HUBUNGAN POLA MAKAN TINGGI PURIN TERHADAP

KEJADIAN PENYAKIT GOUT ARTHRITIS

Oleh:
Addana Prayoga 202010420311029

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
(2020)
 DAFTAR ISI

BAB 1............................................................................................................................3
PENDAHULUAN........................................................................................................3
1.1 Latar Belakang...................................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................5
1.4.1 Bagi Keluarga Pasien............................................................................5
1.4.2 Bagi Perawat..........................................................................................6
1.4.3 Bagi Lembaga........................................................................................6
BAB II...........................................................................................................................7
KAJIAN PUSTAKA....................................................................................................7
2.1 Konsep Pola Makan......................................................................................7
2.1.1 Pola Makan............................................................................................7
2.1.2 Pola Makan Seimbang...........................................................................8
2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan..........................................9
2.1.4 Pola Makan Tinggi Purin....................................................................10
2.2 Penyakit Gout Arthritis..............................................................................11
2.2.1 Pengetian Gout Arthritis.....................................................................11
2.2.2 Etiologi..................................................................................................12
2.2.3 Tanda dan Gejala................................................................................13
2.2.4 Faktor Resiko Gout Arthritis.............................................................14
2.2.5 Klasifikasi Gout Arthritis...................................................................14
2.2.6 Klasifikasi Gout Athtritis....................................................................16
2.2.7 Penatalaksanaan Gout Athtritis.........................................................18
2.2.8 Komplikasi Gout Arthritis..................................................................19
BAB III.......................................................................................................................22
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN..................................22
3.1 Kerangka Konsep........................................................................................22
3.2 Hipotesis Penelitian.....................................................................................23
BAB IV........................................................................................................................24
METODE PENELITIAN..........................................................................................24
4.1 Desain Penelitian.........................................................................................24
4.2 Populasi, Teknik sampling dan Sample....................................................24
4.2.1 Populasi.................................................................................................24
4.2.2 Teknik Sampling..................................................................................25
4.2.3 Sample......................................................................................................25
4.3 Variabel Penelitian......................................................................................25
4.5 Tempat Penelitian.......................................................................................28
4.6 Waktu Penelitian.........................................................................................28
4.7 Instrumen Penelitian..................................................................................28
4.8 Prosedur Pengumpulan Data.....................................................................28
4.9 Analisis Data................................................................................................29
4.9.1 Analisis Univariat................................................................................29
4.9.2 Analisis Bivariat...................................................................................30
4.10 Etika Penelitian...........................................................................................30
4.11 Instrumen Penelitian..................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................32
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit asam urat atau yang biasa dikenal dengan gout arthritis merupakan
suatu penyakit yang diakibatkan karena penimbunan Kristal monosodium urat
didalam tubuh seseorang. Penimbunan Kristal monosodium tersebut jika berlebih
didalam tubuh dapat mengakibatkan timbulnya asam urat atau gout arthritis itu
sendiri (Dungga, 2022). Penyakit asam urat adalah jenis penyakit tidak menular
(PTM) yakni penyakit yang tidak menularkan dari orang ke orang. PTM biasanya
berkembang dalam waktu lama dan dengan durasi yang panjang (Mubarak & Astuti,
2022). Kadar asam urat dikatakan tinggi, apabila kadar asam urat dalam darah
tersebut lebih dari kadar normalnya. Kadar normal asam urat pada pria yaitu 3,4 - 7,0
mg/dl sedangkan pada wanita yaitu 2,4 - 5,7 mg/dl (Yulianingsih et al., 2022). Faktor
penyebab terjadinya penyakit asam urat dapat dipengaruhi oleh asupan tinggi purin
yang didapat dari makanan, asam urat sendiri merupakan hasil metabolisme dari
purin, tubuh manusia sebenarnya telah mengandung purin sebesar 85% sehingga
purin yang boleh didapat dari luar tubuh (dari makanan) hanya sebesar 15%. Pola
makan dan juga komposisi bahan makanan sangat mempengaruhi kadar asam urat
dalam darah, komposisi dan pola makan pada masyarakat indonesia berbeda dengan
orang asing, di indonesia sebagian masyarakatnya mengkonsumsi bahan makanan
yang mengandung purin rendah seperti ubi, nasi, susu, dan telur sedangkan makanan
yang mengandung purin tinggi seperti otak, hati, jeroan,daging sapi, ikan, ayam,
udang, tahu, tempe. Pola makan sangatmenentukan kesehatan seseorang, dan besar
kemungkinan bahwa pola makan dapat mengakibatkan berbagai macam penyakit
salah satunya adalah asam urat (Purwandari, 2022).

Menurut World Health Organization (2018) prevalensi gout arthritis di dunia

sebesar 33,3% (Yulianingsih, dkk. 2022). Berdasarkan hasil Kemenkes (2013)
menunjukkan bahwa penyakit sendi di Indonesia yang diagnosis tenaga kesehatan
(nakes) sebesar 11.9% dan berdasarkan diagnosis dan gejala sebesar 24.7%
(Purwandari, 2022). Sedangkan menurut (Riskesdas tahun 2018) prevalensi gout
arthritis berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di Indonesia yaitu sebesar 11,9% dan
berdasarkan diagnosis atau gejala sebesar 24,7%. Untuk provinsi Jawa Timur
prevalensi penyakit gout arthritis berdasarkan diagnosis dokter sebesar 6,78%.
Prevalensi gout arthritis menurut karakteristik kelompok usia 15-24 sebesar 1.2%,
usia 25-34 sebesar 3.1%, dan usia 35-44 sebesar 6.3%, usia 45-54 tahun mencapai
11,1%, usia 55-64 tahun mencapai 15,5%, dan usia 65-74 tahun mencapai 18,6%
dengan jumlah keseluruhan total terbanyak yakni oleh wanita 8,5% sedangkan pria
yaitu hanya 6,1%.

Fenomena kelebihan asam urat pada tubuh dapat menimbulkan penyakit yang
dikenal dengan istilah penyakit pirai/gout, yaitu gangguan inflamasi akut yang
ditandai dengan adanya nyeri terutama pada titik artikulasi tubuh akibat penimbunan
kristal monosodium urat pada persendian maupun jaringan lunak di dalam tubuh
(Nofia, dkk. 2022). Mengonsumsi makanan yang mengandung purin merupakan salah
satu faktor risiko penyakit asam urat. Purin ditemukan pada semua bahan makanan
dengan kandungan protein, baik protein nabati maupun hewani. Makan makanan
yang tidak seimbang (kandungan purin berlebihan dalam asupan protein), makan
makanan yang kaya lemak, karbohidrat, dan protein, serta kebiasaan konsumsi kopi
tanpa minum air putih dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam tubuh
(Mubarak & Astuti, 2022). Selain pola konsumsi, pengetahuan juga berperan penting
dalam perilaku seseorang untuk menjaga kesehatan dan memilih jenis makanan yang
baik bagi tubuh. Sikap dan perilaku penderita gout arthritis sangat bergantung dari
kesadaran diri seseorang. Pengetahuan yang harus dipahami meliputi faktor risiko,
tanda dan gejala, sumber makanan, serta cara penyembuhannya (Yulianingsih, dkk.
2022). Dampak jika kadar asam urat dalam tubuh yang berlebihan akan
menimbulkan penumpukan kristal pada sendi dan pembuluh darah pada kapiler, lalu
kristal tersebut akan saling bergesekan dan akan melakukan pergerakan dalam setiap
sel persendian yang akan menyebabkan penyakit gout artritis rasa nyeri yang hebat,
dan akan mengganggu kenyamanan. Bahaya asam urat jika tidak di obati,akan
berdampak negatif apabila asam urat melebihi batas aman, maka komplikasi akan
terjadi pada ginjal dan jantung, mereka yang menderita hiperurikemia beresiko
meningkatkan pembentukan batu asam urat di ginjal dan batu kalsium oksalat. Kedua
batu ini akan menyebabkan tingginya tekanan di batu ginjal dan pembuluh –
pembuluh darah, sehingga dinding pembuluh darah semakin tebal dan aliran darah ke
ginjal pun semakin berkurang, inilah yang menyebabkan terjadinya kerusakan ginjal
(Nofia, dkk. 2022).

