Skripsi Mardhiana Fix

SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU, SUMBER DAYA

MANUSIA KESEHATAN, LETAK GEOGRAFIS DENGAN
RENDAHNYA CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID
KONGENITAL PADA NEONATUS DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BAYUNG LENCIR
TAHUN 2022
OLEH
MARDHIANA
213001070066
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBI
2022
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU, SUMBER DAYA

MANUSIA KESEHATAN, LETAK GEOGRAFIS DENGAN
RENDAHNYA CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID
KONGENITAL PADA NEONATUS DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BAYUNG LENCIR
TAHUN 2022
Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kebidanan
OLEH
MARDHIANA
213001070066
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBI
2022
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : MARDHIANA
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat/ TanggalLahir : TANJUNG PANDAN,30 APRIL 1975
AnakKe : 1 DARI 3 BERSAUDARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama Orang Tua
Ayah : LA.ABU ( ALM .)
Ibu : RUSNI (ALM.)
Nomor HP : 0813 7300 0990
Riwayat Pendidikan :1. 1981 – 1987 : SDN .NO.12 TG.PANDAN
2. 1987 – 1990 :SMPN .3 TG PANDAN
3. 1990 – 1993 : SPK PEMDA BELITUNG
4. 1993- 1994 : D I,PPB BELITUNG
5. 2011 - 2013 : D 3 POLTEKKES
PALEMBANG
6. 2022 -2023 : S I UNIVERSITAS
ADIWANGSA JAMBI
ABSTRAK
MARDHIANA. 213001070066
HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU, SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN, LETAK GEOGRAFIS DENGAN RENDAHNYA
CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL PADA NEONATUS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAYUNG LENCIR TAHUN 2022
Program Studi S1 Kebidanan, Universitas Adiwangsa Jambi
Hipotiroid kongenital (HK) adalah kelainan pada bayi sejak lahir yang
disebabkan defisiensi sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, dan berkurangnya
kerja hormon tiroid pada tingkat selular. Tujuan skrining hipotiroid kongenital
(SHK) adalah menghilangkan atau menurunkan mortalitas, morbiditas dan
kecacatan akibat penyakit hipotiroid kongenital.
Penelitian ini menggunakan survey deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara kecemasan
ibu, sumber daya manusia kesehatan, letak geografis dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital pada neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas
Bayung Lencir Tahun 2022. Penelitian ini dilaksanakan bulan Desember tahun
2022. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu nifas sebanyak 1.379 orang, sampel
pada penelitian ini sebanyak 90 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitian
ini menggunakan alat ukur kuesioner, teknik yang digunakan yaitu teknik random
sampling. Penelitian ini menggunakan analisa Univariat dan Bivariat
menggunakan uji korelasi Chi Square.
Hasil penelitian telah diuji dengan uji chi square yaitu terdapat 56 responden
(62,2%) tidak melakukan skrinning, sedangkan 34 responden (37,8%) melakukan
skrinning. Dari 53 responden (58,9%) tidak mempunyai kecemasan atau
kecemasannya ringan, dan 37 responden (41,1%) mempunyai kecemasan sedang
dan berat. Dari 41 reponden (45,6%) terdapat sumber daya manusia kesehatan
yang mampu, sedangkan 49 responden (54,4%) terdapat pada sumber daya
manusia kesehatan yang tidak mampu. Dari 60 responden (66,7%) terdapat pada
letak geografis terpencil, sedangkan 30 responden (33,3%) terdapat pada letak
geografis tidak terpencil. Ada hubungan antara kecemasan ibu (p value = 0,016),
sumber daya manusia kesehatan ( p value = 0,002), letak geografis ( p value =
0,001) dengan rendahnya cakupan skrinning hipotiroid kongenital di wilayah
kerja puskesmas bayung lencir.
Kata Kunci : Kecemasan Ibu, Sumber Daya Manusia Kesehaatan, Letak

Geografis dan Rendahnya Cakupan Skrinning Hipotiroid
Kongenital
Daftar Pustaka: 37 (2007-2022)
iv
ABSTRACT
MARDHIANA. 21300170066
RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL ANXIETY, HEALTH HUMAN
RESOURCES, GEOGRAPHICAL LOCATION AND LOW COVERAGE
OF CONGENITAL HYPOTHYROID SCREENING IN NEONATES IN
THE WORKING AREA OF BAYUNG LNCIR PUSKESMAS IN 2022
Midwifery Study Program, Adiwangsa University, Jambi
Congenital hypothyroidism (CH) is a disorder in infants from birth caused

by a deficiency in thyroid hormone secretion by the thyroid gland, and reduced
thyroid hormone action at the cellular level. The goal of congenital
hypothyroidism (CHK) screening is to eliminate or reduce mortality, morbidity
and disability due to congenital hypothyroid disease.
This study used a descriptive analytic survey with a cross sectional
approach. This study aims to determine the relationship between maternal anxiety,
health human resources, geographical location and low coverage of congenital
hypothyroid screening in neonates in the Working Area of the Bayung Lencir
Health Center in 2022. This research was conducted in December 2022. The
population in this study was 1,379 postpartum mothers. people, the sample in this
study were 90 people who met the inclusion criteria. This study uses a measuring
tool questionnaire, the technique used is random sampling technique. This study
uses Univariate and Bivariate analysis using the Chi Square correlation test.
The results of the study were tested with the chi square test, namely there
were 56 respondents (62.2%) who did not carry out the screening, while 34
respondents (37.8%) did the screening. Of the 53 respondents (58.9%) did not
have anxiety or mild anxiety, and 37 respondents (41.1%) had moderate and
severe anxiety. Of the 41 respondents (45.6%) there were capable health human
resources, while 49 respondents (54.4%) were incapacitated health human
resources. Out of 60 respondents (66.7%) they are located in remote geographical
locations, while 30 respondents (33.3%) are located in non-remote geographical
locations. There is a relationship between maternal anxiety (p value = 0.016),
health human resources (p value = 0.002), geographical location (p value = 0.001)
and the low coverage of congenital hypothyroid screening in the working area of
the Bayung Lencir Health Center.
Keywords: Maternal Anxiety, Health Human Resources, Geographical

Location and Low Congenital Hypothyroid Screening Coverage
Reference : 37 (2007-2022)
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini guna memenuhi syarat untuk menyelesaikan pendidikan di
Universitas Adiwangsa Jambi.
Pada penyusunan skripsi ini penulis menyadari masih banyak kekurangan
mengingat keterbatasan kemampuan yang penulis miliki, namun penulis berusaha
semaksimal mungkin untuk menyelesaikannya. Selama proses penyusunan skripsi
ini penulis banyak mendapat bimbingan dan arahan dari berbagai pihak maka
pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Seno Aji S.Pd,M.Eng,Prac Selaku Rektor Universitas Adiwangsa Jambi.
2. Ibu Subang Aini Nasution, SKM.,M.Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Adiwangsa Jambi
3. Ibu Diane Marlin, S.Keb., M.Keb Selaku Ketua Program Studi S1 Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Adiwangsa Jambi
4. Ibu Yesi Mustika Sari, S.ST.,M.Keb selaku pembimbing yang banyak memberi
arahan, bimbingan serta dorongan dalam penyusunan skripsi ini
5. Dosen dan staff Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Adiwangsa Jambi yang telah banyak memberi ilmu dan bimbingan
selama penulis mengikuti pendidikan
6. Serta semua pihak yang terlibat dan turut membantu dalam menyelesaikan
proposal skripsi ini.
Penulis menyadari apa yang disajikan dalam proposal ini masih banyak
terdapat kekurangan baik dari segi materi maupun teknisnya. Untuk itu perlu
adanya kritik dan saran yang membangun yang penulis harapkan dalam
penyempurnaannya.
Jambi, Februari 2023
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN COVER ..............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
ABSTRAK .............................................................................................................iv
ABSTRACT ............................................................................................................ v
KATA PENGANTAR ...........................................................................................vi
DAFTAR ISI .........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................ix
DAFTAR TABEL .................................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah.................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah .......................................................................................... 4
1.3 Ruang Lingkup .................................................................................................. 4
1.4 Tujuan dan Manfaat .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipotiroid Kongenital ........................................................................................ 7
2.2 Skrining Hipotiroid Kongenital ....................................................................... 21
2.3 Faktor-faktor Yang Berhubungan dalam Skrining Hipotiroid Kongenital ...... 30
2.4 Kerangka Teori ................................................................................................ 39
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ............................................................................................. 40
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................... 40
3.3 Kerangka Konsep ............................................................................................. 40
3.4 Populasi dan Sampel ........................................................................................ 41
3.5 Definisi Operasional ........................................................................................ 43
3.6 Instrumen Penelitian ........................................................................................ 43
3.7 Tekhnik Pengumpulan Data ............................................................................. 44
3.8 Hipotesis Penelitian ......................................................................................... 44
3.9 Tekhnik Analisa Data....................................................................................... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Penelitian ................................................................................................ 52
4.2 Pembahasan...................................................................................................... 59
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 70
vii
5.2 Saran ................................................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Anatomi Kelenjar Tiroid
Gambar 2. Mekanisme kerja hormon tiroid
Gambar 3. Manifestasi klinis hipotiroid
Gambar 4. Menghangatkan tumit sebelum pengambilan specimen
Gambar 5. Lokasi pengambilan spesimen darah
Gambar 6. Penusukan tumit dengan lanset
Gambar 7. Cara meneteskan darah ke kertas saring
Gambar 8. Proses pengeringan spesimen pada rak pengering
Gambar 2.4 Kerangka Teori
Gambar 3.3 Kerangka Konsep
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 3.5 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah Kerja
Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas
Bayung Lencir Tahun 2022
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Sumber Daya Manusia Kesehatan di Wilayah
Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Letak Geografis di Wilayah Kerja Puskesmas
Tabel 4.5 Hubungan Kecemasan Ibu dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas
Tabel 4.6 Hubungan Sumber Daya Manusia Kesehatan dengan Rendahnya
Cakupan Skrinning Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah
Tabel 4.7 Hubungan Letak Geografis dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas
x
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Konsultasi
2. Lembar Inform Consent
3. Kuesioner Penelitian
4. Data Penelitian
5. Hasil Penelitian
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Hipotiroid kongenital (HK) adalah kelainan pada bayi sejak lahir yang
disebabkan defisiensi sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, dan
berkurangnya kerja hormon tiroid pada tingkat selular. Tujuan skrining
hipotiroid kongenital (SHK) adalah menghilangkan atau menurunkan
mortalitas, morbiditas dan kecacatan akibat penyakit hipotiroid kongenital
(Chairunia, 2018). Insidens hipotiroid kongenital bervariasi antar negara,
umumnya sebesar 1:3.000-4.000 kelahiran hidup. Lebih sering ditemukan
pada anak perempuan dari pada anak laki-laki dengan perbandingan 2:1.
Hipotiroidisme kongenital (HK) merupakan penyebab paling umum
keterbelakangan mental. Diseluruh dunia, penyebab paling umum adalah
kekurangan yodium, yang mempengaruhi hampir 1 miliar orang. Kekurangan
hormon tiroid secara langsung berhubungan dengan fungsi intelektual,
motorik dan perilaku (Eka, 2014).
Menurut WHO, jumlah penyandang cacat di indonesia diperkirakan 7-
10% dari jumlah penduduk, diperkirakan 5% dari jumlah penduduk 210 juta
mengalami gangguan kemampuan berkomunikasi (kurang lebih 10.500.000),
16,8% mengalami gangguan pendengaran (34.280.000) dan 0,4% mengalami
gangguan tuli (840.000). Memiliki anak yang tumbuh dan berkembang secara
normal merupakan idaman setiap orangtua, tetapi pada kenyataannya tidak
1
2
jarang dijumpai anak-anak yang mengalami gangguan perkembangan yang
mengakibatkan alur tumbuh kembangnya tidak mengikuti alur perkembangan
normal. Hal ini dapat disebabkan oleh pengaruh bawaan (faktor biologis),
faktor lingkungan (nuiture), maupun kombinasi di antara keduanya. Salah satu
faktor biologi yang dapat menghambat tumbuh kembang anak adalah adanya
abnormalitas fungsi tiroid seperti hipotiroid. Di negara-negara Asia dari tahun
1999-2000, angka kejadian disingapura 1:3000-3500, malaysia 1;3026,
Filipina 1:3460, Hongkong 1:2404. Angka kejadian lebih rendah dikorea
1:4300 dan vietnam 1:5502. Proyek pendahuluan di India menunjukan
kejadian di India 1:1700 dan Bangladesh 1:2000 (Kementerian Kesehatan RI,
2004). Insiden hipotiroid di Indonesia diperkirakan jauh lebih tinggi yaitu
sebesar 1:1.500 kelahiran hidup.
Dibeberapa negara maju seperti Amerika, Jepang, Australia, dan Eropa,
sejak tahun 1970, program skrining neonatal untuk hipotiroidsme telah
dilaksanakan sehingga dapat mengurangi terjadinya retardasi mental pada
anak. Di Indonesia, deteksi dini melalui skrining hipotiroid kongenital (SHK)
belum menjadi program rutin sehingga kasus HK belum layak dapat dikelola
secara tepat dan berkesinambungan. Dari tahun 2000-2005 telah di skrining
55.647 bayi di RSHS dan 25.499 bayi di RSCM dengan angka kejadian
1:3528 kelahiran, sehingga dalam konveksi healthy Technology Assement
(HTA) tahun 2006, Depkes menyetujui skrining hipotiroid kongenital untuk
semua bayi baru lahir (Perinasia, 2012).

