[Document title]

PEMERIKSAAN KEHAMILAN

No. Dokumen : SOP/066/I/2018

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 12 Januari 2018
Halaman : 1/4

UPTD PUSKESMAS dr. ANDRIYANO

CIKALAPA NIP. 19820207 201412 1 001

Pelayanan pemeriksaan kehamilan yang komprehensif dan

1. Pengertian
berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah standar operasional
prosedur antenatal care.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cikalapa No. 440 / 061 / SK / PKM.CKLP /
1 /2018 Tanggal 11 Januari 2018 Tentang Pelayanan Klinis di UPTD
Puskesmas Cikalapa.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NO.514 tahun
2015 tentang Panduan Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur / Langkah- 1. Persiapan Alat dan Bahan
langkah  Meja kursi
 Tempat Tidur
 Timbangan Berat Badan dan pengukur TB
 Meteran pengukur LILA
 Tensimeter air raksa
 Stetoscope
 Selimut
 Monoaural/Doppler
 Jelly
 Meteran kain pengukur tinggi fundus uteri/metline
 Reflex Hammer
 Jarum suntik Disposable 3 ml
 Sarung tangan
 Kapas DTT
 Lampu Sorot
 Kalender kehamilan
 Kapas dan alkohol 70%
 Wastafel dengan air mengalir
 Alat cuci tangan (desinfektan, sabun dan handuk)
 Vaksin TT
 Pencatatan (buku KIA, register, kohort ibu hamil
2. Petugas yang melaksanakan
 Bidan
3. Langkah-langkah
Pelayanan sesuai Standar Asuhan Kehamilan 11T
1. Timbang Berat Badan
2. Ukur Lingkar Lengan Atas (LILA)
3. Ukur Tekanan Darah
4. Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
5. Hitung Denyut Jantung Janin (DJJ)
6. Tentukan Presentasi Janin
7. Beri Imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
8. Beri Tablet Tambah Darah (Tablet Besi)
 [Document title]

9. Tes Laboratorium (rutin dan khusus)

10. Tatalaksana Penanganan kasus

11. KIE Efektif

Langkah pemeriksaan kunjungan antenatal

1. Anamnesa
a. Menyambut ibu dan pendamping ibu
b. Mempersilakan duduk ibu dan pendamping ibu
c. Memperkenalkan diri pada ibu
d. Menanyakan data pribadi ibu dan suami nama dan usia
ibu, pekerjaan, nama suami, agama dan alamat (maksud
pertanyaan ini untuk mengidentifikasi pasien dan
menentukan status sosial ekonomi, umur penting untuk
menentukan prognosa kehamilan)
2. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Keluhan Utama (alasan klien datang untuk memeriksa
kehamilan)
b. HPHT dan TP
c. Gerakan Janin (gerakan yang dirasakan ibu pertama kali
dan dalam 24 jam terakhir)
d. Tanda-tanda bahaya dan penyulit
e. Obat yang dikonsumsi (jenis obat termasuk jamu, dari
petugas kesehatan, beli bebas)
f. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus (kecemasan terhadap
kehamilan, masalah dalam keluarga atau masalah lain
yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin)
3. Riwayat Obstetrik Lalu
a. Jumlah kehamilan
b. Jumlah anak yang hidup atau meninggal, jenis kelamin
(jika meninggal usianya berapa dan penyebab apa)
c. Jumlah kehamilan prematur dan postmatur
d. Jumlah Keguguran
e. Persalinan spontan atau dengan tindakan (SC, Forcef,EV)
f. Riwayat perdarahan pada kehamilan dan persalinan atau
pascapersalinan
g. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi
h. Berat Badan Bayi <2,5 kg atau >4 kg
i. Riwayat Nifas (perdarahan, demam, menyusui atau tidak)
j. Masalah lain dalam kehamilan, persalinan dan nifas
4. Riwayat kesehatan/penyakit yang dideritakan sekarang dan
dulu. Setiap riwayat penyakit ditanyakan sejak kapan
menderita, pengobatan, status penyakit sekarang
5. Riwayat Imunisasi TT
6. Riwayat sosial ekonomi
7. Pemeriksaan Fisik
 Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan umum, emosi
dan posturnya selama pemeriksaan
 Menjelaskan seluruh prosedur pemeriksaan yang akan
dilakukan termasuk kesediannya untuk dilanjutkan
pemeriksaan tertentu
 Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klarifikasi sambil
melakukan pemeriksaan sesuai kebutuhan
 Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
 Membantu pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan
yang bersih
 Pemeriksaan kepala
a. Memeriksa kepala dan leher (oedema pada wajah,
mata pucat, sclera kuning atau tidak)
b. Memeriksa rahang pucat, gigi caries termasuk oral
 [Document title]

