Kuningan, 23 Maret 2023

Nomor : 43/Peng/GIZI-Int/RSU.KMCL/III/2023
Lampiran : 1 lembar
Perihal : Permohonan Pemeriksaan Swab Rectal

Kepada Yth,
Kepala Bidang Pelayanan
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan program kerja Gizi 2023 serta dalam rangka menuju Akreditasi
Rumah Sakit, maka dari itu kami mengajukan permohonan untuk dilaksanakan
pemeriksaan swab rectal untuk tenaga penjamah makanan. Tenaga penjamah makanan
merupakan orang yang secara langsung berhubungan dengan makanan dan peralatan mulai
dari tahap persiapan, pembersihan, pengolahan, pengangkutan sampai penyajian.
Pemeriksaan swab rectal merupakan salah satu pemeriksaan kesehatan rutin yang harus
dilakukan 2 kali dalam setahun untuk mengetahui kondisi tenaga penjamah makanan
terbebas dari penyakit menular. Hal ini merupakan salah satu syarat yang harus dimiliki
oleh tenaga penjamah makanan dalam melakukan kegiatan penanganan makanan sesuai
dengan Kemenkes RI No. 1098/MENKES/VII/2003 tentang persyaratan hygiene sanitasi
dalam penyelenggaraan makanan.

Untuk detail pengajuan terlampir. Demikian pengajuan yang ingin kami sampaikan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kasie Penunjang Medik Ka.Instalasi Gizi

dr.Nadia Hanifah Ani Andriyani, A.Md

KMC. 01.1219.03.07.253 KMC. 01.0316.05.07.061

Menyetujui,
Kepala Bidang Pelayanan

dr.Cecep Saeful Huda

KMC. 01.0817.03.07.139
Lampiran
a. Daftar nama karyawan yang melakukan pemeriksaan Swab Rectal

No Nama Karyawan Jabatan

1 Edah Jubaedah Pramumasak
2 Hilda Putri Deisha Pramusaji
3 Wati Hermawati Pramusaji
4 Ayu Sri Rahayu Pramusaji
5 Amelia Pramusaji
6 Egi Pramusaji

b. Rincian Anggaran Biaya (RAB) Pemeriksaan Swab Rectal

Biaya pemeriksaan per sampel Rp 456.000*

Total biaya = jumlah sampel x biaya

= 6 x Rp 456.000

= Rp 2.736.000,-

*
(Harga pemeriksaan swab rectal dari prodia)