ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

L UMUR KEHAMILAN 9
MINGGU 1 HARI DENGAN EMESIS DI PUSKESMAS PULOGADUNG
TAHUN 2022

Disusun Oleh:

AZ SYIFA D
NIM 220705003

PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. L UMUR KEHAMILAN 9

MINGGU 1 HARI DENGAN EMESIS DI PUSKESMAS PULOGADUNG

AZ SYIFA D
NIM 220705003

Telah disetujui, diperiksa, dan siap diajukan dihadapan

Tim penguji

Pembimbing I
Masluroh, SST, M.Kes
NIDN: 0327087603
 KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat
dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesiakan laporan kasus yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ny. L Umur Kehamilan 9 Minggu
1 Hari Dengan Emesis Di Puskesmas Pulogadung Tahun 2022”.
Dalam penyususnan laporan ini, penulis banyak mendapatkan dukungan
dari berbagai pihak, baik secara moril maupun material. Untuk itu penulis
mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. Bapak Khairil Walid, SKM,MPd Ketua Yayasan Abdi Nusantara Jakarta
2. Ibu Lia Idealistiana, SKM,SST, MARS Ketua Sekolah Timggi Ilmu Kesehatan
Abdi Nusantara Jakarta
3. Ibu Nanik Yuliawati selaku Pembimbing yang telah banyak memberikan
masukan, pengarahan, dan bantuan kepada penulis dalam melakukan
perbaikan-perbaikan untuk kesempurnaan laporan penulis.
4. Ibu/Bapak penguji yang telah banyak memberikan masukan, pengarahan dan
bantuan kepada penulis dalam melakukan perbaikan-perbaikan untuk
kesempurnaan laporan penulis.
5. Serta keluarga besar yang selalu mendoakan, memotivasi, dan membantu
dengan tulus dan kasih sayang serta selalu memberikan semnagat kepada
penulis.
Dalam penulis laporan, penulis mengharapkan kritikan dan saran yang
bersifat membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Penulis berharap
semoga laporan kasus ini dapat berguna bagi pembaca umumnya dan profesi
kebidanan khusunya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan
hidayahnya kepada kita semua.

