Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Jurnal Internasional dari
Penelitian Lingkungan
dan Kesehatan Masyarakat
Artikel
Pengaruh Short Course Terhadap Peningkatan Pengetahuan Kader
Dalam Rangka Penanggulangan Stunting Melalui Home Visit di
Yogyakarta, Indonesia
Tri Siswati1,2,* , Slamet Iskandar1,2, Nova Pramestuti3, Jarohman Raharjo3, Muhammad Primaji
Rialihanto1,2, Agus Kharmayana Rubaya2,4dan Bayu Satria Wiratama5,6
Kutipan:Siswati, T.; Iskandar, S.;
Pramestuti, N.; Raharjo, J.; Rialihanto,
MP; Rubaya, AK; Wiratama, BS
Pengaruh Short Course pada
Peningkatan Pengetahuan Kader dalam
Rangka Penanggulangan Stunting Melalui
Kunjungan Rumah di Yogyakarta, Indonesia.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan
masyarakat2022,19, 9843. https://doi.org/
10.3390/ijerph19169843
Editor Akademik: Paul B. Tchounwou
Diterima: 25 Juni 2022
Diterima: 6 Agustus 2022
Diterbitkan: 10 Agustus 2022
Catatan Penerbit:MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi
kelembagaan.
Hak cipta:© 2022 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
yang didistribusikan berdasarkan
syarat dan ketentuan lisensi Creative
Commons Attribution (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. J. Mengepung. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843. https://doi.org/10.3390/ijerph19169843
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Tata Bumi No. 3, Banyuraden, Gamping,
Sleman, Yogyakarta 55293, Indonesia
2 Pusat Unggulan Iptek Inovasi Teknologi Terapan Kesehatan Masyarakat, Politeknik Kesehatan Kemenkes
Yogyakarta, Tata Bumi No. 3 Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293, Indonesia
3 Balai Litbang Kesehatan Banjarnegara, Selamanik No. 16 A, Banjarnegara 53415, Departemen
4 Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Tata Bumi No. 3, Banyuraden,
Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293, Indonesia
5 Departemen Epidemiologi, Biostatistika dan Kesehatan Penduduk, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan
Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 55281, Indonesia
6 Institut Pascasarjana Pencegahan dan Pengendalian Cedera, Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat, Universitas Kedokteran Taipei,
Taipei 11031, Taiwan
* Korespondensi: tri.siswati@poltekkesjogja.ac.id
Abstrak: Latar Belakang:Stunting terutama merupakan masalah kesehatan masyarakat di Negara
Berpenghasilan Rendah dan Menengah (LMIC). Keterlibatan kader Posyandu merupakan salah satu strategi
penanggulangan stunting di Indonesia.Objektif:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh short
course terhadap pengetahuan kader.Metode:Desain post-test pre-test kelompok tunggal dilakukan di
Yogyakarta, Indonesia, dari Maret hingga Mei 2022. Tiga puluh kader dipilih berdasarkan kriteria berikut:
kesediaan untuk berpartisipasi, jumlah anak stunting di Posyandu mereka, mampu membaca dan menulis, dan
kehadiran penuh di kursus singkat. Skor pengetahuan diukur dengan kuesioner menggunakan jawaban benar
dan salah setelah short course (post-test 1) dan 4 minggu kemudian (post-test 2). Kami menerapkan STATA 16
untuk menghitung Mean Difference (MD) menggunakan uji-t dan Generalized Estimated Equation (GEE).
Selanjutnya, kecukupan kursus singkat dievaluasi dengan wawancara mendalam.Hasil:Analisis GEE
menunjukkan bahwa setelah mengontrol usia, pendidikan, pekerjaan, dan pengalaman bertahun-tahun, short
course meningkatkan pengetahuan kader secara signifikan pada post-test 1 dan 2 yaitu pengetahuan tentang
Children Growth Monitoring (CGM) (Beta = 6.07, 95 %CI: 5.10–7.03 dan Beta = 8.57, 95%CI: 7.60–9.53, berturut-
turut), Pemantauan Perkembangan Anak (CDM) (Beta = 6.70, 95%CI: 5.75–7.65 dan Beta = 9.27, 95%CI: 8.31 –
10,22, masing-masing), dan Pemberian Makan Anak Bayi (PMBA) (Beta = 5,83, 95%CI: 4,44–7,23 dan Beta = 11,7,
95%CI: 10,31–13,09, masing-masing). Selain itu, kursus singkat tersebut meningkatkan efikasi diri, kepercayaan
diri, dan kemampuan mereka untuk mendampingi anak-anak stunting melalui kunjungan rumah.Kesimpulan:
Kursus singkat tersebut secara konsisten dan signifikan meningkatkan pengetahuan kader tentang CGM, CDM,
dan IYCF, serta memfasilitasi kader dengan baik dalam kunjungan ke panti anak stunting.
Kata kunci:kader; pengerdilan; pertumbuhan anak-anak; perkembangan; pemantauan; IYCF; kunjungan rumah
1. Perkenalan
Stunting merupakan masalah kekurangan gizi kronis yang dihadapi oleh negara-negara berkembang.1].
Indonesia menargetkan 14% pengurangan gangguan pertumbuhan dan perkembangan [2], mengikuti tujuan
Majelis Kesehatan Dunia, yang ditetapkan sebesar 40% pada tahun 2024 [3]. Selanjutnya, setelah Bali dan
Jakarta masing-masing sebesar 17,3% dan 10,9%, Yogyakarta merupakan provinsi dengan prevalensi stunting
terendah ketiga di Indonesia, yaitu sebesar 17,3% [4]. Meskipun persentase ini
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 2 dari 10