3
Hipotiroid kongenital dapat dicegah bila ditemukan dan diobati sebelum
usia 1 bulan . Mengingat gejala hipotiroid pada bayi baru lahir biasanya tidak
terlalu jelas dan hipotiroid kongenital dapat menyebabkan retardasi mental
berat kecuali jika mendapat terapi secara dini maka pemeriksaan skrining
hipotiroid kongenital (HK) menjadi sangat penting untuk dilakukan. Tanpa
upaya deteksi dan terapi dini maka secara kumulatif keadaan ini akan
berdampak menurunkan kualitas sumber daya manusia Indonesia dikemudian
hari dan akan menjadi masalah kesehatan masyarakat yang besar pada masa
mendatang. Upaya ini diharapkan dapat menjamin bahwa bayi yang menderita
hipotiroid kongenital secepatnya didiagnosis dan mendapatkan pengobatan
yang optimal. Pengobatan optimal bisa tercapai antara lain dengan kerjasama
orang tua/ keluarga.
Kebijakan pemerintah untuk perluasan cakupan program SHK dilakukan
secara bertahap, sehingga tahun 2013 SHK baru dilakukan di 11 provinsi. Hal
ini disebabkan karena dalam proses pengembangan program SHK diperlukan
kesiapan SDM (Sumber daya manusia) yang mampu melaksanakan SHK.
Selain itu, diperlukan dukungan manajemen pelaksanaan yang melibatkan
berbagai unsur terkait dipusat maupun daerah. Mekanisme kerjasama dalam
program SHK ditingkat Provinsi dibawah koordinasi dinas kesehatan provinsi
dan penyediaan kebutuhan program SHK melalui APBN, APBD atau sumber
dana lainnya yang tidak mengikat.
Berdasarkan data SHK yang didapat dari Kabupaten Musi Banyuasin
Tahun 2022 terdapat 166 bayi yang di lakukan skrinning. Kemudian data yang
4
diperoleh peneliti di Puskesmas Bayung Lencir pada tahun 2022 jumlah bayi
yang dilakukan skrining hipotiroid kongenital sejumlah 5 bayi dari 1.379 bayi.
Berdasarkan observasi awal penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung
Lencir masih kurangnya sumber daya manusia kesehatan, ibu yang merasa
cemas dan letak geografis yang membuat rendahnya cakupan skrining
hipotiroid kongenital.
Adapun yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini sesuai dengan
hasil observasi adalah: Berdasarkan hasil cakupan IDAI Hipotiroid di
Indonesia lebih tinggi 1:1.500 kelahiran hidup. Dan berdasarkan data yang
diperoleh dari Puskesmas Bayung Lencir tahun 2021 jumlah bayi yang di
skrining hipotiroid kongenital sejumlah 6 bayi dari 1.598 bayi, dari data di
atas bahwa pelaksanaan SHK di Puskesmas Bayung Lencir masih kurang.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Adakah Hubungan antara Kecemasan Ibu, Sumber Daya Manusia Kesehatan,
Letak Geografis dengan Rendahnya Skrining Hipotiroid Kongenital pada
Neonatus di puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022?
1.3 RUANG LINGKUP
Materi penelitian ini adalah tentang kelainan pada bayi baru lahir, khususnya
mengenai skrining hipotiroid kongenital pada neonatus dalam ruang lingkup
ilmu kebidanan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
kecemasan ibu, sumber daya manusia kesehatan, letak geografis dengan
rendahnya cakupan skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di Wilayah
Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022. Penelitian ini dilakukan di

5
Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir pada bulan desember Tahun 2022.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu nifas sebanyak 1.379 orang, sampel
pada penelitian ini sebanyak 90 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Desain
penelitian ini menggunakan survey deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional dan menggunakan alat ukur kuesioner, teknik yang digunakan
yaitu teknik random sampling. Penelitian ini menggunakan analisa Univariat
dan Bivariat menggunakan uji Chi Square.
1.4 TUJUAN DAN MANFAAT
1.4.1 Tujuan
1. Diketahui gambaran kecemasan ibu dengan rendahnya cakupan
skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di Puskesmas Bayung
Lencir Tahun 2022.
2. Diketahui gambaran sumber daya manusia kesehatan dengan
rendahnya cakupan skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di
Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022.
3. Diketahui gambaran letak geografis dengan rendahnya cakupan
skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di Puskesmas Bayung
Lencir Tahun 2022.
4. Diketahui hubungan antara kecemasan ibu dengan rendahnya
cakupan skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di Puskesmas
Bayung Lencir Tahun 2022.

6
5. Diketahui hubungan antara sumber daya manusia kesehatan dengan
rendahnya cakupan skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di
Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022.
6. Diketahui hubungan antara letak geografis dengan rendahnya
cakupan skrining hipotiroid kongenital pada neonatus di Puskesmas
Bayung Lencir Tahun 2022.
1.4.2 Manfaat
1. Bagi peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengalaman dan
wawasan peneliti serta sebagai media untuk menerapkan ilmu yang
telah didapatkan selama di bangku perkuliahan.
2. Bagi Institusi
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi referensi di perpustakaan
Universitas Adiwangsa Jambi
3. Bagi tempat penelitian

Sebagai salah satu sumber informasi bagi pihak Puskesmas Bayung
Lencir dalam pelaksanaan skrining hipotiroid kongenital.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 HIPOTIROID KONGENITAL
2.1.1 Pengertian
Kelainan kongenital atau bawaan adalah kelainan yang sudah ada sejak
lahir yang dapat disebabkan oleh faktor genetik maupun non genetik (Kosim
dkk, 2010: 41). Hipotiroidisme kongenital merupakan istilah umum untuk
beberapa gangguan tiroid bawaan biasanya ditandai dengan konsentrasi
patologis rendah tiroksin yang mungkin atau mungkin tidak disertai dengan
peningkatan konsentrasi thyroid-stimulating hormone (thyrotropin, TSH)
(Korzeniewski dkk, 2013).
Hipotiroid Kongenital (HK) adalah kekurangan hormon tiroid pada bayi
baru lahir. Hormon tiroid, tiroksin (T4), merupakan hormon yang diproduksi
oleh kelenjar tiroid (kelenjar gondok). Pembentukannya memerlukan
mikronutrien yodium. Hormon ini berfungsi untuk mengatur produksi panas
tubuh, metabolisme, pertumbuhan tulang, kerja jantung, syaraf, serta
pertumbuhan dan perkembangan otak. Dengan demikian hormon ini sangat
penting peranannya pada bayi dan anak yang sedang tumbuh. Kekurangan
hormon tiroid pada bayi dan masa awal kehidupan, bisa mengakibatkan
hambatan pertumbuhan (cebol) dan retardasi / keterbelakangan mental
(Permenkes, 2014).
Hormon Tiroid, Tiroksin (T4), merupakan hormon yang diproduksi oleh
kelenjar tiroid (kelenjar gondok). Pembentukannya memerlukan mikronutrien

7
8
iodium. Hormon ini berfungsi untuk mengatur produksi panas tubuh,
metabolisme, pertumbuhan tulang, kerja jantung, syaraf, serta pertumbuhan
dan perkembangan otak (Kementrian kesehatan RI, 2012). Sedangkan
menurut Sudoyo dkk 2009, definisi lama bahwa hipotiroidisme disebabkan
oleh faal tiroid berkurang sudah tidak tepat lagi. Kini dianut keadaan dimana
efek hormon tiroid dijaringan kurang (contoh pada defisiensi yodium justru
bekerja keras). Tiroid fetus mulai menagkap radioaktif yodium pada minggu
12, 14 dan mulai memproduksi hormon sendiri pada minggu 19, 22. Aksi
hipofisis tiroid pada fetus mulai berfungsi (intact) pada bulan ke-5. Dengan
demikian kita perlu hati-hati untuk menggunakan obat antitiroid sejak minggu
19, 22, supaya tidak terjadi supresi TSH endogen dengan akibat timbulnya
hipotiroidisme fetal.
Hipotiroid kongenital masih merupakan salah satu penyebab tersering
retardasi mental yang dapat dicegah. Kelainan ini disebabkan oleh kurang atau
tidak adanya hormon tiroid sejak dalam kandungan. Hormon tiroid sudah
diproduksi dan diperlukan oleh janin sejak usia kehamilan 12 minggu.
Hormon tiroid mempengaruhi metabolisme sel diseluruh tubuh sehingga
berperan penting pada pertumbuhan dan perkembangan anak (IDAI, 2010:
205).
2.1.2 Etiologi
Menurut LaFranchi S tahun 2000, berdasarkan penyebabnya, hipotiroid
kongenital dapat dibagi hipotiroid primer, sekunder dan tersier. Hipotiroid
primer terjadi apabila kelainan terdapat pada kelenjar tiroid. Hipotiroid

9
sekunder terjadi kelainan pada kelenjar hipofisis, dan hipotiroid tersier terjadi
kelainan pada hipotalamus (Moelyo, 2011).
Gambar 1. Anatomi kelenjar tiroid
Sumber: Mutiara, 2007
Hipotiroidisme terjadi jika kelenjar tiroid tidak dapat memenuhi kebutuhan
tubuh akan hormon tiroid (Marmi dan Rahardjo, 2012: 364). Terjadinya
hipotiroid tidak dipengaruhi oleh faktor geografis, sosial ekonomi, maupun
iklim dan tidak terdapat predileksi untuk golongan etnis tertentu. Umumnya
kasus hipotiroid kongenital timbul secara sporadik. Faktor genetik hanya
berperan pada hipotiroid tipe tertentu yang diturunkan secara autosomal
resesif. Penelitian di Italia tahun 1991-1998 mendapatkan hasil bahwa hanya
8,4% dari 1.420 kasus hipotirod kongenital disertai oleh kelainan bawaan
lainnya ( IDAI, 2010: 206).
Berbagai faktor dapat mengakibatkan tiroidisme pada bayi baru lahir.
Mungkin ada keturunan atau abnormalitas perkembangan struktur kelenjar
tiroid. Kelenjar tiroid mungkin ada tetapi mungkin terjadi masalah dengan
produksi hormon tiroid. Mungkin ada masalah dalam kelenjar pituitari itu
sendiri meskipun jarang terjadi. Masalah ini tidak akan menyebabkan

10
peningkatan TSH dan oleh karena itu tidak akan terdeteksi pada screening
blood spot neonatal (Lumsden dan Holmes, 2012: 26).
Menurut Bourgeois, etiologi yang spesifik bervariasi pada berbagai
negara, yang tersering yaitu:
1. Tiroid ektopik (25-50%)
2. Agenesis tiroid (20-50%)
3. Dishormogenesis (4-15%)
4. Disfungsi hipotalamus pituitari (10-15%) (Kementrian kesehatan RI,
2010).
2.1.3 Faktor Resiko
Hipotiroidisme pada saat lahir dapat terjadi jika:
1. Ibu hamil sangat kekurangan iodida (yodium).
2. Antibodi tiroid maternal menyerang tiroid janin selama kehamilan
(Corwin, 2009: 296).
3. Ibu hamil mengalami kelainan tiroid atau mendapatkan pengobatan
antitiroid (PTU atau metimasol atau karbimasol), misalnya untuk penyakit
Graves (IDAI, 2010: 206).
4. Riwayat gangguan tiroid dalam keluarga (IDAI, 2009).
2.1.4 Insidensi
Insidens hipotiroid kongenital bervariasi antar negara, umumnya sebesar
1:3.000- 4.000 kelahiran hidup. Insidens hipotiroid kongenital di Amerika
Serikat adalah 1 dari 3500 kelahiran hidup. Lebih sering ditemukan pada anak
perempuan dari pada anak laki-laki dengan perbandingan 2:1. Anak dengan
11
sindrom Down mempunyai risiko 35 kali lebih tinggi untuk menderita
hipotiroid kongenital dibandingkan anak normal (IDAI, 2010).
Di negara-negara Asia, angka kejadian di Singapura 1:3000-3500,
Malaysia 1:3026, Filipina 1:3460, HongKong 1:2404. Angka kejadian lebih
rendah di Korea 1:4300 dan Vietnam 1:5502. Proyek pendahuluan di India
menunjukkan kejadian di India 1:1700 dan di Bangladesh 1:2000 (Kementrian
Kesehatan RI, 2012). Insidens hipotiroid di Indonesia diperkirakan jauh lebih
tinggi lagi sebesar 1:1.500 kelahiran hidup (IDAI 2010). Di RSUP Wahidin
Sudirohusodo Makasar dari tahun 2009-2013 ditemukan 7 kasus hipotiroid
kongenital. Dengan pengalaman lebih dari negara regional dan program
skrining nasional, telah menjadi jelas bahwa insiden bervariasi dengan lokasi
geografis (Rastogi and LaFranchi, 2010).
2.1.5 Patofisiologi
Pada umur gestasi 10-11 minggu, kelenjar tiroid fetal sudah mampu
menghasilkan hormon tiroid, namun kadarnya masih sedikit. Saat gestasi 18-
20 minggu, kadar T4 (tiroksin) dalam sirkulasi fetus sudah mencapai kadar
normal, pada masa ini aksis pituitari-tiroid fetal secara fingsional sudah bebas
dari pengaruh aksis pituitari-tiroid maternal. Produksi T3 (triiodotiroinin)
tergantung dari maturasi enzim deiodinasi hepar, yaitu sekitar umur 30
minggu gestasi. Kelenjar tiroid memerlukan tirosin dan iodium untuk
membuat T4 dan T3, iodium masuk kedalam sel folikel kelenjar tiroid dengan
cara transport aktif. Didalam sel iodium akan dioksidasi oleh enzim tiroid
peroksidase menjadi iodida. Kemudian terjadi organifikasi, yaitu iodida akan

12
berikatan dengan molekul tirosin sehingga terbentuk Monoiodotirosin (MIT)
dan Diiodotirosin (DIT). Dua molekul DIT akan membentuk tetraiodotironin
= tiroksin (T4) dan satu molekul MIT dengan satu molekul DIT akan
membentuk triiodotironin (T3). T4 merupakan hormon utama yang di
produksi dan dilepaskan oleh kelenjar tiroid dan diperlukan untuk
pertumbuhan dan perkembangan jasmani, termasuk otak. T3 merupakan
mediator utama yang mempunyai efek biologis dari kelenjar tiroid dengan
mengadakan interaksi dengan reseptor nuclear specific (Moelyo, 2011).
Sebagian besar T3 dan T4 dalam sirkulasi terikat dengan thyroid-binding
globulin (TBG), sehingga kekurangan atau kelebihan TBG akan
mempengaruhi pengukuran kadar total hormon tiroid. Tiroksin akan masuk
kedalam sel, mengalami deiodinasi menjadi T3 dan berikatan dengan reseptor
T3. Setelah hormon tiroid berikatan dengan reseptornya, reseptor tersebut
akan mengaktifkan mRNA dan sintesis protein spesifik untuk mengaktifkan
gen tersebut (IDAI, 2010).
Pengaruh kadar hormon tiroid ibu terhadap fetus sangat minimal, tetapi
penyakit tiroid ibu dapat mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid fetus atau
neonatus. Hormon T4 dapat melewati plasenta secara bebas, sedangkan
hormon-hormon tiroid lain tidak.
Hormon tiroid memberikan efek yang luas pada pertumbuhan,
perkembangan dan metabolisme, termasuk perubahan konsumsi oksigen,
metabolisme protein, karbohidrat, lipid, dan vitamin. Hormon tiroid
diperlukan untuk pertumbuhan otak, merangsang proliferasi dan migrasi

13
neuroblas, perkembangan akson dan dendrit, diferensiasi oligodendrosit serta
proses mielinisasi dari sistem jaringan saraf. Periode kritis terbesar untuk
perkembangan otak akan dipengaruhi hipotiroid, yaitu pada beberapa minggu
atau bulan setelah lahir (Moelyo, 2011).
Gambar 2. Mekanisme kerja hormon tiroid
Sumber: Mutiara, 2007
2.1.6 Manifestasi Klinis HK
Umumnya bayi yang terdeteksi pada program skrining belum
memperlihatkan gejala klinis yang khas, dan bila ada umumnya gejala sangat
ringan dan kurang jelas. Hanya kurang dari 5% bayi dengan hasil skrining
positif memperlihatkan gejala klinis hipotiroid. Manifestasi klinis ini sangat
bergantung pada etiologi, usia terjadinya in utero, beratnya penyakit penyakit
serta lamanya hipotiroid. Bayi yang sudah memperlihatkan gejala klinis
hipotiroid pada minggu pertama kehidupannya dapat dipastikan sudah
mengalami hipotiroid yang berlangsung lama sebelum anak tersebut
dilahirkan.
14
Gejala hipotiroidisme kongenital awalnya mencolok, namun, sejarah ibu
dan kehamilan dapat memberikan beberapa petunjuk. Dalam dua puluh
persen, kehamilan melampaui empat puluh dua minggu. Dapat juga
menemukan bukti penyakit tiroid autoimun ibu atau diet kekurangan yodium
(Rastogi and LaFranchi, 2010).
Gejala klinis yang sering terlihat adalah ikterus memanjang akibat
keterlambatan maturasi enzim glukoronil transferase hati, letargi, konstipasi,
malas minum (kurang kuat) dan masalah makan lainnya, serta hipotermia.
Pada saat skrining hanya sedikit dijumpai tanda klinis. Beberapa bayi
menunjukkan tanda klasik seperti wajah sembab, pangkal hidung rata dengan
“pseudohipertelorisme”, pelebaran fontanel (khususnya fontanel posterior),
pelebaran sutura, makroglossi, suara tangis serak, distensi abdomen dengan
hernia umbilikalis, kulit yang dingin dan “mottled” (cutis mammorata),
ikterik, hipotonia, hiporefleksia, galaktorea, dan meningkatnya kadar
prolaktin. Jarang sekali dijumpai goiter, namun pada bayi yang lahir dari ibu
dengan penyakit Graves dan diobati dengan PTU sering didapatkan goiter
yang besar dan menutup jalan napas.
Bayi yang mengalami hipotiroid sekunder memiliki gejala lebih ringan
dari pada hipotiroid primer. Bayi dicurigai mengalami hipotiroid sekunder bila
terdapat bibir sumbing pada bibir dan /atau palatum, nistagmus, hipoglikemia,
akibat defisiensi hormon pertumbuhan dan hormon adrenokortikotropi
(ACTH), serta bayi laki-laki dengan mikropenis, hipoplasia skrotum, dan