Penulis, 28 Oktober 2022

Az Syifa D
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III TINJAUAN KASUS
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan proses penyatuan spermatozoa dan ovum
kemudian dilanjutkan dengan implantasi pada uterus (Saifuddin, 2009).
Ketidaknyamanan yang dirasakan oleh ibu hamil berbeda-beda pada setiap
trimester kehamilannya. Salah satu keluhan yang sering dirasakan dalam
kehamilan adalah mual muntah. Mual muntah terjadi 60-80% pada
primigravida dan 40-60% multigravida. Rasa mual dan muntah tanpa
penyebab yang jelas kemungkinan termasuk gejala pada awal kehamilan,
yang disebut dengan emesis gravidarum (Madjunkova et. al, 2013).
Emesis Gravidarum adalah gejala mual yang disertai dengan
muntah yang terjadi pada awal kehamilan (Niebyl, 2010). Penyebab
emesis gravidarum adalah meningkatnya hormon Estrogen, Progesteron
dan Human Chorionic Gonodothropine (HCG). Pola makan yang buruk
sebelum maupun pada minggu-minggu awal kehamilan, kurang tidur atau
kurang istirahat dan stress juga menjadi faktor penyebab emesis
gravidarum ( Neil, 2010).
Menurut World Health Organization (WHO), 2012 angka kejadian
emesis gravidarum sedikitnya 14% dari semua wanita hamil. Emesis
gravidarum biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang timbul setiap
saat dan malam hari. Setiap wanita hamil akan memiliki derajat mual yang
berbeda-beda, ada yang tidak merasakan apa-apa tetapi ada juga yang
merasa mualda nada yang merasa sangat mual dan ingin muntah setiap
saat. Emesis gravidarum terjadi 60-80% pada primigravida dan 40-60%
pada multigravida. Emesis gravidarum bukan hanya terjadi di wanita
hamil di Indonesia, tetapi juga terjadi di dunia. Emesis gravidarum terjadi
diseluruh dunia dengan angka kejadian tertinggi berada di negara
Norwegia, sebesar 2,2% .
 Angka kehamilan yang dapat diobservasi serta lengkap adalah 543
orang ibu hamil yang terkena emesis gravdarum. Di Indonesia sekitar 10%
wanita hamil yang terkena emesis gravidarum . Di Jawa timur kejadian
emesis gravidarum sebanyak 10% - 15% dari jumlah ibu hamil sebanyak
182.815 pada tahun 2015 (Depkes, 2015).
Angka kejadian mual muntah atau morning sicckness di dunia
yaitu 70%- 80% dari jumlah ibu hamil.Data mengenai kejadian emesis
gravidarum pada ibu hamil yaitu 50%-90% sedangkan hiperemeis
gravidarum 10-15% di provinsi Jawa Timur dari jumlah ibu hamil yang
ada sebanyak 182.815 orang pada tahun 2011.Mual dan muntah adalah
gejala yang sering terjadi pada 60-0% Primigravida dan 40-60%
Multigravida (Wahyuninggrum.dkk.2016).
Mual dan muntah pada kehamilan merupakan reaksi tubuh ibu
terhadap perubahan yang terjadi akibat kehamilan. Kehamilan
memengaruhi sistem tubuh ,baik secara hormonal, fisik, maupun
psikologi. Mual dan muntah merupakan salah satu tanda penting awal
kehamilan. Hal tersebut sudah diketahui minimal sejak masa Hippocrates.
Mual dan muntah biasanya timbul sejak usia gestasi 5 minggu, yang
dihitung berdasarkan hari pertama haid terakhir (HPHT), dan mencapai
puncak pada usia gestasi 8 hingga 12 minggu sera berakhir pada usia
gestasi 16 minggu hingga 18 minggu.
Mual dan muntah pada kehamilan sering juga disebut ‘’morning
sickness’’. Akan tetapi sekitar 17% ibu hamil yang melaporkan mengalami
mual dan muntah hanya di pagi hari. Sebuah penelitian prospektif yang
melibatkan 160 ibu menemukan bahwa 74% ibu melaporkan mengalami
mual dengan durasi ratarata selama 34,6 hari ‘’morning sickness’’ terjadi
hanya pada 1,8% dan 80% ibu melaporkan mengalami mual yang
berlangsung sepanjang hari. Hanya setengah dari ibu yang melaporkan
tidak mengalami mual muntah setelah usia gestasi 14 minggu.
Penanganan mual muntah yaitu memilih makan yang tidak memicu
munculnya mual muntah, memilih makanan yang tidak berlemak,
 makanlah sedikit tetapi sering (Walyani, 2015). Adapun penanganan terapi
farmakologis dan non farmakologis.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan latar belakang masalah, maka penulis membuat
rumusan masalah sebagai berikut “Bagaimana Pemberian Asuhan
kehamilan pada Ny. L umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis
gravidarum di Klinik Hikmah Husada”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebbidanan kehamilan pada Ny. L umur
kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis gravidarum, dengan
pendekatan manajemen kebidanan dan pendokumentasian metode
SOAP
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian data subyektif asuhan kebidanan kehamilan
pada Ny. L umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis
gravidarum di Klinik Hikmah Husada
b. Menganalisa masalah data obyektif asuhan kebidanan kehamilan
pada Ny. L umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis
gravidarum di Klinik Hikmah Husada
c. Mampu merumuskan diagnosa/analisa asuhan kebidanan
kehamilan pada Ny. L umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan
emesis gravidarum di Klinik Hikmah Husada
d. Merencanakan asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. L umur
kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis gravidarum di Klinik
Hikmah Husada
e. Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan kehamilan pada Ny. L
umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis gravidarum di
Klinik Hikmah Husada
 f. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. L
umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan emesis gravidarum di
Klinik Hikmah Husada
g. Melakukan pendokumentasian dengan metode SOAP dan pathway
D. Manfaat
1. Bagi penulis
Mendapatkan pengalaman nyata dalam melakukan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan emesisi gravidarum sehingga
dapat menerapkan ilmu yang sudah didaptkan selama perkuliahan
dimasyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak.
2. Bagi klien
Diharapkan dengan dilakukannya asuhan kebidanan pada ibu hamil
mendapatkan pelayanan yang komprehesif serta dapat mencegah
klinik ke keadaan atau kondisi yang tidak diinginkan.
3. Bagi lahan praktik
Diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dalam pemberian
pelayanan asuhan kebidanan pada ibu hamil sehingga Klinik dapat
meningkatkan pelayanan dan sarana sesuai dengan standart
pelayanan kebidanan.
4. Bagi institusi pendidikan
Diharapkat dapat sebagai bahan pembelajaran bagi mahasiswa
