Subyektif

RPS:

Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak dua hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus
menerus dan disertai dengan penurunan pendengaran. Keluhan memberat bila dikorek telinga dan
belum diperiksakan. Keluhan lain seperti demam dan telinga berdengung / berdenging disangkal.

RPD:

Tidak ada riwayat keluhan serupa sebelumnya. Riwayat rawat inap disangkal.Tidak ada riwayat
hipertensi dan DM.

RPK:

Tidak ada keluhan serupa di keluarga.

Sosial Ekonomi:

Pasien menggunakan asuransi kesehatan BPJS dan keluarga telah menerapkan PHBS.

Obyektif

KU kesan baik, kesadaran CM

TD: 100/70 Nadi: 80x /m SpO2 99% Respirasi 18x /m Suhu 36.3'C

Kepala : Mesocephal

Mata : Conjunctiva pucat (-/-) Sklera ikterik (-/-)

Hidung : Napas Cuping Hidung (-)

Rongga mulut : Dinding Pharynx Posterior dalam batas normal, T1/T1

Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening leher (-)

Thorax : Normothorax

Pulmo

Inspeksi : Simetris, retraksi (-), jejas (-)

Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri

Perkusi : Sonor / sonor

Auskultasi : Suara Dasar Vesikulerr, Wheezing -/- Ronkhi -/-

Cor

Inspeksi : Iktus Cordis Tak tampak

Palpasi : Iktus Cordis Tak teraba

Perkusi : Batas Jantung kesan tak melebar

Auskultasi : Bunyi Jantung I II intensitas reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen:

Inspeksi : Dinding perut sejajar dinding dada

Auskultasi : Bising Usus kesan normal

Perkusi : Timpani

Palpasi : Nyeri tekan -

Ekstremitas : Akral Dingin -/-/-/- Edema -/-/-/-

Status lokalis:

Telinga, AD: Daun telinga normotia, hiperemis (-), tragus pain (+), MAE sempit, Timpani intak,
serumen minimal. AS: dbn.

A: Otitis eksterna

P:

Non medikamentosa:

Medikamentosa:

- Ibuprofen 3 x 400 mg PO

- Dexamethasone 3 x 0.5 mg PO

Plan:

KIE:

- Patuh minum obat

- Kontrol bila keluhan belum membaik