga
yang sakit atau mempunyai masalah, dan keluarga selalu membantu
memecahkan masalah yang ada dikeluarga tersebut dengan
bermusyawarah. Setelah itu keluarga berusaha dan berdoa untuk bisa keluar
dari masalah tersebut.
 4. Strategi Koping Yang Digunakan
Ny.O dan keluarganya selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan
masalah yang ada.
5. Strategi Adaptasi Disfungsional
Keluarga Ny.O, terutama Ny.O secara sadar melakukan adaptasi
disfungsisional yaitu ketika Ny.O mengalami peningkatan kadar gula darah
langsung dibawa ke pelayanan kesehatan karena menurut Ny.O gejala yang
dirasakan sudah sangat mengkhawatirkan.
6. Harapan Keluarga
Keluarga Ny.O berharap dengan adanya petugas kesehatan yang datang
kerumah petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan atau solusi
kepada keluarga dan masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan dan
diharapkan dapat membantu masalah keluarga yang dihadapi.
7. Pengkajian Keluarga Mandiri
Perilaku KM I KM II KM III KM IV
Menerima petugas Puskesmas √
Menerima Yankes sesuai rencana √
Menyatakan masalah secara benar √
Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran √
Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran √
Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
Melaksanakan tindakan promotof secara aktif

Interpretasi : Dari hasil pengkajian keluarga mandiri, Ny.O termasuk

kedalam keluarga KM II
G. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaa Fisik Ny.O
Keadaan Umum Composmetis
Tanda-tanda Vital TD:120/70mmHg
N : 80x/menit
RR: 18x/menit
S : 35,6 0 C
TB dan BB TB : 150cm
BB sebelum sakit : 73kg
 BB saat ini : 63kg
Pemeriksaan Kepala - kepala: bentuk kepala normal bersih, pertumbuhan rambut mearata, tidak ada
benjolan, tidak ada lesi
- Mata : bentuk kedua mata simetris, konjungtiva anemis, pupil anisokoe, scelera
berwarna putih bersih, fungsi penglihatan buram (menggunakan kecamata)
- Hidung: bentuk simeteris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada secret, fungsi
penciuman normal, tidak ada pernafasan cuping hidung
- Mulut : bentuk simteris, mulut bersih, lidah bersih, mukosa bibir lembab, fungsi
menelan baik, tidak ada stomatitis
- Telinga: bentuk telinga kanan dan kiri simeteris, fungsi pendengaran normal
- Leher : tidak terdapat pembesaran vena jugularis dan kelejar tiroid
Pemeriksaan Dada Bentuk pergerakan dada simteris, tidak ada retraksi dinding dada, suara nafas
vesikuler, tidak ada nyeri tekan, irama jantung lupdup
Pemeriksaan Tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, bisin usus 10x/menit
Abdomen
Pemeriksaan Tidak dilakukan
Gentialia
Pemeriksan Kaki dan tangan simteris, jari-jari lengkap, kebersihan kuku bersih, tidak ada
ektremitas atas dan edema, CRT >2detik, kekuatan otot tidak dilakukan
bawah
Integumen Turgor kulit < 3detik, keadaan kulit lembab, dan perifer kulit dalam keadaan hangat
Kebiasaan BAB : 2x/hari, konsistensi padat, warna kuning, tidak ada keluhan mengenai BAB
BAK : lebih sering ±7x/hari, warna bening, berbau khas urine, tidak ada keluhan
saat BAK
Pemeriksaan Lab GSD : 350mg/dl
sederhana
H. ANALISA DATA
No Data Masalah
1 DS : Domain 2 :
 Ny.O mengatakan ±1bulan menderita DM Nutrisi
 Ny. O mengatakan sering merasa pusing dan juga lemas Kelas 4 :
apalagi ketika kadar gula darah dalam tubuh meningkat Metabolisme
 Ny. O mengatakan suka merasa haus dan lapar terutama Diagnosa Kep
pada malam hari 00179

 Ny.O mengatakan sering BAK dalam sehari ±7x/hari Resiko

 Ny. O mengatakan penglihatanya sering kabur (burem) ketidakseimbangan

kadar glukosa darah
 Ny.O mengatakan rutin mengkonsumsi obat DM
 Ny.O mengatakan kurang begitu peham mengenai
penyebab dan cara mengatasinya
DO :
 TD 120/70mmHg
 Nadi : 80x.menit
 Respirasi : 18x/menit
 35,6 0C
 Gula darah 350mg/dl
 BB 63kg
 Ny. O mendapatkan obat oral (metformin)
 Ny.O ampak sedikit kebingungan ketika ditanya
mengenai penyebab dan cara mengatasinya
 I. PENILAIAN SKORING
1. Resiko Ketidastabilan Kadar Glukosa Darah