profesi kebidanan dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu
hamil, serta sebagai referensi dokumentasi institusi untuk
meningkatkan pendekatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Definisi dari Masa Kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin, lamanya hamil nomal adalah 40
minggu atau 9 bulan di hitung hari pertama haid terakhir
(Ai Yeyeh Rukiah dan Lia Yulianti,2013). Kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari sperma
dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
Bila dihitung dari fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender
internasional (Sarwono Prawirohardjo,2016).
2. Tujuan Kehamilan
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,
maternal, sosial ibu dan bayi.
c. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kelahiran bayi agar tumbuh kembang secara
normal.
d. Mengembangkan persiapan persalinan serta persiapan
menghadap komplikasi.
e. Membantu menyiapkan ibu menyusui dengan sukses,
menjalankan nifas normal dan merawat anak secara
fisik, psikologis dan sosial.
f. Mengenal dan menangani sedini mungkin penyulit –
penyulit yang terdapat saat kehamilan, persalinan, dan
nifas.
 g. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu
(Marmi,2011)
3. Diagnosa Kehamilan
3.1 Tanda-tanda tidak pasti hamil (presumtif)
a. Amenorhea (tidak dapat haid)
Kehamilan menyebabkan dinding dalam uterus
(endometrium) tidak dilepaskan sehingga
amenorhea atau tidak datangnya haid.
b. Mual dan Muntah (nausea)
Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama
kehamilan hingga akhir trimester pertama. Karena
sering terjadi pada pagi hari, disebut morning
sickness. Bila mual dan muntah terlalu sering
disebut hiperemesis.
c. Konstipasi
Konstipasi ini terjadi karena tonus otot-otot usus
menurun oleh pengaruh hormon steroid.
d. Mengidam
Mengidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama.
Ibu hamil sering meminta makanan atau minuman
tertentu, terutama pada trimester pertama.
e. Payudara membesar, tegang, dan sedikit nyeri,
disebabkan pengaruh ekstrogen dan progesteron
yang merangsang duktus dan alveoli payudara.
f. Pingsan
Sering dijumpai bila berada pada tempat-tempat
ramai yang sesak dan padat.
g. Lelah
Nafsu makan berkurang Berlangsung pada trimester
pertama.
 h. Sering miksi karena kandung kemih tertekan oleh
rahim yang membesar. Gejala ini akan hilang pada
trimester kedua dan pada akhir trimester kandung
kemih kembali ditekan oleh kepala janin. (Suryati
Romauli,S.S.T,2018)
3.2 Tanda-tanda kemungkinan hamil (dugaan hamil)
a. Perubahan uterus
Uterus mengalami perubahan pada ukuran, bentuk
dan konsistensi. Terjadi pada bulan keempat
kehamilan.
b. Tanda Piscaseck
Pembesaran uterus yang tidak simeris, Terjadi
karena ovum berimplantasi pada daerah dekat kornu
sehingga daerah tersebut berkembang lebih dahulu.
c. Tanda Hegar
Tanda ini berupa pelunakan pada daerah itsmus
uteri.
d. Tanda Goodle
Serviks terasa lunak. Pada wanita yang tidak hamil
serviks seperti ujung hidung,sedangkan pada wanita
hamil lunak seperti bibir.
e. Tanda Chadwick
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina
dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru-biruan.
Warna portio pun tampak kebiruan.
f. Pembesaran abdomen
Pembesaran perut menjadi nyata setelah minggu ke-
16, karena pada saat itu uterus telah keluar dari
rongga pelvis dan menjadi organ rongga perut.
g. Kontraksi Braxton hicks
 Merupakan penanganan sel-sel otot uterus, akibat
meningkatnya actomysin didalam otot uterus.
Kontraksi ini tidak bermitrik, sporadic, tidak nyeri,
biasanya timbul pada kehamilan 8 minggu.
h. Pemeriksaan test biologis kehamilan
Pemeriksaan ini adalah untuk mendeteksi adanya
human chorionic gonodropin (Hcg) yang diproduksi
oleh sinsiotropoblastik sel selama kehamilan.
3.3 Tanda-tanda pasti kehamilan
a. Denyut jantung janin (DJJ)
Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan
dopler.Dengan stethoscope laenac, DJJ baru dapat
didengar pada usia kehamilan 18-20 minggu.
b. Gerakan janin dalam rahim
Gerakan janin juga bermula pada usia kehamilan
mencapai 12 minggu, tetapi baru dapat dirasakan
oleh ibu pada saat usia kehamilan 16-20 minggu ibu
merasakan gerakan halus hingga tendangan kaki.
Bagian-bagian tubuh bayi juga dapat dipalpasi
dengan mudah mulai usia kehamilan 20 minggu.
c. Bagian-bagian janin
Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala
dan bokong) serta bagian kecil janin (lengan dan
kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia kehamilan
trimester terakhir. Bagian ini dapat dilihat lebih
sempurna lagi dengan USG.
d. Kerangka janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen
maupun USG.
(Suryati Romauli,2018)
4. Tanda Bahaya Kehamilan
 a. Perdarahan pervaginam
Perdarahan antepartum adalah perdarahan pada
trimester terakhir dalam kehamilan sampai bayi
dilahirkan. Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang
tidak normal adalah merah, banyak, kadang-kadang tapi
tidak selalu, disertai rasa nyeri.
b. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah yang
serius adalah sakit kepala yang hebat, yang menetap
dan tidak hilang dengan beristirahat.
c. Penglihatan kabur
Masalah visual yang mengindikasikan keadaan yang
mendadak, misalnya pandangan kabur atau berbayang.
d. Nyeri abdomen
Bengkak diwajah dan jari-jari tangan Bengkak bisa
menunjukkan adanya masalah serius jika muncul pada
muka dan tangan tidak hilang setelah beristirahat, dan
disertai dengan keluhan fisik yang lain. Hal ini dapat
merupakan pertanda, anemia, gagal jantung, atau pre-
eklampsia.
e. Gerakan janin tidak ada
Ibu mulai merasakan gerakan janinnya pada usia
kahamilan 16- 18 minggu. (Ai Yeyeh S.Si,T,2013).
B. Emesis Gravidarum
1. Pengertian Emesis Gravidarum
Emesis Gravidarum adalah gejala umum yang
dialami oleh ibu hamil selama trimester 1 kehamilan dan
terjadi pada 50-80% ibu hamil. Emesis Gravidarum
merupakan reaksi tubuh ibu terhadap perubahan yang
terjadi akibat kehamilan.
 Emesis Graviarum merupakan salah satu tanda
penting awal kehamilan. Mual dan muntah pada kehamian
sering juga disebut ‘’morning sickness’’. Akan tetapi
sekitar 17% ibu hamil yang melaporkan mengalami mual
dan muntah hanya di pagi hari. Sebuah penelitian
prospektif yang melibatkan 160 ibu menemukan bahwa
74% ibu melaporkan mengalami mual dengan durasi rata-
