STUDI KASUS

IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : Tn. Z
 Umur : 53 Th
 Tanggal MRS : 1 Oktober 2015
 Tanggal KRS : 14 Oktober 2015
Data Subyektif (Saat MRS)
 Keluhan utama : Sesak nafas berat disertai mengi
 Keluhan tambahan : Batuk berdahak (dahak berwarna putih) lebih dari enam
bulan terakhir
 Riwayat penyakit sekarang :-
 Riwayat penyakit dahulu : TB paru 2005 (sembuh selama 6 bulan), 2010 (TB
dinyatakan kembali + PPOK dinyatakan sembuh), 2012 (TB
paru berulang dinyatakan sembuh), Juni 2015 (TB paru
kambuh)
 Obat yang sedang digunakan :-
 Riwayat keluarga atau sosial :-
 Alergi obat :-
 Riwayat sosial : Seorang supir angkutan umum, perokok berat sejak usia
15 tahun

Data Objektif :
Param Ruju 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12/ 13/ 14/
1/10
eter kan 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
90-
89
120
N ×/me
×/me
nit
nit
24
20-60
×
RR ×/me
/men
nit
it
36,5-
T 37 C
37oC
120/8
0 110/
TD
mmH 80
g

Parameter Rujukan 1/10 14/10

 Hb 10,1 -12,9 g/dl 16,5 g/dl
Hct
Eritrosit
Jmlh leukosit 6000-17500 / mm3 9.839 mm3
217000-497000 /
Jmlh trombosit 44.5000 mm3
mm3
MCV
MCH
MCHC
Basofil 0-1% 0
Eosinofil 1-3 % 1
Neutrofil 52,0-76,0 75
Limfosit 20-40 16
Monosit 8 8
Kreatinin Darah 0,8-1,3 mg/dl 0,76 mg/dl
Ureum Darah < 50 mg/dl 66,4 mg/dl
pH : 7,41
pH : 7,26
pCO2 :46,9 mmHg
pCO2 :77,9 mmHg
pO2 : 83,3 mmHg
Analisis Gas Darah pO2 : 110,2 mmHg
HCO3 : 30,10
HCO3 : 35,4 mmol/L
mmol/L
Saturasi O2 : 96,7
Saturasi O2 : 96%

Pemeriksaan Spirometri Selama Perawatan

FEV1 FVC Kategori PPOK
11,2 % 19,7%

TERAPI PASIEN
Nama Obat Regimen

Obat Yang digunakan saat ini

Nama Obat Outcome
No Indikasi Dosis Rute Interaksi ESO
Terapi
1 Salbutamol penanganan 5 Inhalas kortikosteroi pusing,
asma dan mg/ml i d, digoxin sakit
penyakit paru dan diuretic kepala,
obstruktif batuk,
kronik gelisah,
(PPOK) tangan
dan kaki
 gemetar,
dan
nyeri
otot
Budesonide Iritasi
ringan
pada
tenggor
okan,
batuk,
suara
serak,
Ketoconazole infeksi
, kandida
itraconazole, pada
HIV protease orofarin
inhibitor g, reaksi
(darunavir, hipersen
ritonavir), sitivitas,
asma, rhinitis clarithromyci reaksi
alergi, croup, 0,5 Inhalas n, cobicistat, kulit
2
atau penyakit mg/ml i cimetidine. seperti
Crohn Carbamazepi urtikaria
ne, ,
rifampicin. kemerah
Diuretik, an,
Digoxin, dermatit
Antasida, is,
cholestyrami bronkos
ne. pasme,
angiode
ma,
reaksi
anafilakt
ik,
gugup,
gelisah,
depresi
3 Cefepim infeksi 2x1 IV golongan Mual,
bakteri, seperti gram aminoglikosi muntah
infeksi organ da, seperti dan
di dalam gentamicin. diare
perut, infeksi
saluran
pernapasan,
infeksi kulit
 dan jaringan
lunak, atau
infeksi saluran
kemih.
Albuterol kesulitan
sulfate bernapas, dada
terasa sesak, beklometason
Pusing,
dan batuk dipropionat,
nyeri
yang budesonid,
dada,
disebabkan siklesonid,
Inhalas sakit
4 oleh masalah flunisonid,
i tenggor
paru-paru, flutikason
okan,
seperti asma propionate,
nyeri
dan penyakit digoxin dan
otot.
paru obstruktif dieuretic.
kronis
(PPOK)
Bromehexine Mual,
HCL muntah,
diare,
amoxicillin, nyeri
meredakan
erythromycin perut
5 batuk
, dan bagian
berdahak
cefuroxime atas,
ruam,
angioder
ma.
N- Mual,
asetilsistein Mengencerkan Dekstrometor sakit
dahak, asma, fan maag,
3x15
6 emfisema, IV Folkodin demam
cc
bronkitis, atau Difenhidrami dan
cystic fibrosis n HCL ruam
kulit.
Omeprazol Tukak
lambung,
tukak Mual,
duodenum, indapamide, Perut
GERD, 1x40 furosemide, kembun
7 IV
hipersekresi mg atau g,
patologis amiloride diare,se
( sindroma mbelit.
zolinger elison
)
8 Ascardia penurun 1x80 PO citalopram, Mual
demam dan mg escitalopram, dan
 fluoxetine
(Prozac),
fluvoxamine,
paroxetine,
pereda nyeri, sertraline muntah,
seperti sakit (Zoloft), Perut
kepala, sakit trazodone, kembun
gigi dan nyeri atau g, Nyeri
ringan lainnya vilazodone. ulu hati.
Pengencer
darah
(warfarin,
Coumadin.
Simvastatin Sembeli
t. Mual
atau
sakit
perut.
Amiodaron, Sakit
penurun
nefazodone, kepala.
kolesterol 1x20
9 PO diltiazem, Hidung
golongan mg
atau tersumb
statin
verapamil. at,
bersin,
atau
sakit
tenggor
okan
ASSESMENT
No Problem Subjektif Objektif Terapi Analisa DRP

PLAN