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah : Ny.O mengatakan sudah menderita
Wellness DM ±1bulan dan mengeluh pusing,
Aktual 3 3/3 x 1= 1 lemas, suka merasa haus dan lapar
Resiko 3 1 terus, dan sering buang air kecil, kadan
Potensial 2 penglihatan sering kabur (buram).
1 masalah sudah terjadi dan apabila
masalah tidak diatasi segera dapar
menimbulkan komplikasi.
2 Kemungkinan masalah 1/2 x 2= 1 Kemungkinan masalah dapat diubah
diubah : Sebagian, tergantung peran Ny.O
Mudah 2 dalam mematuhi terapi pengobatan dan
Sebagian 1 2 diet.
Tidak dapat 0
3 Potensial untuk dicegah 3/3 x1 = 1 Keluarga Ny.O Mengatakan Sanggup
- Tinggi 3 untuk melakukan perawatan pada Ny.
- Cukup 2 1 O dan setiap ada masalah selalu di
- Rendah 1 musyawarahkan
4 Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 =1 Saat Ny. O mengeluh pusing, lemas
- Skala masalah berat 2 1 sering merasa lapar dan haus, serta
harus segara ditangani sering BAK, keluarga langsung
- Ada masalah tetapi tidak 1 membawa ke pelayanan kesehatan
perlu ditangani karena setelah diistirahatkan tidak
- Masalah tidak dirasakan 0 kunjung membaiak.
Jumlah 4

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PIORITAS

Resiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Ny.O
K. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosis Keperawatan NOC NIC
No Data
Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
1 Subjektif : Domain 2 : TUK 1: Keluarga mampu mengenal
 Ny.O mengatakan masalah
Nutrisi Setelah dilakukan intervensi
±1bulan menderita DM Level 1, Domain III:
keluarga mampu mengenal masalah
Kelas 4 :
 Ny.O mengatakan Prilaku
dengan dengan kriteria hasil :
sering merasa pusing Metabolisme Level 2, kelas S :
Level 1, Domain IV :
dan juga lemas apalagi Diagnosa Kep Pendidikan kesehatan
00179 Pengetahuan tentang kesehatan dan
ketika kadar gula darah Resiko Level 3 : Intervensi
prilaku
dalam tubuh meningkat ketidakseimbangan kadar 5602 Pengajaran : Proses penyakit
Level 2, Kelas GG :
 Ny.O mengatakan suka glukosa darah DM
Pengetahuan kondisi lingkungan
merasa haus dan lapar
Level 3: Outcome
terutama pada malam 1) Kaji tingkat pengetahuan
Pengetahuan : menejemen diabetes
hari 1820 pasien terkait dengan
 Ny.O mengatakan proses penyakit DM
sering BAK dalam Keluarga mampu mengenal
2) Jelaskan patofisiologi
sehari ±7x/hari masalah dengan outcome
penyakit dan
meningkat dari skala 2
 Ny. O mengatakan bagaimanan dampaknya
(pengetahuan terbatas) menjadi 4
penglihatanya sering terhadap tubuh dan
(pengetahuan banayak) dengan
kabur (burem) psikologis
indikator :
 Ny.O mengatakan rutin 3) Jelaskan tanda dan
 mengkonsumsi obat 1) Faktor-faktor penyebab dan gejala dari DM
DM faktor yang berkontribusi 4) Jelaskan penyebab dan
 Ny. O mengatakan 2) Tanda dan gejala awal proses terjadinya DM
kurang begitu peham penyakit 5) Diskusikan perubahan
mengenai penyebab 3) Peran diet dalam mengontrol gaya hidup yang
dan cara mengatasinya kadar gula darah mungkin diperlukan
4) Pencegahan penyakit untuk mencegah

Objektif : 5) peran olahraga dalam komplikasi

 TD : 120/90mmHg mengontrol kadar glukosa 6) Diskusikan pilihan terapi
 Nadi : 80x/menit darah atau peangan
 Respirasi : 18x/menit 7) Review pengetahuan

