Hari/Tgl Kunjungan : Kamis, 24 Juni 2021

S O A P
Ibu mengatakan tidak HPHT : 10 – 11 – 2020 Ny. K Usia 29 Tahun 1. Mempersiapkan APD level 1
ada keluhan TP : 17 – 08 – 2021 G1P0A0 Uk 32 minggu 5 2. Melakukan anamnese
UK : 32 minggu 5 hari hari dengan KEK 3. Melakukan pemeriksaan fisik
BB : 55 kg 4. Menjelaskan hasil pemeriksaan
TD : 100/70 mmHg 5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan tinggi zat besi
Nadi : 80 x/m seperti hati ayam, daging, sayur sayuran hijau, kacang –
RR : 20 x/m kacangan dan lain – lain
T : 36,5 C 0
6. Menganjurkan ibu untuk meningkatkan porsi dan pola makan
Lila : 22,5 cm agar berat badan dan lingkar lengan atas ibu bertambah
Leopold : L1 : 28 cm 7. Memberi KIE tentang Resiko ibu hamil dengan Kekurangan
L2 : Pu-Ka Energi Kronik yaitu dapat mengakibatkan Bayi dengan Berat
L3 : Let-Kep Badan Lahir Rendah (< 2500gram)
L4 : Belum Masuk PAP 8. Memberikan KIE tentang tanda bahaya pada kehamilan
DJJ : 145x/i 9. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe 1x sehari dan
Oedema : - / - kalsium 1x sehari
Pemeriksaan Lab (25 - 1 -2021) 10. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi biskuit ibu hamil 1
Hb : 11.5 bungkus sehari
HIV : NR 11. Menganjurkan agar ibu kontrol kembali ke puskesmas tanggal 25
HbsAg : NR Juli 2021 atau bila ada keluhan.
Sifillis : NR
GDS : 74 mg/dL
Golda : AB