rata selama 34,6 hari‘’morning sickness’’ terjadi hanya
pada 1,8% dan 80% ibu melaporkan mengalami mual yang
berlangsung sepanjang hari. Hanya setengah dari ibu yang
melaporkan tidak mengalami mual muntah setelah usia
gestasi 14 minggu. (Evi pratami,M.Keb,2013)
2. Etiologi Emesis Gravidarum
Etiologi yang dapat menyebabkan mual dan muntah
pada kehamilan meliputi tingkat β-hCG dan estrogen yang
tinggi. Terdapat hubungan antara rata-rata puncak mual da
muntah pada kehamilan serta puncak kadar β-hCG. Selain
itu, mual dan muntah pada kehamilan juga berkaitan
dengan tingkat estradiol yang lebih tinggi. Tingkat
keparahan mual dan muntah pada kehamilan dipengaruhi
oleh kadar progesteron, kekurangan kortikosteroid,
gangguan tiroid, infeksi, faktor psikososial, budaya, dan
penyebab psikogenik. (Evi pratami,M.Keb,2013).
Selain itu terdapat pula teori yang menyebabkan
terjadinya emesis gravidarum,yaitu
a. Peningkatan kadar hormone HCG, ekstrogen/
progesteron dalam darah
b. Kelebihan asam gastric/asam kllrida akibat peningkatan
hormon ekstrogen
c. Perubahan metabolisme glikogen hati
 d. Relaksasi yang relatif dari jaringan otot pada saluran
pencernaan (misalnya peristaltic usus yang melambat
sehingga membuat pencernaan tidak efisien)
e. Kondisi psikologis dan penerimaan ibu terhadap
kehamilan (belum siap hamil atau bahkan kehamilan
yang tidak diinginkan) sehingga merasa tertekan dan
memicu mual muntah
f. Kebiasaan pola makan si calon ibu sebelum maupun
pada minggu-minggu awal kehamilan, serta gaya
hidupnya
g. Kurang tidur dan istirahat, keletihan fisik dan stress,
yang dapat meningkatkan terjadinya mual muntah
(Winkjosastro,2012).
3. Tanda dan Gejala Emesis Gravidarum
Tanda tanda Emesis gravidarum berupa:
a. Rasa mual bahkan dapat sampai muntah
b. Nafsu makan berkurang
c. Mudah lelah
d. Emosi yang cenderung tidak stabil
Keadaan ini merupakan suatu normal, tetapi dapat
berubah menjadi tidak normal apabila mual dan muntah ini
terjadi terus- menerus dan mengganggu keseimbangan gizi,
cairan dan elektrolit tubuh. Ibu hamil yang mengalami
emesis gravidarum berkelanjutan dapat terkena dehidrasi
sehingga akan menimbulkan gangguan pada kehamilannya
(Yeyeh dan Rukiah,2014).
4. Pengaruh Emesis Gravidarum Pada Ibu dan janin
Diawal kehamilan ini kebanyakan wanita hamil
hanya sedikit saja meningkatkan berat badannya dan ini
tidak mempengarui perkembangan janin. Emesis dalam
keadaan normal tidak banyak menimbulkan efek negatif
 terhadap kehamilan dan janin, hanya saja apabila emesis
gravidarum ini berkelanjutkan dan berubah menjadi
hiperemesis gravidarum akan dapat meningkatkan resiko
terjadinya gangguan pada kehamilan (Suririnah,2010).
Wanita hamil dengan gejala emesis gravidarum
yang berlebihan berpotensi besar mengalami dehidrasi,
kekurangan cadangan karbohidrat dan lemak dalam tubuh,
dapat pula terjadi robekan keci pada selaput lendir esofagus
dan lambung akibat perdarahan gastrointestinal. Bayi –bayi
dari wanita yang menderita emesis gravidarum yang
berlebihan sepanjang kehamilannya lebih cenderung
memiliki kelainan dan pertumbuhan yang sedikit
terbelakang (Winkjosastro,2012).
5. Penangan Emesis Gravidarum
a. Memberikan keyakinan bahwa mual muntah merupakan
gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan
hilang setelah kehamilan berumur 4 bulan.
b. Mengubah pola makan sering tetapi dalam porsi yang
sedikit
c. Istirahat yang cukup, akan membantu mengurangi
keletihan yang dapat menimbulkan rasa mual.
d. Bangun secara perlahan sambil duduk terlebih dahulu di
kasur sebelum berdiri.
e. Hindari makanan yang berminyak atau berlemak.
f. Hindari bau-bau atau aroma yang tidak enak atau sangat
menyengat yang dapat menimbulkan rasa mual.
g. Mengenakan pakaian longgar untuk menghindari mual
dan muntah
h. Minum banyak air untuk menggantikan cairan tubuh
yang hilang saat muntah (Sunriah,2010).
 i. Pertumbuhan janin dipantau melalui USG. Namun ibu
tetap merupakan prioritas utama yang mendapat
perhatian dalam pengobatan. Dengan asumsi jika aupan
kalori ibu hamil tercukupi, maka janin akan
memperoleh makanan yang cukup melalui plasenta.
C. Asuhan Antenatal
1. Pengertian Antenatal Care
Antenatal care merupakan suati program yang terencana
berupa observasi, edukasi, dan penanganan medic pada ibu
hamil untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan
persalinan yang aman dan memuaskan (Marmi, 2011).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh
tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter
umum, bidan, pembantu bidan, dan perawat bisan) untuk
ibu selama masa kehamilannya, sesuai dengan standard
minimal pelayanan.
2. Tujuan Asuhan Antenatal
Untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu
maupun bayinya dengan cara membina hubungan saling
percaya dengan ibu, mendeteksi komplikasi-komplikasi
yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran,
dan memberikan pendidikan.
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,
maternal, sosial ibu dan bayi
c. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang
secara normal
 d. Mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan
mental ibu dan bayi dengan pendidikan , nutrisi,
kebersihan diri, dan proses kelahiran bayi
e. Mendeteksi dan menatalaksanakan komplikasi medik,
bedah, atau obsteri selama kehamilan
f. Mengembangkan persiapan persalinan serta persiapan
menghadapi komplikasi
g. Membantu menyiapkan ibu menyusui dengan suskses,
menjalankan nifas normal dan merawat anak secara
fisik, psikologis dan sosial
h. Mengenal dan menangani sedini mungkin penyulit-
penyulit yang terdapat saat kehamilan, persalinan, dan
nifas
3. Kebijakan Program
Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan minimal 4x yakni
1x pada trimester pertama, 1x pada trimester kedua, 2x
pada trimester ketiga.
(Marmi, 2011)
4. Standard pelayanan ANC 14T
a. Timbang berta badan dan ukur tinggi badan
b. Tensi atau ukur tekanan darah
c. Tinggi fundus uteri
d. Pemberian tablet besi 90 tablet selama kehamilan
e. Pemberian imunisasi tetanus toxoid (TT)
f. Pemeriksaan HB
g. Pemeriksaan VDRL atau Veneral Diases Research
Laboratory
h. Pemeriksaan protein urine
i. Pemeriksaan reduksi urine
j. Perawatan payudara
k. Senam ibu hamil
 l. Pemberian obat malaria
m. Pemberian kapsul yodium
n. Temu wicara dan konseling