15
undessensus testis yang diduga karena defisiensi hormon pertumbuhan dan
gonadotropin (IDAI, 2010: 211).
Hipotiroid kongenital memberikan manifestasi klinis sebagai berikut:
1. Gangguan makan (malas, kurang nafsu makan, dan sering tersedak pada
satu bulan pertama).
2. Jarang menangis, banyak tidur (somnolen), dan tampak lamban.
3. Konstipasi
4. Tangisan parau
5. Pucat
6. Berat dan panjang lahir normal, lingkar kepala sedikit melebar.
7. Ikterus fisiologi yang memanjang
8. Lidah besar (makroglosia) sehingga menimbulkan gangguan pernafasan.
9. Ukuran abdomen besar dengan hernia umbilikalis
10. Temperatur tubuh subnormal, seringkali <350C
11. Kulit (terutama ekstremitas) dingin, kering dan berbercak
12. Miksedema kelopak mata, region genital dan ekstremitas
13. Frekuensi nadi lambat
14. Murmur, kardiomegali, dan efusi pericardium
15. Anemia (makrositik) yang membaik dengan terapi hematinic
16. Letargi
17. Fontanel anterior dan posterior paten dengan sutura kranialis lebar
18. Retardasi perkembangan fisik dan mental
19. Hipotonia
16
20. Tanda ileus paralitik: hipomotilitas, distensi abdomen, dan hipertimpani
(Kementrian kesehatan R.I, 2010).
Pada bayi baru lahir, hipotiroidisme menyebabkan kreatinisme
(hipotiroidisme neonatorum), yang ditandai dengan :
1. Jaundice (sakit kuning)
2. Nafsu makan yang buruk
3. Sembelit
4. Suara menangis yang serak
5. Hernia umbilikalis (penonjolan pada pusar)
6. Perumbuhan tulang yang lambat (Marmi dan Rahardjo, 2012: 364)
a b
Gambar 3. Manifestasi klinis hipotiroid
1. Wajah bayi dengan hipotiroid kongenital, wajah kasar dengan lidah besar
dan menjulur keluar.
2. Hernia umbilikalis dan postur hipotonik, wajah kasar pada bayi dengan
hipotiroid kongenital
17
3. Wajah bayi setelah diobati (http://www.emidicine.com).
Hambatan pertumbuhan dan perkembangan lebih nyata dan pada umur 3-6
bulan gejala khas hipotiroid menjadi lebih jelas. Perkembangan mental
semakin terbelakang, terlambat duduk dan berdiri serta tidak mampu belajar
bicara (Kementrian kesehatan RI, 2012).
Hipotiroid kongenital selain berpengaruh terhadap perkembangan
intelektual, fisik, dan motorik anak juga dapat menyebabkan timbulnya
masalah emosi dan perilaku pada anak. Beberapa masalah emosi dan perilaku
yang dialami anak penderita hipotiroid, yaitu:
1. Kecemasan yaitu rasa tegang, takut dan khawatir akan sesuatu yang
mengancam dirinya.
2. Mudah terganggu (irritability) yaitu perasaan mudah terganggu akan
permasalahan kecil yang terjadi.
3. Depresi
4. Masalah perilaku sosial yaitu perilaku yang kurang sesuai dengan tuntutan
sosial.
5. Fatique yaitu perasaan lelah yang berlebihan
6. Keluhan somatis yaitu keluhan fisik seperti sering pusing, mual, muntah,
kram/ sakit perut, mudah lelah, bermasalah dengan kulit.
7. Social Withdrawal yaitu perilaku menarik diri dan kurang mau
berinteraksi dengan lingkungan sosial.
8. Masalah atensi yaitu kekurangmampuan untuk memusatkan perhatian
9. Perilaku solitary yaitu perilaku yang suka menyendiri

18
10. Perilaku yang tidak menyenangkan (Yusuf dan Zulkarnain, 2007).
2.1.7 Pengobatan
Setelah konfirmasi diagnosis, harus secepatnya diberikan pengobatan
dengan L-T4. Orang tua harus dijelaskan tentang penyebab hipotiroidisme
yang terjadi pada bayinya, dan yang sangat penting dijelaskan adalah
pengobatan dini dan adekuat akan memperbaiki prognosis bayinya (Rudy dan
Susanto, 2009).
Sodium levotiroksin (Na-L tiroksin) merupakan obat yang terbaik. Orang
tua pasien harus diberikan penjelasan mengenai kemungkinan penyebab
hipotiroid, pentingnya kepatuhan minum obat dan prognosisnya baik jika
terapi diberikan secara dini. Untuk neonatus yang terdeteksi pada minggu-
minggu awal kehidupan direkomendasikan untuk memberikan dosis inisial
seperti sebesar 10-15 µg/kg/hari karena lebih cepat dalam normalisasi kadar
T4 dan TSH.
Dosis Na LT4 yang dianjurkan oleh IDAI 2010, untuk pengobatan
hipotiroid
1. 0-3 bulan: 8-10 µg/kg
2. 3-6 bulan: 7-10 µg/kg
3. 6-10 bulan: 6-8 µg/kg
4. 1-5 tahun: 4-6 µg/kg
5. 6-12 tahun: 3-5 µg/kg
6. >12 tahun: 3-4 µg/kg

19
Dosis harus selalu disesuaikan dengan keadaan klinis dan biokimiawi
serum tiroksin dan TSH menurut umur (age reference range). Pemberian Pil
Tiroksin dengan cara digerus/ dihancurkan dan bisa dicampur dengan ASI
atau air putih. Terapi sulih hormon dengan pil tiroksin (L-thyroxine) harus
secepatnya diberikan begitu diagnosis ditegakkan. IDAI menganjurkan
pemberian dosis permulaan 10-15 pg/kg. Pada bayi cukup bulan diberikan
rata-rata 37,5 - 50 pg per had. Besarnya dosis hormon tergantung berat
ringannya kelainan. Bayi dengan hipotiroid kongenital berat, yaitu dengan
kadar T4 kurang dari 5 pg, sebaiknya diberikan 50 pg. Pemberian 50 pg Iebih
cepat menormalisir kadar T4 dan TSH. Hasil pengobatan sangat dipengaruhi
oleh usia pasien saat terapi dimulai dan jumlah dosis. Pada HK berat, perlu
pemberian dosis yang lebih tinggi.
Pengobatan optimal bisa tercapai antara lain dengan kerjasama orang tua /
keluarga. Oleh karena itu penting diberikan pendidikan mengenai:
1. Penyebab HK dari bayi mereka
2. Pentingnya diagnosis dan terapi dini guna mencegah hambatan tumbuh
kembang bayi.
3. Cara pemberian obat tiroksin, pentingnya mematuhi pengobatan
4. Pentingnya pemeriksaan secara teratur sesuai jadwal yang dianjurkan
dokter.
5. Tidak boleh menghentikan pengobatan kecuali atas perintah dokter.
(Kementrian Kesehatan RI, 2012)

20
2.1.8 Prognosis
Pengobatan dini sangat penting untuk outcome terbaik. Hipotiroid
kongenital sangat mengganggu tumbuh kembang anak apabila tidak
terdiagnosis secara dini ataupun bila pengobatan tidak dilakukan dengan
benar. Apabila hipotiroid diobati dini dengan dosis adekuat, pertumbuhan
linier pada sebagian besar kasus mengalami kejar tumbuh yang optimal
sehingga mencapai tinggi badan optimal. Pengobatan yang dilakukan setelah
usia 3 bulan akan mengakibatkan taraf IQ subnormal atau lebih rendah (IDAI,
2009). Namun jika pengobatan terlambat, bayi akan mengalami masalah
neurologi dan intelektual. Bayi yang tidak diobati akan menunjukkan
disabilitas fisik serius, kegagalan pertumbuhan, gangguan pendengaran dan IQ
rendah (Lumsden dan Holmes, 2012: 26).
Semua laporan yang ada menyebutkan bahwa penderita hipotiroid
kongenital yang mendapatkan pengobatan adekuat dapat tumbuh secara
normal. Bila pengobatan dimulai pada usia 4 - 6 minggu, maka IQ pasien
tidak berbeda dengan IQ populasi kontrol. Program skrining di Quebec (AS)
mendapatkan bahwa IQ pasien pada usia 1 tahun sebesar 115, usia 18 bulan
sebesar 104, dan usia 36 bulan sebesar 103. Pada pemeriksaan saat usia 36
bulan didapatkan “hearing speech” dan “practical reasoning” lebih rendah dari
populasi kontrol. Jadi walaupun secara umum tidak ditemukan kelainan
mental, tetapi ada beberapa hal yang kurang pada anak dengan hipotiroid
kongenital. Kasus berat dan yang tidak mendapatkan terapi adekuat pada 2
21
tahun pertama kehidupan akan mengalami gangguan perkembangan
intelektual dan neurologis.
Pada sebagian kecil kasus dengan IQ normal dapat dijumpai kelainan
neurologis antara lain gangguan koordinasi pada motorik kasar dan halus,
ataksia, tonus otot meninggi atau menurun, gangguan pemusatan perhatian,
dan gangguan bicara. Tuli sensorineural ditemukan pada sekitar 20% kasus
hipotiroid kongenital (IDAI, 2010: 221).
Menurut Moshang & Thorton 1999, prognosis perkembangan mental
bergantung pada awitan terapi, anak yang penanganannya dimulai pada usia 1
bulan mempunyai prognosis yang baik mengenai perkembangan mentalnya
(Paulette, 2007: 375).
2.2 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
2.2.1 Sejarah Skrining Bayi Baru Lahir
Sejarah skrining bayi baru lahir Deteksi dini kelainan bawaan melalui
skrining pada bayi baru lahir (BBL) merupakan salah satu upaya untuk
mendapatkan generasi yang lebih baik. Skrining atau uji saring pada bayi baru
lahir (Neonatal Screening) adalah tes yang dilakukan pada saat bayi berumur
beberapa hari untuk memilah bayi yang menderita kelainan kongenital dari
bayi yang sehat (Kementrian kesehatan RI, 2012). Itu sebabnya, skrining
harus dilakukan di awal kehidupan, pada hari-hari pertama pasca lahir, untuk
mencegah terjadinya ketidaksempurnaan (kecacatan) hingga kemungkinan
paling pahit, kematian pada bayi. Skrining juga merupakan langkah awal
22
untuk memastikan potensi tumbuh kembang anak bisa berlangsung secara
optimal (Nati, 2012).
Skrining bayi baru lahir dimulai pada 1960-an setelah Dr. Robert Guthrie
mengembangkan tes darah sederhana untuk mengidentifikasi adanya
fenilketonuria. Tahun 1967 merupakan diskusi internasional pertama tentang
skrining bayi baru lahir. Tes screening neonatal bervariasi diberbagai dunia
maju tetapi di Inggris tes blood spot dilakukan untuk screening:
1. Phenilketonuria
2. Hypothyroidism
3. Cystic fibrosis (Lumsden dan Holmes, 2012: 24).
WHO (World Health Organization) merekomendasikan pelaksanaan
skrining pada bayi sejak tahun 1968 (Nati, 2012). Diantara penyakit-penyakit
yang bisa dideteksi dengan skrining pada bayi baru lahir yaitu hipotiroid
kongenital (HK) merupakan penyakit yang tidak jarang ditemui.
Pada tahun 1972 sarjana Fisher DA dkk, memulai program skrining
hipotiroid kongenital di Amerika Utara. Dari hasil skrining 1.046.362 bayi
dapat diselamatkan 277 bayi dengan HK, kelainan primer sebanyak 246 (1:
4.254 kelahiran) dan 10 bayi dengan hipotiroid sentral (1: 68.200 kelahiran).
Dari pemantauan menunjukkan dengan pengobatan memadai sebelum umur 1
bulan, anak-anak tersebut tumbuh normal. Melihat keberhasilan tersebut,
program skrining HK pada bayi baru lahir menyebar ke seluruh dunia
terutama di negara maju. Negara-negara ASEAN sebagian besar sudah
melakukan skrining bayi baru lahir sebagai program nasional seperti Thailand,
23
Singapura, Malaysia, Filipina, Brunei Darussalam, dan Vietnam., demikian
juga dengan Hongkong, Korea dan Taiwan. Sedangkan untuk negara
berkembang seperti halnya Indonesia, skrining hipotiroid masih belum
menjadi kebijakan nasional (Kementrian kesehatan, 2012).
Sebelum adanya program skrining bayi baru lahir, kejadian hipotiroidisme
kongenital, seperti yang didiagnosis setelah manifestasi klinis, berada di
kisaran 1; 7.000 menjadi 1:10.000. Dengan munculnya skrining populasi bayi
yang baru lahir, kejadian itu awalnya dilaporkan berada di kisaran 1: 3.000
untuk 1: 4.000 (Rastogi and LaFranchi, 2010).
Audit program menunjukkan bahwa skrining ini sangat berhasil, dan
bahwa skrining ini mendeteksi jauh lebih banyak kasus dibandingkan yang
dicurigai secara klinis pada tahap yang lebih awal dalam kehidupan (Holmes
dan Baker, 2011). Skrining bayi baru lahir melibatkan hal berikut:
1. Bayi dengan hipotirod kongenital biasanya diidentifikasi pada 2-3 minggu
setelah kelahiran.
2. Bayi harus diperiksa dengan hati-hati dan dilakukan skrining ulang untuk
mengkonfirmasi diagnosis hipotiroid kongenital (IDAI, 2009).
3. Tes skrining dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku (Kriebs dan
Gegor, 2009: 477).
2.2.2 Indikasi skrining HK
Mengingat gejala hipotiroid pada bayi baru lahir biasanya tidak terlalu
jelas dan hipotiroid kongenital dapat menyebabkan retardasi mental berat
kecuali jika mendapat terapi secara dini maka sangat di perlukan skrining
24
hipotiroid kongenital. Pengambilan spesimen darah yang paling ideal adalah
ketika umur bayi 48 sampai 72 jam. Sebaiknya darah tidak diambil dalam 24
jam pertama setelah lahir karena pada saat itu kadar TSH masih tinggi,
sehingga akan memberikan sejumlah hasil positif palsu (false positive)
(Kementrian kesehatan RI, 2012).
Di negara-negara yang telah memiliki kebijakan untuk melakukan skrining
hipotiroid, sebagian besar kasus hipotiroid kongenital ditemukan melalui
program skrining. Program skrining memungkinkan bayi mendapatkan terapi
dini dan memiliki prognosis yang lebih baik, terutama dalam perkembangan
sistim neurologis (IDAI, 2010).
2.2.3 Metode pemeriksaan skrining HK
Teknik pengambilan darah melalui tumit bayi (heel prick) adalah cara
yang sangat dianjurkan dan paling banyak dilakukan di seluruh dunia.
Persiapan alat
1. Sarung tangan
2. Lancet
3. Kartu-kertas saring
4. Kapas
5. Alkohol 70%
6. Kasa steril
7. Rak pengering
25
Prosedur pengambilan spesimen darah
1. Cuci tangan menggunakan sabun dengan air bersih mengalir dan pakailah
sarung tangan
2. Hangatkan tumit dengan cara :
3. Menempelkan handuk hangat/ suam-suam kuku
4. Digosok-gosok
5. Memakai penghangat listrik
Gambar 4. Menghangatkan tumit sebelum pengambilan specimen
6. Supaya aliran darah lebih lancar, posisikan kaki lebih rendah dari kepala
bayi
7. Tentukan lokasi penusukan yaitu bagian lateral atau medial tumit (daerah
berwarna merah),
Gambar 5. Lokasi pengambilan spesimen darah