Gout artritis merupakan salah satu penyakit degenerative yang menyerang

sistem persendian yang banyak terjadi pada usia 65 keatas. Berdasarkan fenomena
diatas, maka penulis ingin melakuan penelitian mengenai kejadian gout arthritis pada
wanita usia muda. Fenomena yang terjadi saat ini, pola makan sangat berdampak
pada kadar asam urat. Sehingga fenomena yang terjadi tersebut penulis tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai “Hubungan Pola Makan Tinggi Purin Terhadap
Kejadian Penyakit Gout Arthtritis”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan dari latar belakang yang sudah diuraikan diatas, dapat diketahui
rumusan masalah :

Bagaimana hubungan pola makan tinggi purin terhadap kejadian penyakit

gout arthtritis?

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui hubungan pola makan tinggi purin terhadap kejadian
penyakit gout arthtritis

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Keluarga Pasien
Manfaat hasil penelitian studi kasus bagi responden dapat
berbagi pengalaman dan menjadi bahan pembelajaran bagi penderita
Gout Arthtritis.
1.4.2 Bagi Perawat
Manfaat hasil penelitian studi kasus bagi perawat diharapkan
dapat memberikan kontribusi penambahan ilmu pengetahuan dan
mengaplikasikan ilmu khususnya di bidang ilmu keperawatan medikal
bedah terkait masalah yang berhubungan dengan pola makan tinggi
purin terhadap kejadian penyakit gout arthritis.

1.4.3 Bagi Lembaga

Manfaat hasil penelitian studi kasus bagi lembaga rumah sakit,
puskesmas, dan pendidikan dapat memperoleh pengalaman,
pengetahuan dan gambaran dalam melaksanakan aplikasi ilmu
keperawatan medikal bedah tentang pola makan tinggi purin terhadap
kejadian penyakit gout arthritis.
 BAB II

KAJIAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pola Makan

2.1.1 Pola Makan
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan
jenis makanan dengan informasi gambaran dengan meliputi mempertahankan
kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit
(Depkes RI, 2009). Pengertian pola makan menurut Handajani adalah tingkah
laku manusia atau sekelompok manusia dalam memenuhi makanan yang
meliputi sikap, kepercayaan, dan pilihan makanan, sedangkan menurut
Suhardjo pola makan di artikan sebagai cara seseorang atau sekelompok orang
untuk memilih makanan dan mengkonsumsi makanan terhadap pengaruh
fisiologis, psikologis, budaya dan sosial (Cookson & Stirk, 2019).

Secara umum pola makan memiliki 3 (tiga) komponen yang terdiri

dari: jenis, frekuensi, dan jumlah makanan.

a. Jenis makan

Jenis makan adalah sejenis makanan pokok yang dimakan

setiap hari terdiri dari makanan pokok, Lauk hewani,Lauk nabati,
Sayuran ,dan Buah yang dikonsumsi setiap hari Makanan pokok
adalah sumber makanan utama di negara indonesia yang dikonsumsi
setiap orang atau sekelompok masyarakat yang terdiri dari beras,
jangung, sagu, umbi-umbian, dan tepung.

b. Frekuensi makan

Frekuensi makan adalah beberapa kali makan dalam sehari

meliputi makan pagi, makan siang, makan malam dan makan selingan
 (Depkes, 2013). sedangkan menurut Suhardjo frekuensi makan
merupakan berulang kali makan sehari dengan jumlah tiga kali makan
pagi, makan siang, dan makan malam.

c. Jumlah makan Jumlah makan adalah banyaknya makanan yang

dimakan dalam setiap orang atau setiap individu dalam kelompok
((Cookson & Stirk, 2019)

2.1.2 Pola Makan Seimbang

Pola makan seimbang adalah suatu cara pengaturan jumlah dan jenis
makan dalam bentuk susunan makanan sehari-hari yang mengandung zat gizi
yang terdiri dari enam zat yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral,
dan air. dan keaneka ragam makanan. Konsumsi pola makan seimbang
merupakan susunan jumlah makanan yang dikonsumsi dengan mengandung
gizi seimbang dalam tubuh dan mengandung dua zat ialah zat pembagun dan
zat pengatur. Makan seimbang ialah makanan yang memiliki banyak
kandungan gizi dan asupan gizi yang terdapat pada makanan pokok, lauk
hewani dan lauk nabati, sayur, dan buah. Jumlah dan jenis Makanan sehari-
hari ialah cara makan seseorang individu atau sekelompok orang dengan
mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat, protein, sayuran,dan
buah frekuensi tiga kali sehari dengan makan selingan pagi dan siang. Dengan
mencapai gizi tubuh yang cukup dan pola makan yang berlebihan dapat
mengakibatkan kegemukan atau obesitas pada tubuh. Menu seimbang adalah
makanan yang beraneka ragam yang memenuhi kebutuhan zat gizi dalam
Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS). (Depkes RI, 2006). Dalam bentuk
penyajian makanan dan bentuk hidangan makanan yang disajikan seprti
hidangan pagi, hidangan siang, dan hidangan malam dan menganung zat
pembangun dan pengatur. Bahan makanan sumber zat pembangun yang
berasal dari bahan makanan nabati adalah kacang-kacangan, tempe, tahu.
 Sedangkan dari hewani adalah telur, ikan, ayam, daging, susu serta hasil
olahan seperti keju. Zat pembangun berperan untuk perkembangan kualitas
tingkat kecerdasan seseorang. Bahan makanan sumber zat pengatur adalah
semua sayur dan buah banyak mengandung vitamin dan mineral yang
berperan untuk melancarkan fungsi organ tubuh ((Cookson & Stirk, 2019).

2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan

Pola makan yang terbentuk gambaran sama dengan kebiasaan makan
seseorang. Secara umum faktor yang mempengaruhi terbentuknya pola makan
adalah faktor ekonomi, sosial budaya, agama, pendidikan, dan lingkungan
(Sulistyoningsih, 2011).

a. Faktor ekonomi

Variabel ekonomi mencukup dalam peningkatan peluang untuk daya

beli pangan dengan kuantitas dan kualitas dalam pendapatan menurunan daya
beli pangan secara kualitas maupun kuantitas masyarakat. Pendapatan yang
tinggidapat mencakup kurangnya daya beli denganh kurangnya pola makan
masysrakat sehingga pemilihan suatu bahan makanan lebih di dasarkan dalam
pertimbangan selera dibandingkan aspek gizi. Kecenderungan untuk
mengkonsumsi makanan impor.(Sulistyoningsih, 2011).