(Putu Mastiningsih, dkk, 2014)

BAB III

TINJAUAN KASUS

1. Laporan Kasus Dengan Metode SOAP

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. L

No. Register :
Nama Pengkaji : Az Syifa D
Hari/tanggal : 28 Oktober 2022
Waktu Pengkajian : Pukul 11.02 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Pulogadung

DATA SUBJEKTIF
A. Identitas

Jenis Identitas Istri Suami

Nama Ny. L Tn. J
Umur 25 tahun 34 tahun
Suku/Bangsa Betawi Betawi
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Karyawan Swasta
Alamat Rumah Jl. nangka RT/RW 04/07
No. Handphone 089665889716 -

B. Quick Cek
 No Jenis Quick Cek Hasil Keterangan
Ya Tidak
1. Sakit kepala hebat √
2. Gangguan penglihatan √
3. Pembengkakan pada √
wajah dan tangan
4. Nyeri abdomen √
5. Mual muntah dipagi √
hari
6. Pergerakan janin tidak √ Belum ada
seperti biasa pergerakan janin
7. Pengeluaran √
pervaginam
8. Demam √

C. Keluhan Saat Ini

1. Keputihan : tidak ada keluhan
2. Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : ibu merasa mual
muntah 2x, mual muntah terasa kemarin setelah magrib
3. Masalah atau keluhan lainnya : tidak ada keluhan
D. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. HPHT : 20 Agustus 2022
2. Suklus haid : 28 hari, teratur
3. Hari perkiraan lahir : 27 April 2023
4. Gerakan janin pertama kali :-
5. Pergerakan janin dalam 24 jam :-
6. Pemakaian obat dan jamu-jamuan :-
7. Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : ibu merasa
cemas yang diakibatkan karna adanya mual dan muntah
E. Riwayat Obstetrik
No Tanggal UK Tempat Jenis Penolon JK BB PB Riwayat Ket
Lahir Lahir Partus g Menyusui
1 2015 - - - - - - - - AB
2 2016 Aterm PMB Normal Bidan pr 3,2 49 1,5 thn LH
3 2019 aterm PMB Normal Bidan pr 3,4 48 2 thn LH
4 Hamil Ini

F. Riwayat Kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

Ya Tidak
1 Jantung √
2 Hipertensi √
3 DM √
4 Asma √
5 Hepatitis √
6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal Kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan √
kongenital
13 Alergi √
obat/makanan
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi √
darah

