BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI PADA Ny. L

DENGAN KEPUTIHAN DI PMB EKA SANTI PRABEKTI, Amd.Keb

TRIMURJO, LAMPUNG TENGAH

A. Kunjungan Awal

Anamnesa pada tanggal : 04 Februari 2021 Pukul : 10.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Identitas / Biodata

Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. A

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan: SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sidorejo Alamat : Sidorejo

b. Alasan kunjungan saat ini

Ibu datang ke BPM mengatakan sudah 3 hari ini mengeluh keluar

keputihan berwarna kenuningan, berbau dan terasa gatal.

c. Riwayat Menstruasi

Siklus : 28 hari

Kebiasaan mengganti pembalut : sehari 2-3 kali

31
 32

d. Riwayat perkawinan

Perkawinan ke : 1 (satu)

Usia saat kawin : 18 tahun

Lama perkawinan : 5 tahun

e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tabel 1
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Tahun Tempat Jenis Anak

No UK Penolong Nifas Kondisi
Partus Partus Partus JK/BB
1 2017 39 PMB Spontan Bidan Normal L/3500g Hidup
Pervaginam /49cm

f. Riwayat penyakit / operasi yang lalu

Ibu mengatakan pernah mengalami desminore

g. Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

Ibu mengatakan tidak nyaman dibagian kemaluan karena sedang

mengalami keputihan

h. Riwayat penyakit menular, menahun, menurun

Tidak ada penyakit menular, menurun, menahun

i. Riwayat Kb

Ibu mengatakan menggunakan KB Pil selama 3 bulan

j. Pola kebiasaan sehari-hari

Makan : 3 kali sehari (Nasi, lauk, sayur)

Minum : 6-8 gelas sehari

Eliminasi

BAB : 1 kali sehari

 33

BAK : 6 kali sehari, ibu membersihkan vagina dari

arah belakang kedepan dan tanpa di keringkan

dahulu ibu langsung memakai celananya.

Personal hygiene : mengganti celana dalam 2 kali sehari celana

dalam bukan bahan yang mudah menyerap

keringat, mandi 2 kali sehari,gosok gigi 2 kali

sehari, keramas 2 hari sekali

Seksual : ibu melakukan hubungan seksual sehari 3 kali

tidak menggunakan alat kontrasepsi.

Tidur : siang 1 jam sehari, malam 7 jam sehari

2. Data Obyektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : baik TD : 110/80 mmHg

Pernapasan : 19 x/menit BB : 55 kg

Tekanan darah : 110/80 mmHg TB : 158 cm

Suhu tubuh : 36,5 0C Nadi : 80 x/menit

b. Pemeriksaan fisik

Kepala dan wajah : tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan

Payudara : simetris, putting susu menonjol, tidak ada

cairan abnormal yang keluar

Abdomen : tidak ada bekas luka operasi

Genetalia : keluar keputihan berwarna kuning dan

berbau

Anus : tidak ada hemoroid.

 34

3. Assesment

Diagnosa : Ny. L usia 23 tahun dengan keputihan berlebih

berwarna kekuningan dan berbau.

Diagnosa Potensial : Flour albus

Masalah : Keputihan kekuningan dan berbau.

4. Penatalaksanaan

Tabel 2
Lembar Implementasi Kunjungan Awal

Pelaksanaan Evaluasi
Perencanaan
Waktu Tindakan Paraf Waktu Evaluasi Paraf
1. Beritahu ibu 04-02- 1. Memberitahu ibu 04-02- Ibu sudah
hasil 21 hasil pemeriksaan 21 mengerti akan
pemeriksaan 10.00 bahwa ibu 10.10 kondisi dari
pada dirinya mengalami Must dirinya Must
keputihan. Dengan ika ika
tanda gejala
keputihan:
a. Keluar cairan dalam
jumlah banyak
b. Warnanya putih
seperti susu basi,
kuning atau
kehijauan
c. Disertai rasa gatal
atau pedih
d. Terkadang berbau
amis atau busuk.
2. Melakukan 10.10 2. Menanyakan kepada 10.20 Ibu mengerti
informed ibu apakah bersedia dan bersedia
consent diberikan asuhan diberikan
untuk mengatasi Must asuhan Must
keputihannya ika ika
3. Melakukan 10.20 3. Memberitahu ibu 10.30 Ibu mengerti
pemeriksaan tentang hasil dengan
TTV pemeriksaan dan penjelasan
menjelaskan yang diberikan
keadaan ibu
KU : Baik
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 19 x/ menit
S : 36,5 C
4. Menganjurkan 10.30 4. Menganjurkan 10.35 Ibu akan
kepada ibu suami untuk meminta
 35

