Koagulasi dan Hemostasis

Dr. Verdiansah, SpPK, MMRS

Hemostasis
• Adalah proses yang kompleks untuk
menghentikan perdarahan, terjadi secara
spontan dan terlokalisir, serta
mempertahankan darah tetap dalam
keadaan cair di dalam pembuluh darah.

2
Sistem Normal
prokoagulan
dan
antikoagulan
harus dijaga
dalam Perdarahan
keadaan
seimbang 
Thrombo-
haemorrhagi
c balance Trombosis

Hijau : pro koagulan

Merah: anti koagulan
 Hemostasis dapat dibagi menjadi 2 tahap :
• Hemostasis Primer:
– Trombosit akan menempel (adhesi) pada serat kolagen yang
terbuka
– Terjadi di antara sel endotel pembuluh darah
– Adhesi trombosit akan diikuti reaksi pelepasan dan agregasi
trombosit  terbentuk sumbat trombosit
• Hemostasis Sekunder :
– Aktivasi enzimatik protein koagulasi akan mengubah
fibrinogen menjadi fibrin.
– Fibrin (benang) akan menstabilkan sumbat trombosit yang
terbentuk pada hemostasis primer  terbentuk sumbat
hemostasis.

4
 Hemostasis Primer
(Sumbat trombosit)

Hemostasis Sekunder
(Sumbat hemostasis)
5
• Perdarahan mikrosirkulasi  sumbat
trombosit (platelet plug)
• Perdarahan dari pembuluh yang lebih besar 
sumbat hemostasis (hemostatic plug)

6
• Proses hemostasis terjadi melalui integrasi
dan interaksi yang teratur antara:

1. Pembuluh darah
2. Trombosit
3. Protein koagulasi
4. Fibrinolisis
5. Inhibitor (antikoagulan) alami

7
Sistem koagulasi
 Protein Koagulasi
• Protein (faktor) koagulasi ditandai/ditulis
(diberi angka) dengan angka Romawi (I -
XIII)
• Faktor yang teraktivasi ditandai dengan
huruf a kecil (X  Xa)

9
 Protein (faktor2) koagulasi
•Factor I Fibrinogen
•Factor II Prothrombin
•Factor III Tissue Thromboplastin
•Factor IV Calcium Ions
•Factor V Labile Factor, Proaccelerin
•Factor VII Stable Factor, Proconvertin
•Factor VIII Antihemophilic Factor
•Factor IX Christmas Factor
•Factor X Stuart-Prower Factor
•Factor XI Plasma Thromboplastin
Antecedent
•Factor XII Hageman Factor
•Factor XIII Fibrin Stabilizing Factor
10
Nomenklatur protein koagulasi/faktor pembekuan
Nomor Nama faktor koagulasi Fungsi Sumber
fa
ktor
koagulasi
I Fibrinogen Pembentukan bekuan Hati
II Protrombin Aktivasi faktor I, V, VII, VIII, XI, XIII, protein C, Hati
trombosit
III TF Kofaktor VIIa Disekresi sel yang
rusak dan
trombosit
IV Kalsium Memfasilitasi pengikatan faktor koagulasi dengan Tulang dan usus
fosfolipid
V Proacclerin, faktor labil Kofaktor kompleks X- protrombinase Hati dan trombosit
VI Tidak dinamai
VII Faktor stabil, proconvertin Aktivasi faktor IX, X Hati
VIII Antihemofilia faktor A Kofaktor kompleks IX-tenase Trombosit dan endotel
IX Antihemofilia faktor B atau Aktivasi faktor X: membentuk kompleks tenase Hati
Christmas dengan faktor VIII
factor
X Stuart-Prower Factor Kompleks protrombinase dengan faktor V: aktivasi Hati
faktorII
XI Plasma thromboplastin Aktivasi faktor IX Hati
antecedent
XII Hageman factor Aktivasi faktor XI, VII dan prekallikrein Hati
XIII Fibrin-stabilising factor Menstabilkan benang-benang fibrin Hati
 Berdasarkan struktur fisika nya protein
koagulasi dibagi menjadi 3 grup:

• Group Fibrinogen
• Faktor I, V, VIII and XIII
• Group Protrombin
• Faktor II, VII, IX and X
• Group Kontak
– Faktor XI, XII
– Prekallikrein (Fletcher Factor)
– High Molecular Weight Kininogen (Fitzgerald Factor)

12
Proses pembekuan darah sampai
terbentuknya benang2 fibrin terjadi
melalui 3 jalur:

– Jalur Ekstrinsik
– Jalur Instrinsik
– Jalur Bersama

13
14
• Hasil akhir yang penting dari
proses koagulasi adalah
terbentuknya cross-linked fibrin
(benang2 fibrin).

15
Terima kasih