Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
► Bahan tambahan adalah
diterbitkan secara online saja. Untuk
melihat silakan kunjungi jurnal
online (http://dx.doi.org/10.1136/
bjsports-2019-101242).
Untuk afiliasi bernomor lihat
akhir artikel.
Korespondensi dengan
Jacinta Brinsley, Sekolah Ilmu
Kesehatan, Universitas
Australia Selatan, Adelaide, SA
5001, Australia;
jacintabrinsley.aep@gmail.com
Diterima 19 Maret 2020
© Penulis (atau pemberi
kerja mereka) 2020. Tidak
penggunaan kembali komersial.
Lihat hak dan izin. Diterbitkan oleh
BMJ.
Untuk mengutip: Brinsley J,
Schuch F, Lederman O, dkk. Br J
Sports MedEpub sebelum
dicetak: [tolong sertakan Hari
bulan tahun]. doi:10.1136/
bjsports-2019-101242
Efek yoga pada gejala depresi pada orang dengan
gangguan mental: tinjauan sistematis dan
metaanalisis
Jacinta Brinsley ,1 Felipe Schuch,2 Oscar Lederman,3 Danielle Girard,1
Matthew Smout,4 Maarten A Immink,1 Brendon Stubbs,5 Yusuf Firth,6 Kade Davison,1
7,8
Simon Rosenbaum
Abstrak
Objektif Untuk menilai apakah yoga aktif secara fisik lebih unggul
daripada kontrol daftar tunggu, perawatan seperti biasa, dan
kontrol perhatian dalam mengurangi gejala depresi pada orang
dengan gangguan mental yang didiagnosis yang diakui oleh
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
Desain Tinjauan sistematis dan meta-analisis berikut:
Pedoman Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan
Sistematis dan Analisis Meta (PRISMA).
Sumber data Data diperoleh dari database online
(MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, CENTRAL, EMCARE,
PEDro). Pencarian dan pengumpulan studi yang
memenuhi syarat dilakukan hingga 14 Mei 2019
(registrasi PROSPERO No CRD42018090441).
Kriteria kelayakan untuk memilih studi Kami memasukkan
uji coba terkontrol secara acak dengan intervensi yoga yang
terdiri dari 50% aktivitas fisik pada orang dewasa dengan
gangguan mental yang didiagnosis menurut DSM-3, 4 atau 5.
Hasil 19 studi dimasukkan dalam review (1080 peserta)
dan 13 studi dimasukkan dalam metaanalisis (632
peserta). Gangguan depresi, stres pasca-trauma,
skizofrenia, kecemasan, ketergantungan alkohol dan
bipolar dimasukkan. Yoga menunjukkan pengurangan
gejala depresi yang lebih besar daripada daftar tunggu,
pengobatan seperti biasa dan kontrol perhatian
(perbedaan rata-rata standar = 0,41; 95% CI 0,65 hingga
0,17; p<0,001). Pengurangan yang lebih besar pada gejala
depresi dikaitkan dengan frekuensi sesi yoga yang lebih
tinggi per minggu (β = 0,44, p<0,01).
Pengantar
Secara global, gangguan mental bertanggung jawab atas
32,4% dari tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan
(tahun kehidupan 'sehat' hilang), menempatkan gangguan
mental pada urutan pertama dalam beban penyakit global
dalam hal tahun hidup dengan kecacatan.1 Gangguan
depresi, seperti gangguan depresi mayor, adalah penyebab
utama kecacatan di seluruh dunia, mempengaruhi lebih
dari 340 juta orang.2 Mereka diprediksi menjadi
penyumbang terbesar kedua beban penyakit global pada
tahun 2020.3 Gangguan depresi sangat komorbid dengan
gangguan mental lainnya, seperti gangguan kecemasan4
dan gangguan psikotik.5 Komorbiditas fisik juga hadir pada
65% orang dengan gangguan depresi,6 umumnya termasuk
obesitas, diabetes tipe 2, sindrom metabolik dan penyakit
kardiovaskular.7 Hal ini didorong sebagian oleh
Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242
Tinjauan
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
faktor risiko terkait gaya hidup yang dapat dimodifikasi,
seperti tingkat aktivitas fisik yang rendah dan tingkat
perilaku menetap yang tinggi.8 Kurangnya aktivitas fisik
dikaitkan dengan tingkat gejala depresi yang lebih
tinggi pada populasi umum9 dan pada mereka dengan
gangguan depresi mayor.10 Ada kebutuhan yang jelas
untuk intervensi yang manjur dalam meningkatkan
aktivitas fisik dan gejala depresi11 12
dan intervensi gaya hidup multikomponen yang
menggabungkan kombinasi aktivitas fisik, olahraga,
dan diet.13 14 Pedoman pengobatan untuk gangguan
mental dari organisasi internasional terkemuka
sekarang merekomendasikan integrasi intervensi
berbasis aktivitas fisik sebagai bagian dari perawatan
psikiatri rutin.11 15–17 Terlepas dari rekomendasi ini,
terjemahan bukti ke dalam praktik klinis dan
implementasi rutin intervensi olahraga sebagai bagian
dari perawatan standar masih terbatas.18
Salah satu bentuk olahraga yang semakin populer di
budaya barat, khususnya di kalangan pasien psikiatri,19
adalah yoga. Yoga adalah latihan pikiran-tubuh
multikomponen yang terdiri dari postur fisik, gerakan,
kontrol dan teknik pernapasan, relaksasi, perhatian,
dan meditasi.20 Perhatian, meditasi, dan olahraga
semuanya efektif dalam mengurangi gejala depresi.21 22
Latihan yoga sering kali mencakup kombinasi masing-
masing dan oleh karena itu mungkin memiliki manfaat
tambahan di luar komponen tunggal (misalnya,
perhatian penuh, meditasi, atau olahraga saja).
Selanjutnya, yoga telah menunjukkan kemanjuran
dalam meningkatkan kepatuhan olahraga dan dapat
memberikan strategi keterlibatan alternatif bagi orang-
orang yang tidak ingin terlibat dalam bentuk latihan
konvensional.23
Orang yang hidup dengan gangguan mental biasanya
mengalami gejala depresi—misalnya, 25% orang yang
didiagnosis dengan skizofrenia dan 81% orang yang
didiagnosis dengan gangguan kecemasan umum juga
mengalami depresi.24 25 Beberapa tinjauan sistematis dan
meta-analisis telah menilai berbagai intervensi yoga,
menggunakan berbagai gaya yoga, dan telah menunjukkan
peningkatan kesehatan mental di berbagai gangguan
mental.26 27 (Lihat Tabel 1). Namun, tidak ada ulasan
sebelumnya yang menyelidiki manfaat transdiagnostik
yoga. Ulasan sebelumnya yang berfokus pada yoga untuk
orang dengan depresi melaporkan efek positif tetapi semua
menyimpulkan bahwa temuan harus ditafsirkan dengan
hati-hati karena heterogenitas intervensi yoga dan
pelaporan metodologis yang buruk.28–30 Ulasan ini berbeda
dari ulasan sebelumnya karena mencakup berbagai
gangguan mental
1
 Tinjauan

Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
Tabel 1 Ringkasan tinjauan literatur sebelumnya tentang yoga dan gangguan mental

Penilaian DsM/ICD Referensi

sistematis Meta- dari risiko diagnostik ke PRIsMA
Pengarang Tahun tinjauan analisis Populasi bias kriteria penyataan Hasil umum

Balasubramaniam dkk68 2013 Ya Tidak Psikiatri yang bervariasi Ya Tidak Ya Bukti berkualitas tinggi untuk efek positif pada depresi
gangguan dan tidur

Broderick dkk69 2015 Tidak Tidak Skizofrenia Ya Ya Ya Bukti terlalu lemah

Cramer dkk26 2013 Ya Ya Skizofrenia Ya Ya Ya Bukti moderat untuk efek jangka pendek yang positif pada
kualitas hidup

Cramer dkk70 2017 Ya Tidak Depresi Ya Ya Ya Efek yoga yang sebanding dibandingkan dengan olahraga dan
obat-obatan

Cramer dkk71 2018 Ya Ya PTSD Ya Tidak Ya Rekomendasi lemah untuk yoga sebagai pengobatan
tambahan

Cramer dkk72 2018 Ya Ya Kecemasan Ya Tidak Ya Bukti moderat untuk efek menengah-besar dibandingkan
tanpa pengobatan dan kontrol pembanding aktif

Cramer dkk28 2013 Ya Ya Depresi Ya Ya Ya Bukti terbatas hingga sedang untuk perbaikan dalam
depresi dan kecemasan

da Silva dkk73 2009 Tidak Tidak Psikiatri yang bervariasi Tidak Tidak Tidak Bukti moderat untuk efek positif pada gangguan mood
gangguan

Gallegos dkk74 2017 Tidak Ya PTSD Ya Tidak Tidak Efek kecil hingga sedang pada gejala PTSD

Gong dkk60 2015 Ya Ya Depresi sebelum lahir Tidak Tidak Tidak Bukti kualitas rendah-sedang untuk mengurangi gejala
depresi