termasuk dalam kategori ringan (<20%) [5], disparitas anak stunting di Yogyakarta sangat besar,
berkisar antara 4,6% (Kecamatan Depok, Kabupaten Sleman) hingga 24,4% (Kecamatan Dlingo,
Kabupaten Bantul).
Kader adalah kader kesehatan masyarakat setempat yang dipilih oleh warga berdasarkan kemampuan,
integritas, loyalitas, dan komitmen untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat [6], dan berperan dalam
pengembangan strategi penanggulangan stunting [7]. Kader biasanya dilatih untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan individu dan masyarakat; karenanya, mereka dapat terlibat dalam promosi kesehatan, memberikan
konseling, dan merujuk masalah medis ke fasilitas pelayanan kesehatan [6]. Kader secara berkesinambungan
menjalani pembinaan untuk memelihara dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya dalam
memberikan pelayanan di masyarakat [8]. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pelatihan
meningkatkan tanggung jawab kader untuk pengobatan sendiri [9], meningkatkan penyampaian layanan
kesehatan [10], dan meningkatkan kapasitas kader untuk menangani pasien gangguan jiwa [11].
Kajian ini menawarkan kursus singkat kepada kader sebagai pembekalan sebelum mendampingi
anak stunting saat kunjungan rumah. Bantuan yang diberikan kepada keluarga yang memiliki anak
dengan risiko stunting bersifat komprehensif, meliputi langkah-langkah rinci yang bertujuan untuk
mengatasi gizi buruk dan masalah kesehatan lainnya. Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa pendampingan efektif dalam meningkatkan skor keanekaragaman pangan dan mengidentifikasi
malnutrisi.12], meningkatkan akses kesehatan [13], meningkatkan keberhasilan menyusui [14],
mengurangi pemberian makanan pendamping ASI dini untuk anak [14], mempromosikan praktik sehat [
15], meningkatkan berat badan, dan meningkatkan tumbuh kembang anak [16]. Peraturan Presiden
Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2021 membahas tentang Pendampingan Keluarga Berisiko Stunting
yang bertujuan untuk meningkatkan akses informasi dan pelayanan melalui penyuluhan, fasilitasi
pelayanan rujukan, dan program bantuan sosial [17].
Dalam penelitian ini, kami menggunakan teori Integrated Community Case Management (ICCM),
yang berfokus pada strategi kelangsungan hidup anak yang paling hemat biaya dan berbasis bukti,
dengan tujuan menyelamatkan nyawa bayi dan anak-anak dan memberikan perawatan kesehatan kuratif
kepada anak-anak. di daerah yang tidak dapat diakses [18]. WHO telah mendesak negara-negara untuk
mengadopsi dan mempromosikan kebijakan dan program dengan komponen berbasis masyarakat yang
kuat untuk memberikan intervensi untuk diare, malaria, radang paru-paru, perawatan bayi baru lahir,
dan gizi buruk, sementara juga meningkatkan layanan di fasilitas perawatan kesehatan primer [19]. Studi
sebelumnya membuktikan bahwa ICCM berhasil meningkatkan kesehatan anak-anak, seperti yang
dilaporkan di Afrika Sub-Sahara, yang mengalami penurunan 63% kematian tahunan anak-anak yang
disebabkan oleh malaria, pneumonia, dan diare [20], negara lain di area proyek RAcE [18], dan infeksi
anak dan malnutrisi di Kenya [6,21]. Studi ini merekonstruksi kerangka ICCM berdasarkan administrasi
lokal manajemen kasus pneumonia di rumah [21], seperti detail yang dijelaskan pada Gambar1.

Gambar 1.proses implementasi ICCM dan kerangka konseptual.

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 3 dari 10

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pelatihan singkat pengetahuan kader
kesehatan tentang Children Growth Monitoring (CGM), Children Development Monitoring (CDM), dan
Infant Young Children Feeding (PMBA) terhadap peningkatan pelayanan kesehatan anak stunting
melalui kunjungan rumah. di Yogyakarta.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Desain Studi

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain pre-test post-test intervensi kelompok tunggal di
wilayah dengan prevalensi stunting tertinggi di DIY, termasuk dua desa (Muntuk dan Jatimulyo), Kecamatan
Dlingo, Kabupaten Bantul, Yogyakarta, Indonesia, dari bulan Maret hingga Mei 2022.