b. Faktor Sosial Budaya

Pantangan dalam mengkonsumsi jenis makanan dapat dipengaruhi oleh faktor

budaya sosial dalam kepercayaan budaya adat daerah yang menjadi kebiasaan
atau adat. Kebudayaan di suatu masyarakat memiliki cara mengkonsumsi pola
makan dengan cara sendiri. Dalam budaya mempunyai suatu cara bentuk
macam pola makan seperti:dimakan, bagaimana pengolahanya, persiapan dan
penyajian, (Sulistyoningsih, 2011).

c. Agama
 Dalam agama pola makan ialah suatu cara makan dengan diawali
berdoa sebelum makan dengan diawali makan mengunakan tangan kanan
(Depkes RI, 2008).

d. Pendidikan

Dalam pendidikan pola makan iala salah satu pengetahuan, yang

dipelajari dengan berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan
penentuan kebutuhan gizi (Sulistyoningsih, 2011).

e. Lingkungan

Dalam lingkungan pola makan ialah berpengaruh terhadap pembentuk

perilaku makan berupa lingkungan keluarga melalui adanya promosi, media
elektroni, dan media cetak. (Sulistyoningsih, 2011).

f. Kebiasaan makan

Kebiasaan makan ialah suatu cara seseorang yang mempunyai

keterbiasaan makan dalam jumlah tiga kali makan dengan frekuensi dan jenis
makanan yang dimakan. (Depkes,2009). Menurut Willy (2011) mengatakan
bahwa suatu penduduk mempunyai kebiasaan makan dalam tiga kali sehari
adalah kebiasaan makan dalam setiap waktu.(Cookson & Stirk, 2019)

2.1.4 Pola Makan Tinggi Purin

Pola makan yang buruk atau tidak terduga, seperti makanan

murah yang dibakar, terutama jenis makanan yang melahap yang
mengandung purin tinggi secara berlebihan dapat mempengaruhi kadar asam
urat dalam darah(Tombokan & Berhimpong, 2022). Pola makan masyarakat
yang tidak sehat dengan mengkonsumsi makanan berprotein tinggi, terutama
protein hewani yang mengandung kadar purin tinggi menyebabkan kejadian
hiperurisemia semakin meningkat. Mengkonsumsi makanan tinggi purin akan
meningkatkan kadar asam urat dalam darah, yang merupakan predisposisi
 terjadinya gout arthritis dan batu ginjal. Kandungan purin yang tinggi
terutama terdapat dalam jeroan, kerang, kepiting, dan ikan teri. Asupan purin
merupakan faktor risiko paling kuat yang berhubungan dengan kejadian
hiperurisemia (Kussoy et al., 2019). Konsumsi purin tinggi merupakan salah
satu faktor yang erat kaitannya dengan hiperurisemia. Makanan yang banyak
mengandung purin meningkatkan kadar asam urat serum. Hal ini dapat terjadi
bila makan makanan kaya purin terus-menerus seperti hati, otak, usus dan
babat. Makanan tinggi purin dikatakan berkontribusi terhadap peningkatan
asam urat darah. Nukleosida, yang dihasilkan oleh asam nukleat akibat
pemecahan yang melibatkan enzim- enzim, akan diserap langsung di dalam
darah sehingga langsung meningkatkan kadar asam urat. Peningkatan kadar
asam urat dengan cepat dapat terjadi, antara lain karena asupan makanan
yang tinggi purin. Dalam kehidupan sehari-hari, pembatasan
konsumsimakanan tinggi purin, seperti daging, jeroan, dan berbagai jenis
sayuran dan kacang-kacangan yang mengandung purinperlu dilakukan,
teutama bagi penderita kadar asam urat tinggi, karena hal ini berpeluang
meningkatkan metabolisme purin didalam tubuh yang menghasilkan kadar
asam urat berlebih didalam darah. Hal ini dikarenakan tubuh telah
menyediakan 85% senyawa purin untuk kebutuhan tubuh, sedangkan dari
makanan hanya diperlukan 15% saja (Kussoy et al., 2019).

2.2 Penyakit Gout Arthritis

2.2.1 Pengetian Gout Arthritis

Penyakit asam urat atau yang biasa dikenal dengan gout arthritis
merupakan suatu penyakit yang diakibatkan karena penimbunan Kristal
monosodium urat didalam tubuh seseorang. Penimbunan Kristal monosodium
tersebut jika berlebih didalam tubuh dapat mengakibatkan timbulnya asam
urat atau gout arthritis itu sendiri. Asam nukleat terdapat didalam inti sel
 tubuh merupakan salah satu komponen yang terdapat dalam kandungan purin
dan hal ini akan menyebabkan terjadinya asam urat (Dungga, 2022).

Menurut (Mubarak & Astuti, 2021) Penyakit Gout Athritis atau yang
biasa disebut penyakit Asam Urat adalah jenis penyakit tidak menular (PTM)
yakni penyakit yang tidak menularkan dari orang ke orang. PTM biasanya
berkembang dalam waktu lama dan dengan durasi yang panjang.

Sedangkan menururt (Songgigilan et al., 2019) Gout artritis

merupakan salah satu penyakit degenerative yang menyerang sistem
persendian dimana penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar asam urat
dalam tubuh secara berlebihan dan gout artritis yang terjadi berulang atau
bertahun akan menyebabkan timbulnya tophi.

2.2.2 Etiologi

Etiologi dari artritis gout meliputi usia, jenis kelamin, riwayat

medikasi, obesitas, konsumsi purin dan alkohol. Pria memiliki tingkat serum
asam urat lebih tinggi daripada wanita, yang meningkatkan resiko mereka
terserang artritis gout. Perkembangan artritis gout sebelum usia 30 tahun lebih
banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita. Namun angka kejadian artritis
gout menjadi sama antara kedua jenis kelamin setelah usia 60 tahun. Wanita
mengalami peningkatan resiko artritis gout setelah menopause, kemudian
resiko mulai meningkat pada usia 45 tahun dengan penurunan level estrogen
karena estrogen memiliki efek urikosurik, hal ini menyebabkan artritis gout
jarang pada wanita muda (Firdayanti, Susanti, 2019).
2.2.3 Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala Menurut (Okayanti, 2021), tanda dan gejala yang
biasa dialami oleh penderita penyakit arthritis gout adalah :

a) Kesemutan dan linu.

b) Nyeri terutama pada malam atau pagi hari saat bangun tidur.
c) Sendi yang terkena arthritis gout terlihat bengkak, kemerahan, panas,
dan nyeri luar biasa.
d) Menyerang satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari,
gejalanya menghilang secara bertahap dimana sendi kembali berfungsi
dan tidak muncul gejala hingga terjadi serangan berikutnya.
e) Urutan sendi yang terkena serangan gout berulang adalah ibu jari kaki
(padogra), sendi tarsal kaki, pergelangan kaki, sendi kaki belakang,
pergelangan tangan, lutut, dan bursa elekranon pada siku.
f) Nyeri hebat dan akan merasakan nyeri pada tengah malam mejelang
pagi.
g) Sendi yang terserang gout akan membengkak dan kulit biasanya akan
berwarna merah atau kekuningan, serta terasa hangat dan nyeri saat
digerakkan serta muncul benjolan pada sendi (tofus). Jika sudah agak
lama (hari kelima), kulit di atasnya akan berwarna merah kusam dan
terkelupas (deskuamasi). Gejala lainnya adalah muncul tofus di helix
telinga/pinggir sendi/tendon. Menyentuh kulit di atas sendi yang
terserang gout bisa memicu rasa nyeri yang luar biasa. Rasa nyeri ini
akan berlangsung selama beberapa hari hingga sekitar satu minggu,
lalu menghilang.
h) Gejala lain yaitu demam, menggigil, tidak enak badan, dan jantung
berdenyut dengan cepat.
2.2.4 Faktor Resiko Gout Arthritis

