No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Keperawatan Evaluasi

Rasional Implementasi
Keperawatan Kriteria Hasil
1. Bersihan jalan Setelah  Observasi  Obsevasi: Tgl : Rabu, 09/11/2022 Tgl : Rabu,
napas tidak dilakukan 1. Monitor bunyi nafas 1. Untuk mengetahui Jam : 09/11/2022
efektif tindakan 3x24 tambahan apakah pasien tersebut 1. Mengidentifikasi Jam:
berhubungan jam, maka klien 2. Monitor adanya retensi mengalami resiko pada kemampuan batuk S: Pasien mengatakan
di harapkan : sputum saluran pernapasan Hasil: produksi dahak
2. Memastikan adanya Pasien mengatakan sudah mulai
 Terapeutik: sputum di saluran tidak mampu batuk berkurang,dan
3. Atur posisi semifowler napas secara efektif. keluhan sesak
atau fowler  Terapeutik: menurun.
4. Ajarkan Teknik batuk 4.Untuk memudahkan 2. Memonitor adanya
efektif pasien dalam bernapas retensi sputum O:- pola napas mulai
5.Untuk membantu Hasil: membaik.
 Kolaborasi pasien batuk secara Pasien mengatakan
5. Kolaborasi pemberian efektif tidak dapat A: Masalah teratasi
mukolitik atau  Kolaborasi: mengeluarkan sputum sebagian.
ekspektoran. 6.membantu pasien secara mandiri.
dengan cara P: Intervensi dilanju
mengencerkan dahak Jam : tkan.
yang sulit keluar. 3. Memonitor tanda dan
gejala infeksi saluran
napas
Hasil :
Pasien mengatakan
pada saat batuk diikuti
dengan darah.

4. Mengatur posisi
semifowler atau fowler
Hasil :
Pasien mengatakan
merasa lebih nyaman
dari sebelumnya,dan
 keluhan sesak nafas
menurun.

Jam:
5. Ajarkan teknik batuk
efektif
Hasil :
Klien mengatakan
sudah dapat
memahami teknik
batuk efektif,dan akan
melakukan secara
mandiri.

6. Kolaborasi pemberian
mukolitik atau
ekspektoran.
Hasil :
Klien mendapatkan
terapi mukolitik
75mg/oral/1 hari.

2. Gangguan rasa Setelah  Observasi  Observasi Tgl : Tgl :

nyaman dilakukan 1. Identifikasi lokasi, 1. Untuk membantu Jam : Jam :
berhubungan intervensi 3x24 karakteristik, durasi, menemukan 1. Mengidentifikasi lokasi, S : -Klien masih
dengan jam, maka klien frekuensi, kualitas, ketidaknyamanan karakteristik, durasi, merasakan nyeri
di harapkan, dan intergritas nyeri nyeri secara frekuensi, kualitas, dan pasa bagian luka
status  Terapeutik langsung integritas nyeri -Klien masih
kenyamanan 2. Kontrol lingkungan  Terapeutik Hasil : merasa kepanasan
meningkat yang memperberat 2. Untuk
rasa nyeri memberikan 2. Mengontrol lingkungan O : -Nyeri S
 Edukasi kepada pasien yang nenperberat rasa -Klien tampak
3. Ajarkan teknik non-  Edukasi nyeri. berkeringat
farmakologis untuk 3. Agar klien paham Hasil :
mengurangi rasa bagaimana 3. Mengajarkan teknik A : Masalah belum
nyeri mengurangi nyeri non-farmakologis untuk teratasi
 Kolabirasi menggunakan mengeurangi rasa
4. Kolaborasi teknik non- nyeri. P : Intervensi
pemberian analgetik farmakologis Hasil : Dilanjutkan
4. Melakukan kolaborasi
  Kolaborasi pemberian analgetik.
4. Hasil :

Hari/Tanggal No. Diagnosa Implementasi Evaluasi

Rabu, 09/11/2022 D.0149 Tgl : Rabu, 09/11/2022 Tgl : Rabu, 09/11/2022
Jam : 09.30 Jam : 09.30