 BB : 63kg keluarga tentang apa

 Gula darah 350mg/dl yang sudah dijelaskan

 Ny. O mendapatkan
obat oral (metformin)

 Ny.O ampak sedikit

kebingungan ketika
ditanya mengenai
penyebab dan cara
mengatasinya
TUK 2: Keluarga mampu
Setelah dilakukan intervensi memutuskan tindakan
 keluarga mampu memutuskan keperawatan
tindakan keperawatan dengan Level 1, Domain III :
kriteria hasil: Prilaku
Level 1, Domain IV : Level 2, Kelas R :
Pengetahuan dan prilaku kesehatan Bantuan Koping
Level 2, Kelas Q : 5250 Level 3, intervensi :
Prilaku kesehatan Dukungan pengambilan
Level 3, Outcome : keputusan
1606
Partisipasi dalam memutuskan 1) Bantu pasien untuk
perawatan kesehatan mengidentifikasi
keuntungan dan
Keluarga mampu memutuskan kerugian dari setiap
tindakan dengan outcome alternatif pilihan
berpartisipasi dalam menentukan 2) Informasikan pada
tiindakan dari skala 2 (jarang pasien mengenai solusi
melakukan) menjadi 4 (sering alternatif perawatan
melakukan) dengan jelas
1. Menunjukan pengarahan diri 3) fasilitasi percakapan
dalam membuat keputusan pasien mengenai
2. Mencari informasi yang tindakan keperawatan
terpercaya 4) fasilitasi pengambilan
3. Menyampaikan niat untuk kolaboratif
bertindak terkait dengan
 keputusan 5) Bangun komunikasi
4. Identifikasi dukungan yang dengan pasien sedini
tersedia untuk mencapai luaran mungkin
yang diinginkan
5. Mencari pelayanan perawatan
kesehatan untuk memenuhi
hasil yang diinginkan
TUK 3: Keluarga mampu melakukan
Setelah dilakukan intervensi perawatan
keluarga mampu melakukan Leve 1, Domain 2 :
perawatan dengan kriteria hasil : Fisiologis komples:
Level 1, Domain IV : perawatan yang
Pengetahuan tentang kesehatan dan mendukukung regulasi
prilaku homeostatis
Level 2, Kelas FF : Level 2, Kelas G :
Menejemen kesehatan Menejemen elektrolit dan
1619 Level 3, Outcome : asam basa
Menejemen DM 2120
Level 3, Intervensi :
Menejemen
Keluarga mampu melakukan Hiperglikemia
perawatan menejemen diri penyakit
1) Monitor kadar glukosa
DM dari skala 2 (jarang
darah
melakukan) menjadi 4 (sering
melakukan) dengan kriteria hasil : 2) Monitor tanda dan
1. Memantau glukosa darah gejala hiperglikemi:
2. Menjalani aturan pengobatan polyuria,
sesuai resep polidispsi,poliflagia,
3. memantau berat badan kelemahan, pandangan
4. Mendapatkan pemeriksaan kabur, atau sakit
mata yang terdilatasi sesuai kepala (pusing)
rekomendasi 3) Monitor nadi dan
5. Berpartisipasi dalam program tekanan darah
edukasi yang dianjurkan 4) Batasi aktoivitas ketika
6. Berpartisifasi dalam olahraga kadar kadar glukosa
yang direkomendasikan darah lebih dari
7. Mantau efek terapi obat 250mg/dl, khususnya
jika keton urin terjadi
5) Intruksikan pasien dan
keluarga mengenai
pencegahan,
pengenalan tanda-
tanda hiperglikemi dan
menejenem
hiperglikemi
6) Intruksikan pada
 pasien dan keluarga
menengenai
menejemen DM
selama periode sakit,
termasuk penggunaan
insulin dan/ atau obat
oral, penggantian
karbonhidrat, dan
kapan mencari bantuan
petugas kesehatan
sesuai kebutuhan
TUK 4: Keluarga mampu
Setelah dilakukan intervensi memodifikasi lingkungan
keluarga mampu memodifikasi Level 1, Domain 4 :
lingkungan dengan kriteria hasil : Keamanan
Level 1, Domain IV : Level 2, Kelas V :
Pengetahuan tentang kesehatan dan Menejemen Resiko