26
8. Bersihkan daerah yang akan ditusuk dengan antiseptik kapas alkohol 70%,
biarkan kering.
9. Tusuk tumit dengan lanset steril sekali pakai dengan ukuran 2 mm.
Gambar 6. Penusukan tumit dengan lanset
10. Setelah tumit ditusuk, usap tetes darah pertama dengan kain kasa steril
11. Kemudian lakukan pijatan lembut sehingga terbentuk tetes darah yang
cukup besar. Hindarkan gerakan memeras karena akan mengakibatkan
hemolisis atau darah tercampur cairan jaringan.
12. Selanjutnya teteskan darah ke tengah bulat kertas saring sampai bulat dan
terisi penuh dan tembus kedua sisi. Hindarkan tetesan darah yang berlapis-
lapis (layering). Ulangi meneteskan arah ke atas bulatan lain. Bila darah
tidak cukup, lakukan tusukan di tempat terpisah dengan menggunakan
lanset baru.
Gambar 7. Cara meneteskan darah ke kertas saring

27
13. Sesudah kedua bulatan kertas saring terisi penuh, tekan bekas tusukan
dengan kasa/kapas steril sambil mengangkat tumit bayi sampai berada
diatas kepala bayi. Bekas tusukan tidak perlu diberi plester ataupun
pembalut.
Metode pengeringan specimen
1. Segera Ietakkan di rak pengering dengan posisi horisontal atau diletakkan
di atas permukaan datar yang kering dan tidak menyerap (non absorbent).
2. Biarkan spesimen mengering (warna darah merah gelap)
3. Sebaiknya biarkan spesimen di atas rak pengering sebelum dikirim ke
laboratorium.
4. Jangan menyimpan spesimen di dalam laci dan kena panas atau sinar
matahari langsung atau dikeringkan dengan pengering
5. Jangan meletakkan pengering berdekatan dengan bahan-bahan yang
mengeluarkan uap seperti cat, aerosol , dan insektisida.
6. Gambar 8. Proses pengeringan spesimen pada rak pengering
Gambar 8. Proses pengeringan spesimen pada rak pengering

28
Beberapa kemungkinan hasil TSH
1. Kadar TSH ≤ 20 mU/L
Bila tes konfirmasi mendapatkan hasil kadar TSH kurang dari 20 mU/L,
maka hasil dianggap normal dan akan disampaikan kepada pengirim
spesimen dalam waktu 7 hari.
2. Kadar TSH antara >20 - ≤ 40 mU/L
Nilai TSH yang demikian menunjukkan hasil yang meragukan. Sehingga
perlu pengambilan specimen ulang (resample). Bila pada hasil
pengambilan ulang didapatkan:
a. Kadar TSH ≤ 20 mU/L, maka hasil tersebut dianggap normal.
b. Kadar TSH > 20 mU/L, maka perlu dilakukan pemeriksaan TSH dan
FT4 serum.
c. Kadar TSH > 40 mU/L
Jika hasil meriksaan menunjukkan nilai yang demikian, maka perlu
dilakukan pemeriksaan konfirmasi TSH dan FT4 serum (Kementrian
kesehatan RI, 2012).
3. Kadar TSH > 50 mU/ L, memiliki kemungkinan sangat besar untuk
menderita hipotiroid kongenital permanen.
4. Kadar TSH 20-49 µU/mL dapat menunjukkan hipotiroid transien atau
positif palsu (IDAI, 2010: 221).
2.2.4 Keuntungan pemeriksaan skrining HK
Tujuan utama skrining hipotiroid adalah untuk eradikasi retardasi mental
akibat hipotiroid kongenital dan hal ini dianggap menguntungkan dengan

29
“financial benefit-cost ratio” sebesar 10:1. Skrining dilakukan dengan
mengukur kadar T4 atau TSH yang dilakukan pada kertas saring pada usia 3-4
hari. Negara-negara di Amerika Utara menggunakan kadar T4 sebagai metode
skrining utama dilanjutkan dengan pengukuran kadar TSH untuk kasus
dengan kadar T4 beraada pada persentil 10-20. Jepang dan sebagian besar
negara di Eropa menggunakan kadar TSH sebagai metode skrining utama
dengan pengukuran kadar T4 untuk pemeriksaan lanjutan.
Program skrining disamping menguntungkan pasien dan keluarganya juga
menghasilkan informasi baru tentang epidemiologi, patofisiologi, diagnosis
dan pengobatan penyakit tiroid pada bayi dan anak. Dalam periode tersebut
terjadi implementasi dan berkembangnya program skrining, termasuk
pendekatan skrining yang optimal, pemantauan bayi dengan T4 rendah dan
TSH normal yang didapatkan pada saat skrining, peran autoimunitas sebagai
etiologi dari penyakit, dan pengobatan optimal yang diberikan sehingga anak
dapat berkembang normal bila penyakit terdeteksi dini (Rudy dan Susanto,
2009).
Diagnosis dan tatalaksana HK harus dilakukan sedini mungkin pada
periode neonatal yaitu untuk mencapai perkembangan otak maupun
pertumbuhan fisik yang normal, karena terapi efektif bila dimulai pada
minggu-minggu pertama kehidupan. (Kementrian kesehatan RI, 2010). Di
negara-negara yang mampu skrining bayi baru lahir, pengobatan dalam 28
hari pertama kehidupan yang disebut 'pengobatan dini' telah mengubah
outlook untuk anak-anak dengan CH sehingga retardasi pertumbuhan berat

30
dengan cacat mental (kretinisme) tidak lagi terlihat (Donaldson dan Jones,
2013).
Penelitian telah menunjukkan bahwa waktu terapi sangat penting untuk
hasil neurologis. Memang, ada hubungan terbalik antara intelligence quotient
(IQ) dan usia saat diagnosis. Bahkan ketika didiagnosis dini, perkembangan
neurologis mungkin menderita jika pengobatan tidak dioptimalkan dalam dua
sampai tiga tahun pertama kehidupan. Oleh karena itu penting bagi pasien
untuk menerima pengobatan dini dan dekat tindak lanjut (Rastogi and
LaFranchi, 2010).
2.3 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA
SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
2.3.1 Usia
Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan
sampai berulang tahun. Semakin bertambah usia seseorang, kematangan
berpikir dan kualitas pekerjaannya semakin meningkat (Purba EH, 2012)
2.3.2 Pendidikan
Tingkat pendidikan suatu bangsa akan mempengaruhi perilaku
rakyatnya. Semakin tinggi pendidikan masyarakat, semakin tinggi juga
kesadaran akan kesehatan. Hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat
keikutsertaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan (Runjanti, 2011).
2.3.3 Pekerjaan
Pekerjaan akan mempengaruhi tingkat ekonomi seseorang. Tingkat
social ekonomi yang terlalu rendah akan mempengaruhi individu menjadi

31
tidak begitu memperhatikan pesan-pesan yang disampaikan karena lebih
memikirkan kebutuhan-kebutuhan lain yang lebih mendesak (Yuliwati,
2012).
2.3.4 Pengetahuan
Pengetahuan yang dimaksud pada penelitian ini adalah segala sesuatu
yang diketahui oleh responden tentang indikasi pemeriksaan skrining
hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir yang diketahui dari
jawaban responden dalam kuesioner. pengetahuan dalam hal ini bisa
dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya yaitu informasi.
Tingginya pengetahuan ibu akan hal ini disebabkan karena ibu telah
mendapat informasi sebelumnya. Informasi ini dapat diperoleh dari
google, kerabat, atau tenaga medis.
Pengetahuan adalah hasil tahu yang terjadi setelah seseorang
mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Dalam
melakukan perilaku pencegahan, dibutuhkan pengetahuan mengenai faktor
resiko yang harus dihindari dan pemeriksaan deteksi dini serta
peningkatan asupan nutrisi. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan
lebih bertahan lebih lama daripada yang tidak didasari pengetahuan.
Keikutsertaan seseorang dalam mengikuti skrining hipotiroid kongenital
besar pengaruhnya dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan seseorang. Jika
seseoarng yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik diharapkan
akan timbul minat dan benar-benar melakukan pemeriksaan skrining
hipotiroid kongenital. Lebih lanjut Mubarrak (2007) mengemukakan

32
bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu, maka semakin baik
kemampuan ibu dalam memahami informasi tentang skrining hipotiroid
kongenital, sehingga meningkatkan pengetahuannya tentang skrining
hipotiroid kongenital.
2.3.5 Sumber Daya Manusia Kesehatan
Sumber Daya Manusia Tenaga pelaksana program SHK idealnya
sesuai dengan PMK no 78 Tahun tentang Skrining Hipotiroid Kongenital,
sesuai dengan ketentuan yang berbunyi bahwa sumber daya manusia yang
melaksanakan SHK adalah bidan/perawat, dokter umum, analis kesehatan,
dokter spesialis anak, dokter spesialis patologi klinik, dokter spesialis
kandungan dan kebidanan.
Sumber daya manusia kesehatan yaitu berbagai jenis tenaga kesehatan
klinik maupun nonklinik yang melaksanakan upaya medis dan intervensi
kesehatan masyarakat. Kinerja dari pelayanan kesehatan sangat tergantung
kepada pengetahuan, keterampilan dan motivasi dari orang-orang yang
bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan. Sumber daya manusia
kesehatan berhubungan erat dengan masing-masing fungsi suatu
organisasi kesehatan dan juga berinteraksi diantara fungsi-fungsi tersebut.
Untuk mencapai visi dan misi suatu organisasi diperlukan keterampilan
dan kemampuan SDM yang mampu mendiagnosa permasalahan dan
mengintervensi sehingga didapatkan penyelesaian dari setiap
permasalahan yang menjadi tugas pokok dan fungsi organisasi. Sumber
daya manusia tersebut juga dapat menjadi ancaman bagi pelaksana

33
kebijakan, strategi, program, dan prosedur suatu kegiatan apabila tidak
dikelola dengan baik dan tepat (Anonimous, 2008).
Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional (SKN) menyataka bahwa
sub sistem Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) sebagai pelaksana
dalam upaya kesehatan perlu mencukupi jumlah, jenis, dan kualitas, serta
distribusi secara adil dan merata sesuai kebutuhan dari pembangunan
kesehatan (Perpres RI, 2012). SDMK salah satu bagian penting dalam
upaya peningkatan kesejahteraan dan kesehatan masyarakat di Indonesia.
SDMK merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan di lapangan, baik
secara preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif. SDMK juga
merupakan salah satu unsur utama peningkatan daya saing pelayanan
kesehatan, serta tulang punggung upaya pelayanan kesehatan menghadapi
peningkatan jumlah dan proporsi penduduk usia produktif dan lanjut usia
di masa mendatang (Putri, 2017). Menurut Undang – Undang nomor 36
tahun 2014 tentang tenaga kesehatan menyatakan bahwa tenaga kesehatan
merupakan bagian dari SDMK. Tenaga tersebut terdiri dari tenaga medis,
tenaga psikologi klinis, tenaga keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga
kefarmasiaan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan,
tenaga gizi, tenaga keterapian fisik, tenaga keteknisian medis, tenaga
biomedika, tenaga kesehatan tradisional dan tenaga kesehatan lainnya
(Permenkes, 2014).
34
2.3.6 Logistik
Logistik skrining hipotiroid kongenital meliputi obat dan alat
kesehatan serta sarana penunjang yang dibutuhkan dalam melaksanakan
skrining hipotiroid kongenital di fasilitas pelayanan kesehatan.Alat
kesehatan yang dipergunakan dalam skrining hipotiroid kongenital adalah
1. Kertas saring dengan plastik zip lock
2. lanset,
3. kapas alkohol 70%, alcohol swab
4. kasa steril
5. sarung tangan
6. rak pengering spesimen darah,
7. safety box/kotak limbah tajam
Sarana penunjang untuk skrining hipotiroid kongenital adalah:
1. amplop untuk mengirim spesimen darah
2. formulir pencatatan dan pelaporan
2.3.7 Dukungan Keluarga
Perhatian dan kasih sayang sangat dibutuhkan dalam menumbuh
kembangkan seorang manusia ke arah yang lebih sehat, cerdas, dan
berpotensi. Selain itu, menurut Lawrence Green, dukungan keluarga
merupakan factor pendorong (reinforcing) yang mempengaruhi perilaku
manusia. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan dari orang terdekat,

35
termasuk didalamnya suami, berpengaruh terhadap keputusan ibu untuk
melakukan skrining hipotiroid kongenital (Susanti, 2011).
Menurut pendapat Maulidia (2015) Faktor yang mempengaruhi
dukungan keluarga lainnya adalah kelas sosial ekonomi orangtua. Kelas
sosial ekonomi disini meliputi tingkat pendapatan atau pekerjaan orang tua
dan tingkat pendidikan. Dalam keluarga kelas menengah, suatu hubungan
yang lebih demokratis dan adil mungkin ada, sementara dalam keluarga
kelas bawah, hubungan yang ada lebih otoritas atau otokrasi. Selain itu
orang tua dengan kelas sosial menengah mempunyai tingkat dukungan,
afeksi dan keterlibatan yang lebih tinggi dari pada orang tua dengan kelas
sosial bawah. Adapun hal yang bisa dilakukan yaitu dengan Menjelaskan
pada keluarga bahwa melakukan skrining hipotiroid Kongenital pada bayi
itu sangat penting.
2.3.8 Kecemasan Ibu
Pada dasarnya kecemasan adalah kondisi psikologis seseorang yang
penuh dengan rasa takut dan khawatir, dimana perasaan takut dan khawatir
akan sesuatu hal yang belum pasti akan terjadi. Kecemasan berasal dari
bahasa Latin (anxius) dan dari bahasa Jerman (anst), yaitu suatu kata yang
digunakan untuk menggambarkan efek negatif dan rangsangan fisiologis
(Muyasaroh et al. 2020). Menurut American Psychological Association
(APA) dalam (Muyasaroh et al. 2020), kecemasan merupakan keadaan
emosi yang muncul saat individu sedang stress, dan ditandai oleh perasaan
tegang, pikiran yang membuat individu merasa khawatir dan disertai

36
respon fisik (jantung berdetak kencang, naiknya tekanan darah, dan lain
sebagainya).
Semua orang pasti mengalami kecemasan pada derajat tertentu,
Menurut Peplau, dalam (Muyasaroh et al. 2020) mengidentifikasi empat
tingkatan kecemasan, yaitu :
1. Kecemasan Ringan
Kecemasan ini berhubungan dengan kehidupan sehari-hari.
Kecemasan ini dapat memotivasi belajar menghasilkan pertumbuhan
serta kreatifitas. Tanda dan gejala antara lain: persepsi dan perhatian
meningkat, waspada, sadar akan stimulus internal dan eksternal,
mampu mengatasi masalah secara efektif serta terjadi kemampuan
belajar. Perubahan fisiologi ditandai dengan gelisah, sulit tidur,
hipersensitif terhadap suara, tanda vital dan pupil normal.
2. Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang memusatkan pada
hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga individu
mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu
yang lebih terarah. Respon fisiologi : sering nafas pendek, nadi dan
tekanan darah naik, mulut kering, gelisah, konstipasi. Sedangkan
respon kognitif yaitu lahan persepsi menyempit, rangsangan luar tidak
mampu diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiaannya.
3. Kecemasan Berat
37
Kecemasan berat sangat mempengaruhi persepsi individu, individu
cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik,
serta tidak dapat berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan
untuk mengurangi ketegangan. Tanda dan gejala dari kecemasan berat
yaitu : persepsinya sangat kurang, berfokus pada hal yang detail,
rentang perhatian sangat terbatas, tidak dapat berkonsentrasi atau
menyelesaikan masalah, serta tidak dapat belajar secara efektif. Pada
tingkatan ini individu mengalami sakit kepala, pusing, mual, gemetar,
insomnia, palpitasi, takikardi, hiperventilasi, sering buang air kecil
maupun besar, dan diare. Secara emosi individu mengalami ketakutan
serta seluruh perhatian terfokus pada dirinya.
4. Panik
Pada tingkat panik dari kecemasan berhubungan dengan
terperangah, ketakutan, dan teror. Karena mengalami kehilangan
kendali, individu yang mengalami panik tidak dapat melakukan
sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik menyebabkan
peningkatan aktivitas motorik, menurunnya kemampuan berhubungan
dengan orang lain, persepsi yang menyimpang, kehilangan pemikiran
yang rasional. Kecemasan ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan jika
berlangsung lama dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan
kematian. Tanda dan gejala dari tingkat panik yaitu tidak dapat fokus
pada suatu kejadian.