2.2. Prosedur Studi

Sebagai intervensi, peserta mengikuti kursus pendidikan kesehatan selama dua hari yang
menggabungkan teori dan simulasi tentang CDM, CGM, dan IYCF. Teori diajarkan kepada kelompok atau
kelas besar, sedangkan simulasi diajarkan kepada subkelompok beranggotakan enam orang.
Pengetahuan dan praktik diukur pada awal dan dua tindak lanjut (setelah pelatihan dan 4 minggu
kemudian). Selama penelitian ini, kader melakukan kunjungan rumah selama 30–60 menit untuk
mengedukasi ibu tentang cara memantau pertumbuhan, menginterpretasikan kurva pertumbuhan,
mendiagnosis kegagalan pertumbuhan, memberikan stimulasi perkembangan, menilai perkembangan
anak, dan mempraktikkan PMBA berdasarkan usia anak. Melalui pertemuan tatap muka, kader
diingatkan tentang tugas, kesesuaian to-do list, dan kesulitan yang ditemukan selama kunjungan rumah.
Pengawas terdiri dari ahli gizi, bidan, dan peneliti. Dengan menggunakan wawancara mendalam,
kecukupan kursus singkat ini dalam melaksanakan kunjungan rumah dievaluasi. Diagram alir studi
digambarkan pada Gambar2.
Evaluasi short course dilakukan dengan wawancara mendalam dengan lima informan kunci
dari masing-masing desa. Tujuannya adalah untuk menilai kecukupan kursus singkat untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan bagi anak stunting melalui kunjungan rumah.

2.3. Peserta
Kami merekrut kader kesehatan sebagai peserta, ditentukan secara purposive dengan
kriteria sebagai berikut: kader kesehatan di wilayah dusun setempat dengan jumlah anak stunting
yang tinggi di Posyandu Kecamatan Dlingo, mampu membaca dan menulis, serta mampu
menghadiri kursus penuh. Hasilnya, terpilih 30 kader sebagai peserta dari 2 desa, Muntuk dan
Jatimulyo. Evaluasi dilakukan dengan wawancara mendalam kepada 5 informan dari masing-
masing desa. Tujuannya adalah untuk menilai kecukupan kursus singkat untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan bagi anak stunting melalui kunjungan rumah. Kader dapat mundur pada
setiap tahap penelitian ini.

2.4. Pengumpulan data

Pengetahuan tentang CGM, CDM, dan IYCF dikumpulkan dengan 30 pertanyaan

menggunakan jawaban benar atau salah. Jawaban diberi skor 1 jika benar dan 0 jika salah,
kemudian diberi bobot, menghasilkan skor 100 yang sepenuhnya benar. Korelasi Pearson dan
Cronbach's Alpha masing-masing digunakan untuk menilai validitas konstruk dan konkuren.
Koefisien korelasi adalah r = 0,36, dan reliabilitas adalah 0,99 menggunakan Alpha Cronbach.
Contoh kuesioner berbasis web ditunjukkan pada Gambar3.
Kecukupan short course dalam pelaksanaan pendampingan home visit untuk anak stunting
dievaluasi dengan wawancara mendalam menggunakan Theoretical Framework of Acceptability
(TFA).

2.5. Manajemen dan Analisis Data

Data kuantitatif dianalisis dengan aT-test untuk mengetahui perbedaan pengetahuan
kader sebelum dan sesudah short course. Selanjutnya, uji GEE juga dilakukan untuk
menganalisis data berulang. Data kualitatif dianalisis melalui analisis isi berbasis
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 4 dari 10

pada tujuh tema yaitu, sikap afektif, beban, etika, persepsi efektivitas, koherensi
intervensi, biaya peluang, dan self-efficacy.

Gambar 2.Diagram alir tahap intervensi.

Gambar 3.Tangkapan layar kuesioner berbasis web.

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 5 dari 10

3. Hasil
3.1. Karakteristik Dasar
Sebagian besar kader berpendidikan SMA purna waktu (63,3%); adalah ibu rumah tangga (60%) dan
individu dengan pengalaman lebih dari 10 tahun (60%), terlatih dalam PMBA (100%), dan terlatih dalam
pemantauan pertumbuhan (100%); dan memiliki kompetensi bersertifikat. Meja1menunjukkan rincian
data tersebut.

Tabel 1.Ciri kader.

Variabel N %
Usia (tahun)
<30 6 7.0
30–40 12 40.0
> 40 18 53.0
Status pernikahan

Telah menikah 30 100.0

Pendidikan formal
Sekolah Menengah Pertama 9 30.0
SMA 19 63.3
Universitas 2 6.7
Pekerjaan
Petani 8 26.7
Bekerja sendiri 4 13.3
Ibu rumah tangga 18 60.0
Tahun berperan sebagai kader (tahun)

<5 7 23.3
6–10 5 16.7
> 10 18 60.0
Sejarah pelatihan
IYCF 30 100.0
Pemantauan pertumbuhan 30 100.0
sertifikasi kompetensi kader 30 100.0