hygiene
c. Meraba leher (pembesaran kelenjar thiroid dan
pembuluh limfe)
 Pemeriksaan Payudara
a. Lihat bentuk, ukuran kesimetrisan puting payudara
b. Pada saat klien mengangkat tangan keatas kepala,
memeriksa payudara untuk mengetahui adanya retraksi
atau dimpling
c. Lakukan palpasi secara sistematis pada payudara dari
arah axial, payudara memutar diakhiri dibagian puting
susu
d. Searah jarum jam, perhatikan :
 Massa atau benjolan
 Adanya nyeri tekan atau tidak
 Pembuluh Limfe yang membesar
 Pengeluaran Colostrum atau cairan lain
 Pemeriksaan Abdomen
a. Memeriksa apakah ada luka bekas operasi
b. Mengukur TFU menggunakan jari tangan (jika usia
kehamilan < 22 minggu) atau pita ukur (jika > 22
minggu)
c. Melakukan palpasi pada abdomen untuk mengetahui
letak, presentasi, posisi dan penurunan kepala janin
(mulai dari usia kehamilan 36 minggu)
d. Mengukur denyut Jantung Janin
 Pemeriksaan tangan dan kaki
a. Oedema tangan dan kaki
b. Pucat pada kuku tangan dan kaki
c. Raba pada kaki untuk melihat varices
d. Memeriksa refleks patella
 Pemeriksaan Genetalia Luar (pastikan ibu sudah
mengosongkan kandung kemih)
a. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
b. Menggunakan sarung tangan DTT/steril
c. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
d. Memeriksa labia mayora dan minora, kemudian klitoris,
lubang uretrha dan introitus vagina untuk melihat
adanya :
 Tukak atau luka
 Varises
 Cairan (warna, konsistensi, jumlah dan bau)
 Tanda Chadwick
e. Mengurut urethtra dan pembuluh Skene
f. Melakukan palpasi pada kelenjar bartolin (untuk
mengetahui adanya pembengkakan, masa atau kista
dan cairan)
g. . Rendam sarung tangan dalam larutan chlorin
h. Cuci tangan dan keringkan
8. Pendidikan kesehatan
a. Memberitahukan pada ibu hasil temuan dalam
pemeriksaan
b. Memberitahukan usia kehamilan
c. Mengajarkan ibu mengenai ketidak nyamanan yang
mungkin akan dialami ibu (sesuai dengan trimester
kehamilan)
d. Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenai :
1) Nutrisi
2) Olahraga
3) Istirahat
4) Kebersihan diri
 [Document title]

5) Rencana pemberian ASI

6. Hal-hal yang diperlu
diperhatikan
6) KB Pasca Salin
7) Tanda-tanda bahaya
8) Kegiatan seksual selama kehamilan
9) Kegiatan sehari-hari dan olahraga
10) Obat-obatan, merokok dan ramuan tradisional
11) Body mekanik
12) Pakaian
e. Promosi Kesehatan
9. Promosi Kesehatan
a. Memberikan Imunisasi TT, jika dibutuhkan
b. Memberikan tablet zat besi/asam folat dan menjelaskan
bagaimana mengkonsumsinya serta kemungkinan efek
samping
c. Memberikan tambahan vitamin A jika dibutuhkan
10. Persiapan Persalinan dan kegawatdaruratan
a. Mulai membicarakan mengenai persiapan persalinan
b. Siapa yang akan membantu pada waktu melahirkan
c. Tempat persalinan
d. Sediaan yang dibutuhkan ibu dan bayi
e. Persiapan akhir
f. Persiapan biaya dan transfortasi
g. Mengawali membicarakan mengenai persiapan
kegawatdaruratan
 Sarana Transfortasi
 Persiapan biaya
 Pembuatan keputusan dalam keluarga
 Pendonor darah
11. Persiapan Persalinan dan kegawatdaruratan
a. Menjadwalkan kunjungan berikutnya
b. Mencatat hasil-hasil kunjungan pada catatan SOP
1. Pemeriksaan sesuai dengan standar
2. Memberi konseling/penyuluhan pada ibu dan suami
3. Tulis hasil pemeriksaan dan tindakan di rekam medik

7. Dokumen Terkait 1. Rekam medis pasien

2. Kohort ibu

8. Unit Terkait Ruang KIA/KB,UGD

9. Rekam Histori
Perubahan No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
mulai
diberlakukan

PEMERIKSAAN KEHAMILAN
No. Dokumen : SOP/066/I/2018
DAFTAR No. Revisi : 0
TILIK
Tanggal Terbit : 12 Januari 2018
 [Document title]

Halaman : 1/1

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

NO KEGIATAN YA TIDAK TB
1. Apakah petugas Persiapkan alat dan bahan
2. Apakah petugas menanyakan data pribadi ibu dan suami :
nama, usia ibu, pekerjaan, nama suami, agama dan alamat
(maksud pertanyaan ini untuk mengidentifikasi pasien dan
menentukan status social ekonomi dan umur penting untuk
menentukan prognosa kehamilan) ?
3. Apakah petugas Petugas menanyakan riwayat kehamilan
sekarang ?

4. Apakah petugas menanyakan kehamilan lalu ?

5. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang dan

lalu?

6. Apakah petugas melakukan pemeriksaan head to toe ?

7. Apakah petugas melakukan memberitahukan hasil

pemeriksaan?

8. Apakah petugas memberikan konseling pada ibu hamil ?

9. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan pada rekam

medic dan buku KIA?

Jumlah

Compliance rate (CR) : ........................................%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………..................