38
2.3.9 Letak Geografis
Letak geografis adalah titik wilayah maupun negara yang secara luas
akan menjadi determinan dalam mempengaruhi berbagai macam peristiwa
yang lebih dibandingkan apa yang sudah pernah terjadi sebelumnya,
sehingga perihal ini sangat menentukan masa depan pada suatu negara
dalam menjalin hubungan internasional.
Adapun definisi letak geografis menurut para ahli, antara lain;
Meity Mudikawaty (2018), Letak Geografis adalah posisi keberadaan
suatu wilayah berdasarkan letak dan bentuknya di muka bumi. Misalnya
letak geografis Indoneisa yaitu terletak di antra benua Australia dan Asia,
serta diapit antara Samudra Pasifik dan Samudra Hindia.
Letak geografis merupakan letak suatu tempat yang didasarkan pada
letak keadaan alam di sekitarnya. Letak geografis sangat menentukan
terhadap pelayanan kesehatan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Pasien yang tinggal di tempat yang terpencil umumnya desa-desa yang
masih terisolir dan transfortasi yang sulit terjangkau, sehingga untuk
menempuh perjalanan ke tempat pelayanan kesehatan akan memerlukan
waktu yang lama, sementara pasien harus memeriksakan kesehatannya
(Meilani, 2009).
Kondisi geografis adalah kondisi atau keadaan suatu wilayah dengan
dilihat dari keadaannya yang berkaitan dengan aspek geografis. Aspek-
aspek itu meliputi : Letak, terkait dengan lokasi geografis, luas, bentuk dan
posisi koordinat dari peta. Kondisi geografis Indonesia yang mempunyai

39
banyak wilayah dengan karakteristik yang beragam dan memiliki
tantangan tersendiri dalam penyelenggaraan layanan kesehatan. Tidak
dapat dipungkiri, beberapa permasalahan kesehatan masyarakat yang tidak
kunjung selesai, salah satunya adalah permasalahan akses agar cepat
mendapatkan penanganan akan tetapi terhambat dengan akses jalan yang
rusak dan menempuh perjalanan yang membutuhkan waktu untuk tiba ke
rumah sakit tujuan tujuan (Mubasyiroh, R., Nurhotimah, E., & Laksono,
2016). Kondisi geografis merupakan hambatan utama pada bidang
kesehatan dimana masih terbatasnya akses serta fasilitas kesehatan
menjadi permasalahan bagi masyarakat pesisir.
2.4 KERANGKA TEORI
Faktor Pendukung :
1. Usia
2. Pendidikan
3. Pekerjaan
4. Pengetahuan
5. Kecemasan Ibu Rendahnya Cakupan
Skrining Hipotiroid
Kongenital Pada Neonatus
Faktor Pendorong :
1. Logistik
2. Letak Geografis
3. Dukungan Keluarga
4. Sumber Daya Manusia
Kesehatan
Gambar 2.4 Kerangka Teori Modifikasi Jurnal Adelia (2019), Fidyawati

(2022)
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 DESAIN PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan
penelitian deskriptif analitik. Penelitian deskriptif analitik adalah suatu penelitian
yang dilakukan dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran atau deskripsi
tentang suatu keadaan secara objektif. Pendekatan penelitian ini menggunakan
Cross sectional dimana pengukuran variabel independen dan dependen dilakukan
pada saat bersamaan satu kali (Arikunto, 2021).
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Bayung Lencir pada bulan
Desember 2022.
3.3 KERANGKA KONSEP
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah:
Kecemasan Ibu
Sumber Daya
Rendahnya Skrining
Manusia
Hipotiroid Kongenital
Kesehatan
Letak Geografis
Gambar 3.3 Kerangka Konsep
40
41
3.4 POPULASI DAN SAMPEL
3.4.1 Populasi
Populasi target penelitian ini adalah semua ibu nifas yang berdomisili di
wilayah kerja Puskesmas Bayung Lencir. Populasi terjangkau penelitian ini
adalah semua ibu nifas yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung
Lencir. Berdasarkan data yang diperoleh pada tahun 2022 terdapat 1.379 ibu
nifas, bayi yang telah dilakukan skrining hipotiroid kongenital sebanyak 5
orang (0,3%) jumlah tersebut masih jauh dari target capaian yang ditentukan
yaitu 30%.
3.4.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi. Penelitian ini menggunakan teknik
random sampling dimana pengambilan sampel memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi dipilih sampai jumlah subjek yang dibutuhkan terpenuhi. Dalam
pengambilan sampel peneliti menggunakan kriteria eksklusi dan inklusi.
Kriteria Inklusi Responden:
1. Ibu Nifas yang melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir
2. Bersedia menjadi responden penelitian.
3. Sehat Jasmani dan Rohani.
Kriteria Eksklusi :
1. Tidak bersedia menjadi responden.
2. Berada diluar wilayah kerja puskesmas

42
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah cross sectional dan
jumlah sampel ditentukan menggunakan rumus minimal sampel size
(Lemeshow,1997) dengan perhitungan sebagai berikut:
ket:
n = besar sampel minimal
N = jumlah populasi
Z=Standar deviasi normal untuk 1,96 dengan CI 95%
d=Derajat ketepatan yang digunakan oleh 90% atau 0,1
p=Proporsi target populasi adalah 0,5
q=Proporsi tanpa atribut 1-p=0,5
berikut penjelasan mengenai jumlah sampel yang akan diteliti oleh
peneliti:
Jadi jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 90 orang.

43
3.5 DEFINISI OPERASIONAL
Definisi Alat
No Variabel Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
Deteksi dini untuk

kelainan hipotiroid
Rendahnya
kongenital dapat
cakupan
mencegah
skrining 0=tidak melakukan
terjadinya Buku
1 hipotiroid Observasi Ordinal
reterdasi mental Register 1=melakukan
kongenital
dan secara
pada
signifikan dapat
neonatus
meningkatkan
fungsi intelektual.
Rasa khawatir atau 0=Tidak ada kecemasan –

takut yang Kecemasan Ringan (skor
Kecemasan dirasakan ibu Kuesioner <14-20)
2 Wawancara Ordinal
Ibu karena akan HRS-A 1=Kecemasan Sedang dan
melewati tahap Berat (skor 21->27)
pemeriksaan
Tenaga pelaksana Mampu = Jika jumlah

program SHK sampel darah yang diambil
Sumber yang mampu
daya Laporan 30% dari jumlah kelahiran
3 melaksanakan Observasi Ordinal
manusia pengambilan Bulanan Tidak Mampu = jika jumlah
kesehatan sampel darah sampel darah yang diambil
untuk pemeriksaan <30% dari jumlah kelahiran
HK
Lokasi tempat
tinggal atau posisi
keberadaan suatu 0 = Terpencil
Letak
4 wilayah Wawancara Kuesioner Nominal
geografis 1 = Tidak Terpencil
berdasarkan letak
dan bentuknya di
muka bumi
3.6 INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang
berisi pertanyaan mengenai variabel terikat yaitu rendahnya cakupan skirning
hipotiroid kongenital pada neonatus, faktor eksternal (kecemasan ibu, sumber
daya manusia kesehatan, letak geografis).

44
3.7 TEKHNIK PENGUMPULAN DATA
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini adalah melalui penyebaran
kuesioner oleh peneliti untuk mendapatkan data kecemasan ibu, sumber daya
manusia kesehatan, letak geografis dan skrining hipotiroid kongenital.
Berdasarkan keterbatasan waktu dan banyaknya jumlah sampel, peneliti
dibantu teman sejawat atau tim yang dinamakan enumerator untuk
mempermudah mengumpulkan data melalui kuesioner dan wawancara dengan
responden.
3.8 HIPOTESIS PENELITIAN
Hipotesis yang di gunakan dalam penelitian ini adalah hipotesis alternative
Ha yaitu :
Ha : Adanya hubungan kecemasan ibu, sumber daya manusia kesehatan, letak
geografis dengan rendahnya cakupan skrining hipotiroid kongenital pada
neonatus.
Ho : Tidak adanya hubungan kecemasan ibu, sumber daya manusia kesehatan,
letak geografis dengan rendahnya cakupan skrining hipotiroid kongenital pada
neonatus.
3.9 TEKHNIK ANALISA DATA
Data yang digunakan dalam penelitian ini ialah data primer, yaitu data
yang diperoleh langsung dari sumbernya. Data yang diperoleh kemudian
dianalisa dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat.

45
3.9.1 Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi
frekuensi dan presentase dari tiap variabel terikat dan bebas yang akan diteliti.
3.9.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui hubungan antara
variable dependen dan independen. Untuk membuktikan ada/tidak hubungan
tersebut, dilakukan uji Chi Square dengan derajat kepercayaan 95% (α=0,05).
Pada penelitian ini pengolahan data menggunakan program komputer
pengolahan data statistik, yang nantinya akan diperoleh nilai. Nilai akan
dibandingkan dengan nilai α. Dasar penentu adanya pengaruh penelitian
berdasarkan pada signifikan (nilai) yaitu :
1. Jika nilai > 0,05 maka tidak terdapat hubungan.
2. Jika nilai ≤ 0,05 maka terdapat hubungan.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan variabel-variabel yang
diteliti, dalam penelitian ini adalah mendeskripsikan atau menggambarkan
variabel skrinning hipotiroid kongenital, kecemasan ibu, sumber daya manusia
kesehatan, dan letak geografis. Berikut hasil penelitian akan diuraikan sebagai
berikut:
4.1.1.1 Skrinning Hipotiroid Kongenital
Hasil penelitian mengenai skrinning hipotiroid kongenital dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah
Skrinning Hipotiroid Frekuensi Persentase
Kongenital
Tidak melakukan 56 62,2
Melakukan 34 37,8
Jumlah 90 100
Sumber : Hasil olah data primer tahun 2023
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 90 responden, 56
responden (62,2%) tidak melakukan skrinning hipotiroid kongenital, sedangkan
34 responden (37,8%) melakukan skrinning hipotiroid kongenital.
46
47
4.1.1.2 Kecemasan Ibu
Hasil penelitian mengenai pengetahuan dapat dilihat pada tabel dibawah
ini :
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu di Wilayah Kerja
Kecemasan Ibu Frekuensi Persentase
Tidak ada kecemasan – 53 58,9

kecemasan ringan (skor <14-20)
Kecemasan sedang dan berat 37 41,1

(skor 21->27)
Jumlah 90 100
responden (58,9%) tidak mempunyai kecemasan atau kecemasannya ringan, dan
37 responden (41,1%) mempunyai kecemasan sedang dan berat.
4.1.1.3 Sumber Daya Manusia Kesehatan
Hasil penelitian mengenai sumber daya manusia kesehatan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Sumber Daya Manusaia Kesehatan di Wilayah
Sumber Daya Manusia Kesehatan Frekuensi Persentase
Mampu 41 45,6
Tidak Mampu 49 54,4
Jumlah 90 100

48
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 90 responden, 41 responden
(45,6%) terdapat sumber daya manusia kesehatan yang mampu, sedangkan 49
orang (54,4%) terdapat sumber daya manusia kesehatan yang tidak mampu.
4.1.1.4 Letak Geografis
Hasil penelitian mengenai letak geografis dapat dilihat pada tabel
dibawah ini :
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Letak Geografis di Wilayah Kerja
Letak Geografis Frekuensi Persentase
Terpencil 60 66,7
Tidak terpencil 30 33,3
Jumlah 90 100
responden (66,7%) berada di letak geografis terpencil, sedangkan 30 responden
(33,3%) berada di letak geografis tidak terpencil.
4.1.2 Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk mengetahui pengaruh atau hubungan antara
variabel bebas dengan variabel terikat, dalam penelitian mengetahui kecemasan
ibu, sumber daya manusia kesehatan dan letak geografis dengan cakupan
skrinning hipotiroid kongenital. Berikut hasil penelitian akan diuraian sebagai
berikut :
49
4.1.2.1 Hubungan Kecemasan Ibu dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hasil uji statistik hubungan kecemasan ibu dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.5
Hubungan Kecemasan Ibu dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah Kerja
Skrinning Hipotiroid Kongenital

P
Kecemasan Tidak OR
Melakukan Total value
Ibu Melakukan
F % F % F %
Tidak ada
kecemasan –
27 30,0 26 28,9 53 58,9
kecemasan
ringan 0,286
(0,111
Kecemasan 0,016
-
Sedang – 0,741)
29 32,2 8 8,9 37 41,1
Kecemasan
Berat
Total 56 62,2 34 37,8 90 100
Berdasarkan tabel 4.5 diperoleh hasil sebanyak 53 responden (58,9%)
yang tidak mempunyai kecemasan atau kecemasannya ringan terdapat 27
responden (30,0%) tidak melakukan skrinning dan 26 responden (28,9%)
melakukan skrinning. Sedangkan dari 37 responden (41,1%) dengan kecemasan
sedang dan berat terdapat 29 responden (32,2%) tidak melakukan skrinning dan 8
responden (8,9%).
50
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh bahwa p
value sebesar 0,016, jika dibandingkan dengan nilai α (0,05) maka nilai p value
lebih kecil dari pada nilai α (0,016 < 0,05), artinya bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara kecemasan ibu dengan rendahnya cakupan skrinning hipotiroid
kongenital di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022, kemudian
didapatkan nilai OR sebesar 0,286 (0,111-0,741) yang artinya ibu yang
mempunyai kecemasan sedang dan berat berpeluang lebih besar untuk tidak
melakukan skrinning hipotiroid kongenital.
4.1.2.2 Hubungan Sumber Daya Manusia Kesehatan dengan Rendahnya
Cakupan Skrinning Hipotiroid Kongenital
Hasil uji statistik sumber daya manusia kesehatan dengan rendahnya
cakupan skrinning hipotiroid kongenital dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.6
Hubungan Sumber Daya Manusia Kesehatan dengan Rendahnya Cakupan
Skrinning Hipotiroid Kongenital di Wilayah Kerja Puskesmas

