Nomor : SOP/C.

LK/018/2019
Revisi ke : 01
Berlaku Tgl : 12 Maret 2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENGGUNA LAYANAN HIPERTENSI

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD PuskesmasPagu

dr. Adrean Adhi N drg. Dewi Kasanah M

NIP. 19841224 201001 1 013 NIP. 19800305 200604 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGU
Jl. Supriyadi No. 98 Ds. Pagu Kec Pagu
Telepon (0354) 545443 Email : puskesmaspagu2012@gmail.com
KEDIRI
Kode Pos : 64183
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PENGGUNA LAYANAN HIPERTENSI
No.Dokumen :SOP/C.LK/018/2019
No.Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 12 Maret 2019
Halaman :1-4

UPTD
(drg. Dewi Kasanah M)
PUSKESMAS NIP.198003052006042014
PAGU
1. Pengertian 1.1 Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih
atau sama dengan 140mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih atau sama dengan 90mmHg.
1.2 Asuhan keperawatan pada pengguna layanan hipertensi
adalah suatu rangkaian kegiatan praktek keperawatan yang
langsung diberikan kepada pengguna layanan hipertensi
dengan menggunakan proses keperawatan ( pengkajian,
diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi)
2. Tujuan Sebagai acuan kerja dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap pengguna layanan dengan hipertensi.

3. Kebijakan Kebijakan Kepala Puskesmas No. SK/C.LK/087/2019 Tentang

Kebijakan Layanan Klinis UPTD Puskesmas Pagu

4. Referensi Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc
EdisiRevisi Jilid 2 hlm 102-105, Mediaction Jogjakarta.

5. Alat dan 5.1 Buku Catatan

Bahan 5.2 ATK

6. Prosedur/ 6.1 Pemberi layanan melakukan anamnesis dan pemeriksaan

Langkah- fisik untuk mengetahui keluhan pengguna layanan dengan
langkah batasan karakteristik : pusing atau nyeri kepala, pandangan
berkunang-kunang, rasa pegal di bahu dan perasaan panas /
gelisah, kurang tidur, gelisah.
6.2 Pemberi layanan menulis hasil anamnesis dan pemeriksaan
fisik kedalam rekam medis.
6.3 Pemberi layanan menuliskan diagnosa keperawatan di rekam
medis pengguna layanan
6.3.1 Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler serebral dan iskemia.
6.3.2 Penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan afterload, vasokonstriksi, hipertrofi atau
rigiditas ventrikuler, iskemia miokard
6.3.3 Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
keterbatasan kognitif, salah interpretasi informasi

6.4 Pemberi layanan menuliskan rencana tindakan keperawatan :

6.4.1 Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler serebral dan iskemia.
A. Pain management
a. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekwensi, kwalitas,
1
 dan faktor presipitasi.
b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidak
nyamanan.
c. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
seperti teknik nafas dalam, relaksasi,
distraksi, imajinasi terbimbing.
d. Tingkatkan istirahat.
e. Kolaborasi dengan dokter.
B. Analgesic Administration
a. Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
dosis, dan frekwensi.
b. Cek riwayat alergi.
c. Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan
gejala.

6.5 Pemberi layanan melaksanakan implementasi keperawatan

6.6 Pemberi layanan mempersilahkan pengguna layanan ke meja
dokter.
6.7 Pemberi layanan melakukan pencatatan semua tindakan di
rekam medis pengguna layanan dengan melengkapi tanggal,
waktu pemeriksan, paraf dan nama terang.
6.8 Selesai.

2
7. Diagram Alir

3
8. Hal-hal yang Ketapatan pelaksanaan penanganan asuhan keperawatan pada
harus pengguna layanan Hipertensi sesuai Standart Operasional Prosedur
diperhatikan
9. Unit Terkait 9.1 Layanan Pengobatan Umum.

10. Dokumen 10.1 Rekam Medis

Terkait 10.2 Buku Catatan Register Pengguna Layanan

11. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan TGL. Mulai diberlakukan
Historis 1. Kebijakan: Kebijakan Kepala 9 Maret 2019
Perubahan Kepala Puskesmas No.
Puskesmas SK/C.LK/087/2019
no.SK/C.VII/00 Tentang Kebijakan
1/2016 tentang Layanan Klinis UPTD
kebijakan Puskesmas Pagu
Pelayanan
Klinis di UPTD
Puskesmas
Pagu

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PENGGUNA LAYANAN HIPERTENSI

4
Unit :…………………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. 1Apakah pemberi layanan melakukan anamnese dan pemeriksaan

fisik ?

2. 2Apakah pemberi layanan menulis hasil anamnesis dan

pemeriksaan fisik kedalamrekam medis?

3. 2Apakah pemberi layanan menuliskan diagnosa keperawatan di

rekam medis pengguna layanan ?

4. Apakah pemberi layanan menuliskan rencana tindakan

keperawatan ?
5. Apakah Apakah pemberi layanan melaksanakan implementasi
keperawatan ?

6. Apakah pemberi layanan mempersilahkan pengguna layanan ke

meja dokter ?

7. Apakah pemberi layanan melakukan pencatatan semua tindakan di

rekam medis pengguna layanan dengan melengkapi tanggal, waktu
pemeriksan, paraf dan nama terang ?

JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

(...............................................) (...............................................)