Menurut (Okayanti, 2021), faktor resiko yang mempengaruhi gout

arthritis adalah :

a. Usia Pada umumnya serangan gout arthritis yang terjadi pada laki-
laki untuk pertama kalinya pada usia 40-69 tahun, sedangkan pada
wanita serangan gout arthritis terjadi pada usia lebih tua dari pada laki-
laki, biasanya terjadi pada saat menopause. Wanita memiliki hormon
estrogen, hormon inilah yang dapat membantu proses pengeluaran
asam urat melalui urin sehingga asam urat didalam darah dapat
terkontrol.

b. Jenis kelamin Laki-laki memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi
dari pada wanita, sebab wanita memiliki hormon ektrogen.

c. Konsumsi purin yang berlebih Konsumsi purin yang berlebih dapat

meningkatkan kadar asam urat di dalam darah, serta mengkonsumsi
makanan yang mengandung tinggi purin.

d. Konsumsi alkohol

e. Penyakit dan obat-obatan

2.2.5 Klasifikasi Gout Arthritis

Ada 3 klasifikasi berdasarkan manifestasi klinik :

a. Gout artritis stadium akut

 Radang sendi timbul sangat cepat dalam waktu singkat. Lansia tidur
tanpa ada gejala apa-apa. Pada saat bangun pagi terasa sakit yang hebat dan
tidak dapat berjalan. Biasanya bersifat monoartikular dengan keluhan utama
berupa nyeri, bengkak, terasa hangat, merah dengn gejala sistemik berupa
demam, menggigil dan merasa lelah. Apabila proses penyakit berlanjut, dapat
terkena sendi lain yaitu pergelangan tangan/kaki, lutut, dan siku. Faktor
pencetus serangan akut antara lain berupa trauma lokal, diet tinggi purin,
kelelahan fisik, stress, tindakan operasi, pemakaian obat diuretik dan n-lain.
Pemilihan regimen terapi merekomendasikan pemberian monoterapi sebagai
terapi awal antara lain NSAIDs, kortikosteroid atau kolkisin oral. Kombinasi
diberikan berdasarkan tingkat keparahan sakitnya, jumlah sendi yang
terserang atau keterlibatan 1-2 sendi besar (Okayanti, 2021)

b. Stadium interkritikal

Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjadi periode

interkritik. Walaupun secara klinik tidak dapat ditemukan tanda-tanda radang
akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat. Hal ini menunjukkan
bahwa proses peradangan masih terus berlanjut, walaupun tanpa keluhan
(Okayanti, 2021).

c. Stadium artritis gout kronik

Stadium ini umumnya terdapat pada Lansia yang mampu mengobati

dirinya sendiri (self medication). Sehingga dalam waktu lama tidak mau
berobat secara teratur pada dokter. Gout artritis menahun biasanya disertai tofi
yang banyak dan poliartikular. Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan
obat. Kadang-kadang dapat timbul infeksi sekunder. Secara umum
penanganan gout artritis adalah memberikan edukasi pengaturan diet, istrahat
sendi dan pengobatan. Pengobatan dilakukan dini agar tidak terjadi kerusakan
sendi ataupun komplikasi lainnya. Tujuan terapi meliputi terminasi serangan
 akut, mencegah serangan di masa depan, mengatasi rasa sakit dan peradangan
dengan cepat dan aman, mencegah komplikasi seperti terbentuknya tofi, batu
ginjal, dan arthropati destruktif (Okayanti, 2021).

2.2.6 Klasifikasi Gout Athtritis

Ada 3 klasifikasi berdasarkan manifestasi klinik :

a. Gout artritis stadium akut

Radang sendi timbul sangat cepat dalam waktu singkat. Lansia

tidur tanpa ada gejala apa-apa. Pada saat bangun pagi terasa sakit yang
hebat dan tidak dapat berjalan. Biasanya bersifat monoartikular dengan
keluhan utama berupa nyeri, bengkak, terasa hangat, merah dengn
gejala sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah. Apabila
proses penyakit berlanjut,dapat terkena sendi lain yaitu pergelangan
tangan/kaki, lutut, dan siku. Faktor pencetus serangan akut antara lain
berupa trauma lokal, diet tinggi purin, kelelahan fisik, stress, tindakan
operasi, pemakaian obat diuretik dan n-lain. Pemilihan regimen terapi
merekomendasikan pemberian monoterapi sebagai terapi awal antara
lain NSAIDs, kortikosteroid atau kolkisin oral. Kombinasi diberikan
berdasarkan tingkat keparahan sakitnya, jumlah sendi yang terserang
atau keterlibatan 1-2 sendi besar.

b. Stadium interkritikal

Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjadi

periode interkritik. Walaupun secara klinik tidak dapat ditemukan
tanda-tanda radang akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal
urat. Hal ini menunjukkan bahwa proses peradangan masih terus
berlanjut, walaupun tanpa keluhan.
 c. Stadium artritis gout kronik

Stadium ini umumnya terdapat pada Lansia yang mampu

mengobati dirinya sendiri (self medication). Sehingga dalam waktu
lama tidak mau berobat secara teratur pada dokter. Gout artritis
menahun biasanya disertai tofi yang banyak dan poliartikular. Tofi ini
sering pecah dan sulit sembuh dengan obat. Kadang-kadang dapat
timbul infeksi sekunder. Secara umum penanganan gout artritis adalah
memberikan edukasi pengaturan diet, istrahat sendi dan pengobatan.
Pengobatan dilakukan dini agar tidak terjadi kerusakan sendi ataupun
komplikasi lainnya. Tujuan terapi meliputi terminasi serangan akut,
mencegah serangan di masa depan, mengatasi rasa sakit dan
peradangan dengan cepat dan aman, mencegah komplikasi seperti
terbentuknya tofi, batu ginjal, dan arthropati destruktif.

Klasifikasi berdasarkan penyebabnya :

a. Gout primer

Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam

urat berlebihan, penurunan ekskresi asam urat melalui ginjal. Gout
primer disebabkan faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik
adalah faktor yang disebabkan oleh anggota keluarga yang memiliki penyakit
yang sama. Dan buruknya jika kita mengalami penyakit yang
disebabkan dari gen. Sulit sekali untuk disembuhkan. Makannya untuk
keluarga mana pun, harus menjalankan kehidupan yang sehat, agar
penyakit tidak menyerang pada anggota keluarganya. Masih ada
banyak lagi penyakit yang disebabkan oleh faktor keturunan.
pernyataan ini adalah faktor penyebab asam urat tinggi.

b. Gout sekunder
 Gout sekunder disebabkan oleh penyakit maupun obat-obatan.

1. Obat-obatan

Obat TBC seperti obat etambutol dan pyrazinamide dapat

menyebabkan kenaikan asam urat pada beberapa Lansia. Hal ini
terjadi karena adanya efek dari obat ini yang berefek terhambatnya
seksresi dari ginjal, termasuk sekresi asam urat yang menghasilkan
terjadinya peningkatan asam urat pada tubuh.