untuk memakai menggunakan suami untuk

kondom saat kondom saat menggunakan
berhubungan berhubungan selama kondom saat
masih keputihan Must berhubungan Must
selain untuk ika ika
mencegah infeksi,
juga membantu
mempercepat proses
penyembuhan
5. Menjelaskan 10.35 5. Memberitahu ibu 11.45 Ibu mengerti
dampak dampak dari apa dampak
keputihan keputihan jika keputihan
dibiarkan dan tidak
mendapat Must Must
penanganan lama ika ika
kelamaan dapat
menyebabkan
infeksi, infeksi yang
ada akan merembet
ke rongga rahim,
kemudian ke saluran
telur, sampai ke
indung telur, dan
akhirnya ke dalam
rongga panggul.
Tidak hanya itu,
keputihan akibat
infeksi jamur atau
bakteri dapat
menjadi pertanda
adanya kanker mulut
rahim.
6. Anjurkan 11.45 6. Menjelaskan 11.50 Ibu mengerti
Menjelaskan klasifikasi keputihan tentang
kepada ibu a. Keputihan normal keputihan
klasifikasi Keputihan yang normal dan
keputihan terjadi pada waktu Must tidak normal Must
menarche,wanita ika ika
dewasa bila
dirangsang, waktu
sekitar ovulasi.
b. Keputihan tidak
normal
Keputihan dengan
cairan berwarna
kuning atau keruh,
putih kental seperti
susu, keputihan yang
disertai bau amis,
dan yang terasa
gatal.
7. Berkolaborasi 11.50 7. Menganjurkan ibu 11.55 Ibu bersedia
dengan bidan untuk meminum untuk
untuk obat metronidazole Must menggunakan Must
memberika 500mg, 3x1 selama ika obat yang ika
 36

obat 5 hari. telah diberikan

Metronidazole obat
antibiotik bekerja
dengan cara
menghentikan
pertumbuhan bakteri
dan parasit.
8. Menganjurkan 11.55 8. Beritahu ibu bahwa 12.00 Ibu mengerti
ibu untuk salah satu penyebab tentang KB Pil
mengganti KB ibu keputihan adalah yang
hormon yang berasal Must mengandung Must
dari KB Pil yang ika hormon ika
digunakan ibu.
9. Menganjurkan 12.00 9. Menganjurkan ibu 12.10 Ibu mengerti
ibu untuk untuk menggantik tentang KB
menggunakan KB Pil menjadi KB IUD dan akan
KB IUD dan IUD. Karena KB Must mendiskusikan Must
diskusikan IUD tidak ika dengan suami ika
dengan suami menggandung dirumah
dirumah hormon.
10. Menganjurkan 12.10 10. Beritahu untuk 12.15 Ibu bersedia
ibu untuk melakukan melakukan
melakukan kunjungan ulang. kunjungan
kunjungan Must ulang. Must
ulang. ika ika

B. Catatan Perkembangan 1

Pertemuan ke-2

Pengkajian pada tanggal : 11 Februari 2021 pukul : 09.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan keputihannya berwarna kekuningan dan terasa gatal

b. Ibu mengatakan sudah menggunakan kondom saat berhubungan dan

menghabiskan obat yang diberikan

c. Ibu mengatakan sudah mendiskusikan dengan suami tentang

mengganti KB IUD, dan suami mengatakan untuk saat ini meggunakan

KB kondom saja.
 37

2. Data Objektif

a. Keadaan umum : Baik

TD : 110/80 mmHg

Pernapasan : 20 x/menit

Nadi : 84 x/menit

Suhu : 36,5 C

b. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Makan : 3 kali sehari

Minum : 6-8 gelas sehari

Eliminasi : BAB : 1 kali sehari

BAK : 6 kali sehari, ibu membasuh area vagina

menggunakan sabun dan setelah itu

langsung memakai celana dalam tanpa

dikeringkan dahulu

Tidur : Siang 1 jam sehari, malam 8 jam sehari

Personal hygiene : Mengganti celana dalam 2 kali sehari,

mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali

sehari, keramas 2 hari sekali, ibu

menggunakan celana ketat

Seksual : Ibu melakukan hubungan seksual 2 kali

dalam seminggu menggunakan alat

kontrasepsi.

