Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: RS PKU Muhammadiyah Pamotan
PROSEDUR 15 Februari 2022
OPERASIONAL
dr. Imam Mujiyono
Direktur
Pengertian Suatu fungsi unit rekam medis yang berfungsi sebagai penelitian
kelengkapan isi dan perakitan dokumen rekam medis sebelum
disimpan.
Tujuan Sebagai pedoman teknis dalam menyusun berkas rekam medis.
Kebijakan 1. PERMENKES 269/ MENKES/ PER/ III/ 2009
2. Peraturan Direktur RS PKU Muhammadiyah Pamotan
No :
Prosedur 1. Terima Rekam medis pasien pulang yang diserahkan oleh
masing-masing ruang rawat inap dengan menggunakan buku
ekspedisi;
2. Cek jumlah rekam medisnya sesuai dengan buku ekspedisi; Cek
kelengkapannya serta diurutkan lembar demi lembarnya,
Adapun urutannya :
Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: RS PKU Muhammadiyah Pamotan
PROSEDUR 15 Februari 2022
OPERASIONAL
dr. Imam Mujiyono
Direktur
FRM 4.1.1 Ringkasan Masuk dan Keluar
FRM 4.1.2 Ringkasan Pasien Pulang
FRM 4.1.3.1 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Dalam
FRM 4.1.3.2 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Bedah
FRM 4.1.3.3 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Obstetri dan
Ginekologi
FRM 4.1.3.4 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Anak
FRM 4.1.3.5 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Mata
FRM 4.1.3.6 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Ortopedi
FRM 4.1.3.7 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Bayi Baru Lahir
FRM 4.1.3.8 Asesmen Awal Medis Rawat Inap Jantung dan
Pem
Buluh darah
FRM 4.1.4 Catatan Perkembangan dan Tindakan
Terintregasi
FRM 4.1.5 Penandaan Lokasi Operasi Pria dan Wanita
FRM 4.1.6 Konsultasi Dokter
FRM 4.1.7 Laporan Operasi OK
FRM 4.1.8 Cheklist Perioperatif
FRM 4.1.9 Asesmen Pra Sedasi
FRM 4.1.10 Asesmen Pra Induksi Anestesi
FRM 4.1.11 Laporan Pemantauan Anestesi
FRM 4.1.12 Instruksi Paska Sedasi/Anestesi
FRM 4.1.13 Pemantauan Paska Anestesi
FRM 4.1.14 Formulir Edukasi Tindakan Anestesi & Sedasi
FRM 4.1.15 Asesmen Pra Bedah
.
PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS
( ASSEMBLING )
Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: RS PKU Muhammadiyah Pamotan
PROSEDUR 15 Februari 2022
OPERASIONAL
dr. Imam Mujiyono
Direktur
FRM 4.2.1 Monitoring Anak
FRM 4.2.2 Partograf
FRM 4.2.3 Indentifikasi Bayi Baru Lahir
FRM 4.2.4 Asesmen Awal Perawat RI Neonatal
FRM 4.2.5 Skor Apgar Bayi
FRM 4.2.6 Laporan Kemajuan Persalinan
FRM 4.2.7 Asesmen Kebutuhan Edukasi
FRM 4.2.8 Pemberian Informasi dan Edukasi
FRM 4.2.9 Tabel Pencatatan Pemberian Obat
FRM 4.2.10 Formulir Rekonsiliasi Obat
FRM 4.2.11 Laporan Pasien Kritis (SBAR)
FRM 4.2.12 Monitor Transfusi Darah
FRM 4.2.13 Serah Terima Pasien Rujukan Ponek
FRM 4.2.14 Discharge Planning
FRM 4.2.15 Formulir Skrining dan Rencana Pemulangan
Pasien
FRM 4.2.16 Intake Makan Pasien
FRM 4.2.17 Asuhan Gizi
FRM 4.2.18 Transfer Pasien Intra RS
FRM 4.2.19 Formulir Surveilans HAI’s Rumah Sakit
FRM 4.2.20 NIFAS
FRM 4.2.21 Formulir Rekonsiliasi Obat
FRM 4.2.22 Catatan Pemberian Obat Alat Medis dan
Tindakan Lain
FRM 4.2.23 Resep Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah
Pamotan
FRM 5.1 Formulir Pemberian Informasi Transfusi Darah
FRM 5.2 Formulir Pemberian Informasi Tindakan
FRM 5.3 Formulir Pemberian Informasi Imunisasi
.
PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS
( ASSEMBLING )
.
PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS
( ASSEMBLING )
Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: RS PKU Muhammadiyah Pamotan
PROSEDUR 15 Februari 2022
OPERASIONAL
dr. Imam Mujiyono
Direktur
UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran IGD
2. Pendaftaran Rawat Inap
3. Pendaftaran Rawat Jalan
4. Instalasi Rekam Medis
5. Instalasi seluruh Penunjang