Kirkwood dkk27 2005 Ya Tidak Kecemasan Tidak Tidak Tidak Bukti berkualitas tinggi untuk efek positif pada OCD

Pilkington dkk29 2005 Tidak Tidak Depresi Tidak Tidak Tidak Bukti terlalu lemah

uebelacker dkk30 2010 Tidak Tidak Depresi Tidak Tidak Tidak Bukti terlalu lemah

Vancampfort dkk75 2012 Ya Tidak Skizofrenia Tidak Ya Ya Bukti moderat untuk peningkatan
psikopatologi, gejala positif dan negatif, HRQL
DSM, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa; GAD, gangguan kecemasan umum; HRQL, kualitas hidup terkait kesehatan; ICD, Klasifikasi Penyakit Internasional; OCD, gangguan obsesif kompulsif;
PRISMA, Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis; PTSD, gangguan stres pasca-trauma.

mendiagnosis dan mempertimbangkan potensi transdiagnostik yoga gangguan, gangguan psikotik, gangguan panik dan alkohol
di semua kelompok gangguan mental, sehingga memungkinkan dan gangguan penggunaan zat dimasukkan. Peserta dengan
penilaian yang lebih komprehensif tentang manfaat potensial untuk kondisi kesehatan klinis lain selain gangguan mental tidak
gejala depresi di berbagai gangguan mental. dikecualikan.
Oleh karena itu tujuan utama dari tinjauan ini adalah untuk
menentukan efek yoga aktif secara fisik pada gejala depresi Intervensi
dibandingkan dengan kontrol pada orang dengan semua jenis Intervensi yoga didefinisikan sebagai bentuk aktivitas fisik
gangguan mental. Selain itu, ulasan tersebut memeriksa hasil terstruktur, formal dan terencana yang melibatkan integrasi
kesehatan fisik dari intervensi yoga untuk orang dengan gangguan gerakan tubuh tertentu (asana) dengan pernapasan
mental. Kami juga berusaha mengidentifikasi komponen kunci dari (pranayama) dan/atau perhatian penuh (termasuk meditasi),
intervensi berbasis yoga yang terkait dengan hasil yang lebih baik. 27 29 dimana komponen gerak (aktivitas fisik) mencapai lebih
dari 50% dari total intervensi.
METODE
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini dilakukan sesuai
Kondisi kontrol
dengan pedoman Preferred Reporting Items for Systematic
Perawatan seperti biasa, daftar tunggu atau kontrol perhatian
Reviewand Meta-Analyses (PRISMA).31 dan secara prospektif
dimasukkan. Percobaan yang membandingkan satu jenis aktivitas fisik
terdaftar di database PROSPERO (ID: CRD42018090441).
dengan yang lain (misalnya, yoga vs latihan aerobik) tanpa kelompok
kontrol yang memadai dikeluarkan.33

Sumber data dan pencarian

Sumber-sumber berikut dicari dari awal basis data hingga 14 Mei
Ukuran hasil
Ukuran hasil utama adalah perubahan gejala depresi di semua
2019: MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsychINFO (Ovid), Cochrane
gangguan mental (rata-rata ± SD), diukur pada skala yang
Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMCARE (Ovid) dan
divalidasi, dinilai dari awal hingga pasca intervensi. Hasil
Database Bukti Fisioterapi (PEDro ). Judul MESH yang digunakan
sekunder yang menarik adalah kapasitas latihan (misalnya,
adalah 'gangguan mental' atau 'penyakit mental' DAN 'yoga', dengan
ukuran kebugaran dan kekuatan kardiorespirasi), biomarker
semua cabang dimasukkan sebagai kata kunci (Tabel Tambahan 1).
(misalnya, kortisol), kualitas hidup, kognisi, tidur, antropometri
Pencarian manual dilakukan dengan menggunakan daftar referensi
(misalnya, indeks massa tubuh, lingkar pinggang), tingkat remisi,
dari artikel yang dipulihkan dan tinjauan sistematis dan meta-analisis
kehadiran, angka putus sekolah dan efek samping.
yang relevan.

seleksi studi/kriteria inklusi Desain studi

Peserta Hanya uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang memenuhi syarat.

Studi orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih dengan Manual

Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) saat ini-3, 4 atau 532 Kriteria pengecualian
diagnosis gangguan mental apa pun, termasuk gangguan depresi, Dalam kasus beberapa publikasi dari studi yang sama, ukuran hasil
gangguan kecemasan, gangguan afektif, trauma, dan terkait stres dikumpulkan untuk membuat 'studi lengkap'. Cobaan adalah

2 Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242


tidak dikecualikan karena kebangsaan atau pengaturan klinis (rawat inap, rawat
jalan, pengaturan komunitas atau campuran). Studi yang tidak tersedia dalam
bahasa Inggris dikeluarkan.
Ekstraksi data
Setelah penghapusan duplikat, dua peneliti (JB dan OL) secara
independen menyaring judul dan abstrak menggunakan Covidence
(perangkat lunak tinjauan sistematis Covidence, Veritas Health
Innovation, Melbourne, Australia). Kedua penulis menerapkan kriteria
kelayakan, dan daftar akhir artikel yang disertakan dikembangkan
melalui konsensus. Peninjau ketiga (SR) tersedia untuk mediasi
selama proses ini.
Data diekstraksi dari artikel yang disertakan menggunakan
formulir ekstraksi data yang telah ditentukan oleh dua
penulis (JB dan DG) dan diperiksa silang untuk akurasi oleh
penulis ketiga (OL). Data yang diekstraksi termasuk
karakteristik peserta dan uji coba (diagnosis, jenis yoga,
kondisi kontrol, durasi program, durasi sesi, frekuensi,
intensitas, pengawasan) dan efek yoga pada tingkat
keparahan gangguan mental, sesuai dengan skala gangguan
tertentu. Informasi mengenai intervensi yoga diekstraksi
untuk analisis meta-regresi. Jenis yoga ditentukan oleh
spesifikasi penulis dalam protokol. Sederhana 'ya', 'tidak' atau
'tidak ditentukan' digunakan untuk menentukan apakah
aspek-aspek yoga berikut dilaporkan dalam intervensi: postur
yoga tertentu, urutan postur yang konsisten, filosofi yoga,
meditasi, perhatian ('
kualitas studi
Kualitas studi dilaporkan menggunakan daftar periksa PEdro34 dan skor
seperti yang dilaporkan pada database PEdro. Dua penulis melakukan
pemeriksaan silang 35% dari studi yang disertakan terhadap penilaian
PEdro untuk jaminan kualitas. Sebuah penelitian dianggap berkualitas
tinggi dengan skor 6-10, kualitas sedang dengan skor 4-5 dan kualitas
rendah dengan skor <4. Skor PEdro untuk artikel yang termasuk dalam
ulasan ini disajikan dalamMeja 2.
Analisis data
Meta-analisis efek acak dilakukan dengan perangkat lunak Analisis
Meta Komprehensif (CMA, V.3) dalam langkah-langkah berikut.
Pertama, perubahan gejala gangguan mental dihitung menggunakan
skor keparahan gejala depresi sebelum dan sesudah rata-rata (SD)
dari kelompok yoga dan kontrol, menghitung perbedaan rata-rata
standar (SMD) dan 95% CI sebagai ukuran efek. Kedua, analisis
subkelompok modalitas yoga (misalnya, vinyasa, kursi, kripalu),
diagnosis, pengawasan intervensi (ya vs latihan di rumah) dan
intensitas, sebagaimana ditentukan oleh penulis (misalnya, hatha
lembut) dilakukan. Pada langkah terakhir, analisis meta-regresi
eksplorasi menyelidiki peran moderasi durasi percobaan, jumlah sesi
per minggu, kualitas percobaan, panjang sesi dan jumlah komponen
yoga yang digunakan dalam intervensi pada ukuran efek dilakukan.
Dengan tidak adanya data yang cukup untuk melakukan meta-
analisis, sintesis naratif hasil dilakukan. Heterogenitas statistik dinilai
menggunakan I2
statistik. Saya2 nilai> 75% dianggap menunjukkan heterogenitas
yang cukup besar, I2 50-75% dianggap menunjukkan
heterogenitas substansial dan I2 <40% dianggap menunjukkan
heterogenitas terbatas.35 Bias publikasi dinilai dengan Egger36
dan Begg dan Mazumdar,37 dan dikoreksi menggunakan analisis
trim and fill Duval dan Tweedie.38
Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242
Tinjauan
HASIL
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
hasil pencarian dan alur uji coba melalui ulasan
Sebanyak 3880 catatan (tidak termasuk duplikat) diidentifikasi,
dan judul dan abstrak disaring. Versi teks lengkap diambil untuk
80 artikel, 19 di antaranya memenuhi syarat untuk dimasukkan.
Tiga belas dari mereka melaporkan perubahan gejala depresi
dan dimasukkan dalam meta-analisis. Enam studi dikeluarkan
dari analisis kuantitatif karena mereka tidak melaporkan skor
gejala depresi.Gambar 1 menunjukkan aliran studi melalui review
dan alasan pengecualian.
Karakteristik uji coba yang disertakan
Karakteristik sampel peserta, diagnosis primer, kriteria
diagnostik, intervensi yoga dan kelompok kontrol
ditunjukkan pada: meja 3. Analisis hasil kesehatan fisik tidak
dilakukan karena data yang tidak mencukupi.
Dari 19 RCT yang disertakan, 12 berasal dari Amerika Serikat,19 39–49
dua dari India,50 51 dua dari Jepang52 53 dan masing-masing satu
dari Cina,54 Jerman55 dan Swedia.56 Sembilan percobaan termasuk
pasien dengan gangguan depresi (antenatal = 539–41 43 47; depresi
bipolar = 148; gangguan depresi mayor = 344 46 55), lima termasuk
diagnosis skizofrenia,19 50–52 57 tiga dengan diagnosis gangguan
stres pasca-trauma (PTSD),42 45 49 satu dengan ketergantungan
alkohol yang didiagnosis56 dan satu dengan berbagai gangguan
kejiwaan.53 Sebanyak 1080 peserta dilibatkan di 19 RCT; ukuran
sampel studi individu berkisar antara 18 sampai 122 (median=57;
mean=57), dengan 69% dari total sampel adalah perempuan.
Sembilan studi39–41 43 45–48 55 dilaporkan menggunakan Wawancara Klinis
Terstruktur untuk DSM untuk tujuan diagnostik. Satu studi menggunakan
Mini International Neuropsychiatric Interview,44 satu menggunakan Skala
PTSD yang Dikelola oleh Dokter untuk DSM49 dan skor lain yang digunakan
di atas 57 pada Daftar Periksa PTSD untuk DSM.42 Satu studi menggunakan
Wawancara Klinis Terstruktur untuk Skala Sindrom Positif dan Negatif
(PANSS),19 dua penelitian menggunakan Klasifikasi Internasional
Penyakit-10,52 53 dua penelitian menggunakan wawancara psikiater untuk
mengkonfirmasi kriteria DSM50 51 dan dua penelitian tidak menentukan
bagaimana diagnosis dibuat.54 56 Alat yang digunakan untuk mengukur
perubahan gejala depresi adalah Quick Inventory of Depressive
Symptomatology (QIDS SR-16),46–48
Depresi Kecemasan dan Skala Stres (DASS-21),42 Pusat Studi
Epidemiologi Skala Depresi (CES-D),40 41 58
Skala Peringkat Depresi Hamilton (HAM-D/HDRS),39 55 Beck
Depresi Inventarisasi (BDI),44 49 Skala Kecemasan dan Depresi
Rumah Sakit (HAD),56 Subskala Depresi PANSS19 dan Skala
Depresi Calgary (CDS).54
Intervensi
Secara total, n=578 peserta ditugaskan untuk yoga dan n=502 untuk
mengontrol kondisi. Tujuh RCT menggunakan kelompok kontrol
perhatian, termasuk pendidikan kesehatan,43 46 47 49 pendidikan yoga,
44 dukungan sosial40 dan biblioterapi.48 Tujuh RCT menggunakan
kontrol daftar tunggu19 39 42 45 50 51 59 dan lima menggunakan
pengobatan seperti biasa.41 52 53 55 56 Intervensi yoga rata-rata
berlangsung selama 2,4 bulan (kisaran 1,5-2,5 bulan) dengan 1,6 sesi
per minggu (kisaran 1-3 sesi) dengan durasi 60 menit (kisaran 20-90
menit). Jenis yoga adalah hatha,44 46 48 49 52 53 55 vinyasa,39 SVYASA
(Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana),50 51 kundalini,42
kripalu45 atau tidak ditentukan.19 40 41 43 47 54 56 Tujuh belas
intervensi diawasi oleh praktisi yoga19 39–49 52–56 dan dua
intervensi terutama tanpa pengawasan karena merupakan
praktik di rumah.50 51
3
4
Tinjauan