Riwayat psikososial : Tidak ada masalah.

 38

3. Assessment

Ny. L umur 23 tahun dengan keputihan berwarna kekuningan.

4. Penatalaksanaan

Tabel 3
Implementasi Catatan Perkembangan I

Pelaksanaan Evaluasi
Perencanaan
Waktu Tindakan Paraf Waktu Evaluasi Paraf
1. Melakukan 11-02- 1. Memberitahu ibu 11-02- Ibu mengerti
pemeriksaan 21 tentang hasil 21 dengan
TTV 09.00 pemeriksaan dan 09.10 keadaannya
menjelaskan Must saat ini Musti
keadaan ibu ika ka
KU : Baik
TD : 110/80 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 20 x/ menit
S : 36,5 C
2. Menganjurkan 09.15 2. Menganjurkan ibu 09.20 Ibu mengerti
ibu untuk saat BAK atau BAB dan bersedia
menjaga sebelum mengikuti
kelembapan menggunakan celana Must anjuran Musti
vaginanya selalu keringkan ika tersebut ka
dahulu area vagina
menggunakan
handuk bersih dan
kering agar area
vagina tidak lembab
3. Mengajarkan 09. 25 3. Mengajarkan ibu 09.30 Ibu bersedia
ibu cara agar setelah buang melakukan
membersihkan air besar atau kecil saran yang
vagina selalu bersihkan Must telah diberikan Musti
dengan air dan ika ka
keringkan dari arah
depan ke belakang
untuk mencegah
penyebaran bakteri
dari anus ke vagina
4. Menganjurkan 09.35 4. Menganjurkan ibu 09.40 Ibu mengerti
ibu agar tidak agar menghindari dan tidak akan
menggunakan penggunaan sabun menggunakan
sabun untuk pada area vagina Must sabun untuk Musti
membersihkan karenadapat ika membersihkan ka
vagina mengganggu pH vaginanya
cairan organ
kewanitaan.
5. Memberitahu 09.45 5. Menganjurkan ibu 09.50 Ibu bersedia
ibu cara untuk merebus daun untuk
membersihkan sirih yg sudah dicuci membasuh
 39

vagina dengan bersih. Lalu air area vagina

rebusan air rebusan didinginkan menggunakan
daun sirih di suhu ruangan, air rebusan
setelah itu gunakan Must daun sirih Musti
untuk membilas ika ka
vagina.
6. Menganjurkan 09.55 6. Menganganjurkan 10.00 Ibu mengerti
ibu untuk tidak ibu untuk dan bersedia
memakai menghindari untuk tidak
celana ketat menggunakan Must menggunakan Musti
(levis) pakaian dalam dan ika celana yang ka
celana terlalu ketat, ketat
karena dapat
menimbulkan
kelembapan pada
area vagina dan
dapat menimbulkan
iritasi

C. Catatan Perkembangan 2

Pertemuan ke-3

Pengkajian pada tanggal : 18 Februari 2021 pukul : 16.00 WIB

1. Data Subjektif

a. Ibu mengatakan keputihan masih berwarna kekuningan tetapi tidak

gatal.

b. Ibu mengatakan setelah buang air besar dan kecil selalu dikeringkan

dahulu vagina menggunakan handuk kering bersih.

2. Data Objektif

a. Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

TD : 120/80 mmHg

Suhu : 36,6 C

Pernapasan : 18 x/menit

Nadi : 82x/menit
 40

b. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Makan : 3 kali sehari (nasi, lauk pauk, sayur)

Minum : 7-9 gelas sehari

Eliminasi : BAB : 1 kali sehari

BAK : 6 kali sehari, ibu membersihkan

vagina menggunakan air mengalir

dan mengeringkan vagina dengan

handuk bersih kering.

