ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIRECT OBSERVATION PROCEDURAL SKILL (DOPS)

Nama Mahasiswa : Nurul Hilalliyah, S. Kep

Tanggal : 15 April 2023
NIM 11194692210150
Ruang : ICU

1. Identitas klien : An. A

2. Diagnosa medis : Meningoensefalitis

4. Tindakan keperawatan dan rasional : Melakukan suction untuk membersihkan jalan nafas dari
secret yang susah keluar
5. Diagnosa Keperawatan yang Sering Muncul di Ruang :
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
6. Data :

An. A dibawa ke RSUD Dr. Moch. Anshari Saleh Banjarmasin dengan keluhan penurunan
kesadaran dengan gejala awalnya diare selama 2 hari

7. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
Mencuci tangan Mencegah Mencegah transmisi
transmisi mikroorganisme

Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan Menerapkan etika keperawatan dan klien
diri, jelaskan jelaskan prosedur, prosedur, memahami tujuan tindakan yang akan
tujuannya, tujuannya, dilakukan
persetujuan persetujuan klien,
kontrak kontrak waktu
Memulai tindakan dengan basmala Menerapkan nilai Islami

Gunakan sarung tangan dan kaji pernafasan Gunakan sarung tangan dan kaji
klien pernafasan klien
 Tentukan tekanan tekanan suction Mengatur Mengatur tekanan tekanan
yang tepat untuk digunakan pada klien

Tuangkan cairan NaCl 0,9% dalam waskom Untuk membilas sucton

steril
Sambungkan alat penghisap ke alat suction Menghubungkan suction dengan alat
penghisap

Masukan kateter 10-15cm sepanjang sisi mulut Untuk mengangkat atau menyedot
sampai ke oropharings sekret yang mengganggu jalan nafas

Berikan terapi oksigen hingga 100% Agar dperoleh SpO2 yang stabil

Bersihkan suction dengan menyedot cairan Menjaga kebersihan suction

NaCl
Mngevaluasi Mengevaluasi tindakan Mengetahui Mengetahui yang dirasakan
dirasakan pasien setelah dilakukan
tindakan

Mengucapkan salam saat mengakhiri Menerapkan nilai Islami

pertemuan dengan klien
Cuci tangan Mencegah Mencegah transmisi
transmisi mikroorganisme

‘
8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya : Bahaya:
Resiko terjadinyaterjadinya kerusakan kerusakan mukos Pencegahan
Pencegahan : Lakukan Lakukan dengan hati-hati hati-hati dan tepat ketika melakukan
melakukan suction

9. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

- Meningkatan bersihan jalan nafas klien
- Mencegah infeksi
- Membantu ventilasi
10. Hasil yang didapat dan maknanya:
- Hasil : Sekret bisa keluar
- Makna : Jalan nafas menjadi efektif

11. Analisa Sintesa :

Penurunan Tingkat Kesadaran

Reflek batuk menurun

Penumpukan sekret

Terdengar suara gurgling dan ronkhi saat di auskultasi

Bersihan jalan napas tidak efektif

12. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
- Mandiri : Lakukan oral hygiene secara berkala
- Kolaborasi Kolaborasi pemberian nebulizer
 -

Banjarmasin, April 2023

Ners muda,

Nurul Hilalliyah,S.Kep
NIM.11194692210150

Menyetujui,

Preseptor Klinik (PK) Preseptor Akademik (PA)

Heldayani, S.Kep., Ns M. Riduansyah, S.Kep., Ns.,M.Kep

NIP. 19850427 201101 2001 NIK. 1166072017105