Meja 2 Tabel Database Bukti Fisioterapi untuk ulasan yang disertakan

membutakan penilai Langkah-langkah yang diperoleh

kelayakan Tersembunyi Grup membutakan terapis siapa yang mengukur untuk lebih dari 85% mata antar grup kedua titik mengukur
kriteria Acak alokasi untuk serupa di membutakan semua siapa yang mengelola setidaknya satu pelajaran/ niat untuk perbandingan statistik dan langkah-langkah dari PEDro
Uji coba ditentukan alokasi kelompok garis dasar mata pelajaran terapi hasil utama tindak lanjut yang memadai memperlakukan analisis dilaporkan variabilitas dilaporkan skor
Di sini dkk51 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 5
tukang mentega dkk39 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya 6
Bidang dkk40 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya 5
Bidang dkk41 Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 4
Hallgren dkk56 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya 4
Ikai dkk52 Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 6
Ikai dkk53 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya 7
Jindani dkk42 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya 4
Lin dkk, 201554 Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya 6
Mitchell dkk43 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya 4
Prathikanti dkk44 Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya 7
Reinhardt dkk45 Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 6
sarubin dkk55 Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya 6
uebelacker dkk46 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya 7
uebelacker dkk47 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya 5
Van der Kolka dkk49 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya 7
Varambally dkk50 Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 6
Visceglia dkk19 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 5
Weinstock dkk48 Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya 5
PEDro, Database Bukti Fisioterapi.

Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242

Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.

Gambar 1 Identifikasi dan pemilihan studi untuk tinjauan. Diadaptasi dari
Moherdkk.31 PRISMA, Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis
dan Meta-Analisis; RCT, uji coba terkontrol secara acak.
kualitas studi
Skor total skala PEDro berkisar dari 4 hingga 7, menunjukkan bahwa studi
menunjukkan kualitas cukup hingga tinggi (tinggi=53%, cukup=47%) (Meja 2).
Hanya 21% dari percobaan melaporkan alokasi tersembunyi dan 37%
menggunakan niat untuk mengobati analisis.
Bias publikasi
Plot corong untuk analisis tampaknya kurang lebih simetris.
Bias publikasi diuji menggunakan metode regresi Egger36 dan
uji Begg–Mazumdar,37 dengan nilai p<0,05 menunjukkan
adanya bias. Ukuran efek tidak dimodifikasi oleh uji trim dan
fill Duval dan Tweedie. Selain itu, plot corong diGambar 2
menampilkan perkiraan efek spesifik studi dalam kaitannya
dengan SE, menilai potensi adanya bias publikasi.
Heterogenitas terbatas (I2=33%, p=0,11).
Penilaian efek keseluruhan
Hasil utama: efek yoga pada gejala depresi pada orang dengan
gangguan mental
Efek moderat yoga pada gejala depresi dibandingkan dengan
semua kelompok kontrol ditemukan (SMD=-0,41; 95%CI 0,65
hingga -0,17, p<0,001; heterogenitas: I2=50%; P=23,86; p=0,02;
RCT=13; yoga n=333; kendali n=299) (Gambar 2).
Analisis subkelompok
Grup kontrol
Analisis subkelompok berdasarkan kelompok kontrol
mengungkapkan bukti untuk efek moderat yoga pada gejala depresi
dibandingkan dengan kontrol daftar tunggu (n=4, SMD=−0,58; 95%CI
1,03 hingga 0,12, p<0,05), sedikit, tetapi tidak signifikan secara
statistik, efek dibandingkan dengan pengobatan seperti biasa (n=2,
SMD=−0.39; 95%CI 1.14 hingga 0.36, p=0.31) dan terhadap kontrol
atensi (n=8, SMD=−0.21; 95%CI 0.54 menjadi 0,12, p=0.22).
Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242
Tinjauan
Kategori diagnostik
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
Analisis subkelompok berdasarkan kelompok diagnostik
mengungkapkan bukti untuk efek moderat yoga pada gejala depresi
pada gangguan depresi (n=8, SMD=-0,40; 95%CI 0,67 hingga
- 0,13, p<0,01), tidak berpengaruh pada PTSD (n=2, SMD=−0,01; 95%CI,
0,51 hingga 0,48, p=0,95), efek kecil, tetapi tidak signifikan secara statistik,
pada gangguan penggunaan alkohol (n=1, SMD=−0,24; 95%CI
1,40 hingga 0,92, p=0,69) dan berpengaruh besar pada
skizofrenia (n=2, SMD=−0,90; 95%CI 1,44 hingga 0,35, p<0,01).
Hasil sekunder: efek yoga pada kesehatan fisik
Data yang tersedia tidak cukup untuk mengumpulkan efek yoga pada hasil
kesehatan fisik. Tujuh studi termasuk ukuran kesehatan fisik. Satu studi52
memeriksa kesehatan kardiometabolik (glukosa darah puasa dan
kolesterol total) dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara
kelompok yoga dan kontrol selama intervensi 8 minggu. Studi lain oleh
penulis yang sama53 Pemeriksaan kebugaran jasmani (kekuatan) dengan
mengukur kekuatan genggaman tangan, daya tahan otot tungkai bawah
dan rasio kekuatan fleksi lutut terhadap berat badan. Kelompok yoga
mengalami peningkatan yang lebih besar secara signifikan di ketiga
ukuran dibandingkan dengan kelompok perlakuan seperti biasa. Lindkk57
menilai kebugaran aerobik dengan tes VO max dan tidak menemukan2
perubahan yang signifikan antar kelompok. Meskipun tidak signifikan
secara statistik, Fielddkk40 melaporkan penurunan kadar kortisol dalam
satu sesi (respon akut) untuk yoga dan kelompok dukungan sosial, dan
peningkatan kadar kortisol dari awal hingga sesi terakhir (respons kronis).
Tiga studi mengukur kesehatan/fungsi fisik dengan kuesioner laporan diri.
uebelackerdkk46 melaporkan tidak ada peningkatan yang signifikan untuk
skor Short Form Health Survey (SF-20) antar kelompok. tukang mentegadkk
39 namun menggunakan SF-36 untuk mengukur kualitas hidup terkait
kesehatan dan melaporkan bahwa kelompok yoga mengalami
peningkatan skor linier yang lebih curam dibandingkan dengan kelompok
kontrol daftar tunggu. Viscegliadkk19 melaporkan bahwa kelompok yoga
mengalami peningkatan yang signifikan dalam domain kesehatan fisik
dari Instrumen Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL-
BREF) sedangkan tidak ada peningkatan yang dilaporkan untuk kelompok
kontrol.
Meta-regresi
Analisis meta-regresi menggunakan model efek campuran
mengungkapkan bahwa jumlah sesi per minggu memiliki efek signifikan
pada gejala depresi, dengan frekuensi sesi yang lebih tinggi mengarah
pada peningkatan gejala yang lebih besar (β=−0.44; p<0.001; CI
0,66 hingga 0,21) (Tabel Tambahan 2). Variabel intervensi lainnya,
seperti kualitas percobaan, durasi sesi, lama intervensi,
pengawasan dan jumlah komponen yoga yang dimasukkan
(seperti yang dilaporkan) tidak mempengaruhi gejala depresi.
Tingkat remisi
Tiga studi melaporkan tingkat remisi di mana skor keparahan
gejala kembali ke bawah ambang diagnostik. van der Kolka
dkk49 melaporkan bahwa 52% peserta tidak lagi memiliki gejala PTSD yang
signifikan secara klinis dibandingkan dengan 21% pada kelompok kontrol
pendidikan kesehatan; Prathikanti,dkk44 melaporkan bahwa 60% peserta
mencapai remisi pada kelompok yoga dibandingkan dengan 10% pada
kelompok kontrol; dan Uebelackerdkk46 melaporkan tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam tingkat remisi antara kelompok pada akhir
intervensi tetapi pada 3 bulan tindak lanjut, 39% peserta dalam kelompok
yoga mengalami remisi dibandingkan dengan 24% pada kelompok kontrol.
Efek samping, tingkat kehadiran dan putus sekolah
Tujuh studi melaporkan efek samping.19 44 46–48 53 54 Semua melaporkan
bahwa tidak ada efek samping yang terjadi dari intervensi. Empat studi
5
6
Tabel 3 Deskripsi dari 19 percobaan yang disertakan
Tinjauan