2. Penyakit lain

Penyebab asam urat bisa terjadi jika memiliki tekanan darah

yang terlalu tinggi, atau pun memiliki kadar gula darah yang terlalu
tinggi, dan menimbulkan penyakit hipertensi atau pun penyakit
diabetes dan a. Gout primerGout primer merupakan akibat langsung
pembentukan asam urat berlebihan, penurunan ekskresi asam urat
melalui ginjal. Gout primer disebabkan faktor genetik dan lingkungan.
Faktor genetik adalah faktor yang disebabkan oleh anggota keluarga
yang memiliki penyakit yang sama. Dan buruknya jika kita mengalami
penyakit yang disebabkan dari gen. Sulit sekali untuk disembuhkan.
Makannya untuk keluarga mana pun, harus menjalankan kehidupan
yang sehat, agar penyakit tidak menyerang pada anggota keluarganya.
Masih ada banyak lagi penyakit yang disebabkan oleh faktor
keturunan. pernyataan ini adalah faktor penyebab asam urat tinggi.

2.2.7 Penatalaksanaan Gout Athtritis

Pentalaksanaan pada penderita asam urat dapat dengan edukasi,

pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan (kolaboratif) dengan
pemberian akupresur. Hindari makanan yang mengandung tinggi purin
dengan nilai biologik yang tinggi seperti, hati, ampela ginjal, jeroan, dan
 ekstrak ragi. Makanan yang harus dibatasi konsumsinya antara lain daging
sapi, domba, babi, makanan laut tinggi purin (sardine, kelompok shellfish
seperti lobster, tiram, kerang, udang, kepiting, tiram, skalop). Alkohol dalam
bentuk bir, wiski dan fortified wine meningkatkan risiko serangan gout.
Demikian pula dengan fruktosa yang ditemukan dalam corn syrup, pemanis
pada minuman ringan dan jus buah juga dapat meningkatkan kadar asam urat
serum. Sementara konsumsi vitamin C, dairy product rendah lemak seperti
susu dan yogurt rendah lemak, cherry dan kopi menurunkan risiko serangan
gout.

2.2.8 Komplikasi Gout Arthritis

Komplikasi dari arthritis gout belum banyak disadari oleh masyarakat

umum. Menurut (Sapti 2019b), berikut ini komplikasi yang terjadi akibat
tingginya kadar asam urat.

1. Kerusakan sendi

Arthritis gout merupakan penyakit yang cukup ditakuti sebagian orang

karena menimbulkan kerusakan sendi dan perubahan bentuk tubuh. Kerusakan
sendi yang disebabkan tingginya asam urat dapat terjadi di tangan maupun
kaki. Kerusakan tersebut terjadi karena asam urat menumpuk di dalam sendi
dan menjadi kristal yang menganggu sendi. Sendi yang tertutup kristal asam
urat menyebabkan jari-jari tangan maupun kaki menjadi kaku dan bengkok
tidak beraturan. Namun yang ditakuti penderita bukan bengkoknya melainkan
rasa sakit yang berkepanjangan.

2. Terbentuk tofi

Tofi adalah timbunan kristal monosodium urat monohidrat (MSUM)

di sekitar persendian yang sering mengalami serangan akut atau timbul di
sekitar tulang rawan sendi, synovial, bursa, atau tendon. Di luar sendi, tofi
juga bisa ditemukan di jaringan lunak, otot jantung (miokard), katup bicuspid
jantung (katup mitral), retina mata, dan pangal tenggorokan (laring). Tofi
tampak seperti benjolan kecil (nodul) berwarna pucat, sering teraba pada daun
telinga, bagian punggung (ekstensor) lengan sekitar siku, ibu jari kaki, bursa
di sekitar tempurung lutut (prepatela), dan pada tendon achilles. Tofi baru
ditemukan pada kadar asam urat 10-11 mg/dL. Pada kadar >11 mg/dL,
pembentukan tofi menjadi sangat progresif. Bila hiperurisemia tidak
terkontrol, tofi bisa membesar dan menyebabkan kerusakan sendi sehingga
fungsi sendi terganggu. Tofi juga bisa menjadi koreng (ulserasi) dan
mengeluarkan cairan kental seperti kapur yang mengandung MSU. Dengan
adanya tofi, kemungkinan sudah terjadi pengendapan Na urat di ginjal.

3. Penyakit jantung

Kadar asam urat yang tinggi dapat menimbulkan gangguan jantung.

Bila penumpukan asam urat terjadi di pembuluh darah arteri maka akan
mengganggu kerja jantung. Penumpukan asam urat yang terlalu lama dapat
menyebabkan LVH (Left Ventrikel Hypertropy) yaitu pembengkakan
ventrikel kiri pada jantung.

4. Batu ginjal

Tingginya kadar asam urat uang terkandung dalam darah dapat

menimbulkan batu ginjal. Batu ginjal terbentuk dari beberapa zat yang
disaring dalam ginjal. Bila zat tersebut mengendap pada ginjal dan tidak bisa
keluar bersama urine maka membentuk batu ginjal. Batu ginjal yang terbentuk
diberi nama sesuai dengan bahan pembuat batu tersebut. Batu ginjal yang
terbentuk dari asam urat disebut batu asam urat.

5. Gagal ginjal (nefropati gout)

 Komplikasi yang sering terjadi karena arthritis gout adalah gagal ginjal
atau nefropati gout. Tingginya kadar asam urat berpotensi merusak fungsi
ginjal. Adanya kerusakan fungsi ginjal dapat menyebabkan ginjal tidak bisa
menjalankan fungsinya dengan baik atau mengalami gagal ginjal. Bila gagal
ginjal terjadi ginjal tidak dapat membersihkan darah. Darah yang tidak
dibersihkan mengandung berbagai macam racun yang menyebabkan pusing,
muntah, dan rasa nyeri sekujur tubuh.
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konseptual merupakan kerangka fikir mengenai hubungan
antar variabel- variabel yang terlibat dalam penelitian atau hubungan antar
konsep dengan konsep lainnya dari masalah yang diteliti sesuai dengan apa
yang telah diuraikan pada studi kepustakaan (Sampurna & Nindhina, 2018).

Faktor yang mempengaruhi

pengetahuan Faktor-faktor yang
1. Pendidikan mempengaruhi gout arthtritis
2. Informasi 1. Lingkungan
3. Umur 2. Budaya
4. Lingkungan 3. Gaya hidup
5. Pengalaman

Pengetahuan
Penyakit gout arthtritis

Pola makan tinggi purrin

Faktor yang mempengaruhi

Keterangan:
pola makan
Di teliti :
1. Ekonomi
2. Sosial budaya Tidak di teliti :
3. Pendidikan
4. Lingkungan
3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian adalah jawaban sementara terhadap masalah

penelitian, yang kebenarannya masih harus diuji secara empiris. Jadi hipotesis
dianggap jawaban sementara terhadap suatu permasalahan yang paling
dianggap benar, karena hipotesis merupakan rangkuman dari kesimpulan-
kesimpulan teoritis yang diperoleh dari penelaan kepustakaan (Sampurna &
Nindhina, 2018).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan penyakit gout artritis.

2. Ada hubungan antara pola makan dengan penyakit gout artritis.

 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian dengan menggunakan metode kuantitatif berarti penelitian
yang telah memenuhi kaidah-kaidah ilmiah yaitu konkrit/empiris, obyektif,
terukur, rasional, dan sistematis. Metode kuantitatif juga disebut metode
discovery, karena dengan metode ini dapat ditemukan dan dikembangkan
sebagai iptek baru dengan data penelitian berupa angka-angka dan analisis
statistik. Menurut Sugiyono berpendapat bahwa pendekatan kuantitatif
merupakan penelitian yang berlandaskan pada filsafat positivisme untuk
meneliti populasi atau sampel tertentu dan pengambilan sampel secara random
dengan pengumpulan data menggunakan instrumen, analisis data bersifat
statistik. Penelitian itu pada prinsipnya adalah untuk menjawab masalah.
Masalah merupakan penyimpangan dari apa yang seharusnya dengan apa
yang terjadi sesungguhnya. Penelitian kuantitatif bertolak dari studi
pendahuluan dari obyek yang diteliti (preliminary study) untuk mendapatkan
masalah melalui fakta-fakta empiris. Selanjutnya supaya masalah dapat
dijawab dengan baik di buat rumusan masalah secara spesifik dan pada
umumnya dibuat dalam bentuk kalimat tanya (Balaka, 2022).

