Unit Pendaftaran

Judul/ Nama Indikator Waktu Pelayanan Pendaftaran Pasien Lama ≤ 5

menit
Dasar pemikiran/alasan Kepmenkes Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran pasien

lama
Devinisi oprasional  Waktu Pelayanan Pendaftaran Pasien Lama adalah
waktu yang digunakan saat melayani pasien lama di
tempat pendaftaran tidak lebih dari 5 menit.
 Pasien Lama adalah pasien yang pernah
berobat/berkunjung,sudah melakukan registrasi
sebelumnya.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Waktu
Nemunerator Jumlah kumulatif waktu pendaftaran pasien lama yang
disurvey
Denumerator Jumlah seluruh pasien lama yang disurvey

Target pencapaian < 5 menit

Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah kumulatif waktu pendaftaran pasien

lama yang disurvey
x 100%
Jumlah seluruh pasien lama yang disurvey

Metode pengumpulan data Sampling

Sumber data Survey
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=189/bulan atau N= 7 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data 1 bulan
Penyajian data Tabel
Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Pendaftaran

Unit Pendaftaran
Judul/ Nama Indikator Waktu Pelayanan Pendaftaran Pasien Baru ≤ 10
menit
Dasar pemikiran/alasan Kepmenkes Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran pasien

baru
Devinisi oprasional  Waktu pelayanan pendaftaran pasien baru adalah
waktu yang digunakan saat melayani pasien baru di
tempat pendaftaran tidak lebih dari 10 menit
 Pasien Baru adalah pasien yang belum pernah
berobat/berkunjung, belum melakukan registrasi
sebelumnya.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Waktu
Nemunerator Jumlah kumulatif waktu pendaftaran pasien baru yang
disurvey
Denumerator Jumlah seluruh pasien baru yang disurvey

Target pencapaian < 10 menit

Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah kumulatif waktu pendaftaran pasien

baru yang disurvey
x 100%
Jumlah seluruh pasien baru yang disurvey

Metode pengumpulan data Sampling

Sumber data Survey
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=189/bulan atau N= 7 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data 1 bulan

Penyajian data Tabel

Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Pendaftaran

Unit Pendaftaran
Judul/ Nama Indikator Kelengkapan dan Ketepatan Pengisian Identitas
Pasien
Dasar pemikiran/alasan Permenkes 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
Dimensi mutu Keamanan dan Keselamatan

Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas dalam

kelengkapan dan ketepatan identias pasien untuk
pelaksanaan mutu dan keselamatan pasien agar
terhindar dari kesalahan tindak lanjut pengobatan /
tindakan yang diberikan kepada pasien
Devinisi oprasional Kelengkapan dan ketepatan adalah pengisian data
identitas/sosial pasien minimal Nama Lengkap, Nama
Kepala Keluarga, Tanggal Lahir/Umur, Nomor Rekam
Medis dan Alamat. Serta benar dalam pengisian data
identitas/sosial pasien sesuai KTP/KK atau melalui
wawancara pasien/keluarga yang bersangkutan dan
dapat dipertanggungjawabkan.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Jumlah Data Pasien
Nemunerator Jumlah kumulatif data pasien disurvey yang lengkap dan
tepat
Denumerator Jumlah kumulatif data pasien

Target pencapaian < 10 menit

Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah kumulatif data pasien disurvey yang lengkap dan

tepat
x 100%
Jumlah kumulatif data pasien
Metode pengumpulan data Sampling
Sumber data Rekam medis pasien
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=189/bulan atau N= 7 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data 1 bulan

Penyajian data Tabel

Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Pendaftaran

Unit Rekam Medis

Judul/ Nama Indikator Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis
Pelayanan Rawat Jalan ≤10 menit
Dasar pemikiran/alasan Permenkes 269/Menkes/III/2008
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat

jalan
Devinisi oprasional Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen
rekam medis pasien lama yang digunakan pada
pelayanan rawat jalan.
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
adalah waktu mulai dari adanya permintaan pencarian
rekam medis kemudian disediakan/ditemukan sampai
didistribusikan ke poliklinik tujuan.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Waktu
Nemunerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat
jalan ≤10 menit
Denumerator Total penyediaan rekam medis yang diamati

Target pencapaian < 10 menit

Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat

jalan ≤10 menit
x 100%
Total penyediaan rekam medis rawat jalan yang
diamati
Metode pengumpulan data Sampling
Sumber data Survey
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=177/bulan atau N= 7 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data Setiap Bulan

Penyajian data Tabel

Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Rekam Medis

Unit Rekam Medis

Judul/ Nama Indikator Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik
Pelayanan Rawat Inap ≤15 menit
Dasar pemikiran/alasan Permenkes 269/Menkes/III/2008
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat

inap
Devinisi oprasional Dokumen rekam medis rawat inap adalah dokumen
rekam medis digunakan pada pelayanan rawat inap.\

Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat inap

 adalah waktu mulai dari adanya permintaan pencarian
atau pembuatan rekam medis kemudian
disediakan/ditemukan.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Waktu
Nemunerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat
inap ≤15 menit
Denumerator Total penyediaan rekam medis yang diamati

Target pencapaian < 15 menit

Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat

inap ≤15 menit
x 100%
Total penyediaan rekam medis rawat inap yang
diamati
Metode pengumpulan data Sampling
Sumber data Survey
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=110/bulan atau N= 4 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data Setiap Bulan

Penyajian data Tabel

Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Rekam Medis

Unit Rekam Medis

Judul/ Nama Indikator Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam
Setelah Selesai Pelayanan
Dasar pemikiran/alasan Permenkes 269/Menkes/III/2008
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya tanggung jawab tenaga kesehatan dalam

kelengkapan informasi rekam medis
Devinisi oprasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang
 telah diisi lengkap oleh dokter/ tenaga Kesehatan
lainnya dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan
rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan
untuk pulang, yang meliputi identitas pasien,informasi
penting dan autentikasi.
Jenis indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Waktu
Nemunerator Jumlah dokumen rekam medis yang disurvey dalam 1
bulan yang diisi lengkap
Denumerator Jumlah dokumen rekam medis yang disurvey dalam 1
bulan
Target pencapaian 100 %
Kriteria
Kriteria inklusi

Kriteria Ekslusi

Formula Jumlah dokumen rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan yang diisi lengkap
x 100%
Jumlah dokumen rekam medis yang disurvey dalam 1
bulan
Metode pengumpulan data Sampling
Sumber data Survey rekam medis
Instrumen pengambilan data Formulir format survey

Besar sempel N=189/bulan atau N= 7 / hari

Cara pengambilan sempel Menggunakan Sample Size Calulator dengan jumlah
populasi berdasarkan jumlah kunjungan tahun
sebelumnya dengan margin error 2% dan confidence
level 95%
Periode pengumpulan data Setiap Bulan

Penyajian data Tabel

Periode Analisa data 3 bulan
Penanggung jawab Petugas Rekam Medis