Usia (tahun) (rata-rata (sD))

Durasi dan rumah
Penulis pertama, tahun lokasi, pengaturan Diagnosa; alat diagnosa kamu C % Wanita Jenis frekuensi praktek Kontrol Hasil/statistik

Di sini dkk, 2011 India, psikiatri Skizofrenia; wawancara psikiater 31.3 (9.3) 33.6 (9.9) 67 Yoga SVYASA* 60 menit, 5× minggu selama Ya WLC PANSS; maksudnya SD
n=6051 pasien rawat jalan 12 minggu

tukang mentega dkk, Amerika Serikat, komunitas Depresi pascamelahirkan; SCID dan 29.8 (5.2) 32,5 (4,8) 100 Vinyasa yoga‡ 60 menit, 2× minggu selama Ya WLC HDR; maksudnya SD
2015 n=5739 HDRS (>12) 8 minggu

Bidang dkk, 2013 Amerika Serikat, komunitas Depresi sebelum lahir; SCID 24.4 (4.7) 24.5 (5.0) 100 Yoga 20 menit, 1× minggu selama NS Dukungan sosial CES-D, kortisol saliva; maksudnya SD
n=9240 12 minggu

Bidang dkk, 2012 Amerika Serikat, komunitas Depresi/distimia prenatal; SCID - - 100 Yoga 20 menit, 1× minggu selama NS TAU/ CES-D; maksudnya SD
n=8441 12 minggu pijat
Hallgren dkk, 2014 Swedia, rawat jalan Ketergantungan alkohol; kriteria DSM - - - Yoga 90 menit, 1× minggu selama Ya TAU HAD-C; maksudnya SD
n=1856 10 minggu

Ikai dkk, 2014 n=5052 Jepang, pasien rawat jalan Skizofrenia F20-F25; ICD-10 53.5 (9.9) 48.2 (12.3) 34 yoga hatha 60 menit, 1× minggu selama Tidak TAU +grup jalan kaki PANSS, FBGL, kolesterol; maksudnya SD
8 minggu

Ikai dkk, 2017 n=5653 Jepang, pasien rawat inap Gangguan jiwa F0-F9; ICD-10 55.5 (11.4) 55 (15.8) 36 Kursi hatha yoga 20 menit, 2× minggu selama NS TAU PANSS, kekuatan genggaman tangan, daya tahan

12 minggu tungkai bawah; maksudnya SD

Jindani dkk, 2015 Amerika Serikat, komunitas PTSD; PCL-17 (>57) - - 88 Yoga Kundalini 90 menit, 1× minggu selama Ya WLC DASS-21; maksudnya SD
n=8042 8 minggu

Lin dkk, 2015 n=85 Cina, komunitas Psikosis; Kriteria DSM-IV 23,8 (6.8) 25.3 (8.1) 100 Terapi yoga terintegrasi 60 menit, 3× minggu selama NS WLC Jumlah CDS, PANSS, Vo maks; maksudnya SD
2
54 12 minggu

Mitchell dkk, 2012 Amerika Serikat, komunitas Depresi sebelum lahir; SCID - - 100 Yoga 20 menit, 2× minggu selama NS Pendidikan total CES-D; maksudnya SD
n=2443 12 minggu

Prathikanti dkk, 2017 Amerika Serikat, komunitas Gangguan depresi mayor; MINI dan 43.1 (15.2) 43.8 (14.7) 68 yoga hatha 90 menit, 2× minggu selama NS Pendidikan BDI; berarti SD
n=3845 BDI (14-28) 8 minggu

Reinhardt dkk, 2018 Amerika Serikat, militer PTSD; SCID-CT 44.1 (14) 46.6 (12.7) 12 Yoga Kripalu** 90 menit, 2× minggu selama Ya WLC jumlah CAPS; maksudnya SD

n=5145 10 minggu

sarubin dkk, 2014 Jerman, rawat inap Gangguan depresi mayor; SCID 37.3 (11.9) 42.4 (12.9) 28 yoga hatha 60 menit, 1× minggu selama TAU HAM-D-21
n=6055 5 minggu

uebelacker dkk, 2017 Amerika Serikat, komunitas Gangguan depresi mayor; DSM dan 46.8 (12.3) 46.2 (12.1) 84 yoga hatha 80 menit, 1-2× minggu Ya Hidup Sehat QIDS, SF-20; berarti perubahan?
n=12246 SCID selama 10 minggu bengkel
uebelacker dkk, 2016 Amerika Serikat, komunitas Depresi antenatal; SCID 28.0 (5.9) 28.9 (6.0) 100 Yoga 75 menit, 1× minggu selama Ya Pendidikan QID; maksudnya SD
n=2047 9 minggu

Van der Kolka dkk, 2014 Amerika Serikat, komunitas PTSD; CAPS 41.5 (12.2) 44.3 (11.9) 100 Yoga informasi trauma 60 menit, 1× minggu selama NS Pendidikan BDI; maksudnya SD

n=6449 10 minggu

Varambally dkk, 2012 India, rawat jalan Skizofrenia; wawancara psikiater 32.8 (10) 33.6 (9.5) 13 Yogasana 45 menit, 6× minggu selama Ya WLC PANSS; median, IQR
n=8350 (kriteria DSM) 12 minggu

Visceglia dkk, 2011 Amerika Serikat, rawat inap Skizofrenia (aksis I atau II); SCI-PANSS 37.4 (13.7) 48.1 (11.2) 33 Terapi yoga 45 menit, 2× minggu selama NS WLC Depresi PANSS; maksudnya SD
n=1819 8 minggu

Weinstock dkk, 2016 Amerika Serikat, komunitas Depresi bipolar; SCID 41.3 (14.3) 33.6 (13.3) 56 yoga hatha 80 menit, 2× minggu selama Ya Biblioterapi QID; maksudnya SD
n=1848 10 minggu

N, ukuran sampel dihitung sebagai jumlah peserta yang dialokasikan untuk kelompok intervensi pengobatan yang relevan dengan penelitian ini (misalnya, kelompok olahraga dikeluarkan dari total).

