No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 05 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09.30
Tempat Pengkajian : BPM Imas
Pengkaji : Imas Haelisah
A. Data Subjektif
Identitas Remaja
Nama : Nn. Sunarti
Umur : 17 Tahun
Anak ke : 3 (ketiga)
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan :-
Alamat : Kp. Parigi Keresek Desa Pasireurih Cipeucamg
1. Alasan datang
Remaja mengatakan ingin memeriksakan kondisinya
2. Keluhan utama
Mengeluh keputihan sudah 3 hari, banyaknya 2 cc warnanya jernih
bening tidak berbau dan tidak gatal
Riwayat menstruasi
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan (Program Sarjana Terapan dan Profesi) Departemen Kebidanan
STIKIM
Menarche : 11 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 Hari
Banyak : 2 x sehari ganti pembalut
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal
Sebelum sakit : Merah encer tidak bergumpal
Nyeri haid : Tidak
Flour albus : sejak 3 hari yang lalu kira2 2cc warnanya jernih
bening
tidak gatal dan tidak berbau
HPHT : 13 Desember 2021
Riwayat Kesehatan
- Riwayat keturunan : Alergi (-), Riwayat penyakit keturunan : Asma
(-), darah tinggi (-), DM (-)
- Riwayat kesehatan sekarang : mengalami keputihan
1. Riwayat kesehatan yang lalu : Remaja mengatakan sudah 2 bln
berturut turut mengalami keputihan
2. Riwayat Psikososial
Remaja mengatakan bahwa dirinya cemas dan khawatir dengan
kondisinya.
3. Pola kebiasaan sehari hari
a) Pola Istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 7- 8 jam
b) Pola aktifitas
Remaja mengatakan kegiatan sehari hari melakukan kegiatan
rumah, seperti mengepel, menyapu, dan belajar
Pola Eliminasi
BAK : 5 x sehari
BAB : 1x sehari
c) Pola Nutrisi
Makan pagi : porsi sedang, dengan lauk pauk,
Makan siang : porsi sedang, dengan lauk pauk, sayur dan buah
Makan sore : porsi sedang, dengan lauk pauk, sayur
Minum sehari 8 - 10 gelas / Hari
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan (Program Sarjana Terapan dan Profesi) Departemen Kebidanan
STIKIM
d) Pola Kebiasaan
Tidak ada
e) Pola personal Hygiene
Ganti pakaian dalam : 2x sehari
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
Ganti baju : 2x sehari
Cara membersihkan alat genital: Setelah BAB/BAK : langsung
dikeringkan dengan handuk atau tissu
A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan darah : 120/80 mmhg
Denyut Nadi : 80 x/menit
Frekuensi Nafas : 24 x/ menit
Suhu tubuh : 36,6 ℃
3. Pemeriksaan status Gizi
Berat Badan : 50 kg
Tinggi Badan : 155 cm
IMT : 20,8 kg/m2
LILA : 24 cm
Lingkar perut : 72 cm
4. Pemeriksaan Fisik :
Wajah : Tidak pucat
Mata : Sklera : putih
konjungtiva : Merah muda
Telinga : Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak ada
Pengkaji,
Imas Haelisah
Dokumentasi
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan (Program Sarjana Terapan dan Profesi) Departemen Kebidanan
STIKIM