Tidur : siang 2 jam sehari, malam 8 jam sehari

Personal hygiene : ibu mengganti celana dalam 2 kali dan

menggunakan celana dalam dengan bahan

mudah menyerap keringat, mandi 2 kali

sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2

kali sehari, ibu masih menggunakan celana

ketat (levis).

Seksual : ibu mengatakan melakukan hubungan 1 kali

dalam seminggu dan suami menggunakan

kondom.

Riwayat psikososial : tidak ada masalah.

3. Assessment

Ny. L umur 23 tahun dengan keputihan

 41

4. Penatalaksanaan

Tabel 4
Implementasi Catatan Perkembangan II

Pelaksanaan Evaluasi
Perencanaan
Waktu Tindakan Paraf Waktu Evaluasi Paraf
1. Melakukan 18-02- 1. Memberitahu ibu 18-02- Ibu mengerti
pemeriksaan 21 tentang hasil 21 dengan
TTV 16.00 pemeriksaan dan 16.10 keadaannya saat
menjelaskan Must ini Must
keadaan ibu ika ika
KU : Baik
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
RR : 18 x/ menit
S : 36,6 C
2. Menganjurkan 16.15 2. Menganganjurkan 16.20 Ibu mengerti
ibu untuk tidak ibu untuk dan bersedia
memakai menghindari untuk tidak
celana ketat menggunakan Must menggunakan Must
pakaian dalam dan ika celana yang ika
celana panjang yang ketat
terlalu ketat, karena
dapat menimbulkan
kelembapan pada
area vagina dan
dapat menimbulkan
iritasi
3. Menganjurkan 16.30 3. Anjurkan ibu untuk 16.40 Ibu akan
ibu ganti celana mengganti celana mengganti
dalam 3 kali dalam 3 kali sehari celana dalam 3
sehari atau jika saat merasa sudah Must kali sehari Must
basah tidak nyaman atau ika ika
terasa lembab agar
bakteri dan jamur
tidak tumbuh
dicelana dalam dan
mengakibatkan
keputihan
4. Menganjurkan 16.45 4. Menganjurkan ibu 16.50 Ibu bersedia
ibu untuk untuk kunjungan untuk
kunjungan ulang melakukan kun
ulang Must jungan ulang Must
ika ika
 42

D. Catatan Perkembangan 3

Pertemuan ke-4

Pengkajian pada tanggal : 25 Februari 2021 pukul : 10.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatkan keputihan sudah berwarna bening tetapi cairan yang

keluar masih banyak.

b. Ibu mengatakan sudah tidak menggunakan celana ketat, dan mengganti

celana dalam 3x sehari atau jika basah.

2. Data Objektif

a. Keadaan umum : Baik

TD : 120/80 mmHg

Pernapasan : 20 x/menit

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36,5 C

b. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Makan : 3 kali sehari

Minum : 6-8 gelas sehari

Eliminasi : BAB : 1 kali sehari

BAK : 6 kali sehari, ibu membersihkan vagina

menggunakan air mengalir lalu

mengeringkan vagina menggunakan

handuk dari depan ke arah belakang.

Tidur : Siang 1 jam sehari, malam 8 jam sehari

 43

Personal hygiene : Mengganti celana dalam 3 kali sehari, mandi 2

kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2

hari sekali.

Riwayat psikososial : Tidak ada masalah.

3. Assessment

Ny. L umur 23 tahun dengan keputihan berwarna bening

4. Penatalaksanaan

Tabel 5
Implementasi Catatan Perkembangan III

Pelaksanaan Evaluasi
Perencanaan
Waktu Tindakan Paraf Waktu Evaluasi Paraf
1. Melakukan 25-02- 1. Memberitahu ibu 25-02- Ibu mengerti
pemeriksaan 21 tentang hasil 21 dengan
TTV 10.00 pemeriksaan dan 10.10 keadaannya
menjelaskan Must saat ini Musti
keadaan ibu ika ka
KU : Baik
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
S : 36,6 C
2. Menganjurkan 10.15 2. Menganganjurkan 10.20 Ibu mengerti
ibu untuk ibu untuk menjaga dan bersedia
menjaga personal hygiene menjaga
personal yaitu Must personal Musti
hygiene a. Mengganti ika hygiene ka
celana dalam dengan baik
sehari 2 kali
atau saat sudah
merasa tidak
nyaman dan
lembab
b. Mengganti
pembalut 3 kali
sehari saat
sedang
menstruasi
c. Membersihkan
vagina setelah
BAK atau BAB
menggunakan
 44

