SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAJAPAHIT

ASUHAN KEBIDANAN BAYI, BALITA, APRAS

PADA AN “E” UMUR 2,5 TAHUN DENGAN FEBRIS

No Register :
Tgl. Pemeriksaan : 18-03-2023
Tempat Pemeriksaan : BPM Yuliana S.ST
Nama Bidan : Zakiyatul Fikriyah Sari

A. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI, BALITA, APRAS

a. Data subjektif
1. Identitas Anak
Nama Klien : An “E”
Usia : 2,5 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Anak ke :1
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny “U”
Usia Ibu : 25 tahun
Pekerjaan ibu : IRT
Nama Ayah : Tn “M”
Usia Ayah : 26 tahun
Pekerjaan Ayah : Swasta
Alamat : Dinoyo, Lamongan
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa anaknya panas selama 2 hari.
4. Riwayat Kesehatan Anak
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menular
maupun penyakit menurun seperti diabetes melitus, hipertensi dan
jantung, sesak atau pneumonia.
 5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga dan dirinya tidak ada yang menderita penyakit menular
maupun penyakit menurun seperti diabetes melitus, asma, hipertensi
dan jantung, dsb.
6. Riwayat Imunisasi
Lengkap tidak ada yang terlewat
7. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Nutrisi : makan 3 x/hari dengan porsi sedang berupa nasi,
lauk pauk, sayur dan buah.
minum air putih 6- 7 x/hari
b) Istirahat : Tidur siang 1 – 2 jam/hari
Tidur malam 8 – 9 jam/hari
c) Aktivitas : gerak aktif, bermain
d) Eliminasi : BAK 8x sehari warna kuning jernih dan BAB 2x
sehari lembek
e) Hygiene : mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari.
b. Data objektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : cukup
b) Kesadaran : composmentis
c) Tanda-tanda vital :
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 34 x/menit
Suhu : 38,8°C
d) BB/PB saat ini : 11 kg/ 92 cm
2) Pemeriksaan fisik
 Inspeksi
Kepala : bulat, rambut tipis, hitam, panjang, tidak rontok
Muka : tidak oedem, tidak pucat
Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih, mata sayu
agak cekung
 Hidung : bersih tidak ada secret dan polip
Mulut : tidak pucat, tidak kering
Telinga : bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran
baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : tidak ada luka/kelainan
Genitalia : bersih, terdapat 2 skrotum, tidak ada kelainan
eksterna
Anus : anus berlubang
Ekstremitas : tidak odem, tidak polidaktil/sindaktil

 Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid/kelenjar
limfe
Dada : tidak ada penarikan otot intercostae berlebih
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal

 Auskultasi
Dada : tidak ada bunyi ronkhi atau wheezing
Abdomen : bising usus normal

c. Analisis
Anak “E” umur 2,5 tahun dengan febris

d. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu. Ibu mengetahui
kondisi anaknya.
2. Menganjurkan ibu untuk kompres dengan air hangat untuk
menurunkan panas. Ibu mengerti.
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga dan mengawasi pola
nutrisi anaknya agar tidak memperparah kondisi, Ibu bersedia.
4. Menganjurkan ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang
tipis. Ibu mengerti.
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum
agar tidak terjadi dehidrasi. Ibu mengerti.
6. Mengajurkan ibu untuk kontrol ulang jika selama 3 hari panas
belum turun. Ibu mengerti.