SOAP TARGET STASE II

STASE PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN PADA PRANIKAH DAN

PRAKONSEPSI

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
2022
1
 VISI DAN MISI

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY

VISI

”Menghasilkan Lulusan Profesi Bidan yang Kompetetif Dalam Pengembangan Pengetahuan

Dan Teknologi Berbasis Tepat Guna Pada Pelayanan Komunitas di tingkat Nasional Pada
tahun 2034”

MISI

1. Menyelengarakan sistem Pendidikan Profesi Bidan yang berwawasan kedepan dan

berbasis Komunitas.
2. Menghasilkan lulusan yang dapat menerapkan asuhan kebidanan secara mandiri sesuai
dengan IPTEK yang mutakhir dengan berorientasi tepat guna dan berbasiskomunitas.
3. Meningkatkan penelitian kebidanan yang berorientasi tepat guna dalam lingkup
pelayanan kebidanan berbasis Komunitas..
4. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dengan pemanfaatan hasil penelitian
dan teknologi yang berorientasi tepat guna dan berbasis komunitas
5. Mengembangkan kerja sama dengan berbagai instansi di tingkat nasional dan
international

2
ii

3
 TIM PENYUSUN

Penanggungjawab : Sutrani Sayrif, S.ST.,M.Keb

Dr. Syamsuriyati, S.ST.,SKM.,M.Kes

Tim Penyusun : Ani T. Prianti, S.ST.,M.Kes.,M.Keb

Nurhidayat Triananinsi, S.ST.,M.K
ebNurqalbi. SR, S.ST.,M.Keb
Rosdianah, S.ST.,MKeb
Rahayu Eryanti. K, S.ST.,M.Ke
bHasriani, S.ST.,M.Keb
Jumrah, S.ST.,M.Ke
bNahira, S.ST.,M.Ke
b
Rismawati,S.ST.,M.Ke
sRosita, S.ST.,M.Kes
Nurjannah Supardi, S.ST.,M.Ke
bHj. Sumarni, S.ST.,M.Kes

Editor :Nurhidayat Triananinsi, S.ST.,M.K

ebNahira, S.ST.,M.Keb

4
iii

5
 FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA PRANIKAH

No. Registrasi : 01
Tanggal Pengkajian : 13/12/2022
Waktu Pengkajian : 12.10
Tempat Pengkajian : RT D Kel.Borong
Pengkaji : Hardiana

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas istri/suami
Nama Ibu : Ny. J Nama suami : Tn. R
Umur : 27 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Bugis Suku : Bugis
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Kontrak
Alamat : Toddopuli 6 stapak 1 no 9
2. Alasan datang
Ibu Ingin mengetahui kondisinya
3. Keluhan utama
Sering sakit kepala
4. Pemberian Imunisasi : -
5. Riwayat Menstruasi :
Menarche : 15 tahun
Siklus : 30-35hari
Lama : 5-7 Hari
Banyak : 3x sehari ganti pembalut
Sifat darah : Merah encer kadang menggumpal
Nyeri haid : ada
Flour albus : ada, berwarna putih kental, tidak berbau dan tidak nyeri
HPHT :-
6 Riwayat Ginekologi :
Tidak ada riwayat penyakit kista, tumor dan riwayat operasi penyakit lain.

6
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu : Ibu tidak ada riwayat penyakit Hipertensi (-),
Diabetes Meletus (-), Asma (-), TBC (-) dan Alergi (-), ada riwayat
penyakit typoid.
b. Riwayat kesehatan keluarga : orang tua ada riwayat penyakit
Hipertensi (+), Diabetes Meletus (-), Asma (-), TBC (-) dan Alergi (-),
Ibu ada riwayat penyakit DM (+)
8. Riwayat Pernikahan
±5 bulan
9. Riwayat Psikososial
Ibu Mengatakan sabar dan berdoa menunggu kehamilan
10. Pola kebiasaan sehari hari
a) Pola Istirahat
Tidur siang : 1- 2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
b) Pola aktivitas
Ibu mengatakan kegiatan sehari hari ke tokonya
Pola Eliminasi
BAK : 3 x sehari
BAB : 1x sehari
c) Pola Nutrisi
Makan 2x sehari, porsi sedikit, dengan lauk pauk, kadang makan sayur
mayur.
Minum sehari 3 - 4 gelas/Hari
d) Pola Kebiasaan
Tidak ada
e) Pola personal Hygiene
Ganti pakaian dalam : 2x sehari
Mandi : 1x sehari
Keramas : 3x seminggu
Ganti baju : 2x sehari