Sumber Daya P
Tidak OR
Manusia Melakukan Total value
Melakukan
Kesehatan
F % F % F %
Mampu 18 20,0 23 25,6 41 45,6 0,227
Tidak Mampu 38 42,2 11 12,2 49 54,4 0,002 (0,091-
0,564)
Total 56 62,2 34 37,8 90 100
Berdasarkan tabel 4.6 diperoleh hasil dari 41 responden (45,6%) yang
sumber daya manusia kesehatannya mampu terdapat 18 responden (20,0%) tidak
melakukan skrinning dan 23 responden (25,6%) melakukan skrinning, sedangkan

51
dari 49 responden (54,4%) yang sumber daya manusia kesehatannya tidak mampu
terdapat 38 responden (42,2%) tidak melakukan skrinning dan 11 responden
(12,2%) melakukan skrinning.
signifikan antara sumber daya manusia kesehatan dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir
Tahun 2022. Nilai OR yang diperoleh dalam penelitian ini sebesar 0,227 (0,091-
0,564) artinya bahwa sumber daya manusia kesehatan yang tidak mampu
memiliki peluang lebih besar untuk tidak melakukan skrinning hypotiroid
kongenital.
4.1.2.3 Hubungan Letak Geografis dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hasil uji statistik hubungan letak geografis dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.7
Hubungan Letak Geografis dengan Rendahnya Cakupan Skrinning
Hipotiroid Kongenital di Wilayah Kerja Puskesmas
P
Tidak OR
Letak Geografis Melakukan Total value
Melakukan
f % F % F %
Terpencil 45 50,0 15 16,7 60 66,7 5,182
Tidak Terpencil 11 12,2 19 21,1 30 33,3 0,001 (2,014-
13,331)
Total 56 62,2 34 37,8 90 100
52
Berdasarkan tabel 4.7 diperoleh hasil dari 60 responden (66,7%) yang
letak geografisnya terpencil terdapat 45 responden (50,0%) tidak melakukan
skrinning dan 15 responden (16,7%) melakukan skrinning, sedangkan dari 30
responden (33,3%) terdapat 11 responden (12,2%) tidak melakukan skrinning dan
19 responden (21,1%) melakukan skrinning.
signifikan antara letak geografis dengan rendahnya cakupan skrinning hipotiroid
kongenital di wilayah kerja puskesmas bayung lencir tahun 2022. Nilai OR yang
diperoleh dalam penelitian ini sebesar 5,182 (2,014-13,331) artinya bahwa letak
geografis terpencil memiliki peluang lebih besar untuk tidak melakukan skrinning
hypotiroid kongenital.
4.2 Pembahasan Penelitian
4.2.1 Pembahasan Univariat
4.2.1.1 Skrinning Hipotiroid Kongenital
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 90 responden, 53 responden
(58,9%) tidak mempunyai kecemasan atau kecemasannya ringan, dan 37
responden (41,1%) mempunyai kecemasan sedang dan berat.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Fidyawati dkk (2022), bahwa lebih
banyak responden yang tidak melakukan skrining hipotiroid kongenital,
diperoleh yang dilaksanakan skrining hipotiroid kongenital sebanyak 5 orang
(17,9%) dan yang tidak dilaksanakan sebanyak 23 orang (82,1%).

53
Hipotiroid kongenital (HK) merupakan kelainan pada bayi sejak lahir
yang disebabkan defisiensi sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, dan
berkurangnya kerja hormon tiroid pada tingkat selular. Tujuan skrining
hipotiroid kongenital (SHK) adalah menghilangkan atau menurunkan
mortalitas, morbiditas dan kecacatan akibat penyakit hipotiroid kongenital
(Chairunia, 2018). Hipotiroidisme kongenital (HK) merupakan penyebab
paling umum keterbelakangan mental. Kekurangan hormon tiroid secara
langsung berhubungan dengan fungsi intelektual, motorik dan perilaku (Eka,
2014).
Berdasarkan asumsi peneliti, sebagian besar responden tidak melakukan
skrining hipotiroid kongenital, hal ini dikarenakan banyak faktor yang
mempengaruhi kemauan responden melakukan skrining hipotiroid kongenital
terhadap bayinya, khususnya faktor internal seperti pengetahuan dan informasi
yang didapat oleh responden. Untuk itu, perlu pendidikan kesehatan terhadap
responden untuk mengetahui betapa pentingnya skrining hipotiroid kongenital.
4.2.1.2 Kecemasan Ibu
(14,4%) tidak ada kecemasan, 39 responden (43,3%) mempunyai kecemasan
ringan, 22 responden (24,4%) mempunyai kecemasan sedang, 16 responden
(17,8%) mempunyai kecemasan berat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Syahrianti et al (2020), masih ditemukan responden yang mengalami
kecemasan sedang dan berat, menyebutkan bahwa responden mengalami

54
kecemasan berat sebanyak 26,47%, responden dengan kecemasan sedang
sebanyak 50% sedangkan responden dengan kecemasan ringan sebanyak
23,53%.
Hal ini dimungkinkan karena responden dalam penelitian ini sudah
melewati masa persalinan yang kemungkinan menambah kecemasan
responden. Kecemasan merupakan keadaan emosi yang muncul saat individu
sedang stress, dan ditandai oleh perasaan tegang, pikiran yang membuat
individu merasa khawatir dan disertai respon fisik (jantung berdetak kencang,
naiknya tekanan darah, dan lain sebagainya) (Muyasaroh et al. 2020).
Berdasarkan asumsi peneliti, masih adanya responden yang mengalami
kecemasan sedang dan ringan terhadap skrining hipotiroid kongenital, hal ini
disebabkan oleh sebagian besar responden masih merasa cemas dan merasa
takut untuk melakukan skrining hipotiroid kongenital. Walaupun sudah ada
dukungan dari petugas kesehatan, selain responden masih memiliki persepsi
bahwa skrining hipotiroid kongenital tidak terlalu penting ketika mereka
merasa belum ada tanda dan gejala penyakit. Oleh sebab itu sebaiknya
peningkatan pengetahuan ibu tentang skrining hipotiroid kongenital sebaiknya
dilakukan penyuluhan.
4.2.1.3 Sumber Daya Manusia Kesehatan
(45,6%) terdapat sumber daya manusia kesehatan yang mampu, sedangkan 49
orang (54,4%) terdapat sumber daya manusia kesehatan yang tidak mampu.
55
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Anggraini dkk (2019),
bahwa masih ditemukan sumber daya manusia kesehatan yang tidak mampu
melakukan skrining hipotiroid kongenital, tenaga yang terlibat didalam
program SHK di puskesmas berjumlah 6 orang, yaitu koordinator dan tenaga
pelaksana yang semuanya berprofesi bidan. Jumlah SDM yang terlibat didalam
program SHK di Puskesmas Karangrejo sudah mencukupi, namun belum
semua tenaga pelaksana mendapatkan pelatihan SHK.
Sumber daya manusia kesehatan merupakan berbagai jenis tenaga
kesehatan klinik maupun nonklinik yang melaksanakan upaya medis dan
intervensi kesehatan masyarakat. Kinerja dari pelayanan kesehatan sangat
tergantung kepada pengetahuan, keterampilan dan motivasi dari orang-orang
yang bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan. Sumber daya manusia
kesehatan berhubungan erat dengan masing-masing fungsi suatu organisasi
kesehatan dan juga berinteraksi diantara fungsi-fungsi tersebut. Untuk
mencapai visi dan misi suatu organisasi diperlukan keterampilan dan
kemampuan SDM yang mampu mendiagnosa permasalahan dan
mengintervensi sehingga didapatkan penyelesaian dari setiap permasalahan
yang menjadi tugas pokok dan fungsi organisasi. Sumber daya manusia
tersebut juga dapat menjadi ancaman bagi pelaksana kebijakan, strategi,
program, dan prosedur suatu kegiatan apabila tidak dikelola dengan baik dan
tepat (Anonimous, 2008).
Berdasarkan hal tersebut, peneliti berasumsi bahwa masih banyak
sumber daya manusia kesehatan yang tidak mampu dalam melakukan skrining
56
hipotiroid kongenital, disebabkan minimnya sumber daya manusia yang
berkompeten. Oleh karena itu, perlu perbaikan di sisi tatanan sumber daya
manusia agar cakupan skrining hipotiroid kongenital tercapai misalnya dengan
mengikutsertakan dalam pelatihan SHK.
4.2.1.4 Letak Geografis
(66,7%) berada di letak geografis terpencil, sedangkan 30 responden (33,3%)
berada di letak geografis tidak terpencil.
Roswati dkk (2022), variabel geografis kategori baik yaitu sebanyak 43
(29,06%) dan kategori kurang baik yaitu 105 (70,94%). Banyak ditemukan
responden yang tidak mau memanfaatkan pelayanan kesehatan dikarenakan
kondisi letak geografisnya yang kurang baik.
Letak geografis merupakan letak suatu tempat yang didasarkan pada
letak keadaan alam di sekitarnya. Letak geografis sangat menentukan terhadap
pelayanan kesehatan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Pasien yang
tinggal di tempat yang terpencil umumnya desa-desa yang masih terisolir dan
transportasi yang sulit terjangkau, sehingga untuk menempuh perjalanan ke
tempat pelayanan kesehatan akan memerlukan waktu yang lama, sementara
pasien harus memeriksakan kesehatannya (Meilani, 2009).
Peneliti berasumsi bahwa akses pelayanan kesehatan mempengaruhi
seseorang untuk skrining hipotiroid kongenital. Semakin dekat akses pelayanan
kesehatan semakin mendukung seseorang untuk bisa memanfaatkan skrining

57
hipotiroid kongenital, semakin jauh akses pelayanan kesehatan semakin
menjadi hambatan bagi seseorang untuk bisa memanfaatkan skrining hipotiroid
kongenital. Jadi sebaiknya para petugas kesehatan meningkatkan pelayanan
skrining hipotiroid kongenital di tempat yang mudah dijangkau oleh
masyarakat.
4.2.2 Pembahasan Bivariat
4.2.2.1 Hubungan Antara Kecemasan Ibu dengan Rendahnya Cakupan
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh bahwa
p value sebesar 0,016, jika dibandingkan dengan nilai α (0,05) maka nilai p
value lebih kecil dari pada nilai α (0,016 < 0,05), artinya bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara kecemasan ibu dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir
Tahun 2022, kemudian didapatkan nilai OR sebesar 0,286 (0,111-0,741) yang
artinya ibu yang mempunyai kecemasan sedang dan berat berpeluang lebih
besar untuk tidak melakukan skrinning hipotiroid kongenital.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Risnaningtyas dan
Maharani (2021), pada variabel tingkat kecemasan, diperoleh bahwa adanya
keterkaitan diantara variabel tersebut dengan pemanfaatan kembali pelayanan
kesehatan pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Mranggen 1 (p =
0,029).
Tingkat Kecemasan adalah derajat yang menggambarkan perasaaan
takut atau tidak tenang yang dialami oleh pasien ketika datang ke tempat
58
pelayanan kesehatan (Stuart, 2017). Hasil studi serupa dengan penelitian lain
yang menyatakan terdapat hubungan antara tingkat kecemasan dengan
kepatuhan kunjungan posyandu selama masa pandemi COVID-19 (R. P. Sari &
Utami, 2020). Penelitian tersebut juga sesuai dengan hasil survei publik yang
menyimpulkan selama masa pandemi COVID-19 masyarakat mengalami panik
dan cemas berlebih sehingga berpengaruh terhadap perilaku masyarakat
terutama hal yang berhubungan dengan kesehatan (Alvara, 2020).
Berdasarkan asumsi peneliti, bahwa adanya hubungan kecemasan
terhadap skrining hipotiroid kongenital lebih ditekankan kepada responden
yang merasa takut untuk melakukan skrining hipotiroid kongenital. Walaupun
sudah ada dukungan dari petugas kesehatan, selain responden masih memiliki
persepsi bahwa skrining hipotiroid kongenital tidak terlalu penting ketika
mereka merasa belum ada tanda dan gejala penyakit. Oleh sebab itu sebaiknya
peningkatan pengetahuan ibu tentang skrining hipotiroid kongenital sebaiknya
dilakukan penyuluhan.
Untuk mengatasai kecemasan pada ibu kita harus menenangkan ibu
terlebih dahulu, memberinya air minum, menjelaskan dengan hati-hati agar
ibu mengerti, berbagi perasaan dan ketakutan untuk melegakan ibu,
menyarankan ibu untuk istirahat yang cukup, berfikiran positif buang jauh-
jauh fikiran negative.

59
4.2.2.2 Hubungan Antara Sumber Daya Manusia Kesehatan dengan
Rendahnya Cakupan Skrinning Hipotiroid Kongenital
hubungan yang signifikan antara sumber daya manusia kesehatan dengan
rendahnya cakupan skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah Kerja
Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022. Nilai OR yang diperoleh dalam
penelitian ini sebesar 0,227 (0,091-0,564) artinya bahwa sumber daya manusia
kesehatan yang tidak mampu memiliki peluang lebih besar untuk tidak
melakukan skrinning hypotiroid kongenital.
Frangky dan Siswati (2020), hasil perhitungan korelasi kualitas SDM yang
dilakukan diperoleh hasil t hitung sebesar 10,10 dan t tabel sebesar 1,98 dengan
jumlah sampel sebanyak 100 orang responden dengan ketentuan t hitung > t
tabel, maka terdapat pengaruh positif antar kualitas SDM terhadap pelayanan
kesehatan di Puskesmas Simpat Rube Kabupaten Pakpak Barat. Berdasarkan
pengujian koefisien determinasi diperoleh hasil sebesar 0,510, maka terdapat
pengaruh yang kuat. Dengan demikian terdapat pengaruh positif dan signifikan
antara kualitas SDM terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas Simpat Rube
Kabupaten Pakpak Barat.
Dalam sistem manajemen di pelayanan kesehatan, SDM turut
berkontribusi baik dalam subsistem input maupun subsistem proses. Studi yang
60
dilakukan oleh Olakunde BO (2012), menunjukkan bahwa mobilisasi sumber
daya dan akuntabilitas merupakan faktor utama keberhasilan National Health
Act di Nigeria. Meskipun pendanaan masyarakat adalah kunci keberhasilan
pencapaian UHC, namun pengeluaran pemerintah untuk sektor kesehatan
masih rendah dan mobilisasi sumber daya juga masih lemah.
Salah satu kegiatan yang dilakukan untuk mencapai sasaran Program
Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan sesuai Rencana Strategis
Kemenkes 2020-2024 yaitu kegiatan perencanaan dan pendayagunaan SDM
kesehatan. Sasaran kegiatan ini adalah meningkatnya perencanaan dan
pendayagunaan SDM kesehatan. Indikator pencapaian sasaran adalah jumlah
tenaga kesehatan yang didayagunakan di fasilitas pelayanan kesehatan
sebanyak 24.000 orang. Kementerian Kesehatan melalui Badan Pengembangan
dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) telah
melakukan upaya pendayagunaan SDM kesehatan untuk mengatasi disparitas
SDM kesehatan antarwilayah. Pendayagunaan tersebut meliputi
pendistribusian/pemerataan, pemanfaatan, dan pengembangan SDM kesehatan
yang ditujukan terutama pada daerah tertinggal, terpencil, perbatasan dan
kepulauan (DTPK) dan daerah bermasalah kesehatan (DBK) (Kemenkes RI,
2020).
Berdasarkan asumsi peneliti, adanya hubungan sumber daya manusia
kesehatan terhadap cakupan skrining hipotiroid kongenital dikarenakan
ketersediaan SDM dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan memegang peranan
penting. Dari aspek provider kesehatan misalnya, harus memberikan layanan