air mengalir dari

depan ke
belakang
d. Mengeringkan
vagina setelah
BAK atau BAB
menggunakn
handuk bersih
3. Menganjurkan 10.25 3. Anjurkan suami 10.30 Ibu akan tetap
kepada ibu agar untuk tetap menganjurkan
suami tetap menggunakan suami untuk
memakai kondom saat Must menggunakan Musti
kondom saat berhubungan suami ika kondom saat ka
berhubungan istri selain untuk berhubungan
mencegah infeksi
juga untuk
mempercepat
penyembuhan
4. Menganjurkan 10.35 4. Anjurkan ibu untuk 10.40 Ibu akan tetap
ibu menjaga terus memperhatikan menjaga
kesehatan diri kondisinya dan tetap kesehatannya
menjaga kesehatan Must Musti
dirinya ika ka

E. Catatan Perkembangan 4

Pertemuan ke-5

Pengkajian pada tanggal : 04 maret 2021 pukul : 10.00 WIB

1. Data Subyektif

Ibu mengatakan keputihan sudah berwarna bening tidak berbau dan tidak

gatal.

2. Data Objektif

a. Keadaan umum : Baik

TD : 110/70 mmHg

Pernapasan : 20 x/menit
 45

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,5 C

b. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Makan : 3 kali sehari

Minum : 6-8 gelas sehari

Eliminasi : BAB : 1 kali sehari

BAK : 6 kali sehari, ibu membersihkan

vagina menggunakan air mengalir

lalu mengeringkan vagina

menggunakan handuk dari depan

kea rah belakang.

Tidur : Siang 1 jam sehari, malam 8 jam sehari

Personal hygiene : Mengganti celana dalam 3 kali sehari,

mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali

sehari, keramas 2 hari sekali.

Riwayat psikososial : Tidak ada masalah.

3. Assessment

Ny. L umur 23 tahun dengan keputihan berwarna bening

 46

4. Penatalaksanaan

Tabel 6
Implementasi Catatan Perkembangan IV

Pelaksanaan Evaluasi
Perencanaan
Waktu Tindakan Paraf Waktu Evaluasi Paraf
1. Melakukan 04-03- 1. Memberitahu ibu 04-03- Ibu mengerti
pemeriksaan 21 tentang hasil 21 dengan
TTV 10.00 pemeriksaan dan 10.10 keadaannya
menjelaskan Must saat ini Musti
keadaan ibu ika ka
KU : Baik
TD : 110/70 mmHg
N : 82 x/menit
RR : 20 x/ menit
S : 36,5 C
2. Menganjurkan 10.15 2. Menganganjurkan 10.20 Ibu mengerti
ibu untuk tetap ibu untuk menjaga dan bersedia
menjaga personal hygiene menjaga
personal yaitu personal Musti
hygiene a. Mengganti Must hygiene ka
celana dalam ika dengan baik
sehari 2 kali
atau saat sudah
merasa tidak
nyaman dan
lembab
b. Mengganti
pembalut 3 kali
sehari saat
sedang
menstruasi
c. Membersihkan
vagina setelah
BAK atau BAB
menggunakan
air mengalir dari
depan ke
belakang
d. Mengeringkan
vagina setelah
BAK atau BAB
menggunkan
handuk bersih
3. Mengingatkan 10. 25 3. Mengingatkan 10.30 Ibu mengerti
ibu kembali kembali tanda gejala dan paham
tentang tanda keputihan: tanda gejala
gejala a. Keluar cairan Must keputihan Musti
keputihan berlebih dari ika ka
vagina seperti
menstruasi
b. Cairan bersifat
kental dan
 47

berbau
c. Berwarna
kuning hingga
kehijauan
d. Menimbulkan
rasa gatal dan
panas di sekitar
vagina
4. Menganjurkan 10.35 4. Anjurkan ibu untuk 10.40 Ibu akan tetap
ibu menjaga terus memperhatikan menjaga
kesehatan diri kondisinya dan tetap kesehatannya
menjaga kesehatan Must Musti
dirinya ika ka