Ikuti kursus singkat sepenuhnya 30 100.0

3.2. Kursus pendek

Kursus singkat offline disampaikan menggunakan teori klasik dan simulasi dengan sub-
kelompok. Penyampaian pengetahuan tentang CGM, CDM, dan IYCF dilakukan oleh tenaga
ahli lokal. Intervensi dilakukan di ruang pertemuan dengan ruang yang cukup luas dan
suasana tenang di tengah hutan. Sarana prasarana yang memadai antara lain proyektor dan
slide yang menarik, penunjang pembelajaran seperti buku KIA, alat antropometri, checklist
tumbuh kembang anak, dan bahan makanan. Short course tersebut diikuti dengan semangat
dan motivasi tinggi karena kegiatan offline coaching sempat terhenti beberapa waktu akibat
pandemi COVID-19.
ItuT-test menunjukkan bahwa kursus singkat secara konsisten meningkatkan pengetahuan
kader tentang CGM, CDM, dan IYCF di post-test 1 dan 2. Tabel2menunjukkan detail hasil
Secara umum, intervensi short course mampu meningkatkan pengetahuan peserta tentang
semua variabel hasil. Peningkatan tersebut konsisten selama empat minggu setelah kursus
singkat berakhir. Analisis menunjukkan bahwa kursus singkat meningkatkan pengetahuan kader
tentang CGM (Beta = 8.57, 95%CI: 7.58–9.56), CDM (Beta = 9.27, 95%CI: 8.28–10.25), dan IYCF (Beta
= 11.7, 95 %CI: 10,55–12,85). Peningkatan ini juga signifikan secara statistik setelah mengontrol
usia, pendidikan, pekerjaan, dan pengalaman bertahun-tahun. Meja3menunjukkan rincian hasil.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 6 dari 10

Meja 2.Dampak short course terhadap pengetahuan kader.

Variabel CGM CDM IYCF Rata-rata

Pretes 71.50±1.41 70.87±1.96 71.33±1.32 71.23±0,75

Post-tes 1 77.57±2.34 77.57±1.96 77.17±2.81 77.43±1.29
Post-tes 2 80.07±2.02 80.13±2.16 83.03±3.51 81.08±1.72
Post-test 1—Pretest
Ukuran efek 6.07 * 6,70 * 5,83 * 6.20 *
95% CI (5.09–7.04) (5.67–7.73) (4.44–7.22) (5.68–6.72)
Post-test 2—Pretest
Ukuran efek 8,57 * 9.27 * 11,7 * 9,84 *
95% CI (7.58–9.56) (8.28–10.25) (10.55–12.85) (9.16–10.53)
* P-nilai <0,05. CGM: Pemantauan Pertumbuhan Anak. CDM: Pemantauan Perkembangan Anak. IYCF:
Pemberian Makan Bayi Kecil.

Setelah menyelesaikan short course, peserta melakukan home visit untuk keluarga anak
stunting dengan frekuensi seminggu sekali selama 4 minggu. Pengawas mengadakan
pertemuan luring dengan kader setiap dua minggu untuk mempertahankan pelaksanaan
persyaratan kunjungan rumah, menggali kendala, dan mengusulkan solusi. Pada supervisi
pertama, kader melaporkan adanya sedikit penolakan dari ibu terkait status gizi anaknya
yang stunting. Namun, mereka kemudian menerima program home visit setelah diberikan
penjelasan. Terakhir, kader melaporkan kesan ibu positif dan ibu akan mengikuti anjuran
kader untuk kesehatan anak. Kunjungan rumah berhasil secara keseluruhan. Meski
kunjungan rumah akan segera berakhir, anak-anak ibu menuntut waktu pendampingan yang
lebih lama.
Selanjutnya, kami melakukan wawancara mendalam untuk menilai keefektifan short course
setelah melakukan home visit. Hasil dirinci dalam Tabel4.

Tabel 3.Analisis multivariat dampak short course terhadap pengetahuan kader menggunakan GEE.

Variabel2 CGM1 CDM1 IYCF1 Rata-rata1

8,57 * 9.27 * 11,7 * 9,84 *

Post-tes 2
(7.60–9.53) (8.31–10.22) (10.31–13.09) (9.17–10.52)
6.07 * 6,70 * 5,83 * 6.20 *
Post-tes 1
(5.10–7.03) (5.75–7.65) (4.44–7.23) (5.52–6.88)
Pretes referensi referensi referensi referensi

Kontra 71.71 73.47 69.41 71.53

QIC 373.938 428.937 601.954 179.888

1koefisien β yang disesuaikan (95% CI).2dikontrol variabel umur, pendidikan, pekerjaan, dan lama berperan sebagai kader.
* P-nilai <0,05. CGM: Pemantauan Pertumbuhan Anak. CDM: Pemantauan Perkembangan Anak. IYCF:
Pemberian Makan Bayi Kecil.

Kader ditanya tentang kecukupan kursus singkat untuk pelaksanaan kunjungan rumah
pada sikap afektif, dan mereka menyatakan bahwa:
“Kami senang dengan short course ini karena durasinya cukup, tidak terlalu lama, dan
memungkinkan kami untuk menjadwalkan home visit.” (SR, 31 tahun)

Beberapa peserta menyatakan bahwa dari segi beban, biaya, dan keefektifan program,
mereka merasa ada tugas tambahan dalam mengunjungi anak-anak. Namun, pendampingan
kunjungan rumah bagi anak diyakini lebih efektif daripada pendidikan ibu komunal. Seperti yang
dinyatakan:

“Awalnya kami harus memperbaiki janji dengan ibu, tapi sekarang lebih bisa
diakses melalui ponsel. Namun, kami senang karena kunjungan rumah
membuat kami memahami kondisi anak dan keluarganya, sehingga tidak
intensif saat bertemu di Posyandu.” (TS, 45 tahun)
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 7 dari 10

Tabel 4.Kecukupan short course bagi kader dalam melaksanakan home visit.