61
yang meningkat karena adanya peningkatan permintaan terhadap layanan
kesehatan. Dengan meningkatnya kunjungan maka diperlukan kesigapan
petugas atau SDM di pelayanan kesehatan dalam melayani kunjungan
masyarakat. Oleh karena itu, perlu perbaikan di sisi tatanan sumber daya
manusia agar cakupan skrining hipotiroid kongenital tercapai misalnya dengan
mengikutsertakan dalam pelatihan SHK.
Berdasarkan dari penelitian ini solusi yang harus diperhatikan yaitu
dengan cara melakukan pelatihan untuk sumber daya manusia kesehatan yang
bertujuan untuk mengembangkan diri dalam hal meningkatkan pengetahuan,
keterampilan yang dimiliki serta sikap tenaga kesehatan tersebut.
4.2.2.3 Hubungan Antara Letak Geografis dengan Rendahnya Cakupan
hubungan yang signifikan antara letak geografis dengan rendahnya cakupan
skrinning hipotiroid kongenital di wilayah kerja puskesmas bayung lencir
tahun 2022. Nilai OR yang diperoleh dalam penelitian ini sebesar 5,182 (2,014-
13,331) artinya bahwa letak geografis terpencil memiliki peluang lebih besar
untuk tidak melakukan skrinning hypotiroid kongenital.
Berdasarkan hasil penelitian Naimu (2018) menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna dari semua variabel yang memiliki hubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan di unit rawat jalan adalah availability

62
(p=0,002)<(0,05), accessibility (p=0,000)<(0,005), dan acceptability
(p=0,002)<(0,005).
Menurut Hausman Muelal (2013) beberapa faktor yang mempengaruhi
pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam model The Four availability
(ketersediaan), accessibility (aksesibilitas), affordability (pembiayaan), dan
acceptability (penerimaan). The Four As yang telah banyak digunakan oleh
ahli medis, antropolog dan epidemiologi yang terutama menekankan jarak
(baik social maupun geografis) dan akses ekonomi merupakan faktor kunci
sebagai akses pengobatan.
Pada penelitian ini juga melihat faktor dalam model The Four As yakni
accessibility (aksesibilitas) menyangkut masalah jarak, waktu, serta sarana dan
transportasi. Menurut Hausma Muelal (2013) mengatakan bahwa beberapa
faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam model The
Four Asadalah availability (ketersediaan), accessibility (aksesibilitas),
affordability (pembiayaan), dan acceptability (penerimaan). The four as yang
telah banyak digunakan oleh ahli medis, antropolog dan epidemologi yang
terutama menekankan jarak (baik sosial maupun geografis) dan aspek ekonomi
merupakan faktor kunci sebagai akses pengobatan.
Berdasarkan asumsi peneliti, adanya hubungan letak geografis
terhadap cakupan skrining hipotiroid kongenital dikarenakan letak geografis
sangat mempengaruhi responden untuk dapat mendapatkan pelayanan
kesehatan, seberapa jauh dan bagaimana cara untuk mendapatkan pelayanan
tersebut. Akses pelayanan kesehatan mempengaruhi seseorang untuk skrining,

63
semakin dekat akses pelayanan kesehatan semakin mendukung seseorang
untuk bisa memanfaatkan skrining hipotiroid kongenital, semakin jauh akses
pelayanan kesehatan semakin menjadi hambatan bagi seseorang untuk bisa
memanfaatkan skrining hipotiroid kongenital. Jadi sebaiknya para petugas
kesehatan meningkatkan pelayanan skrining hipotiroid kongenital di tempat
yang mudah dijangkau oleh masyarakat.
Pada daerah terpencil cara mengatasi agar masyarakat mendapatkan
pelayanan kesehatan dengan baik yaitu memudahkan akses mereka menuju
pelayanan kesehatan dengan cara menyediakan transportasi khusus untuk
masyarakat yang membutuhkan, melakukan sosialisasi tiap bulan kedaerah
tersebut, membuat posko kesehatan apabila di daerah tersebut belum ada.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan antara kecemasan ibu, sumber
daya manusia kesehatan dan letak geografis dengan rendahnya cakupan skrinning
hipotiroid kongenital di wilayah kerja puskesmas bayung lencir, dapat di
simpulkan bahwa:
5.1.1 Terdapat 56 responden (62,2%) tidak melakukan skrinning, sedangkan
34 responden (37,8%) melakukan skrinning.
5.1.2 Terdapat 53 responden (58,9%) tidak mempunyai kecemasan atau
kecemasannya ringan, dan 37 responden (41,1%) mempunyai kecemasan
sedang dan berat.
5.1.3 Terdapat 41 reponden (45,6%) terdapat sumber daya manusia kesehatan
yang mampu, sedangkan 49 responden (54,4%) terdapat pada sumber
daya manusia kesehatan yang tidak mampu .
5.1.4 Terdapat 60 responden (66,7%) terdapat pada letak geografis terpencil,
sedangkan 30 responden (33,3%) terdapat pada letak geografis tidak
terpencil
5.1.5 Ada hubungan antara kecemasan ibu dengan rendahnya cakupan
dengan nilai p value (0,016).
64
65
5.1.6 Ada hubungan antara sumber daya manusia kesehatan dengan rendahnya
cakupan skrinning hipotiroid kongenital di wilayah kerja puskesmas
bayung lencir dengan nilai p value (0,002).
5.1.7 Ada hubungan antara letak geografis dengan rendahnya cakupan
dengan nilai p value (0,001).
5.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian, saran yang diajukan yaitu sebagai berikut:
5.2.1 Bagi Dinas Kesehatan
Perlu diharapkan untuk dinas kesehatan membuat suatu program
mengenai skrinning hipotiroid kongenital agar ibu nifas bisa langsung
melakukan skrinning terhadap bayinya ketika lahir. .
5.2.2 Bagi Puskesmas
Diharapkan untuk selalu mensosialisasikan mengenai skrinning
hipotiroid kongenital terhadap masyarakat khususnya kepada ibu nifas
karena untuk mencegah terjadinya komplikasi pada bayi.
5.2.3 Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan ada penelitian lebih lanjut dengan memperluas sampel dan
lebih memperhatikan variabel-variabel yang lain serta bisa menjadi acuan
dalam penelitian selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
Adelia dkk. 2019. Evaluasi Pelaksanaan Program Skrining Hipotiroid Kongenital
Oleh Puskesmas Karangrejo Kota Metro. Lampung : Universitas
Diponegoro. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Audrey Dkk. 2009. Newborn Screening: An Appeal for Improved Parent

Education.Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2947955/pdf/ni
hms182350. pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Brook Charles G. D dan Rosalind S. Brown. 2008. Handbook of Clinical Pediatric

Endocrinology. USA: Blackwell Publishing.
Budiman. 2013. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba medika.
Chairunia Anggraini. 2018. Peran puskesmas dalam pelaksanaan skrining

hipotiroid kongenital untuk menjamin kesehatan anak. Jurnal Kesehatan.
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Buku kedokteran

EGC.
Donaldson Malcolm, Jeremy Jones. 2013. Optimising Outcome in Congenital

Hypothyroidism;Current Opinions on Best Practice in Initial Assessment
and Subsequent Management.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608009/pdf/JCRPE-5-
13.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Eka Fatmawati. Pentingnya skrining pada bayi agar kaki anak tumbuh
sempurna megembalikan semangat belajar. http://www. Diakses pada
tanggal 28 November 2022; 2012
Fidyawati dkk. 2022. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Pelaksanaan

Skrining Hipotiroid Kongenital di RSU Prof. Dr. H. Aloe Saboe Kota
Gorontalo. Gorontalo : Universitas Muhamadiyah Gorontalo. Jurnal
MPPKI
Haws, Paulette S. 2008. Asuhan Neonatus Rujukan Cepat. Jakarta: Buku
kedokteran EGC. Holmes. 2011. Buku Ajar Ilmu Kebidanan.Jakarta: Buku
kedokteran EGC.
IDAI. 2009. Pedoman Pelayanan Medis.

http://idai.or.id/downloads/PPM/BukuPPM.pdf. Diakses pada tanggal 28
November 2022
IDAI. 2010. Buku Ajar Endokrinologi Anak Edisi I. Jakarta: Badan penerbit
IDAI.
IDAI. 2010. Buku Ajar Neonatologi Edisi Pertama. Jakarta: Badan penerbit IDAI.
IDAI. 2014. Tumbuh kembang anak hipotiroid kongenital yang diterapi dini
dengan Levo-tiroksin dan Dosis Awal Tinggi.
http://saripediatri.idai.or.id/15-2-2.pdf. Diakses tanggal 28 November
2022.
Kementerian kesehatan R.I. 2010. Konvensi HTA 2010.

http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_downl
oa d&gid=285&Itemid=142. Diakses pada tanggal 28 November 2022
Kementerian kesehatan RI. 2012. Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital.

Jakarta: Kementerian kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2022. Data Skrining Hipotiroid Kongenital Pada

Bayi. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Korzeniewski, Steven J. 2013. Transient Hypothyroidism at 3-Year Follow-Up

among Cases of Congenital Hypothyroidism Detected by Newborn
Screening.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3529757/pdf/ni
hm s416850.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022
Kriebs Jan M dan Carolyn L. Gegor. 2009. Buku Saku Asuhan Kebidanan
Varney. Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Lumsden Hilary dan Debbie Holmes. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Yang
Baru Lahir. Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Makda Dkk, 2012. Factors associated with knowledge of and satisfaction with
newborn screening education: a survey of mothers.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3908555/pdf/gim201287a.
pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Marmi Dkk. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah.
Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Moelyo, Annang Giri. 2011. Mengenal Kasus-kasus Endokrin Anak.

http://fk.uns.ac.id/static/resensibuku/Mengenal_Kasuskasus_Endokrin_An
ak.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Nati, Francinita MM. 2012. Pentingnya Skrining Pada Bayi Agar Kaki Anak
Tumbuh Sempurna Mengembalikan Semangat Belajar.
http://www.mitrakeluarga.com/download/majalah_rsmk5.pdf. Diakses
pada tanggal 28 November 2022.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

cipta.
Nurfadillah. 2014. Pedoman skrining hipotiroid kongenital (SHK) . Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2014. Skrining Hipotiroid Kongenital.
Perinasia. 2012. Pedoman skrining hipotiroid kongenital (SHK) . Jakarta

Kementerian Kesehatan RI.
Profil Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022
Rastogi Maynika V dan Stephen H LaFranchi. 2010. Congenital hypothyroidism.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903524/pdf/1750-1172-5-
17.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Rudy-Susanto. 2009. Kelainan Tiroid Masa Bayi.
http://eprints.undip.ac.id/15015/1/KELAINAN_TIROID_MASA_BAYI.p
df. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Sondang, Maria. 2012. Skrining Hipotiroid Kongenital.

http://www.kesehatananak.depkes.go.id/index.php?view=article&catid=38
% 3Asubdit3&id=87%3Apembelajaran-koordinasi-dan-komitmen-antar
provinsi&format=pdf&option=com_content&Itemid=81. Diakses pada
tanggal 28 November 2022
Stuart G. Nicholls dan K. W. Southern. 2012. Parental information use in the

context of newborn bloodspot screening. An exploratory mixed methods
study.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3461221/pdf/12687_
2012_A rticle_82.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Sudoyo Dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.
Unicef. 2012. Kesehatan ibu & Anak.

http://www.unicef.org/indonesia/id/A5_B_Ringkasan_Kajian_Kesehatan_
REV.pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022.
Wirawan, Adi Dkk. 2013. Tumbuh Kembang Anak Hipotiroid Kongenital yang
Diterapi dini dengan Levo-tiroksin dan Dosis Awal Tinggi.
http://saripediatri.idai.or.id/pdfile/15-2-2.pdf. Diakses tanggal 28
November 2022.
Yusuf Elvi Andriani dan Zulkarnain. 2007. Masalah Emosi dan Perilaku pada
Anak Penderita Hipotiroid Kongenital.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19065/1/mkn-mar2007
40%20(6).pdf. Diakses pada tanggal 28 November 2022
HALAMAN KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI S1 KEBIDANAN
NAMA MAHASISWA : MARDHIANA

DOSEN PEMBIMBING : YESI MUSTIKA SARI, SST.,M.Keb
KELAS : REGULER B
NIM : 213001070066
JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU,
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN,
LETAK GEOGRAFIS DENGAN RENDAHNTA
CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID
KONGENITAL PADA NEONATUS DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAYUNG
LENCIR TAHUN 2022
NO HARI/TANGGAL MATERI BIMBINGAN TTD
1 Selasa, 11 Oktober 2022 Pengajuan Judul ke 1
2 Jum’át, 14 Oktober 2022 Pengajuan Judul ke 2
3 Sabtu, 22 Oktober 2022 Acc Judul
4 Rabu, 16 November 2022 Konsul proposal BAB I , II dan III
5 Senin , 21 November 2022 Revisi BAB I , II dan III
6 Kamis,23November 2022 Revisi BAB II , III & kuestioner
7 Kamis ,28 November2022 Revisi kuestioner
8 Jumat , 02 Desember 2022 Revisi BAB III dan Kuesioner
9 Sabtu , 03 Desember 2022 Acc
10 Sabtu, 04 Februari 2023 Konsul BAB IV & V
11 Senin, 06 Februari 2023 Revisi BAB IV
12 Jumat , 13 Februari 2023 Konsul BAB IV & V
13 Senin , 20 Februari 2023 Acc
Diketahui
Ka.Prodi S1 Kebidanan
Diane Marlin,S.Keb, M.Keb

INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jumlah Kelahiran :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapat keterangan secara terinci dan jelas mengenai:
1. Penelitian yang berjudul “ HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU,

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN, LETAK GEOGRAFIS
DENGAN RENDAHNYA CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID
KONGENITAL PADA NEONATUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BAYUNG LENCIR TAHUN 2022”
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian
4. Bahaya yang akan timbul
dan prosedur penelitian mendapat kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai

segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu saya
bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian dengan
penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Musi Banyuasin, …............ 20……..
Peneliti, Responden,
…………………………………. ..............…………………………
*) Coret salah satu

KUESIONER
Isilah kuesioner di bawah ini sesuai dengan kondisi Anda yang sebenarnya
dengan memilih salah satu jawaban dan berilah tanda silang (X) pada kotak yang
disediakan.
1. CAKUPAN SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL

1) Apakah bayi Anda pernah dilakukan skrining hipotiroid kongenital?
YA TIDAK
2) Bila Ya, dimana dilakukan?

a) Rumah Sakit
b) Puskesmas
c) Klinik Pratama
d) Praktik Bidan Mandiri
3) Bila Ya, pada usia bayi berapa hari dilakukan?

