SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAJAPAHIT

ASUHAN KEBIDANAN BAYI, BALITA, APRAS

PADA AN “S” UMUR 6 Bulan DENGAN DPT/HB/HIB3 P4

No Register :
Tgl. Pemeriksaan : 21-03-2023
Tempat Pemeriksaan : BPM Yuliana S.ST
Nama Bidan : Zakiyatul Fikriyah Sari

A. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI, BALITA, APRAS

a. Data subjektif
1. Identitas Anak
Nama Klien : An “S”
Usia : 6 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke :1
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny “F”
Usia Ibu : 22 tahun
Pekerjaan ibu : IRT
Nama Ayah : Tn “A”
Usia Ayah : 25 tahun
Pekerjaan Ayah : Swasta
Alamat : Jetis Indah, Lamongan
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan saatnya anaknya imunisasi DPT/HB/HIB3 P4
4. Riwayat Kesehatan Anak
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menular
maupun penyakit menurun seperti diabetes melitus, hipertensi dan
jantung, sesak atau pneumonia.
 5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga dan dirinya tidak ada yang menderita penyakit menular
maupun penyakit menurun seperti diabetes melitus, asma, hipertensi
dan jantung, dsb.
6. Riwayat Imunisasi
Lengkap tidak ada yang terlewat
7. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Nutrisi : makan 3 x/hari berupa bubur.
minum asi 5 – 6 x/hari
b) Istirahat : Tidur siang 3 - 4 jam/hari
Tidur malam 8 jam/hari
c) Aktivitas : gerak aktif, bermain
d) Eliminasi : BAK 8x sehari warna kuning jernih dan BAB 2x
sehari lembek
e) Hygiene : mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari.
b. Data objektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : cukup
b) Kesadaran : composmentis
c) Tanda-tanda vital :
Nadi : 118 x/menit
Pernapasan : 44 x/menit
Suhu : 36°C
d) BB/PB saat ini : 6300 g/ 55 cm
2) Pemeriksaan fisik
 Inspeksi
Kepala : bulat, rambut tipis, hitam, panjang, tidak rontok
Muka : tidak oedem, tidak pucat
Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih, mata sayu
agak cekung
Hidung : bersih tidak ada secret dan polip
 Mulut : tidak pucat, tidak kering
Telinga : bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran
baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : tidak ada luka/kelainan
Genitalia : bersih, tidak ada kelainan, labia mayora dan labia
minora sudah menutupi klitoris.
Anus : anus berlubang
Ekstremitas : tidak odem, tidak polidaktil/sindaktil

 Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid/kelenjar
limfe
Dada : tidak ada penarikan otot intercostae berlebih
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal

 Auskultasi
Dada : tidak ada bunyi ronkhi atau wheezing
Abdomen : bising usus normal

c. Analisis
Anak “S” umur 6 Bulan dengan imunisasi DPT Combo 3 dan Polio 4

d. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu. Ibu mengetahui
kondisi anaknya.
2. Memberitahu ibu tentang efek samping imunisasi
 Demam
 Rasa nyeri, bengkak atau merah pada area suntikan
  Anak menjadi rewel, muntah, lemas, atau tidak nafsu
makan
Ibu paham dan mengerti.
3. Melakukan pencatatan dibuku imunisasi sebagai bukti bahwa
anak sudah diimunisasi DPT Combo3 dan Polio4. Bidan sudah
melakukan pencatatan.
4. Memberitahu jadwal imunisasi kepada ibu bahwa saat anak usia 9
bulan akan dilakukan imunisasi campak. Ibu paham dan mengerti.