* SVYASA (Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana) mengacu pada yoga yang dipraktikkan dari University Research Institute yang dipengaruhi oleh Swami
Vivekananda. Termasuk dalam meta-analisis untuk gejala depresi.
Vinyasa diterjemahkan menjadi 'menempatkan (tubuh) dengan cara yang khusus'; postur biasanya mengalir dan disinkronkan dengan napas.
Semua jenis latihan yoga fisik.
Yoga Kundalini berfokus pada membangkitkan energi Kundalini melalui praktik yang terdiri dari postur yoga yang lembut, teknik pernapasan, meditasi, dan pengucapan mantra.
* * Kripalu yoga adalah bentuk hatha yoga yang lembut, dengan memperhatikan modifikasi pose dengan cara yang terbaik untuk tubuh Anda.
BDI, Beck Depresi Inventarisasi; CAPS, Skala PTSD yang Dikelola oleh Dokter untuk DSM-5; CDS, Skala Depresi Carroll; CES-D, Pusat Studi Epidemiologi Depresi; DASS, Depresi, Kecemasan dan Skala Stres; DSM, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa; FBGL, kadar glukosa darah
puasa; HADC, Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit; HAM-D/HDRS, Skala Peringkat Depresi Hamilton; ICD-10, Klasifikasi Penyakit Internasional edisi ke-10; MINI, Wawancara Neuropsikiatri Internasional Mini; NS, tidak disebutkan; PANSS, Skala Sindrom Positif dan Negatif ; PCL-
17, daftar periksa PTSD-17; PTSD, gangguan stres pasca-trauma; QIDS, Inventarisasi Cepat Gejala Depresi; SCID, Wawancara Klinis Terstruktur untuk DSM-5; SCID-CT, Wawancara Klinis Terstruktur untuk Versi Uji Coba Klinis DSM-5; SCI-PANSS, Wawancara Klinis Terstruktur-Skala Sindrom Positif dan Negatif; SF-20, Survei
Kesehatan Bentuk Pendek; TAU, pengobatan seperti biasa; WLC, kontrol daftar tunggu.

Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242

Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
 Tinjauan

Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
Gambar 2 Efek yoga versus pengobatan seperti biasa, kontrol daftar tunggu atau intervensi kontrol perhatian pada gejala depresi di berbagai gangguan mental,
menunjukkan perkiraan ukuran efek dengan 95% CI dan berat relatif (% berat) untuk setiap percobaan.

dilaporkan pada beberapa bentuk kesetiaan intervensi (misalnya, kesetiaan
peserta seperti kehadiran atau kepatuhan, atau kesetiaan instruktur, seperti
kepatuhan terhadap protokol intervensi) (meja 4).44 46–48 Angka putus sekolah
dilaporkan dalam meja 4. Total angka putus sekolah berkisar antara 9% hingga
48%. Semua kecuali dua penelitian melaporkan angka putus sekolah.19 43
Diskusi
Tujuan dari tinjauan sistematis dan meta-analisis ini adalah untuk
menguji efek dari latihan yoga fisik yang dominan terhadap gejala
depresi pada orang dengan gangguan mental yang didiagnosis.
Hasilnya menunjukkan bahwa yoga memiliki efek moderat dalam
mengurangi gejala depresi di berbagai gangguan mental yang
didiagnosis, sehingga menyarankan yoga mungkin menjadi
intervensi transdiagnostik yang layak untuk pengelolaan gejala
depresi pada orang dengan gangguan mental.
Besarnya efek yoga pada gejala depresi dibandingkan
dengan pengobatan seperti biasa, daftar tunggu dan
kombinasi kontrol perhatian (SMD = -0,41) sebanding dengan
temuan dalam meta-analisis yoga sebelumnya untuk gejala
depresi pada orang dengan gangguan depresi (Cramer dkk,28
SMD=−0,69, 95%CI=−0,99 hingga 0,39;dkkGong
, SMD=−0,59,
95%CI=−0,94 hingga 0,25). Gong dan rekan60 termasuk enam percobaan dalam
meta-analisis mereka, yang empat juga termasuk dalam tinjauan saat ini.
Cramer dan rekannya memasukkan sembilan percobaan dalam meta-analisis
mereka, empat di antaranya juga termasuk dalam tinjauan saat ini. Varians
dalam hasil kemungkinan merupakan cerminan dari ukuran sampel yang lebih
besar dengan studi tambahan dengan kualitas metodologis yang tinggi,
menghasilkan efek yang lebih konservatif. Namun, tinjauan saat ini telah
melaporkan perkiraan paling tepat sejauh ini, seperti yang ditunjukkan oleh
interval kepercayaan yang lebih sempit. Analisis subkelompok

Tabel 4 Dropout, kehadiran dan efek samping dari studi yang disertakan
belajar Keluar Kesetiaan intervensi Kejadian buruk

Di sini dkk51 Total 18% (20% yoga; 15% kontrol) - -

tukang mentega dkk39 Total 11% (14% yoga; 7% kontrol) - -
Bidang dkk40 Total 14% - -
Bidang dkk41 Jumlah 25% - -
Hallgren dkk56 Total 22% (33% yoga; 11% kontrol) - -
Ikai dkk52 Total 28% - -
Ikai dkk53 Total 9% (7% yoga; 5% kontrol) - 0
Jindani dkk42 37,5% (semua dari - -
Lin dkk, 201554 yoga) Total 23,40% - 0
Mitchell dkk43 - - -
Prathikanti dkk44 Jumlah 44% Total 65% tingkat kepatuhan (74% yoga; 51% kontrol) 0
Reinhardt dkk45 A
Jumlah 48% - -
sarubin dkk55 Jumlah 12% - -
uebelacker dkk46 Total 15% (8% yoga; 22% kontrol) Rata-rata kelas 8.9 (SD 5.1) dihadiri/10 menit (maks 20) 0
uebelacker dkk47 Total 15% Kesetiaan rata-rata 92% instruktur yoga terhadap protokol intervensi, daftar periksa 18 item (khusus kelompok 0
yoga)

Van der Kolka dkk49 1,6% yoga; 4,7% kontrol - -

Varambally dkk50 Total 20% - -
Visceglia dkk19 - - 0
Weinstock dkk48 Jumlah 22% Rata-rata 4,8 (SD 5,12) kelas yang dihadiri/10 menit (maks 20) 0
– , tidak ditentukan.

Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242 7

 Tinjauan
dalam ulasan kedua Gong dkk (2015) dan Cramer dkk (2013)
menunjukkan efek yang lebih besar pada gejala depresi untuk
intervensi yoga berbasis meditasi dibandingkan dengan intervensi
yoga aktif secara fisik. Ini sebagian dapat menjelaskan efek
keseluruhan yang lebih kecil yang terlihat dalam penelitian ini, karena
hanya intervensi yoga yang aktif secara fisik yang disertakan.
Sementara tinjauan ini menghasilkan hasil yang lebih kecil daripada
tinjauan aktivitas fisik, ukuran efek moderat menunjukkan bahwa
yoga adalah modalitas aktivitas fisik yang manjur yang harus
dipertimbangkan ketika menawarkan intervensi kepada populasi
psikiatri, terutama mengingat pentingnya preferensi dan kenikmatan
untuk kepatuhan jangka panjang. dan perubahan perilaku.61
Menentukan manfaat latihan mindful, seperti yoga, terhadap latihan
konvensional harus dieksplorasi lebih lanjut. Data awal menunjukkan
bahwa menggabungkan kesadaran dengan olahraga konvensional
efektif untuk mengurangi gejala depresi.62 Ada bukti kuat untuk
mendukung bahwa kedua perhatian itu21 dan latihan aerobik dan/
atau resistensi14 63 secara mandiri mengurangi gejala depresi.
Menjelajahi apakah efeknya diperkuat ketika ini digabungkan, atau
apakah gerakan memungkinkan keterlibatan yang lebih besar dalam
perhatian penuh untuk pemula, adalah topik baru dan integral.
Mengidentifikasi mekanisme yoga dapat mengurangi gejala depresi
adalah kepentingan klinis namun berada di luar cakupan tinjauan ini.
Meskipun demikian, tinjauan komprehensif baru-baru ini64 dari
mekanisme potensial dimana aktivitas fisik dapat mengurangi gejala
depresi mengidentifikasi berbagai jalur biopsikososial yang mungkin
memiliki relevansi luas untuk memahami mekanisme yoga.
Mengekstrapolasi 'dosis' yoga yang efektif dan bahkan optimal
untuk memfasilitasi perubahan signifikan secara klinis akan
membantu menginformasikan praktik klinis. Eksplorasi yoga lebih
lanjut dibandingkan dengan latihan konvensional atau latihan tanpa
perhatian yang disengaja dapat membantu menentukan komponen
latihan yoga yang efektif. Untuk mengeksplorasi hubungan dosis-
respons antara latihan yoga dan umur panjang manfaatnya,
penelitian masa depan harus mempertimbangkan pengumpulan data
tindak lanjut pada berbagai titik waktu pasca intervensi. Hanya enam
artikel termasuk yang melaporkan data tindak lanjut, dengan titik
waktu mulai dari 12 minggu (2 minggu pasca intervensi),46 16 minggu
(8 minggu pasca intervensi),51 52 18 minggu (6 minggu pasca
intervensi),53 6 bulan (14 minggu pasca intervensi)46 56 dan 18 bulan
(15 bulan pasca intervensi).54 Oleh karena itu, kesimpulan tentang
potensi efek jangka panjang yoga pada gejala depresi tidak dapat
dibuat.
Kami menemukan bahwa jumlah sesi per minggu memoderasi
efek yoga pada gejala depresi. Ini adalah temuan penting dan harus
dipertimbangkan dalam desain intervensi yoga masa depan yang
ditargetkan pada gejala depresi pada orang dengan gangguan
mental. Intervensi harus bertujuan untuk meningkatkan frekuensi
sesi mereka per minggu, sebagai lawan dari durasi setiap sesi atau
durasi keseluruhan intervensi. Penyelidikan lebih lanjut tentang
durasi efek, dan apakah jenis yoga tertentu menghasilkan efek yang
lebih baik, akan menjadi pertanyaan penelitian yang berharga untuk
dijelajahi.
Latihan terstruktur dalam depresi dan skizofrenia telah terbukti
memiliki hasil yang lebih baik bila disampaikan oleh profesional
kesehatan yang berkualitas.65 66 Namun, dampak kualifikasi dalam
latihan dan hasil yoga tidak jelas. Kualifikasi praktisi yoga yang
memberikan intervensi dalam RCT yang disertakan tidak dilaporkan.
Saat ini, kursus pelatihan dan pendidikan guru yoga tidak diatur atau
distandarisasi, atau diakreditasi di dalam lembaga pendidikan tinggi
mana pun.67 Ini mungkin memiliki implikasi ketika berhadapan
dengan populasi klinis yang memiliki kondisi kronis dan kompleks
yang memerlukan pendalaman
8 Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242
pemahaman tentang patologi dan psikopatologi serta kontraindikasi
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
dan resep latihan yang aman. Selanjutnya, pelatihan tambahan dan
peningkatan keterampilan dalam pertolongan pertama kesehatan
mental harus dipertimbangkan untuk setiap praktisi olahraga atau
praktisi yoga yang memberikan intervensi untuk populasi ini.
Penelitian di masa depan harus melaporkan tingkat dan jenis
kualifikasi, serta pengalaman praktisi yoga yang memberikan
intervensi, dan analisis lebih lanjut harus mengeksplorasi efeknya
terhadap hasil/efektivitas intervensi.
Selain kemanjuran, ulasan ini juga menunjukkan kelayakan yoga untuk
orang dengan gangguan mental. Kehadiran dan putus sekolah tidak
berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol, dengan beberapa
penelitian melaporkan kepatuhan yang lebih baik terhadap yoga daripada
kondisi kontrol.46 50 51 Hambatan umum termasuk 'kesulitan membuatnya
ke kelas',48 sehingga memiliki layanan yoga yang tersedia dalam fasilitas
kesehatan mental rawat inap dan rawat jalan dapat mengatasi hambatan
ini dan cenderung memiliki efek positif pada gejala depresi, serta
meningkatkan tingkat aktivitas fisik dan meningkatkan kesehatan fisik
yang lebih besar.
batasan
Tinjauan ini mencakup berbagai intervensi yoga tetapi karena
jumlah percobaan yang diidentifikasi relatif kecil dan intervensi
yang didefinisikan dengan buruk, tidak mungkin untuk
melakukan analisis terpisah berdasarkan jenis dan intensitas
intervensi. Hasil dari analisis subkelompok kategori kontrol dan
diagnostik juga harus ditafsirkan dengan hati-hati karena
sejumlah kecil studi yang disertakan. Ulasan ini tidak melihat
perbandingan dengan intervensi bonafide aktif yang benar dan
hanya sejumlah kecil penelitian yang tersedia untuk setiap jenis
kelompok kontrol, sehingga membatasi perbandingan yoga
terhadap intervensi lain untuk gejala depresi.
Tinjauan ini memiliki keterbatasan yang berhubungan dengan uji coba
utama yang disertakan, seperti pelaporan protokol intervensi yang tidak
standar, kurangnya deskripsi intervensi (misalnya, jenis yoga dan
komponen yoga yang ditentukan), kualitas metodologis yang buruk
(misalnya, penilai yang tidak memadai, tidak memadai tindak lanjut,
kurangnya niat untuk mengobati analisis), campuran pewawancara dinilai
dan ukuran hasil laporan diri, dan kurangnya pelaporan kepatuhan
intervensi dan efek samping. Diperlukan lebih banyak studi berkualitas
tinggi dengan ukuran sampel yang memadai berdasarkan analisis daya
yang telah ditentukan.
Adalah penting bahwa penelitian yoga di masa depan
dilaporkan dengan cara yang terstandarisasi di mana
komponen-komponen yoga dapat ditentukan dengan jelas;
perhatian, meditasi, dan aktivitas fisik. Untuk pemahaman
lebih lanjut tentang mekanisme di mana yoga memiliki efek
pada kesehatan mental dan fisik, variabel intervensi seperti
jenis yoga, intensitas, lingkungan, kualifikasi instruktur,
postur tertentu, isyarat, fokus filosofis, teknik perhatian dan
teknik pernapasan harus dilaporkan secara memadai. . Selain
itu, pertanyaan tentang umur panjang dari efek yoga setelah
penghentian intervensi memerlukan penyelidikan lebih
lanjut; studi masa depan harus mencakup tindak lanjut
jangka panjang. Efek yoga dapat dimoderasi oleh faktor
spesifik peserta, seperti komorbiditas dan waktu sejak
diagnosis,
Pengukuran yang berarti dari kesehatan fisik harus diukur
sehingga data intervensi yoga dapat dibandingkan dengan modalitas
aktivitas fisik lainnya dan diperiksa secara independen sehubungan
dengan manfaat kesehatan fisiknya, terutama di antara individu
dengan gangguan mental.