1. Riwayat Imunisasi TT
 TT I : Catin 1x
TT II : Hamil kedua
TT III : Hamil ketiga
TT IV :-
TT V :-
2. Golongan darah : AB
G. Riwayat Kontrasepsi
1. Kontrasepsi yang pernah digunakan: ibu pernah menggunakan
kontrasepsi suntik 1 bulan
2. Kontrasepsi terakhir sebelum hamil: suntik 1 bulan
3. Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi: tidak ada keluhan
Ibu pernah menggunakan kontrasepsi suntik 1 bulan. Selama
menggunakan kontrasepsi suntik 1 bulan tidak ada keluhan.
H. Riwayat Sosial Ekonomi
1. Usia pertama menikah: 18 tahun
2. Status perkawinan: sah, 1 kali
3. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan
persalinan: sangat senang
4. Dukungan keluarga: keluarga sangat mendukung ibu dalam
kehamilannya sekarang
5. Pengambilan keputusan dalam keluarga: Suami
6. Kebiasaan pola makan dan minum:
6.1 Makan: Frekuensi: 3 kali, Porsi: nasi satu piring, sayur satu
mangkuk, lauk pauk, dan buah 1 kali sehari. Menu: Nasi,
Ikan/tahu/tempe/ayam, dan sayur. Nafsu makan: berkurang
6.2 Minum: 8-10 gelas/hari
7. Pola eliminasi: BAK: Frekuensi 6-9 x/hari Warna: Jernih
BAB: Frekuensi 1 x/hari, Konsistensi: lembek, Warna: Kuning
8. Kondisi rumah: bersih, ada ventilasi, sanitasi mengalir
9. Kebiasaan merokok, obat-obat, dan alkohol: tidak ada. Suami
perokok
 10. Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: mengerjakan pekerjaan
rumah tangga seperti menyapu rumah, mengepel rumah, mencuci
pakaian, memasak.
11. Seksualitas: Frekuensi: 2 kali dalam seminggu, keluhan: tidak ada
keluhan
12. Kekerasan dalam rumah tangga: ibu mengatakan suaminya tidak
pernah melakukan kekerasan dan terlihat tidak ada tanda kekerasan
dalam rumah tangga
13. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan:
Klinik
14. Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif: Sangat ingin, karena ibu
ingin memberikan yang terbaik utnuk anaknya
15. Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan minimal 1,5
tahun

DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan Umum : Baik
3. Keadaan Emosional : Stabil
4. TB : 160 cm
BB sebelum hamil: 93 kg
BB setelah hamil: 93,7 kg
LILA : 34 cm
5. TTV:
TD: 110/70 mmHg Nadi: 84 x/menit
RR: 21 x/menit Suhu: 36,6 oC
6. Head to toe
a. Kepala dan rambut : Rambut hitam bersih, tidak ada ketombe,
tidak ada nyeri tekan
b. Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak ada oedema
 c. Mata : Simetris, konjuntiva tidak pucat, sklera
putih
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut : bersih, tidak berbau, tidak ada sariawan,
tidak ada karies
f. Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran serumen,
tidak ada gangguan pendengaran
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjah getah
bengin, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada nyeri tekan
dan telan
h. Payudara : Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak,
tidak ada kemerahan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan,
belum ada pengeluaran asi
i. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
TFU: Belum teraba jelas
Leopold I: tidak dilakukan
Leopold II: tidak dilakukan
Leopold III: tidak dilakukan
Leopold IV: tidak dilakukan
DJJ: -
Punktum Maksimum: -
j. Anogenital : tidak ada luka, tidak ada varises, tidak ada
pengeluaran, tidak ada pembesaran kelenjar bartholin, tidak ada
hemoroid
k. Ektremitas atas dan bawah: simetris, tidak ada kelainan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada varises, tidak ada oedema
l. Reflek patela : kanan (+), kiri (+)
m. CVAT : Nyeri ketuk : kanan (-), kiri (-)
7. Pemeriksaan penunjang
a. Goldar : AB
b. HB : Belum dilakukan
 c. HbsAg : Belum dilakukan
d. Reduksi Urine : Belum dilakukan
e. Protein Urine : Belum dilakukan
f. PP Test : Positif

ANALISIS

Ny. L Usia 25 tahun G4P2A1 umur kehamilan 9 minggu 1 hari dengan

emesis gravidarum

PENATALAKSANAAN

1. Melakukan informed consent kepada ibu.

Hasil: informed consent sudah ditanda tangani
2. Melakukan pemeriksaan test urin HCG (test pack) untuk memastikan
kehamilan.
Hasil: PP test positif
3. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan yaitu TD:
110/70 mmHg, Nadi: 84x/menit, RR: 21x/menit, Suhu: 36,6 oC dan
kondisi ibu saat ini sedang hamil dengan umur kehamilan 9 minggu 1
hari.
Hasil: Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan
4. Memberitahu ibu informasi pengertian emesis gravidarum. Emesis
gravidarum merupakan reaksi tubuh terhadap perubahan yang terjadi
akibat kehamilan. Mual muntah pagi hari pada kehamilan sering juga
disebut morning sickness.
Hasil: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Memberitahu ibu penanganan emesis gravidarum
a. Memberikan keyakinan bahwa mual muntah merupakan gejala
yang fisiologis pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
 kehamilan berumur 4 bulan. Ibu tidak perlu khawatir ataupun
cemas
b. Mengubah pola makan sering tetapi dalam porsi yang sedikit
c. Istirahat yang cukup, akan membantu mengurangi keletihan yang
dapat menimbulkan rasa mual
d. Bangun secara perlahan sambil duduk terlebih dahulu dikasur
sebelum bardiri
e. Hindari makanan yang berminyak atau berlemak
f. Menganjurkan ibu untuk mengkonsusi minuman jahe
g. Hindari bau-bau atau aroma yang tidak enak atau sangat
menyengat yang dapat menimbulkan rasa mual
h. Mengenakan pakaian longgar untuk menghindari mual dan muntah
i. Minum banyak air putih hangat untuk menggantikan cairan tubuh
yang hilang saat muntah

