PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : SOP/KTU/PS/002

No. Revisi :01
SOP Tanggal Terbit : 18 November 2019
Halaman : 4 Halaman

Dudung Supriatin
Pukesmas Situ
NIP. 197311231994031003

1. Pengertian Pertemuan Tinjauan Manajemen adalah suatu rapat Tim Manajemen Mutu
Puskesmas dimana sumber rapat tinjauan manajemen Puskesmas tersebut
berdasarkan hasil audit internal Puskesmas, pembahasan kotak saran, survey
internal Puskesmas , umpan balik dari pelanggan dan penilaian kinerja
Puskesmas untuk peningkatan mutu Puksesmas Situ yang berkesinambungan .
2. Tujuan Sebagai pedoman atau acan dalam menentukan langkah-langkah pelaksanaan
pertemuan tinjauan manjemen mutu untuk memastikan Rapat Tinjauan
Manajemen dilaksanakan dengan efektif untuk mengawasi dan meninjau
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu yang diterapkan efektif sehingga
tercapainya peningkatan mutu Puskesmas.
3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Puskesmas Situ No. 440/033/PKM.SITU /I/2017, tgl.
05-01-2017 tentang Tim PKP
b. Keputusan Kepala Puskesmas Situ No. 440/001/PKM.SITU/I/2017, tgl.
05-01-2017 tentang susunan penanggung jawab organisasi manajemen
mutu pelayanan
4. Referensi Manual Mutu UPT Puskesmas Situ Kabupaten Sumedang
5. Prosedur/Langkah- a. Langkah – Langkah Prosedur :
Langkah
1. Wakil Manajemen Mutu membuat jadwal Rapat Tinjauan Manajemen
yang dilaksanakan secara periodik (setiap 6 bulan)
2. Wakil Manajemen Mutu dan Tim Mutu membuat Rencana kegiatan
Rapat Tinjauan Manajemen yang akan membahas hal-hal seperti :
a) Hasil Audit Mutu Internal.
b) Status Pelaksanaan Tindakan Koreksi & Pencegahan.
c) Penanganan Umpan Balik dari Pelanggan termasuk Keluhan
Pelanggan ( dari kotak saran dan survey internal Puskesmas )
d) Pencapaian Sasaran Mutu dan Prestasi Kerja.
e) Tindak lanjut atas hasil rapat sebelumnya.
f) Perubahan yang berakibat pada peningkatan Sistem Manajemen
Mutu.
g) Rekomendasi untuk peningkatan mutu Puskesmas.
b. Hal lain yang dianggap perlu dalam peningkatan mutu Puskesmas.
1. Sekretariat mutu Puskesmas membuat Undangan, Absensi dan
Notulen rapat Tinjauan manajemen Puskesmas. Rapat Tinjauan
 Manajemen ini dipimpin oleh Kepala Puskesmas dan dihadiri oleh
para Pemegang Program, Pelaksana Unit/Poli, Wakil Manajemen
Mutu serta pihak-pihak lain yang diperlukan.
2. Pengelola program menganalisa hasil data kinerjadengan cara sebagai
berikut :
a) Sebelum melakukan analisa data kinerja pengelola program
terlebih dahulu mengumpulkan data dan hasil kegiatan program,
b) Pengelola program menentukan indikator program Analisa
program dilakukan dengan cara membandingkan data
3. Wakil Manajemen Mutu akan memberikan laporan atas hasil Audit
Mutu internal serta hal-hal lain yang dianggap perlu, sesuai dengan
agenda rapat, dan permasalahan yang terjadi akan dibahas untuk
ditentukan tindakan selanjutnya.
4. Hasil Tinjauan Manajemen akan dicatat dalam Laporan Hasil Tinjauan
Manajemen yang akan mencatat hasil rapat (Notulen), tindak lanjut
dan proses peningkatan mutu Puskesmas.
5. Wakil Manajemen Mutu bertanggung jawab untuk memastikan
dibuatnya Hasil Tinjauan Manajemen ini dan kemudian
mendistribuslkan kepada pihak yang bersangkutan serta
menyimpannya dalam arsip.
6. Wakil Manajemen Mutu melakukan monitoring evaluasi hasil
kegiatan Pelaksanaan tindak lanjut dari rapat tinjauan manajemen
7. Kepala Puskesmas dan Wakil Manajemen Mutu merekomendasikan
kepada Ketua Tim UKM, UKP, dan Tim Mutu untuk kemudian
didistribusikan ke pelaksana program dan pelayanan untuk melakukan
tindakan perbaikan mutu bila ditemukan ketidaksesuaian terhadap
hasil monitoring kegiatan Tinjauan manajemen.
6. Bagan Alir

Rapat Tinjauan
Manajemen Menganalisis Kinerja

WMM Melaporkan
hasil audit internal

Tindak lanjut dan

proses guna
peningkatan Mutu

Membuat hasil
tinjauan manajemen

Pendistribusian
Monitoring dan
untuk setiap kepala
program dan Evaluasi
pelayanan

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas Situ
2. Wakil Manajemen Mutu
3. Tim Audit Internal, PJ, Admen, UKM, UKP
4. Programmer
5. Pelaksana Pelayanan Poli/Unit Pelayanan
9. Dokumen Terkait
1. Laporan Pencapaian Target
2. Laporan Tinjauan Manajemen
3. Laporan hasil audit Internal
4. Format kepuasan pelanggan melalui kotak saran
5. Format survey internal Puskesmas
6. Format hasil umpan balik kepuasan pelanggan
7. Format laporan perencanaan tingkat Puskesmas
8. Lembar Tindakan Koreksi dan Pencegahan
9. Lembar Tindakan Koreksi dan Pencegahan
10. Undangan, Absensi, dan Notulen hasil rapat Tinjauan manajemen
Puskesmas.
11. Laporan Rencana Peningkatan Mutu Puskesmas.
10. Rekam Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
Perubahan