Kesimpulan
Ulasan ini menemukan bukti efek positif yoga di luar
perawatan biasa untuk mengurangi gejala depresi pada
orang dengan berbagai gangguan mental. Ada hubungan
dosis-respons antara jumlah sesi yoga per minggu dan
perbaikan gejala depresi. Pertimbangan yoga sebagai
modalitas latihan berbasis bukti di samping bentuk latihan
konvensional dibenarkan mengingat hasil positif dari
tinjauan ini. Yoga dapat memberikan strategi tambahan atau
alternatif untuk melibatkan orang yang mengalami depresi
dalam aktivitas fisik yang bermakna.
Apa yang sudah diketahui?
► Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental
bagi orang-orang dengan gangguan mental yang didiagnosis. Ini adalah
prioritas bagi dokter, layanan kesehatan, peneliti dan pembuat kebijakan.
► Ada bukti yang mendukung olahraga dan perhatian
sebagai terapi tunggal untuk memperbaiki gejala depresi.
Apa saja temuan barunya?
► Yoga yang aktif secara fisik memiliki efek positif sedang dalam
memperbaiki gejala depresi pada orang dengan berbagai
gangguan mental.
► Frekuensi sesi per minggu secara signifikan
mempengaruhi besarnya pengurangan gejala depresi.
Afiliasi penulis
1Alliance for Research in Exercise, Nutrition and Activity, University of South
Australia: Allied Health and Human Performance, Adelaide, Australia Selatan,
Australia
2Departemen Metode dan Teknik Olahraga, Universitas Federal Santa Maria, Santa
Maria, Brasil
3Menjaga Tubuh Dalam Pikiran, South Eastern Sydney Local Health District, Sydney, New
South Wales, Australia
4Sekolah Psikologi, Pekerjaan Sosial dan Kebijakan Sosial, University of South Australia,
Adelaide, Australia Selatan, Australia
5Institut
Psikiatri, Psikologi dan Ilmu Saraf, King's College London,
London, Inggris
6Divisi Psikologi dan Kesehatan Mental, University of Manchester, Manchester, UK
7Sekolah Psikiatri, Universitas New South Wales, Sydney, New South Wales,
Australia
8Institut Anjing Hitam, Randwick, New South Wales, Australia
Indonesia Jacinta Brinsley @theyogidoc_ dan Simon Rosenbaum @simon_rosenbaum
Kontributor JB dan SR menyusun penelitian ini. kertas yang disaring OL. FS, BS
dan JF dibantu dengan analisis data. Semua penulis berkontribusi pada
interpretasi data dan penyusunan naskah dan menyetujui versi final.
Pendanaan Simon Rosenbaum didanai oleh NHMRC Fellowship APP1123336.
Brendon Stubbs didukung oleh Clinical Lectureship (ICA-CL-2017-03-001) yang didanai
bersama oleh Health Education England (HEE) dan National Institute for Health
Research (NIHR). Brendon Stubbs sebagian didanai oleh NIHR Biomedical Research
Center di London Selatan dan Maudsley NHS Foundation Trust. Pandangan yang
diungkapkan adalah dari penulis dan belum tentu dari (organisasi mitra), NHS, NIHR
atau Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial. Joseph Firth didukung oleh
University of Manchester Presidential Fellowship.
Kepentingan bersaing Tidak ada yang dinyatakan.
Persetujuan pasien untuk publikasi Tidak dibutuhkan.
Asal dan ulasan sejawat Tidak ditugaskan; ditinjau sejawat secara eksternal.
ID ORCID
Jacinta Brinsley http://orcid.org/0000-0002-2588-9649
Simon Rosenbaum http://orcid.org/0000-0002-8984-4941
Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242
Tinjauan
Referensi
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
1 Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Memperkirakan beban global sebenarnya dari penyakit mental.
Psikiatri Lancet 2016;3:171–8.
2 Greden JF. Beban depresi berulang: penyebab, konsekuensi, dan prospek masa depan.J
Clin Psikiatri 2001;62(Suppl 22)::5–9. Murray CJ, Lopez AD, Organisasi Kesehatan Dunia.
3 Beban penyakit global: penilaian komprehensif kematian dan kecacatan akibat penyakit,
cedera, dan faktor risiko pada tahun 1990 dan diproyeksikan hingga 2020: ringkasan,
1996.
4 Rebar AL, Stanton R, Rosenbaum S. Komorbiditas depresi dan kecemasan dalam
penelitian olahraga. Psikiatri Lancet 2017;4:519. Buckley PF, Miller BJ, Lehrer DS,dkk.
5 Komorbiditas psikiatri dan skizofrenia.
Banteng Skizofrenia 2009;35:383–402.
6 Sekolah Tinggi Psikiater Royal Australian Selandia Baru. Biaya ekonomi dari penyakit
mental yang serius dan komorbiditas di Australia dan Selandia Baru. Melbourne RANZCP;
2016.
7 Vancampfort D, Stubbs B, Mitchell AJ, dkk. Risiko sindrom metabolik dan komponennya
pada orang dengan skizofrenia dan gangguan psikotik terkait, gangguan bipolar dan
gangguan depresi mayor: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Psikiatri Dunia
2015;14:339–47. Vancampfort D, Firth J, Schuch FB,dkk. Perilaku menetap dan tingkat
8 aktivitas fisik pada orang dengan skizofrenia, gangguan bipolar dan gangguan depresi
mayor: tinjauan sistematis global dan meta-analisis. Psikiatri Dunia 2017;16:308–15.
Petani ME, Locke BENZ, MOŚCICKI EVEK,dkk. Aktivitas fisik dan gejala depresi: studi
9 tindak lanjut epidemiologi NHANES I. Am J Epidemiol
1988;128:1340–51.
10 Schuch F, Vancampfort D, Firth J, dkk. Aktivitas fisik dan perilaku menetap pada orang dengan
gangguan depresi mayor: tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Mempengaruhi Gangguan
2017;210:139–50.
11 Stubbs B, Vancampfort D, Hallgren M, dkk. Panduan EPA tentang aktivitas fisik
sebagai pengobatan untuk penyakit mental yang parah: tinjauan meta dari bukti dan
pernyataan posisi dari Asosiasi Psikiatri Eropa (EPA), didukung oleh Organisasi
Internasional Terapis Fisik dalam Kesehatan Mental (IOPTMH). Psikiatri eur
2018;54:124–44. Firth J, Siddiqi N, Koyanagi A,dkk. Komisi psikiatri Lancet: cetak biru
12 untuk melindungi kesehatan fisik pada orang dengan penyakit mental. Psikiatri
Lancet
2019; 6:675–712.
13 Teasdale SB, Ward PB, Rosenbaum S, dkk. Memecahkan masalah berat: tinjauan
sistematis dan meta-analisis intervensi nutrisi pada penyakit mental yang parah. Br J
Psikiatri 2017;210:110–8.
14 Schuch FB, Vancampfort D, Richards J, dkk. Latihan sebagai pengobatan untuk depresi:
penyesuaian meta-analisis untuk bias publikasi. J Psikiater Res 2016;77:42–51. Komisi Kesehatan
15 Jiwa Nasional.Pernyataan konsensus yang sama baiknya: meningkatkan kesehatan fisik dan
kesejahteraan orang yang hidup dengan penyakit mental di Australia. Sydney, Australia, 2016.
16 Malhi GS, Bassett D, Boyce P, dkk. Pedoman praktik klinis Royal Australian and New
Zealand College of Psychiatrists untuk gangguan mood. Psikiatri Aust NZJ
2015;49:1087–206.
17 Kennedy SH, Lam RW, McIntyre RS, dkk. Jaringan Kanada untuk perawatan mood dan
kecemasan (CANMAT) 2016 pedoman klinis untuk pengelolaan orang dewasa dengan
gangguan depresi mayor: bagian 3. perawatan farmakologis. Bisakah J Psikiatri?
2016;61:540–60.
18 Schuch FB, Morres ID, Ekkekakis P, dkk. Latihan bekerja untuk depresi: menjembatani
kesenjangan implementasi dan menjadikan olahraga sebagai komponen inti perawatan. Acta
Neuropsikiatri 2017;29:124–6.
19 Visceglia E, terapi Lewis S. Yoga sebagai pengobatan tambahan untuk skizofrenia: studi
percontohan terkontrol secara acak. J Altern Complement Med 2011;17:601–7. de
20 Manincor M, Bensoussan A, Smith C,dkk. Menetapkan komponen kunci intervensi yoga
untuk mengurangi depresi dan kecemasan, dan meningkatkan kesejahteraan: studi
metode Delphi. BMC Complement Altern Med 2015;15:85. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt
21 AA,dkk. Efek terapi berbasis kesadaran pada kecemasan dan depresi: tinjauan meta-
analitik. J Konsultasikan Clin Psychol
2010;78:169–83.
22 Gotink RA, Chu P, Busschbach JJV, dkk. Intervensi berbasis kesadaran standar dalam
perawatan kesehatan: tinjauan umum tinjauan sistematis dan meta-analisis RCT. PLoS
Satu 2015;10:e0124344.
23 Ussher M, Stanbury L, Cheeseman V, dkk. Preferensi aktivitas fisik dan hambatan yang dirasakan
untuk aktivitas di antara orang-orang dengan penyakit mental yang parah di Inggris.
Layanan Psikiater 2007;58:405–8.
24 Siri SG. Depresi pada skizofrenia: perspektif di era agen antipsikotik "atipikal".Am J
Psikiatri 2000;157:1379–89. Brown TA, Campbell LA, Lehman CL,dkk. Komorbiditas
25 saat ini dan seumur hidup dari gangguan kecemasan dan mood DSM-IV dalam
sampel klinis yang besar. J Abnorm Psychol
2001;110:585–99.
26 Cramer H, Lauche R, Klose P, dkk. Yoga untuk skizofrenia: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Psikiatri BMC 2013;13:32. Kirkwood G, Rampes H, Tuffrey V,dkk. Yoga
27 untuk kecemasan: tinjauan sistematis dari bukti penelitian. Br J Sports Med
2005;39:884–91.
9
 Tinjauan