Aspek Pendapat

Kader merasa bersemangat dan lebih intensif mendampingi anak stunting. Mereka dapat mendidik ibu secara
Sikap afektif
lebih komprehensif.

Para ibu membantah anaknya stunting, bahkan meminta diukur di tempat. Namun, setelah
Beban menjelaskan manfaat program, mereka ingin dididik. Masalah beban lainnya adalah ketidaksesuaian
waktu dan konsumsi waktu, karena dibutuhkan 30–60 menit untuk setiap kunjungan rumah anak.
Kursus singkat dan kunjungan rumah tidak bertentangan dengan norma, program, budaya, dan
Etika kepercayaan yang ada, sekalipun ibu dan kader saling menguatkan kembali untuk mengurangi masalah
anak stunting.

Program ini bermanfaat karena kunjungan rumah mengedukasi para ibu tentang pemantauan tumbuh
Persepsi efektivitas kembang, cara merangsang perkembangan, mengukur capaian perkembangan, dan pemberian makan yang
tepat pada anak. Selain itu, dukungan program tersebut semakin menurunkan prevalensi stunting.

koherensi intervensi Kader memahami alur program.

Program kunjungan rumah berimplikasi pada waktu, biaya perjalanan, dan sumber daya lainnya,
Kemungkinan biaya serta bahan makanan dan paket BKB (Bina Keluarga Balita) sebagai media edukasi.

Efikasi Diri Pelatihan membuat kader percaya diri; karenanya, mereka dapat mengatasi masalah stunting melalui kunjungan rumah.

Kursus singkat ini juga meningkatkan rasa percaya diri kader karena pengetahuan dan
keterampilan ditransfer ke ibu-ibu:

“Saya semakin berani mendampingi anak-anak. Selama kunjungan rumah, saya ingat
bagaimana kami mengajarkan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak,
PMBA, dan informasi tersebut disampaikan kepada para ibu sampai dia mengerti.” (D,
42 tahun)

Pendapat tersebut mengimplikasikan bahwa short course memiliki dampak yang cukup positif bagi kader
untuk mendampingi anak stunting melalui home visit.

4. Diskusi
Kader sangat diperlukan dalam menjembatani tenaga kesehatan dengan masyarakat.
Kader ini memungkinkan masyarakat memperoleh informasi kesehatan, pencegahan
penyakit dan masalah gizi, CGM, CDM, dan PMBA yang tepat untuk pencegahan stunting [22].
Di Indonesia, pemberdayaan masyarakat dilakukan sesuai Peraturan Menteri Desa tentang
Prioritas Penggunaan Dana Desa Nomor 19 Tahun 2017 poin 9, dengan melibatkan kader
kesehatan dalam promosi kesehatan masyarakat dan hidup sehat [23], melalui implementasi
pilar ke-3 yaitu konvergensi, koordinasi, dan konsolidasi program nasional [24].
Kinerja kader sangat erat kaitannya dengan karakteristik mereka. Dalam penelitian ini, sebagian
besar adalah orang dewasa, menikah, berpendidikan SMA, ibu rumah tangga, memiliki pengalaman lebih
dari 10 tahun, sebelumnya telah mendapatkan berbagai pelatihan, dan semua mengikuti kursus singkat
lengkap. Temuan ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang mengemukakan faktor pendukung kinerja
kader antara lain umur, status perkawinan, pengetahuan, keterampilan, pendidikan, peran sebagai ibu
rumah tangga yang berhubungan dengan waktu luang dalam program promosi kesehatan masyarakat.7
], dan durasi kerja [24–26]. Selain itu, Bantul-Indonesia telah melaksanakan uji kompetensi kader yang
meliputi ujian teori, praktek, dan konseling [27]; semua kader dalam penelitian ini bersertifikat.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa short course meningkatkan pengetahuan kader secara
signifikan pada post test 1 dan 2. Namun, peningkatan lebih besar pada post test 2. Studi sebelumnya di
Sulawesi Indonesia [28] dan studi multi-negara di Ghana, Malawi, Nigeria, Kenya, Tanzania, dan Sierra
Leone [29] telah menunjukkan hasil yang serupa. Ada beberapa alasan mengapa short course dapat
menambah pengetahuan peserta. Pertama, hasil menunjukkan bahwa para kader
mengimplementasikan ilmu yang diperoleh dalam kursus singkat melalui kunjungan rumah berulang
kali untuk anak-anak stunting. Kedua, mereka memiliki kesempatan untuk meningkatkan mereka
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 8 dari 10