7
 Cara membersihkan alat genetalia : Setelah BAB/BAK : langsung
mengeringkan setelah BAB/BAK
f) Pola hubungan seksual : 3x seminggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan
Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 82 kali/menit
Frekuensi nafas : 22 kali/menit
Suhu tubuh : 36.6 0C
TD : 120/90 mmHg
HB : 12,5 g/dl
Pemeriksaan Lainnya :

3. Pemeriksaan Antropometri Berat

badan : 70 kg
Tinggi badan : 155 cm
Lingkar kepala : cm
LILA : 32 cm
4. Pemeriksaan Fisik Wajah :
Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,
skelera tidak ikterus
Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen dan tidak ada nyeri tekan
Hidung : Nampak bersih, tidak ada polip dan nyeri tekan
Mulut : Bibir merah merah muda, lembab, lidah bersih, gigi
bersih, putih, berlubang 2 dan tidak ada caries
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar
Dada : Simetris kiri dan kanan tidak ada kelainan
Abdomen : Bentuk : simetris, bekas luka (-), Turgor kulit (-), tidak
terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah
Ekstremitas atas : Baik
Ekstremitas bawah : Oedema : (-), Varices (-), Reflek
patella kanan (+),Kiri (+)
Anogenitalia : Tidak ada keluhan (Tidak dilakukan pemeriksaan)

8
C. Analisis Data
Ny. J umur 27 dengan hipertensi

D. Penatalaksanaan
1. Melakukan informed consent dan izin mendokumentasikan
Evaluasi : ibu bersedia
2. Menggunakan alat pelindung diri ( masker)
3. Mencuci tangan 6 langkah sebelum dan sesudah melakukan tindakan,
telah dilakukan.
4 Menggunakan Handscoon
5. Melakukan pemeriksaan fisik pada Nn.N
6. Mengajarkan pada remaja gunakan pembalut harus diganti minimal 2-3 kali
sehari untuk mencegah pertumbuhan bakteri
Evaluasi : Mengganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari karena wanta
sering berkeringat, hal tersebut membuat tubuh para wanita lembab, terutama
pada genetalia yang tertutup dan berlipat
7. Menganjurkan pada remaja biasakan mengganti pembalut pada waktuya
untuk mencegah bakteri berkembang
Evaluasi : Remaja bersedia menggant pembalut pada waktunya
8. Menganjurkan gunakan celana dalam yang tidak ketat, bersih dan kering dan
terbuat dari bahan katun karena memakai celana dalam ketat terus menerus
dapat mengganggu sirkulasi dan peredaran darah, sehinggga menimbulkan
sekret yang berlebihan
Evaluasi : Remaja mengeti dan bersedia menggunakan celana yang tidak ketat
9. Menganjurkan pada remaja untuk hindari handuk atau waslap milik oang lain
untuk mengeringkan daerah kewanitaan
Evaluasi : Remaja bersdia tidak menggunakan handuk orang lain
10.Mengajarkan kepada remaja biasakan membasuh dengan cara yang benar tiap
kali buang air yaitu dari arah depan ke belakang demikian pula saat
mengeringkannya
Evaluasi :Remaja mengerti dan bersedia membasuh dengan cara yang benar
11.Menganjurkan gunakan cairan pembersih vagina sebaiknya tidak berlebihan
karena dapat menaikkan flora normal
Evaluasi : Remaja bersedia tidak menggunakan pembersih vagina yang
berlebihan

9
10