prilaku 6480 Level 3, Intervensi:
Level 2, Kelas HH : Menejemen lingkungan
Keamanan 1) Ciptakan lingkungan
1910 Level III, Outcome : yang aman bagi pasien
Keamanan lingkungan rumah 2) Lindungi dengan
1. Ruang dalam hunian untuk pegangan pada sisi
 bergerak denngan aman terutama kamar mandi
2. Penetapan pegangan tangan dan tangga
3. Kemudahan akses kamar mandi 3) Sediakan tempat tidur
dan lingkungan yang
bersih dan nyaman
4) Ciptakan lingkungan
yang tenang dan
mendukung
TUK 5 : Keluarga mampu
Setelah dilakukan intervensi memanfaatkan pelayanan
keluarga mampu memanfaatakan kesehatan
fasilitas kesehatan dengan kriteria Level 1, Domain 6 :
hasil: 7910 Sistem Kesehatan
Level 1, Domain IV : Level 2, kelas Y :
Pengetahuan tentang kesehatan dan Mediasi Sistem Lingkungan
prilaku Level 3, Intervensi :
Level 2, Kelas Q : Panduan Sistem Pelayanan
Prilaku Sehat Kesehatan
Level 3, Outcome : 1) Bantu pasien atau
1603
Prilaku mencari pelayanan keluarga memilih
kesehatan profesional perawatan
kesehatan yang tepat
Keluarga mampu memanfaatkan 2) Jelaskan sistem
pelayanan ksehatan dengan perawatan kesehatan, cra
outcome perilaku pencarian kerjanya dan apa yang
kesehatan dari skala 3 (kadang- bisa diharapkan pasien
kadang menunjukan) menjadi 4 atau keluarga
(sering menunjukan) dengan 3) Anjurkan pasien
kriteria hasil : mengenai jenis layanan
1. Melakukan skrining yang bisa diharapkan
2. Mendapatkan bantuan dari dari dari setiap jenis
profesional kesehatan penyediaan pelayanan
3. Melakukan perilaku kesehtan kesehatan
yang disaraankan 4) Dorong keluarga untuk
4. Mejelaskan strategi untuk bertanya engenai
mengoptimalkan kesehatan layanan kesehatan dan
biaya kesehatan
L. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No Diagnosa Hari/Tanggal/ Evaluasi Paraf
Keperawatan Waktu Implementasi
Resiko Rabu, 14 TUK 1
S : Keluarga Mengatakan sudah
1 Ketidakstabilan Desember 2022
Keluarga mampu menegnal masalah penyakit DM dengan
Kadar Glukosa 10.00 Wib paham mengenai pengertian, tanda Saripah
Darah Ny.O melakukan penyuluhan kesehatan menggunakan media lembar balik
dan gejala, penyebab dan komplikasi
1. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses
pada DM
penyakit DM
O:
2. Menjelaskan patofisiologi penyakit dan bagaimanan dampaknya
terhadap tubuh dan psikologis Keluarga tampak mengerti dan bisa
3. Mejelaskan tanda dan gejala dari DM menjawab pertanyaan mengeai DM
4. Menjelaskan penyebab dan proses terjadinya DM
A:
5. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan
Masalah teratasi
untuk mencegah komplikasi
6. Mendiskusikan pilihan terapi atau peangan P:
7. Merieview pengetahuan keluarga tentang apa yang sudah
Intervensi dihentikan
dijelaskan
Rabu, 15
TUK 2 S:
Desember 2022 Saripah
13.30 WIB Keluarga mampu melakukan perawatan dengan menejemen DM
Keluarga mengatakan mampu
1. Membantu pasien untuk mengidentifikasi keuntungan dan
memutuskan tindakan keperawatan
kerugian dari setiap alternatif pilihan
 2. Menginformasikan pada pasien mengenai solusi alternatif
O:
perawatan dengan jelas
Keluarga dapat berpartisipasi dalam
3. Memfasilitasi percakapan pasien mengenai tindakan
pengambilan keputusan
keperawatan
4. Memfasilitasi pengambilan kolaboratif A:
5. Membangun komunikasi dengan pasien sedini mungkin
Masalah teratasi