…. hari
2. KECEMASAN IBU
Keterangan:
0: Tidak ada
1: Ringan
2: Sedang
3: Berat
4: Berat Sekali
No. Pernyataan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
Skor Total =
Tingkat Kecemasan: Skor Total:
Tidak Ada Kecemasan < 14
Kecemasan Ringan 14 – 20
Kecemasan Sedang 21 – 27
Kecemasan Berat > 27
3. SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
1) Apakah terdapat tenaga pelaksana program skrining hipotiroid
kongenital?
YA TIDAK
2) Bila YA, siapa tenaga tersebut?

a. Bidan
b. Perawat
c. Dokter Umum
d. Analis Kesehatan
e. Dokter Spesialis Anak
f. Dokter Spesialis Patologi Klinik
g. Dokter Spesialis Kandungan dan Kebidanan
3) Bila YA, apakah tenaga tersebut mampu melakukan pengambilan
sampel darah untuk pemeriksaan hipotiroid kongenital sebanyak 30%
dari jumlah kelahiran?
YA TIDAK
4. LETAK GEOGRAFIS
1) Apa daerah tempat tinggal ibu saat ini?
a. Terpencil
b. Tidak Terpencil
*Daerah Terpencil adalah daerah yang sulit dijangkau karena berbagai
sebab seperti keadaan geografi (kepulauan, pegunungan, daratan, hutan
dan rawa), transportasi, sosial, dan ekonomi.
2) Apakah ibu kesulitan dalam mengakses fasilitas kesehatan untuk
melakukan skrining hipotiroid kongenital?
YA TIDAK
DATA PENELITIAN
KUESIONER KECEMASAN IBU

SKOR
Resp. P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14
TOTAL
1 2 2 0 1 0 1 1 1 0 1 2 2 0 2 15
2 3 1 3 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
3 1 3 0 1 1 1 3 2 2 2 1 2 0 1 20
4 3 2 1 1 1 0 1 0 1 0 0 2 1 2 15
5 1 2 0 1 2 0 1 2 2 0 1 1 2 1 16
6 4 1 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 20
7 3 2 3 3 3 2 2 2 0 2 0 2 1 2 27
8 3 3 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 10
9 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
10 4 2 1 1 1 2 3 2 1 2 1 2 2 4 28
11 2 2 0 3 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 11
12 1 1 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 17
13 4 3 3 2 1 4 2 0 2 0 1 2 2 4 30
14 4 1 0 1 0 3 2 0 0 0 2 1 3 4 21
15 3 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8
16 3 2 2 2 1 3 1 4 1 2 1 3 1 4 30
17 2 0 3 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 10
18 4 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 19
19 3 0 0 0 0 2 1 0 0 0 2 0 0 3 11
20 1 3 1 3 2 2 0 0 1 2 1 1 1 1 19
21 4 0 3 0 1 2 2 1 1 1 1 0 1 0 17
22 1 2 0 1 1 2 0 0 0 0 1 2 0 2 12
23 3 0 1 2 2 0 2 0 1 2 0 0 2 0 15
24 3 1 3 1 1 2 1 2 0 2 1 1 0 1 19
25 3 1 1 0 1 1 2 1 1 1 0 1 1 1 15
26 2 0 1 2 0 1 2 1 1 1 1 2 0 2 16
27 4 3 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 4 28
28 1 0 3 3 1 1 1 2 0 2 2 0 0 2 18
29 4 1 1 0 0 0 2 0 1 0 1 1 1 1 13
30 2 2 0 1 1 0 2 0 0 0 2 2 0 2 14
31 1 2 3 3 1 2 0 2 1 2 2 0 1 0 20
32 1 0 0 1 1 0 1 0 0 2 1 0 2 3 12
33 3 1 1 2 1 0 1 0 1 0 2 1 1 1 15
34 3 3 0 0 0 1 0 1 0 1 1 2 0 2 14
35 0 0 3 1 1 1 2 2 0 2 2 1 1 1 17
36 3 1 1 0 0 0 1 0 1 0 2 1 1 1 12
37 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 11
38 2 1 2 0 1 1 2 1 0 1 0 1 0 3 15
39 2 2 3 2 1 0 1 0 2 2 1 0 2 0 18
40 1 2 0 0 1 2 1 2 0 2 1 2 2 2 18
41 3 3 2 1 1 1 2 2 0 1 2 2 1 1 22
42 2 2 1 0 1 0 0 0 1 0 2 2 1 2 14
43 4 3 2 2 2 2 2 0 1 2 0 2 2 2 26
44 3 1 0 2 0 1 0 1 0 1 1 1 2 3 16
45 4 3 3 0 2 2 2 0 1 2 1 2 1 2 25
46 2 3 1 1 1 2 0 1 2 0 0 1 1 0 15
47 2 2 1 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 2 14
48 4 0 0 2 1 1 0 1 0 1 1 0 0 2 13
49 1 2 3 1 1 0 0 0 1 0 1 2 1 3 16
50 3 3 1 3 0 0 1 1 1 0 0 2 1 2 18
51 2 0 0 1 1 2 0 2 0 2 2 0 2 0 14
52 3 3 1 2 2 0 1 0 2 2 1 0 2 4 23
53 2 1 3 1 1 1 0 1 0 1 2 1 0 1 15
54 3 3 1 1 0 1 2 0 1 0 1 2 1 2 18
55 2 1 1 3 1 0 0 0 1 0 0 1 1 3 14
56 3 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 2 13
57 4 2 1 1 2 0 1 0 1 0 0 2 1 2 17
58 2 2 3 3 0 0 0 0 0 0 2 2 2 3 19
59 4 0 1 1 0 2 1 2 1 2 1 0 1 0 16
60 2 3 0 1 1 2 1 0 0 0 2 1 0 1 14
61 3 0 1 1 0 1 2 1 1 1 1 0 1 3 16
62 4 3 1 2 1 2 2 3 1 1 2 2 0 3 27
63 2 0 3 3 0 2 1 2 0 2 1 0 2 0 18
64 2 0 1 3 1 0 1 0 1 2 2 0 1 3 17
65 1 1 0 0 0 1 2 1 0 1 1 1 0 1 10
66 2 0 1 1 3 2 1 2 1 2 1 0 1 2 19
67 2 3 1 3 0 0 1 0 1 0 2 2 2 2 19
68 3 0 3 2 2 0 2 0 2 0 1 0 1 3 19
69 4 2 1 3 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 29
70 2 0 1 2 0 0 1 0 1 2 1 0 1 2 13
71 4 3 1 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 16
72 2 2 3 1 2 1 1 1 2 1 1 0 0 4 21
73 1 2 1 1 1 0 3 0 1 0 1 2 1 2 16
74 4 4 1 1 3 1 2 2 1 0 0 0 1 2 22
75 1 3 3 0 1 0 0 0 0 0 1 2 2 3 16
76 2 1 2 3 0 2 2 0 0 0 0 1 0 1 14
77 3 2 0 1 0 1 1 1 0 1 2 2 0 4 18
78 2 1 3 1 1 1 2 0 1 2 0 2 1 2 19
79 4 3 1 0 0 2 1 2 1 2 0 0 1 2 19
80 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3 12
81 4 3 2 1 2 2 2 1 1 4 1 2 1 2 28
82 1 1 3 1 0 0 2 2 1 2 1 1 1 1 17
83 0 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 0 2 9
84 1 3 3 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 15
85 3 2 1 3 2 2 2 2 1 2 2 1 1 3 27
86 2 1 0 2 0 0 1 0 0 0 2 1 2 1 12
87 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 10
88 4 2 0 2 2 0 0 2 0 2 0 2 0 2 18
89 2 3 3 1 0 0 2 2 2 0 2 0 2 3 22
90 4 2 1 2 1 1 1 1 1 1 0 2 1 2 20
KUESIONER SKRINNING HIPOTIROID KONGENITAL, SUMBER

DAYA MANUSIA KESEHATAN DAN LETAK GEOGRAFIS
No Skrinning Hipotiroid sumber daya manusia
letak geografis
Resp Kongenital kesehatan
1 1 0 1
2 0 1 0
3 0 1 0
4 0 1 0
5 0 1 0
6 1 0 1
7 0 1 0
8 1 0 1
9 0 1 0
10 1 0 1
11 0 1 0
12 1 0 1
13 1 0 1
14 1 0 1
15 0 1 0
16 1 0 1
17 1 0 1
18 1 0 1
19 0 1 0
20 1 0 1
21 0 1 0
22 0 1 0
23 0 1 0
24 1 0 1
25 0 1 0
26 1 0 1
27 0 1 0
28 0 1 0
29 1 0 1
30 0 1 0
31 0 1 0
32 1 0 1
33 1 0 1
34 0 1 0
35 1 0 1
36 0 1 0
37 1 0 1
38 0 1 0
39 1 0 1
40 0 1 0
41 1 0 1
42 0 1 0
43 0 1 0
44 1 0 1
45 0 1 0
46 1 0 1
47 0 1 0
48 1 0 1
49 0 1 0
50 0 1 0
51 0 1 0
52 1 0 1
53 0 1 0
54 0 1 0
55 1 0 1
56 0 1 0
57 1 0 1
58 0 1 0
59 0 1 0
60 0 1 0
61 1 0 1
62 0 1 0
63 0 1 0
64 1 0 1
65 0 1 0
66 0 1 0
67 1 0 1
68 0 1 0
69 0 1 0
70 1 0 1
71 0 1 0
72 0 1 0
73 0 1 0
74 0 1 0
75 1 0 1
76 0 1 0
77 0 1 0
78 0 1 0
79 0 1 0
80 0 1 0
81 0 1 0
82 0 1 0
83 1 0 1
84 0 1 0
85 1 0 1
86 1 0 1
87 0 1 0
88 0 1 0
89 0 1 0
90 0 1 0
HASIL PENELITIAN
ANALISIS UNIVARIAT
Skirining hipotiroid kongenital

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak melakukan 56 62.2 62.2 62.2
melakukan 34 37.8 37.8 100.0
Total 90 100.0 100.0
kecemasan ibu
Valid tidak ada kecemasan -
kecemasan ringan 53 58.9 58.9 58.9
(skor <14-20)
kecemasan sedang dan
37 41.1 41.1 100.0
berat (skor 21->27)
Total 90 100.0 100.0
sumber daya manusia kesehatan

Valid mampu 41 45.6 45.6 45.6
tidak mampu 49 54.4 54.4 100.0
Total 90 100.0 100.0
letak geografis
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid terpencil 60 66.7 66.7 66.7
tidak terpencil 30 33.3 33.3 100.0
Total 90 100.0 100.0
ANALISIS BIVARIAT
kecemasan ibu * Skirining hipotiroid kongenital

Crosstab
Skirining hipotiroid kongenital
tidak melakukan melakukan Total
kecemasan tidak ada kecemasan - Count 27 26 53
ibu kecemasan ringan (skor % of Total
<14-20) 30.0% 28.9% 58.9%
kecemasan sedang dan Count 29 8 37
berat (skor 21->27) % of Total 32.2% 8.9% 41.1%
Total Count 56 34 90
% of Total 62.2% 37.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 6.977a 1 .008
b
Continuity Correction 5.859 1 .016
Likelihood Ratio 7.245 1 .007
Fisher's Exact Test .009 .007
Linear-by-Linear Association 6.899 1 .009
b
N of Valid Cases 90
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.98.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for kecemasan ibu
(tidak ada kecemasan -
kecemasan ringan (skor <14-20) .286 .111 .741
/ kecemasan sedang dan berat
(skor 21->27))
For cohort Skirining hipotiroid
.650 .475 .890
kongenital = tidak melakukan
2.269 1.159 4.443
kongenital = melakukan
N of Valid Cases 90
sumber daya manusia kesehatan * Skirining hipotiroid kongenital
Crosstab
Skirining hipotiroid
kongenital
tidak
melakukan melakukan Total
sumber daya manusia mampu Count 18 23 41
kesehatan % of Total 20.0% 25.6% 45.6%
tidak mampu Count 38 11 49
% of Total 42.2% 12.2% 54.4%
% of Total 62.2% 37.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 10.752 1 .001
b
Linear-by-Linear
10.633 1 .001
Association
N of Valid Casesb 90
Risk Estimate
95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for sumber daya
manusia kesehatan (mampu / .227 .091 .564
tidak mampu)
.566 .388 .826
2.499 1.390 4.493
N of Valid Cases 90
letak geografis * Skirining hipotiroid kongenital
Crosstab
Skirining hipotiroid
kongenital
tidak melakukan melakukan Total
letak geografis Terpencil Count 45 15 60
% of Total 50.0% 16.7% 66.7%
tidak terpencil Count 11 19 30
% of Total 12.2% 21.1% 33.3%
% of Total 62.2% 37.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 12.503a 1 .000
b
Linear-by-Linear Association 12.364 1 .000
b
N of Valid Cases 90
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for letak geografis
5.182 2.014 13.331
(terpencil / tidak terpencil)
2.045 1.250 3.347
.395 .236 .661
N of Valid Cases 90

Skripsi Mardhiana Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Mardhiana Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU, SUMBER DAYA

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN IBU, SUMBER DAYA

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

Kata Kunci : Kecemasan Ibu, Sumber Daya Manusia Kesehaatan, Letak

Congenital hypothyroidism (CH) is a disorder in infants from birth caused

Keywords: Maternal Anxiety, Health Human Resources, Geographical

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN

Gambar 1 Anatomi Kelenjar Tiroid

Gambar 2. Mekanisme kerja hormon tiroid

Gambar 3. Manifestasi klinis hipotiroid

Gambar 4. Menghangatkan tumit sebelum pengambilan specimen

Gambar 5. Lokasi pengambilan spesimen darah

Gambar 6. Penusukan tumit dengan lanset

Gambar 7. Cara meneteskan darah ke kertas saring

Gambar 8. Proses pengeringan spesimen pada rak pengering

Gambar 2.4 Kerangka Teori

Gambar 3.3 Kerangka Konsep

Tabel 3.5 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi skrinning hipotiroid kongenital di Wilayah Kerja

Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas

Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Sumber Daya Manusia Kesehatan di Wilayah

Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Letak Geografis di Wilayah Kerja Puskesmas

Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.5 Hubungan Kecemasan Ibu dengan Rendahnya Cakupan Skrinning

Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas

Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.6 Hubungan Sumber Daya Manusia Kesehatan dengan Rendahnya

Cakupan Skrinning Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah

Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2022

Tabel 4.7 Hubungan Letak Geografis dengan Rendahnya Cakupan Skrinning

Hipotiroid Kongenital Pada Neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas

Bayung Lencir Tahun 2022

2. Lembar Inform Consent

1.1 LATAR BELAKANG

disebabkan defisiensi sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, dan

berkurangnya kerja hormon tiroid pada tingkat selular. Tujuan skrining

hipotiroid kongenital (SHK) adalah menghilangkan atau menurunkan

mortalitas, morbiditas dan kecacatan akibat penyakit hipotiroid kongenital

(Chairunia, 2018). Insidens hipotiroid kongenital bervariasi antar negara,

umumnya sebesar 1:3.000-4.000 kelahiran hidup. Lebih sering ditemukan

Hipotiroidisme kongenital (HK) merupakan penyebab paling umum

keterbelakangan mental. Diseluruh dunia, penyebab paling umum adalah

kekurangan yodium, yang mempengaruhi hampir 1 miliar orang. Kekurangan

hormon tiroid secara langsung berhubungan dengan fungsi intelektual,

motorik dan perilaku (Eka, 2014).

Menurut WHO, jumlah penyandang cacat di indonesia diperkirakan 7-

mengalami gangguan kemampuan berkomunikasi (kurang lebih 10.500.000),

16,8% mengalami gangguan pendengaran (34.280.000) dan 0,4% mengalami

normal merupakan idaman setiap orangtua, tetapi pada kenyataannya tidak

jarang dijumpai anak-anak yang mengalami gangguan perkembangan yang

mengakibatkan alur tumbuh kembangnya tidak mengikuti alur perkembangan

faktor lingkungan (nuiture), maupun kombinasi di antara keduanya. Salah satu

abnormalitas fungsi tiroid seperti hipotiroid. Di negara-negara Asia dari tahun

1999-2000, angka kejadian disingapura 1:3000-3500, malaysia 1;3026,

Filipina 1:3460, Hongkong 1:2404. Angka kejadian lebih rendah dikorea

1:4300 dan vietnam 1:5502. Proyek pendahuluan di India menunjukan