pengetahuan [30] dengan mengajarkan ibu cara memantau pertumbuhan dan perkembangan anak
secara tepat, selain IYCF. Ketiga, pengetahuan yang disertai dengan praktik memiliki dampak 90%
terhadap hasil belajar.31]. Alasan lain untuk keberhasilan intervensi adalah efektivitas dan kepuasan
pembelajaran tatap muka [32], yang memungkinkan partisipan dan informan untuk berinteraksi secara
sosial dan saling mendukung [33], dikombinasikan dengan motivasi dan antusiasme mereka untuk
berpartisipasi [34], lingkungan yang mendukung, dan infrastruktur yang sesuai [33,34]. Setelah
mengontrol usia, pendidikan, pekerjaan, dan pengalaman bertahun-tahun, analisis multivariat
mengungkapkan bahwa kursus singkat memiliki pengaruh yang signifikan. Penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa sebagian besar kader memiliki pengetahuan yang baik tentang deteksi dini gizi
buruk pada anak.35,36]. Selanjutnya, tingkat pendidikan juga berkontribusi terhadap peningkatan
kapasitas, pengetahuan, kemampuan, dan keterampilan mereka dalam memantau pertumbuhan dan
perkembangan.7,15].
Dalam penelitian ini, kursus singkat berdampak positif terhadap efektivitas kunjungan
rumah berdasarkan berbagai perspektif termasuk emosi, perasaan, nilai, apresiasi, dan
motivasi. Para kader dengan antusias membantu anak-anak melalui kunjungan rumah
karena para ibu diberikan solusi yang spesifik untuk masalah kesehatan mereka. Tanggapan
positif ibu terhadap intervensi kunjungan rumah memotivasi kader, dan hubungan timbal
balik yang saling memperkuat antara kader dan ibu membantu pencapaian penurunan
stunting secara efektif [6]. Tentunya, upaya pencegahan stunting membutuhkan sumber
dana yang dapat disuplai dari dana desa [36].
Secara keseluruhan, short course ditemukan memiliki dampak positif dalam pendampingan
anak stunting melalui kunjungan rumah dalam hal efikasi diri, sikap afektif, persepsi efektivitas,
dan kepercayaan diri kader dalam mendidik ibu tentang kesehatan anak. Selanjutnya, pemahaman
dan praktik ibu dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada anaknya, serta praktik CGM,
CDM, dan IYCF yang baik akan meningkatkan status kesehatannya dan membantu mengatasi
masalah stunting.

5. Batasan
Penelitian ini memiliki keterbatasan karena tidak adanya kelompok kontrol, dan karena beberapa variabel
lain yang terkait dengan pengetahuan kader tidak diteliti, seperti motivasi, remunerasi, sistem pendukung,
lingkungan, dan kepedulian pemerintah daerah. Penelitian ini difokuskan pada daerah yang memiliki prevalensi
stunting yang tinggi, sehingga dapat ditemukan hasil yang berbeda jika penelitian dilakukan di daerah yang
memiliki prevalensi stunting yang lebih rendah.

6. Kesimpulan
Kursus singkat ditemukan secara signifikan meningkatkan pemahaman kader tentang CGM,
CDM, dan IYCF, dan untuk meningkatkan sikap efektif, persepsi efektivitas, dan self-efficacy
mereka. Sehubungan dengan temuan ini, setiap pelatihan yang diberikan kepada kader kesehatan
harus didukung oleh implementasi langsung di populasi sasaran untuk meningkatkan dampak
positif dan meningkatkan efektivitas program kesehatan. Sebagai wujud komitmen pemerintah
desa dalam mengatasi stunting, intervensi ini dapat dilanjutkan dengan mengalokasikan anggaran
stunting dari dana desa.

Kontribusi Penulis:Konseptualisasi, TS dan BSW; metodologi, TS dan BSW; perangkat lunak, BSW;
pengesahan, MPR dan AKR; analisis formal, BSW; penyidikan, TS, JR, MPR, SI dan NP; kurasi data, JR
dan NP; menulis—persiapan draf asli, TS; menulis—review dan editing, TS dan BSW; visualisasi, TS;
pengawasan, TS; administrasi proyek, JR dan NP Semua penulis telah membaca dan menyetujui
versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan:Penelitian ini didanai oleh Asian Development Bank, hibah nomor 042/MADEP-ADB/
KONTRAK/III/2022.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan:Kajian dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki,

dan disetujui IRB Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, No. e-KEPK/POLKESYO/0223/II/2022
tanggal 23 Februari 2022.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan:Informed consent diperoleh dari semua subjek yang terlibat dalam penelitian.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 9 dari 10

Pernyataan Ketersediaan Data:Semua data dan model penelitian tersedia dari penulis terkait atas
permintaan yang masuk akal.

Ucapan terima kasih:Kami mengucapkan terima kasih kepada para penyandang dana, konsultan penelitian,
PT-MADEP, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul, Kepala Puskesmas Kecamatan Dlingo, Direktur
Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Kementerian Kesehatan, para ahli gizi, bidan, kader kesehatan, dan
semua pihak yang telah berkontribusi dalam penelitian ini.

Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. SIAPA. Malnutrisi. 2021. Tersedia daring:https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.3(diakses pada 7 April
2022).
2. Presiden Republik Indonesia. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 Terbitkan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun
2020–2024. 2020. Tersedia online:https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/131386/perpres-no-18-tahun-2020(diakses pada 8 Maret 2022).