P:

Intervensi dihentikan
Kamis, 16
TUK 3 S: Keluarga mrngatakan pusing dan
Desember 2022
08.30 Wib Keluarga mampu melakukan perawatan denga menejemen diabetes juga lemas sudah berkurang Saripah
1. Memoonitor kadar glukosa darah
O:
2. Monitor tanda dan gejala hiperglikemi: polyuria,
polidispsi,poliflagia, kelemahan, pandangan kabur, atau sakit  Ny.O sudah tampak bisa
kepala (pusing) menjelaskan dan cara perawatan
3. Memonitor nadi dan tekanan darah DM
4. Batasi aktoivitas ketika kadar kadar glukosa darah lebih dari
 TD : 110/90mmHg
250mg/dl, khususnya jika keton urin terjadi
5. Menintruksikan pasien dan keluarga mengenai pencegahan,  Nadi : 80x/menit

pengenalan tanda-tanda hiperglikemi dan menejenem  Respirasi : 20x/menit

hiperglikemi
 BB : 63.3kg
6. Menintruksikan pada pasien dan keluarga menengenai
menejemen DM selama periode sakit, termasuk penggunaan
 insulin dan/ atau obat oral, penggantian karbonhidrat, dan
 GDS : 275 mg/dl
kapan mencari bantuan petugas kesehatan sesuai kebutuhan
 Ny. O tampak lebih rilek

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan (1, 3, 4, 6)

Kamis, 15
TUK 4 S:
Desember 2022
11.30 Wib Keluarga mampu memodigikasi lingkungan dengan menejemen Saripah
Ny.O mengatakan sudah menciptakan
lingkungan
lingkungan yang aman dan nyaman
1. Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
2. Melindungi dengan pegangan pada sisi terutama kamar O:
mandi dan tangga
 Rumah klien tampan aman
3. Menyediakan temapat tidur dan lingkungan yang bersih dan
bersih, aman, dan nyaman
nyaman
4. Mencipptakan lingkungan yang tenang dan mendukung  Ventilasi jendela setiap pagi
dibuka

A: Masalah tertasi

P: Intervensi dihentikan
Kamis, 15
TUK 5 S : Keluarga Ny.O mengatakan
Desember 2022
14.00 Wib Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan apabila sakit akan memanfaatkan
1. Meantu pasien atau keluarga memilih profesional perawatan
fasilitas kesehatan (puskesma)
kesehatan yang tepat
O:
2. Jelaskan sistem perawatan kesehatan, cra kerjanya dan apa
 NO Hari, Tanggal / Catatan Perkembangan (SOAPIER) Paraf
Waktu
yang bisa diharapkan pasien atau keluarga Saripah
Jumat, 16 Desember Ny. O tampak percaya terhadap
3. Menganjurkan pasien mengenai jenis layanan yang bisa
1 2022 S : Ny.O mengatakan pusing dan juga lemas sudah berkurang fasilitas kesehatan yang ada seperti Saripah
diharapkan dari setiap jenis penyediaan pelayanan kesehatan
08.00 – 10.00 WIB O: puskesmas
4. Mendorong keluarga untuk bertanya engenai layanan
Ny.O tampak sudah bisa menjelaskan
kesehatan dan cara mencegah teradinya DM,
dan biaya kesehatan
A: Masalah teratasi
Ny.O tampak lebih tenang dan rilek P: Intervensi dihentikan

- TD : 120/80mmHg - Nadi : 80x/menit

M. CATATAN PERKEMBANGAN
- Respirasi : 20x/menit - BB : 63.3kg

- GDS : 138 mg/dl

A : Resiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Ny.O

P:
1. Monitor kadar glukosa darah
2. Monitor nadi dan tekanan darah
3. Batasi aktivitas ketika kadar kadar glukosa darah lebih dari 250mg/dl, khususnya jika keton urin terjadi
4. Intruksikan pada pasien dan keluarga menengenai menejemen DM selama periode sakit, termasuk
penggunaan insulin dan/ atau obat oral, penggantian karbonhidrat, dan kapan mencari bantuan petugas
kesehatan sesuai kebutuhan
I:
1) Memonitor kadar glukosa darah
2) Memonitor nadi dan tekanan darah
3) Batasi aktoivitas ketika kadar kadar glukosa darah lebih dari 250mg/dl, khususnya jika keton urin terjadi
4) Mengintruksikan pada pasien dan keluarga menengenai menejemen DM selama periode sakit, termasuk
penggunaan insulin dan/ atau obat oral, penggantian karbonhidrat, dan kapan mencari bantuan petugas
kesehatan sesuai kebutuhan
E : Ny.O mengatakan sudah tidak pusing dan lemas seperti kemarin lagi
R: Masalah teratasi