Hasil: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia

melaksanakannya

6. Memberitahu suami dan keluarga untuk mendukung ibu baik secara

fisik, psikologis, mental, dan kebutuhan nutisi.
Hasil: suami dan keluarga bersedia mendukung ibu
7. Memberitahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yaitu
mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti protein, susu, buah-
buahan, sayuran.
Hasil: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia
mengkonsumsinya
8. Memberitahu ibu tanda dari emesis gravidarum yaitu mual muntah
dipagi hari, kepala pusing, nafsu makan berkurang, mudah lelah, dan
emosi tidak stabil.
Hasil: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
 9. Memberitahu ibu KIE tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan
pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, nyeri
abdomen, dan gerakan janin tidak ada.
Hasil: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
10. Memberitakan tablet folaxin 400mg 1x1, omedom 2x1 sebelum makan
Hasil: ibu bersedia meminum vitamin dan obat sesuai dengan petunjuk
11. Memberitahu ibu untuk melalukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau
jika ada keluhan.
Hasil: ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
12. Melakukan pendokumetasian
Hasil: dokumentasi telah dilakukan
2. Laporan kasus dengan metode pathway
Dokumentasi dalam bentuk pathway asuhan kebidanan
Hari/tanggal : Selasa. 13 Desember 2022
Tempat Praktik : Klinik Hikmah Husada
Nama : Hikmah Wulandari
Program Studi : Profesi Bidan

PATHWAY KASUS KEBIDANAN

Tanda/Gejala/Keluhan
secara teori:
Mual dan muntah secara
terus menerus, hilang
nafsu makan, rasa semas
dan gelisah
Asuhan yang diberikan (sesuaikan
dengan kasus SOAP):
1. Memberikan informasi tentang
emesis gravidarum
2. Memberitahu ibu cara
penanganan emesis gravidarum
3. Memberitahu kepada suami dan
keluarga untuk selalu
mendukung ibu
4. Memberitahu ibu untuk
memenuhi kebutuhan nutrisinya
dan menghindari makan
makanan yang aromanya terlalu
menyengat
5. Menganjurkan ibu untuk
istirahat yang cukup
6. Memberikan informasi tentang
Kehamilan Trimester 1
Nama : Ny. L
Usia : 25 tahun
G4P2A1 umur kehamilan 9 minggu 1 hari
Patofisiologi (sesuai
tanda/gejala/keluhan yang dialami
pasien)
1. Karna terjadinya
peningkatan hormon HCG,
estrogen dan progesteron.
2. Peningkatan hormon
estrogen dan progesteron
menyebabkan asam
lambung meningkat
sehingga terjadi mual dan
muntah
Tanda/Gejala/Keluhan yang
dialami pasien:
1. Mual muntah mulai
setelah magrib, di
pagi hari sudah 2x.
2. Kondisi ibu baik
Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan:
1. Mual muntah pada kehamilan
trimester 1 adalah kondisi yang
fiologis dan wajah yang terjadi pada
setiap ibu hamil
2. Dengan mengubah pola makan sedikit
tapi sering nutrisi ibu dan janin akan
terpenuhi
3. Dengan adanya dukungan dari suami
dan keluarga sangat diperlukan untuk
kesehatan ibu
 BAB IV
PEMBAHASAN