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif analitik korelasi dengan

desain studi cross-sectional.

4.2 Populasi, Teknik sampling dan Sample

4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh mahasiswa Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
 4.2.2 Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah
teknik purposive sampling.

4.2.3 Sample
Sample dalam penelitian ini yaitu terdapat 110 sample dengan
kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:

Kriteria inklusi:

- Mahasiswa aktif
- Mahasiswa berusia 18-25 tahun
- Bersedia menjadi responden penelitian
Kriteria eksklusi:
- Tidak bersedia menjadi responden penelitian

4.3 Variabel Penelitian

Variable penelitan ini yatu sebagai berikut:
- Variable independen
Variable independen dalam penelitian ini adalah pola makan
- Variable dependent
Variable dependen dalam penelitian ini adalah kejadian gouth arthtritis
 4.4 Definisi Operrasional

VARRIABEL DEFINISI DEFINISI SKALA ALAT HASIL

KONSEPTUAL OPERASIONAL UKUR UKUR
Dependen Penyakit asam urat atau Penyakit gout Nominal Glukometer Nilai normal
Gout arthtritis yang biasa dikenal dengan (arthritis gout) adalah kadar gout
gout arthritis merupakan penyakit sendi yang dalam darah
suatu penyakit yang disebabkan oleh pada laki-laki
diakibatkan karena tingginya asam urat tidak gout
penimbunan Kristal didalam darah. yaitu 3-7
monosodium urat didalam Dengan nilai : mg/dL untuk
tubuh seseorang. Perempuan 2,4- 6,0 kategorikan
Penimbunan Kristal miligram per desiliter gout >7,5
monosodium tersebut jika (mg/dL) Laki-laki mg/dL.
berlebih didalam tubuh 3,4-7,0 mg/dL Anak- Nilai normal
dapat mengakibatkan anak 2.0- 5,5 mg/dL kadar gout
timbulnya asam urat atau dalam darah
gout arthritis itu sendiri. pada
Asam nukleat terdapat perempuan
didalam inti sel tubuh yaitu 2-5
merupakan salah satu mg/dL.
komponen yang terdapat Kategori gout
dalam kandungan purin dan >5 mg/dL
hal ini akan menyebabkan
terjadinya asam urat
(Dungga, 2022).
Independen Pola makan adalah suatu Cara atau perilaku Ordinal Kuisioner Dikatagorikan
Pola makan cara atau usaha dalam yang ditempuh yang menjadi:
pengaturan jumlah dan jenis seseorang atau terbagi atas Kategori pola
makanan dengan informasi sekelompok orang 3 makan baik
gambaran dengan meliputi dalam memilih komponen Kategori pola
mempertahankan kesehatan, menggunakan bahan yaitu jenis makan tidak
status nutrisi, mencegah makanan dalam makanan, baik
atau membantu kesembuhan kondisi pangan setiap jumlah dan
penyakit (Depkes RI, 2009). hari yang meliputi frekuensi
jenis makanan dan
jumlah makanan
berdasarkan pada
faktor-faktor
Jenis makanan Jenis makan adalah sejenis Jenis makanan adalah Ordinal Kuisioner Jenis makanan
makanan pokok yang dimana berbagai yang terdiri dibagi atas
dimakan setiap hari terdiri macam jenis dari 7 kategori jenis
dari makanan pokok, Lauk makanan yang pertanyaan jenis makanan
hewani,Lauk nabati, didalamnya positif tinggi purin
 Sayuran ,dan Buah yang mengandung purin dengan ketika
dikonsumsi setiap hari seperti jeroan, menggunak responden
Makanan pokok adalah kangkung dan an skala mendapatkan
sumber makanan utama di bayam, tempe tahu, Linkert skor skor >28
negara indonesia yang biji melonjo, daun nilai 4 jika
dikonsumsi setiap orang melinjo, kacang- selalu, 3 Dan jika jenis
atau sekelompok kacangan, alkohol (sering), 2 makanan
masyarakat yang terdiri dari dan lain lain (kadang- rendah purin
beras, jangung, sagu, umbi- kadang) dan mengandung
umbian, dan tepung. skor 1 jika skor ≥28
tidak
pernah
Frekuensi Frekuensi makan adalah Frekuensi makan Ordinal Kuisioner Frekuensi
makan beberapa kali makan dalam dilihat dari beberapa terdiri dari makanan
sehari meliputi makan pagi, kali seorang atas 9 dikatakan
makan siang, makan malam mengkonsumsi pertanyaan tinggi purin
dan makan selingan makanan yang positif ketika
(Depkes, 2013). sedangkan mengandung tinggi dengan responden
menurut Suhardjo frekuensi purin menggunak mendapatkan
makan merupakan berulang an skala skor ≥ 11
kali makan sehari dengan Linker
jumlah tiga kali makan pagi, dengan skor Dikatakan
makan siang, dan makan nilai 3 jika jumlah
malam. (banyak 4- makanan yang
6x/hr), dikonsumsi
mendapat rendah purin
skor 2 jika ketika
(sedikit<1- responden
3x/hr) dan mendapatkan
skor 1 jika >11
(tidak
pernah)

4.5 Tempat Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan di wilayah Universitas Muhammadiyah
Malang
4.6 Waktu Penelitian
Waktu penelitian pada bulan desember 2022 - April 2023

4.7 Instrumen Penelitian

Kuesioner ini telah dimodifikasi oleh peneliti dan telah dilakukan uji
validitas. Kuesioner terbagi atas pola makan yang didalamnya ada jenis
makanan, jumlah makanan dan frekuensi makan. Pada pola makan diberikan
kategori pola makan baik atau pola makan tidak baik. Dan kemudian pada
jenis makanan Kuesioner yang terdiri dari 7 pertanyaan positif dengan skor
nilai 4 jika selalu, 3 (sering), 2 (kadang-kadang) dan skor 1 jika tidak pernah,
kemudian jenis makan dibagi atas kategori jenis jenis makanan baik ketika
reponden mendapatka skor >28 dan jika denis makan tidak baik mendapatkan
skor ≤ 28

Frekuensi makan kuesioner terdiri atas 9 pertanyaan positif dengan

skor nilai 3 jika (banyak 4-6x/hr), mendapat skor 2 jika (sedikit <1-3x/hr) dan skor
1 jika (tidak pernah), Jumlah makanan dikatakan baik ketika responden
mendapatkan skor≤ 11. dikatakan jumlah makanan yang dikonsumsi tidak
baik ketika responden mendapatkan skor >11. Frekuensi makan kuesioner yang
terdiri dari 8 pertanyaan positif dengan skor nilai 1-7 dalam 7 hari (1 minggu)
kemudian Frekuensi makan dikatakan baik ketika responden mendapatkan
skor nilai > 10, frekuensi makan tidak baik ketika responden mendapatkan skor
nilai ≤1

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini meliputi:

