Nama : Rivan Fadlur Rohman

Prodi : Profesi Ners Umtas

RESUME RUANG POLI THALASEMIA PADA AN. A DENGAN THALASEMIA

Identitas
Nama : An. A
Umur : 15 thn
Jenis Kelamin :L
Alamat : Salopa
Tanggal Pengkajian : 08 Desember 2022
No CM : 09014073
Diagnosa Medis : Thalasemia

A. Pengkajian
1. Data Subjektif
-
2. Data Objektif
- Klien datang pukul 07.30 dan dilakukan tranfusi pukul 07.55
- Nadi : 88x/menit RR : 21x/menit S: 36,90C
- BB klien 35 kg
- Golongan darah klien O
- HB klien 6,1 g/dL
- Konjungtiva tampak anemis
- Sklera tampak ikterik
- CRT >2dtk
- Akral dingin
- Klien tidak terlihat lemas
- Klien dan keluarga terlihat saling support
- Klien tidak terlihat cemas
3. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS : Thalassemia Perfusi perifer tidak
DO : ↓ efektif
- Mutasi DNA
- Hb : 6,1 g/dL ↓
- Konjungtiva Produksi rantai alfa
tampak anemis dan beta Hb
 - CRT >2dtk berkurang
- Akral dingin ↓
Kelainan pada
eritrosit
↓
Pengikatan O2
berkurang
↓
Kompensator
menurun pada
rantai alfa
↓
Rantai beta
produksi terus
menerus
↓
Hb defectif
↓
Ketidakseimbangan
polipeptia
↓
Eritrosit tidak stabil
↓
Hemolysis
↓
Suplay O2 menurun
↓
Suplay O2 ke
jaringan perifer
menurun

B. Diagnosa Keperawatan
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin
C. Rencana Keperawatan
Tgl/ Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Tindakan
pengkajian Keperawatan
08 Desember Perfusi perifer Setelah dilakukan intervensi Pemantauan hasil laboratorium
2022 tidak efektif keperawatan selama diharapkan Observasi
perfusi perifer klien meningkat, - Identifikasi pemeriksaan laboratorium yang diperlukan
dengan kriteria hasil :
- Monitor hasil laboratorium yang diperlukan
1. Warna kulit pucat
Teurapeutik
menurun
- Ambil sampel darah sesuai protocol
2. Pengisian kapiler
- Interpretasikan hasil pemeriksaan laboratorium
membaik
3. Akral membaik
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan dokter jika hasil laboratorium
memerlukan intervensi media

D. Implementasi Keperawatan

Tgl/jam No Dx Implementasi Paraf

Keperawatan
08-12- - Mengidentifikasi pemeriksaan laboratorium yang diperlukan Rivan
2022 R : Rutinitas thalassemia memerlukan hasil lab Hb
08.10 - Memonitor hasil laboratorium yang diperlukan Rivan
R : Hb : 6,1 g/dL
08:15 - Mengobservasi pengambilan sampel darah sesuai protocol Rivan
R : Klien tampak tenang
08.20 - Pemberian tranfusi darah jenis PRC Gol O 250 cc Rivan
R : Klien terlihat rileks dan melanjutkan aktivitas (makan) setelah penusukan
IV untuk tranfusi dan tidak tidak ada tanda-tanda alergi
- Mengobservasi tetesan
Rivan
R : Tetesan darah lancer
08:30

EVALUASI
Tanggal/Waktu Evaluasi Paraf
08/12/2022 S : Klien mengatakan sudah terbiasa dengan pemberian tranfusi Rivan
Pukul 10:30 WIB O : Klien tampak tenang
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
(Intervensi dihentikan, dengan alasan bertemu klien hanya 1x pertemuan)