Kunjungan pertama ANC yang dilakukan oleh peneliti di dapatkan

hasil dari pengkajian, riwayat kehamilan pada Ny. L telah menjalani 1 kali
pemeriksaan kehamilan di klinik hikmah husada, pada tanggal 13
Desember 2022 usia kehamilan 9 minggu 1 hari. Hal ini sesuai dan tidsk
terdapat kesenjangan dengan yang dikemukakan oleh Marmi (2011) yang
menyatakan bahwa untuk melakukan kunjungan antenatal yang berkualitas
minimal 4 kali, 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, 2 kali
pada trimester III. Dari hasil penatalaksanaan peneliti menginformasikan
kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan atau jika ada
keluhan, dan ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
Pada kunjungan ANC 1 tangga 13 Desember 2022 didapatkan dari
hasil anamnesa bahwa Ny. L hamil keempat HPHT 10 Oktober 2022
didapatkan hari perkiraan lahir (HPL) 17 Juli 2022 dengan umur
kehamilan 9 minggu 1 hari. Pada ANC pertama ibu mengeluh mual
muntah lebih dari 2 kali setiap harinya sesuai dengan yang dikemukakan
oleh (Evi pratami, M.Keb, 2013) Emesis Gravidarum adalah gejala umum
yang dialami oleh ibu hamil selama trimester 1 kehamilan dan terjadi pada
50-80% ibu hamil. Emesis Gravidarum merupakan reaksi tubuh ibu
terhadap perubahan yang terjadi akibat kehamilan.
Timbulnya mual muntah bisa juga disebabkan karna pengaruh
perubahan hormonal hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Evi
pratami (2013). Gejala emesis gravidarum terjadi karena adanya
perubahan hormonal secara drastis akibat proses kehamilan karena tubuh
sedang melakukan penyesuaian terhadap perubahan yang terjadi dalam
masa kehamilan. Emesis gravidarum akan hilang ketika usia kehamilan
sudah memasuki trimester kedua, tetapi sebagian ibu hamil masih ada
yang merakan gejala emesis gravidarum sampai memasuki usia kehamilan
lima bulan.
 Penatalaksanaan yang diberikan pada Ny. L untuk mengatasi mual
muntah (emesis gravidarum) yaitu memberikan informasi tentang emesis
gravidarum pada kehamilan trimester 1, memberitahu cara penanganan
emesis gravidarum seperti merubah pola makan sedikit tapi sering,
istirahat yang cukup, menghindari makanan yang berminyak dan
berlemak, hal ini sesuai dengan yang dikemukakan sunriah (2010) mual
muntah yang sering dialami ibu hamil trimester 1 dapat diatasi dengan
cara mengubah pola makan sering tetapi dalam porsi yang sedikit; Istirahat
yang cukup, akan membantu mengurangi keletihan yang dapat
menimbulkan rasa mual; Bangun secara perlahan sambil duduk terlebih
dahulu di kasur sebelum berdiri; Hindari makanan yang berminyak atau
berlemak; Hindari bau-bau atau aroma yang tidak enak atau sangat
menyengat yang dapat menimbulkan rasa mual; Mengenakan pakaian
longgar untuk menghindari mual dan muntah; Minum banyak air untuk
menggantikan cairan tubuh yang hilang saat muntah. Hasil asuhan yang
diberikan ibu bersedia untuk mengikuti anjuran yang diberikan.
Memberikan KIE tentang tanda bahaya dalam kehamilan sesuai
dengan yang dikemukakan Ai Yeyeh S.Si,T (2013) yaitu perdarahan
pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, nyeri abdomen,
dan gerakan janin tidak ada. Hasil asuhan yang diberikan ibu mengerti dan
dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
Memberikan ibu tablet asam folat 400mg 1x1, omedom 2x1 sebelum
makan dan kunjungan ulang 1 bulan lagi/jika ada keluhan. Hasil asuhan
yang diberikan ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pada kasus Ny. L dilakukan pengkajian dengan kunjungan ANC
sebanyak 1 kali yaitu pada tanggal 13 Desember 2022 dengan umur
kehamilan 9 minggu 1 hari. Pada kunjungan ANC pertama dari hasil
pengkajian ibu mengatakan mual muntah lebih dari 2x dalam sehari,
dilakukan asuhan dengan memberikan informasi tentang emesis
gravidarun masih termasuk keadaan fisiologis, memberikan informasi
tentang cara penanganan emesis gravidarum, memberikan informasi
tentang kebutuhan nutrisi, memeberitahu ibu tentang tanda dari emesis
gravidarum, memberitahu informasi kepada suami dan keluarga untuk
mendukung keadaan ibu, menganjurkan ibu untuk istirahat cukup,
memberikan tablet folaxin 400mg 1x1 omedom 2x1 sebelum makan,
serta menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
atau jika ada keluhan.
B. Saran
1. Bagi Institusi
Diharapkan agar laporan kasus ini dapat dijadikan sebagai
tambahan referensi pengetahuan dan bahan bacaan bagi mahasiswa
kebidanan lainnya.
2. Bagi Lahan Praktek
Diharapkan laporan kasus ini dapat dijadikan sebagai acuan bagi
lahan praktek dan dapat menjadi lebih baik dalam mengatasi
masalah Emesis Gravidarum.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan agar laporan kasus ini dapat digunakan sebagai
masukan atau pengetahuan bagi masyarakat atau tenaga kesehatan
dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan tenaga kesehatan,
khususnya pada Ny.L.
4. Bagi Penulis
Diharapkan penulis agar dapat meningkatkan pengetahuan
pengalaman yang nyata dalam memberikan Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Ny.L dengan Emesis Gravidarum di Klinik
Hikmah Husada dan paham cara pencegahan serta penanganan
Emesis Gravidarum.
 DAFTAR PUSTAKA

Marmi. 2011. Asuhan kebidanan pada masa antenatal.

Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Ai, Lia, 2013. Asuhan kebidanan (1) kehamilan. Jak-Tim:
CV.Trans Info Media.
Suryati, 2018. Asuhan kebidanan 1. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu kebidanan. Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Pratami, Evi. 2014. Konsep kebidanan berdasarkan
fisiologi dan sejarah. Magetan: Forum ilmu kesehatan.
Wiknjosastro, Hanifa. 2011. Kebidanan, Edisi II. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Fauziah, Utami. April 2013. Cara penanganan Mual dan
Muntah Saat Hamil. 04 November 2014.
Sunarti, 2013. Asuhan Kehamilan. Jakarta: In Media.
Prawirohardjo, S. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina
Pustaka.
Laksmi. Juli 2012. Tatalaksana Morning Sikness pada Ibu
Hamil. 04 November 2014.