- Tahap Persiapan

1. Mendapat persetujuan dosen pembimbing I dan II untuk melakukan

penelitian
 2. Peneliti untuk segera mengambil surat isin pengambilan data dari

fakultas khususnya fakultas Keperawatan

3. Memberikan surat isin kepada pihak puskesmas khusunya puskesmas

kolongan

4. Melakukan suurvey awal pengambilan data di Puskesmas Kolongan

5. Study untuk membuat acuan penelitian

6. Mempersiapkan instrumen untuk penelitian

- Tahap Pelaksanaan

1. Mengumpulkan dan menjelaskan maksud serta tujuan penelitian

kepada masyarakat yang dijadikan responden, memberikan informed

consent

2. Memberikan kuesioner pada masyarakat dan menjelaskan cara- cara

pengisian kuesioner

3. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang asam urat

4. Menjelaskan kepada masyarakat tentang penelitian yang telah

berlangsung sekaligus mengakhiri kegiatan penelitian

5. Mengumpulkan semua data yang didapatkan dari kuesioner kemudian

diolah dianalisis

4.9 Analisis Data

4.9.1 Analisis Univariat
Analisis ini digunakan untuk menganalisis data serta variabel
independen (pola makan tinggi purin) dan dependen (gout arthtritis). Analisis
 ini digunakan untuk memperoleh distribusi frekuensi dan persentase dengan
menggunakan sistem komputer.

4.9.2 Analisis Bivariat

Uji yang digunakan adalah spearman rank dengan software SPSS 25

dimana apabila p < 0,05 maka ada hubungan pola makan dengan kejadian

obesitas, sedangakan apabila p > 0,05 maka tidak ada hubungan pola makan

tinggi purin dengan kejadian gouth arthtritis.

4.10 Etika Penelitian

Masalah etika dalam penelitian ini antara lain sebagai berikut:

1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)

Bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden dengan

memberikan lembar persetujuan sebelum penelitian dilakukan agar

responden mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya.

2. Anonimity (Tanpa Nama)

Tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada

lembar alat ukur dan hanya mencantumkan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah lainnya.

4. Justice (Keadilan)
 Peneliti harus memperlakukan subjek secara adil sebelum,

selama dan sesudah keikutsertaan dalam penelitian tanpa adanya

diskriminasi apabila subjek tidak bersedia menjadi responden.

4.11 Instrumen Penelitian

Salah satu tahapan dalam melakukan metode ilmiah adalah
pengumpulan data. Dalam pengumpulan data, instrumen sangat penting dalam
penelitian, karena instrumen merupakan alat ukur dan akan memberikan
informasi tentang apa yang kita teliti. Mutu alat ukur yang digunakan untuk
pengambilan data penelitian sangat berpengaruh terhadap keterpercayaan data
yang diperoleh. Dengan demikian ketepatan dan keterpercayaan hasil
penelitian sangat ditentukan oleh mutu instrumen yang digunakan untuk
mengumpulkan data. Pada penelitian terdapat suatu variabel, yang ingin
diketahui karateristiknya, dapat dilakukan dengan cara melakukan
pengukuran. Untuk mengukur karakteristik suatu variabel diperlukan alat ukur
yang disebut dengan instrumen, instrumen penelitian adalah suatu alat yang
digunakan untuk mengukur fenomena alam maupun sosial yang diamati.
instrumen penelitian pada dasarnya alat yang digunakan untuk mengumpulkan
data dalam penelitian. Instrumen penelitian dibuat sesuai dengan tujuan
pengukuran dan teori yang digunakan sebagai dasar (Sukendra, 2020).

Instrumen yang digunakan yaitu lembar kuesioner. Untuk

mengumpulkan data perilaku pencegahan stroke menggunakan lembar
pertanyaan (Kuesioner). Kuesioner yang digunakan untuk mengukur perilaku
pencegahan stroke terdiri dari 19 pernyataan.
 DAFTAR PUSTAKA

(Mubarak & Astuti, 2021) (Cookson & Stirk. (2019). Tinjauan Pustaka Pola Makan.
UIN Alauddin, 1–14.

Balaka, M. Y. (2022). Metode penelitian Kuantitatif. 130.

Dungga, E. F. (2022). No Title. 4(1).

Firdayanti1, Susanti2, M. A. S. (2019). 1 . Prevalensi penyakit gout di dunia

mengalami kenaikan jumlah penderita dan alkohol . Pria memiliki tingkat serum
asam urat lebih tinggi daripada wanita , yang meningkatkan resiko mereka
terserang artritis gout . Perkembangan artritis gout sebelum usia . PERBEDAAN
JENIS KELAMIN DAN USIA TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA
PENDERITA HIPERURISEMIA, 8(12).

Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, F. (2019). Kebiasaan Makan Makanan
Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di Puskesmas. Jurnal Keperawatan,
7(2), 1–7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.27476

Mubarak, A. N., & Astuti, Z. (2021). Hubungan Konsumsi Makanan yang

Mengandung Purin dengan Kadar Asam Urat: Literature Review. 3(3), 2659–
2663. https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/2309

Nofia, V. R., Apriyeni, E., & Prigawuni, F. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang
Arthritis Gout Di Puskesmas Dadok Tunggul Hitam Padang. Jurnal Abdimas
Saintika, 3(1), 130. https://doi.org/10.30633/jas.v3i1.1108

Okayanti, N. putu. (2021). No Title. AMBARAN PERILAKU LANSIA DENGAN

GOUT ARTHRITIS DI DESA MANGGIS, KEC. MANGGIS, KAB.
KARANGASEM TAHUN 2021.

Purwandari, N. P. (2022). Gambaran pola makan pada penderita asam urat di desa
gondang manis. 9(1), 34–43.

Sampurna, I. P., & Nindhina, T. S. (2018). Metode Penelitian Karya Ilmiah. 47.
Songgigilan, A. M. ., Rumengan, I., & Kundre, R. (2019). Hubungan Pola Makan
Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada
Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan,
7(1), 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24325

Sukendra, I. K. I. K. S. A. (2020). Instrumen Penelitian. In Journal Academia.

Tombokan, V., & Berhimpong, M. (2022). Hubungan Pola Makan Tinggi Purin
Terhadap Penyakit Asam Urat Di Desa Munte Kecamatan Likupang Barat. …
Masyarakat Unima, 02(04), 30–36.
http://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/view/
1828%0Ahttp://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/
download/1828/2250

Yulianingsih, S., Wahyani, A. D., & Rahmawati, Y. D. (2022). Hubungan antara

Pengetahuan Gizi , Asupan Purin , dan Status Gizi terhadap Kejadian Gout
Arthritis. 6, 14662–14668.

(Purwandari, 2022) (Cookson & Stirk. (2019). Tinjauan Pustaka Pola Makan. UIN
Alauddin, 1–14.

Balaka, M. Y. (2022). Metode penelitian Kuantitatif. 130.

Dungga, E. F. (2022). No Title. 4(1).

Firdayanti1, Susanti2, M. A. S. (2019). 1 . Prevalensi penyakit gout di dunia

mengalami kenaikan jumlah penderita dan alkohol . Pria memiliki tingkat serum
asam urat lebih tinggi daripada wanita , yang meningkatkan resiko mereka
terserang artritis gout . Perkembangan artritis gout sebelum usia . PERBEDAAN
JENIS KELAMIN DAN USIA TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA
PENDERITA HIPERURISEMIA, 8(12).

Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, F. (2019). Kebiasaan Makan Makanan
Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di Puskesmas. Jurnal Keperawatan,
7(2), 1–7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.27476
Mubarak, A. N., & Astuti, Z. (2021). Hubungan Konsumsi Makanan yang
Mengandung Purin dengan Kadar Asam Urat: Literature Review. 3(3), 2659–
2663. https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/2309

Nofia, V. R., Apriyeni, E., & Prigawuni, F. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang
Arthritis Gout Di Puskesmas Dadok Tunggul Hitam Padang. Jurnal Abdimas
Saintika, 3(1), 130. https://doi.org/10.30633/jas.v3i1.1108

Okayanti, N. putu. (2021). No Title. AMBARAN PERILAKU LANSIA DENGAN

GOUT ARTHRITIS DI DESA MANGGIS, KEC. MANGGIS, KAB.
KARANGASEM TAHUN 2021.

Purwandari, N. P. (2022). Gambaran pola makan pada penderita asam urat di desa
gondang manis. 9(1), 34–43.

Sampurna, I. P., & Nindhina, T. S. (2018). Metode Penelitian Karya Ilmiah. 47.

Songgigilan, A. M. ., Rumengan, I., & Kundre, R. (2019). Hubungan Pola Makan

Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada
Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan,
7(1), 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24325

Sukendra, I. K. I. K. S. A. (2020). Instrumen Penelitian. In Journal Academia.

Tombokan, V., & Berhimpong, M. (2022). Hubungan Pola Makan Tinggi Purin
Terhadap Penyakit Asam Urat Di Desa Munte Kecamatan Likupang Barat. …
Masyarakat Unima, 02(04), 30–36.
http://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/view/
1828%0Ahttp://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/
download/1828/2250

Yulianingsih, S., Wahyani, A. D., & Rahmawati, Y. D. (2022). Hubungan antara

Pengetahuan Gizi , Asupan Purin , dan Status Gizi terhadap Kejadian Gout
Arthritis. 6, 14662–14668.
(Nofia et al., 2021) (Cookson & Stirk. (2019). Tinjauan Pustaka Pola Makan. UIN
Alauddin, 1–14.

Balaka, M. Y. (2022). Metode penelitian Kuantitatif. 130.

Dungga, E. F. (2022). No Title. 4(1).

Firdayanti1, Susanti2, M. A. S. (2019). 1 . Prevalensi penyakit gout di dunia

mengalami kenaikan jumlah penderita dan alkohol . Pria memiliki tingkat serum
asam urat lebih tinggi daripada wanita , yang meningkatkan resiko mereka
terserang artritis gout . Perkembangan artritis gout sebelum usia . PERBEDAAN
JENIS KELAMIN DAN USIA TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA
PENDERITA HIPERURISEMIA, 8(12).

Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, F. (2019). Kebiasaan Makan Makanan
Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di Puskesmas. Jurnal Keperawatan,
7(2), 1–7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.27476

Mubarak, A. N., & Astuti, Z. (2021). Hubungan Konsumsi Makanan yang

Mengandung Purin dengan Kadar Asam Urat: Literature Review. 3(3), 2659–
2663. https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/2309

Nofia, V. R., Apriyeni, E., & Prigawuni, F. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang
Arthritis Gout Di Puskesmas Dadok Tunggul Hitam Padang. Jurnal Abdimas
Saintika, 3(1), 130. https://doi.org/10.30633/jas.v3i1.1108

Okayanti, N. putu. (2021). No Title. AMBARAN PERILAKU LANSIA DENGAN

GOUT ARTHRITIS DI DESA MANGGIS, KEC. MANGGIS, KAB.
KARANGASEM TAHUN 2021.

Purwandari, N. P. (2022). Gambaran pola makan pada penderita asam urat di desa
gondang manis. 9(1), 34–43.

Sampurna, I. P., & Nindhina, T. S. (2018). Metode Penelitian Karya Ilmiah. 47.

Songgigilan, A. M. ., Rumengan, I., & Kundre, R. (2019). Hubungan Pola Makan

 Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada
Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan,
7(1), 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24325

Sukendra, I. K. I. K. S. A. (2020). Instrumen Penelitian. In Journal Academia.

Tombokan, V., & Berhimpong, M. (2022). Hubungan Pola Makan Tinggi Purin
Terhadap Penyakit Asam Urat Di Desa Munte Kecamatan Likupang Barat. …
Masyarakat Unima, 02(04), 30–36.
http://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/view/
1828%0Ahttp://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/
download/1828/2250

Yulianingsih, S., Wahyani, A. D., & Rahmawati, Y. D. (2022). Hubungan antara

Pengetahuan Gizi , Asupan Purin , dan Status Gizi terhadap Kejadian Gout
Arthritis. 6, 14662–14668.

(Yulianingsih et al., 2022) (Cookson & Stirk. (2019). Tinjauan Pustaka Pola Makan.
UIN Alauddin, 1–14.

Balaka, M. Y. (2022). Metode penelitian Kuantitatif. 130.

Dungga, E. F. (2022). No Title. 4(1).

Firdayanti1, Susanti2, M. A. S. (2019). 1 . Prevalensi penyakit gout di dunia

mengalami kenaikan jumlah penderita dan alkohol . Pria memiliki tingkat serum
asam urat lebih tinggi daripada wanita , yang meningkatkan resiko mereka
terserang artritis gout . Perkembangan artritis gout sebelum usia . PERBEDAAN
JENIS KELAMIN DAN USIA TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA
PENDERITA HIPERURISEMIA, 8(12).

Kussoy, V. F. M., Kundre, R., & Wowiling, F. (2019). Kebiasaan Makan Makanan
Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di Puskesmas. Jurnal Keperawatan,
7(2), 1–7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.27476
Mubarak, A. N., & Astuti, Z. (2021). Hubungan Konsumsi Makanan yang
Mengandung Purin dengan Kadar Asam Urat: Literature Review. 3(3), 2659–
2663. https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/2309

Nofia, V. R., Apriyeni, E., & Prigawuni, F. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang
Arthritis Gout Di Puskesmas Dadok Tunggul Hitam Padang. Jurnal Abdimas
Saintika, 3(1), 130. https://doi.org/10.30633/jas.v3i1.1108

Okayanti, N. putu. (2021). No Title. AMBARAN PERILAKU LANSIA DENGAN

GOUT ARTHRITIS DI DESA MANGGIS, KEC. MANGGIS, KAB.
KARANGASEM TAHUN 2021.

Purwandari, N. P. (2022). Gambaran pola makan pada penderita asam urat di desa
gondang manis. 9(1), 34–43.

Sampurna, I. P., & Nindhina, T. S. (2018). Metode Penelitian Karya Ilmiah. 47.

Songgigilan, A. M. ., Rumengan, I., & Kundre, R. (2019). Hubungan Pola Makan

Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada
Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan,
7(1), 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24325

Sukendra, I. K. I. K. S. A. (2020). Instrumen Penelitian. In Journal Academia.

Tombokan, V., & Berhimpong, M. (2022). Hubungan Pola Makan Tinggi Purin
Terhadap Penyakit Asam Urat Di Desa Munte Kecamatan Likupang Barat. …
Masyarakat Unima, 02(04), 30–36.
http://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/view/
1828%0Ahttp://ejurnal-mapalus-unima.ac.id/index.php/epidemia/article/
download/1828/2250

Yulianingsih, S., Wahyani, A. D., & Rahmawati, Y. D. (2022). Hubungan antara

Pengetahuan Gizi , Asupan Purin , dan Status Gizi terhadap Kejadian Gout
Arthritis. 6, 14662–14668.