28 Cramer H, Lauche R, Langhorst J, dkk. Yoga untuk depresi: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Depresi Kecemasan 2013;30:1068–83. Pilkington K, Kirkwood G, Rampes H,dkk.
29 Yoga untuk depresi: bukti penelitian.
J Mempengaruhi Gangguan 2005;89:13–24.
30 Uebelacker LA, Epstein-Lubow G, Gaudiano BA, dkk. Hatha yoga untuk depresi: tinjauan
kritis terhadap bukti kemanjuran, mekanisme tindakan yang masuk akal, dan arah
untuk penelitian masa depan. Praktek Psikiater J 2010;16:22–33. Moher D, Liberati A,
31 Tetzlaff J,dkk. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis:
pernyataan PRISMA. PLoS Med 2009;6:e1000097. Asosiasi Psikiatri Amerika.Manual
32 diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5®. Washington, DC: Pub Psikiatri
Amerika, 2013.
33 Sayang EP. Saya mengecilkan SMD yang dikumpulkan! Panduan untuk penilaian kritis tinjauan sistematis dan
meta-analisis menggunakan tinjauan Cochrane tentang latihan untuk depresi sebagai contoh.
Undang-Undang Fisik Kesehatan Mental 2015;8:21–36. Maher CG, Sherington C, Herbert
34 RD,dkk. Keandalan skala PEDro untuk kualitas penilaian uji coba terkontrol secara acak.
Fisik Ada 2003;83:713–21. Kolaborasi CochraneHiggins JPT, Green S, eds.Cochrane
35 Handbook untuk tinjauan sistematis intervensi versi 5.1.0, 2011.
www.handbook.cochrane.org Egger M, Davey Smith G, Schneider M, dkk. Bias dalam meta-
36 analisis dideteksi dengan tes grafis sederhana. BMJ 1997;315:629–34.
37 Begg CB, Mazumdar M. Karakteristik operasi uji korelasi RANK untuk
bias publikasi. Biometrik 1994;50:1088-101.
38 Duval S, Tweedie R. Pangkas dan isi: metode pengujian dan penyesuaian berbasis plot
Corong sederhana untuk bias publikasi dalam meta-analisis. Biometrik 2000;56:455–63.
39 Buttner MM, Brock RL, O'Hara MW,dkk. Khasiat yoga untuk wanita postpartum depresi: uji
coba terkontrol secara acak. Lengkapi Praktek Klinik Ada 2015;21:94–100. Lapangan T,
40 Diego M, Delgado J,dkk. Yoga dan dukungan sosial mengurangi depresi prenatal,
kecemasan dan kortisol. J Bodyw Mov There 2013;17:397–403. Lapangan T, Diego M,
41 Hernandez-Reif M,dkk. Yoga dan terapi pijat mengurangi depresi prenatal dan
prematuritas. J Bodyw Mov There 2012;16:204–9.
42 Jindani F, Turner N, Khalsa SBS. Intervensi yoga untuk stres pascatrauma:
uji coba kontrol acak awal.Komplemen Berbasis Bukti Alternatif Med
2015;2015:351746:1–8.
43 Mitchell J, Lapangan T, Diego M, dkk. Yoga mengurangi gejala depresi prenatal.
Psikologi 2012; 3:782–6. Prathikanti S, Rivera R, Cochran A,dkk. Mengobati depresi
44 berat dengan yoga: uji coba prospektif, acak, dan terkontrol. PLoS Satu
2017;12:e0173869. Reinhardt KM, Noggle Taylor JJ, Johnston J,dkk. Kripalu yoga untuk
45 veteran militer dengan PTSD: uji coba secara acak. J Clin Psychol 2018;74:93–108.
Uebelacker LA, Tremont G, Gillette LT,dkk. Yoga tambahan V. pendidikan kesehatan
46 untuk depresi berat yang persisten: uji coba terkontrol secara acak. Med psiko
2017;47:2130–42.
47 Uebelacker LA, Battle CL, Sutton KA, dkk. Sebuah uji coba terkontrol secara acak percontohan
membandingkan yoga prenatal dengan pendidikan kesehatan perinatal untuk depresi antenatal.
Kesehatan Pria Arch Wanita 2016;19:543–7. Weinstock LM, Broughton MK, Tezanos KM,dkk. Yoga
48 tambahan versus biblioterapi untuk depresi bipolar: uji coba terkontrol secara acak percontohan.
Undang-Undang Fisik Kesehatan Mental 2016; 11:67–73.
49 van der Kolk BA, Stone L, West J, dkk. Yoga sebagai pengobatan tambahan untuk
gangguan stres pasca trauma: uji coba terkontrol secara acak. J Clin Psikiatri
2014;75:e559–65.
50 Varambally S, Gangadhar BN, Thirthalli J, dkk. Kemanjuran terapi intervensi yogasana
tambahan pada skizofrenia rawat jalan yang stabil: perbandingan terkontrol secara acak
dengan olahraga dan daftar tunggu. Psikiatri J India 2012;54:227–32. Di sini RV, Arasappa
51 R, Jagannathan A,dkk. Pengaruh terapi yoga pada defisit pengenalan emosi wajah, gejala
dan fungsi pada pasien dengan skizofrenia. Acta Psychiatr Scand 2011;123:147–53. Ikai S,
Suzuki T, Uchida H,dkk. Efek terapi yoga hatha satu jam mingguan pada ketahanan dan
52 tingkat stres pada pasien dengan gangguan spektrum skizofrenia: uji coba terkontrol
acak delapan minggu. J Altern Complement Med 2014;20:823–30.
10
53 Ikai S, Uchida H, Mizuno Y, dkk. Efek terapi yoga kursi pada kebugaran fisik pada pasien
Br J Sports Med: pertama kali diterbitkan sebagai 10.1136/bjsports-2019-101242 pada 18 Mei 2020. Diunduh dari http://bjsm.bmj.com/ pada 28 Juli 2020 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
dengan gangguan kejiwaan: uji coba terkontrol acak single-blind 12 minggu.
J Psikiater Res 2017;94:194–201. Lin J, Chan SK, Lee EH,dkk. Latihan aerobik dan yoga
54 meningkatkan fungsi neurokognitif pada wanita dengan psikosis dini. Skizofrenia NPJ
2015;1:15047. Sarubin N, Nothdurfter C, Schüle C,dkk. Pengaruh hatha yoga sebagai
55 pengobatan tambahan dalam depresi berat pada aktivitas sumbu hipotalamus-
hipofisis-adrenal: uji coba secara acak. J Psikiater Res 2014;53:76–83. Hallgren M,
Romberg K, Bakshi AS,dkk. Yoga sebagai pengobatan tambahan untuk
56 ketergantungan alkohol: studi percontohan. Melengkapi Ada Med 2014;22:441–5. JJX L,
EHM L, Chang WC,dkk. Latihan aerobik dan yoga menjanjikan untuk meningkatkan
57 neuro-kognisi dan gejala pada psikosis awal. Banteng Skizofrenia
2015;1:S320.
58 Mitchell KS, Dick AM, DiMartino DM, dkk. Sebuah studi percontohan dari uji coba terkontrol
secara acak yoga sebagai intervensi untuk gejala PTSD pada wanita. J Trauma Stres
2014;27:121–8.
59 Lin SL, Huang CY, Shiu SP, dkk. Efek yoga pada stres, adaptasi stres, dan variabilitas detak
jantung di antara profesional kesehatan mental - uji coba terkontrol secara acak.
Pandangan Dunia Evid Based Nurs 2015;12:236–45. Gong H, Ni C, Shen X,dkk. Yoga
60 untuk depresi prenatal: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Psikiatri BMC
2015;15:14.
61 Ekkekakis P. Teori dual-mode tanggapan afektif untuk latihan dalam konteks
metateori: I. dorongan awal, postulat dasar, dan kerangka filosofis. Int Rev Sport Exerc
Psychol 2009; 2:73–94. Alderman BL, Olson RL, Kuas CJ,dkk. Pelatihan MAP:
62 menggabungkan meditasi dan latihan aerobik mengurangi depresi dan perenungan
sekaligus meningkatkan aktivitas otak yang tersinkronisasi. Psikiatri Terjemahan
2016;6:e726. Hoffman BM, Babyak MA, Craighead KAMI,dkk. Latihan dan
63 farmakoterapi pada pasien dengan depresi berat: satu tahun tindak lanjut dari studi
SMILE. Obat Psikosom 2011;73:127–33.
64 Kandola A, Ashdown-Franks G, Hendrikse J, dkk. Aktivitas fisik dan depresi: menuju
pemahaman mekanisme antidepresan aktivitas fisik. Neurosci Biobehav Rev
2019;107:525–39. Vancampfort D, Stubbs B, Sienaert P,dkk. Apa saja faktor yang
65 mempengaruhi partisipasi aktivitas fisik pada individu dengan depresi? Sebuah tinjauan
aktivitas fisik berkorelasi dari 59 studi.Psikiater Danub 2015;27:210. Stubbs B,
Vancampfort D, Rosenbaum S,dkk. Dropout dari latihan uji coba terkontrol secara acak di
66 antara orang-orang dengan depresi: meta-analisis dan regresi meta.
J Mempengaruhi Gangguan 2016;190:457–66.
67 Dewan Penilaian dan Akreditasi Nasional. KTT akreditasi yoga global.
New York, 2019.
68 Balasubramaniam M, Telles S, Doraiswamy PM. Yoga di pikiran kita: tinjauan sistematis
yoga untuk gangguan neuropsikiatri.Psikiatri Depan 2012;3:117. Broderick J, Knowles A,
69 Chadwick J,dkk. Yoga versus perawatan standar untuk skizofrenia.
Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane 2015: CD010554. Cramer H, Anheyer D, Lauche R,dkk.
70 Tinjauan sistematis yoga untuk gangguan depresi mayor. J Mempengaruhi Gangguan 2017;213:70–
7. Cramer H, Anheyer D, Saha FJ,dkk. Yoga untuk gangguan stres pascatrauma - tinjauan sistematis
71 dan meta-analisis. Psikiatri BMC 2018;18:72. Cramer H, Lauche R, Anheyer D,dkk. Yoga untuk
kecemasan: tinjauan sistematis dan metaanalisis dari uji coba terkontrol secara acak. Depresi
72 Kecemasan 2018;35:830–43.
73 da Silva TL, Ravindran LN, Ravindran AV. Yoga dalam pengobatan gangguan mood dan
kecemasan: ulasan.Psikiater J Asia 2009;2:6–16. Gallegos AM, Crean HF, Pigeon WR,dkk.
74 Meditasi dan yoga untuk gangguan stres pascatrauma: tinjauan meta-analitik dari uji
coba terkontrol secara acak. Clin Psychol Rev 2017;58:115–24.
75 Vancampfort D, Vansteelandt K, Scheewe T, dkk. Yoga dalam skizofrenia: tinjauan
sistematis uji coba terkontrol secara acak. Acta Psychiatr Scand 2012;126:12–20.
Brisley J, dkk. Br J Sports Med2020;0:1–10. doi:10.1136/bjsports-2019-101242