3. SIAPA. Target Gizi Global 2025: Ringkasan Kebijakan Stunting. 2014. Tersedia daring:https://www.who.int/publications-
detailredirect/WHO-NMH-NHD-14.2(diakses pada 23 Maret 2022).
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.Buku Hasil Kajian SSGI Tingkat Nasional, Provinsi dan Kabupaten/Kota Tahun 2021;
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta, Indonesia, 2021.
5. De Onis, M.; Borghi, E.; Arimond, M.; Webb, P.; Croft, T.; Saha, K.; De-Regil, LM; Thuita, F.; Heidkamp, R.; Krasevec, J.; et al. Ambang batas
prevalensi wasting, overweight dan stunting pada anak di bawah 5 tahun.Nutrisi Kesehatan Masyarakat.2018,22, 175–179. [CrossRef]

6. Shiroya-Wandabwa, M.; Kabue, M.; Kasungami, D.; Wambua, J.; Otieno, D.; Waka, C.; Ngindu, A.; Ayuyo, C.; Kigondu, S.; Oliech, J.; et al.
Membina Relawan Kesehatan Masyarakat dalam Manajemen Kasus Komunitas Terpadu Meningkatkan Perawatan Anak Balita yang
Sakit: Pengalaman dari Bondo, Kenya.Int. J.Integr. peduli2018,18, 5. [CrossRef] [PubMed]
7. Mediani, HS; Hendrawati, S.; Pahria, T.; Mediawati, AS; Suryani, M. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Dan Motivasi Kader Kesehatan
Dalam Pencegahan Stunting Pada Anak Di Indonesia.J. Multidisiplin. Kesehatanc.2022,15, 1069–1082. [CrossRef] [PubMed]
8. Saprii, L.; Richards, E.; Kokho, P.; Theobald, S. Petugas kesehatan komunitas di pedesaan India: Menganalisis peluang dan tantangan yang dihadapi Aktivis
Kesehatan Sosial Terakreditasi (ASHAs) dalam mewujudkan peran ganda mereka.Bersenandung. Sumber Daya. Kesehatan2015,13, 95. [CrossRef] [
PubMed]
9. Wibowo, Y.; Setiadi, AP; Halim, SV; Saputra, RD; Oktavia, R.; Irianti, R.; Lestari, PI; Puspitasari, CR; Sunderland, B. Studi percontohan tentang pelatihan kader
untuk mempromosikan swamedikasi yang bertanggung jawab di Indonesia: Manakah modul khusus atau umum yang lebih baik?Kesehatan Soc.
Komunitas Peduli2020,29, 554–563. [CrossRef]
10. Rawal, LB; Mahmud, K.; Islam, SMS; Mahmud, RA; Nuruzaman; Ahmed, SM Melatih kader kesehatan tingkat menengah untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan di pedesaan Bangladesh.Formal. Perawatan Kesehatan Res. Dev.2016,17, 503–513. [CrossRef]
11. Fitryasari, ED; Tristiana, R.; Windy, DR; Kurniasari, A. Keswacarri Sebagai Upaya Peningkatan Kapabilitas Kader Dalam Penanganan
Pasien Gangguan Jiwa Pada Masyarakat Industri Modern 4.0.J.Pengabdi. Masy. Dalam Kesehatan.2022,4, 25–30. [CrossRef]
12. Effendy, DS; Prangthip, P.; Soonthornworasiri, N.; Winichagoon, P.; Kwanbunjan, K. Pendidikan Gizi di Provinsi Sulawesi
Tenggara, Indonesia: Sebuah Studi Kluster Acak Terkontrol.Matern. Nutr Anak.2020,16, e13030. [CrossRef]
13. Elisaria, E.; Mrema, J.; Bogale, T.; Segafredo, G.; Festo, C. Keefektifan intervensi nutrisi terpadu pada pengerdilan masa kanak-kanak:
Desain evaluasi kuasi-eksperimental.Kacang BMC.2021,7, 17. [CrossRef]
14. Titaley, CR; Dibley, MJ; Ariawan, I.; Mu'Asyaroh, A.; Paramashanti, BA; Alam, A.; Damayanti, R.; Lakukan, TT; Ferguson, E.; Htet,
MK; et al. Dampak paket intervensi perubahan perilaku terhadap praktik menyusui di Provinsi Jawa Timur, Indonesia.Matern.
Nutr Anak.2022,18, e13362. [CrossRef]
15. Dufour, R.; Beaudet, N.; Lecavalier, M. Pendampingan untuk meningkatkan praktik profesi kesehatan masyarakat.Sante Publik2014,26, 317–321. [
CrossRef] [PubMed]
16. Paramashanti, B.; Sulistyawati, S. Pengaruh integrasi intervensi gizi dan stimulasi perkembangan terhadap pertambahan berat badan
dan perkembangan anak kurus.J. Gizi Klin. Indonesia.2018,15, 16–21. [CrossRef]
17. Presiden Republik Indonesia. Perpres No 72 Tahun 2021 Isu Percepatan Penanggulangan Stunting. 2021. Tersedia daring:
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/174964/perpres-no-72-tahun-2021(diakses pada 1 Februari 2022).
18. Prosnitz, D.; Herrera, S.; Coelho, H.; Davis, LM; Zalisk, K.; Yourkavitch, J. Bukti Dampak: ICCM sebagai strategi untuk menyelamatkan
nyawa anak balita.J.glob. Kesehatan2019,9, 010801. [CrossRef] [PubMed]
19. SIAPA. Manajemen Kasus Komunitas Terpadu. 2014. Tersedia daring:https://www.afro.who.int/news/integratedcommunity-
case-management(diakses pada 4 Februari 2022).
20. Jones, G.; Steketee, RW; Hitam, RE; Bhutta, ZA; Morris, SS; Kelompok Studi Kelangsungan Hidup Anak Bellagio. Berapa banyak kematian anak yang dapat
kita cegah tahun ini?Lanset2013,362, 65–71. [CrossRef]
21. Onono, M.; Abdi, M.; Opondo, saya.; Okung'U, J.; Asadhi, E.; Nyamai, R.; Karimurio, L.; Okoth, P.; Qazi, SA Menggunakan kerangka kerja
RE-AIM untuk mengevaluasi pelaksanaan manajemen kasus komunitas terpadu di Kenya.Acta Pediatr.2018,107, 53–62. [CrossRef]
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2022,19, 9843 10 dari 10

22. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.Bimbingan Kader Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu); Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia: Jakarta, Indonesia, 2019.
23. Kementerian Pembangunan Desa Republik Indonesia. Perda No 7 Tahun 2021 Isu Prioritas Penggunaan Dana Desa di
Indonesia. 2020. Tersedia online:https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/199693/permendesa-pdtt-no-7-tahun-2021
(diakses pada 2 Februari 2022).
24. Kementerian Sekretariat Negara Republik Indonesia. Pilar Program. 2021. Tersedia daring:https://stunting.go.id/en/
programpillars/pillar-3/(diakses pada 25 Februari 2022).
25. Afifa, I. Performa Kader dalam Pencegahan Stunting: Aturan Lama Bekerja sebagai Kader, Pengetahuan, dan Motivasi.J. Kedokt.
Brawijaya2019,30, 336–341. [CrossRef]
26. Rinawan, FR; Kusumastuti, P.; Mandiri, A.; Dewi, RK Paguyuban Pengetahuan Kader dengan Usia, Masa Kerja, Pendidikan, dan
Pekerjaan tentang Penggunaan Aplikasi iPosyandu di Pasawahan, Purwakarta.J.Ilmu Kesehatan. Masy.2020,11, 150–159. [
CrossRef]
27. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Uji Kompetensi Kader Posyandu. 2022. Tersedia daring:https://dinkes.bantulkab.go. id/
news/uji-kompetensi-kader-posyandu#!(diakses pada 30 Juni 2022).
28. Tampake, R.; Arianty, R.; Mangundap, SA; Emy, B.; Sasmita, H. Efektifitas Pelatihan Peningkatan Kemampuan Kader Kesehatan
Dalam Deteksi Dini Stunting Pada Balita.Buka Akses Maced. J.Med Sci.2021,9, 373–377. [CrossRef]
29. Ameh, CA; Putih, S.; Dickinson, F.; Mdegela, M.; Madaj, B.; Broek, NVD Retensi pengetahuan dan keterampilan setelah pelatihan Perawatan
Kebidanan Darurat: Sebuah studi longitudinal multi-negara.PLo SATU2018,13, e0203606. [CrossRef]
30. Cochrane, LJ; Olson, CA; Murray, S.; Dupuis, M.; Tooman, T.; Hayes, S. Kesenjangan antara mengetahui dan melakukan: Memahami dan menilai hambatan
untuk perawatan kesehatan yang optimal.J. Contin. Pendidikan Kesehatan Prof.2007,27, 94–102. [CrossRef]
31. Davis, B.; Summers, M. Menerapkan Kerucut Pengalaman Dale untuk meningkatkan pembelajaran dan retensi: Sebuah studi tentang pembelajaran siswa
dalam kursus kepemimpinan dasar.Proses QSscience2015,2015, 6. [CrossRef]
32. Cho, M.-K.; Kim, Faktor MY yang Mempengaruhi Kepuasan Belajar Flipped Learning Secara Tatap Muka dan Non Tatap Muka pada Mahasiswa
Keperawatan.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 8641. [CrossRef] [PubMed]
33. Tebusan, A.; LaGrant, B.; Spiteri, A.; Kushnir, T.; Anderson, AK; De Rosa, E. Pembelajaran tatap muka meningkatkan transmisi sosial
informasi.PLo SATU2022,17, e0264250. [CrossRef] [PubMed]
34. Bessadok, A. Menganalisis faktor aspirasi mahasiswa yang mempengaruhi keberhasilan sistem e-learning dengan menggunakan model persamaan struktural.
Pendidikan Inf. Technol.2022. [CrossRef]
35. Baeten, M.; Dochy, F.; Struyven, K. Pengaruh lingkungan belajar yang berbeda terhadap motivasi siswa untuk belajar dan prestasi
mereka.Sdr. J. Pendidikan. Psikol.2012,83, 484–501. [CrossRef]
36. Indra, J.; Khoirunurrofik, K. Memahami peran dana desa dan kapasitas administrasi dalam penanggulangan stunting: Bukti
empiris dari Indonesia.PLo SATU2022,17, e0262743. [CrossRef]