RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM

Identitas
Nama :
Kualifikasi :
No. SIP :
Masa Berlaku SIP :

Rincian Kewenangan Kllinis Dokter Umum :

Disetujui Tidak
Rincian Kewenangan
No Diminta Disetujui Ket
Klinis M DS
TA/TK
1 Typhoid fever

2 Gastritis

3 Essential hypertension

4 Secondary hypertension

5 Hypertensi emergensi
Infeksi saluran napas
6
atas
7 Gastro enteritis

8 Asma ringan
Infeksi saluran kencing
9
ringan
10 Pharyngitis

11 Rhinitis

12 Tonsillitis

13 Food alergi

14 Acut bronchitis

15 Malaria

16 Dysentri bacilli

17 Cholera

18 Pertussis
 Disetujui Tidak
Rincian Kewenangan
No Diminta Disetujui Ket
Klinis M DS
TA/TK
19 Influenza

20 Morbili

21 Mumpa
Tindakan Resusitsi
22
Jantung-Paru
Penanganan sesak
LMPIRAN SK DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT NO……………….
23 napas ringan sampai RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT
berat (tanpa ventilator) Drg……………..
No Penanganan
Rincian Kewenanganawal Klinis Disetujui Kemamuan Klinis
24 kegawatdaruratan pada 1 2 3 4
1 jantung.
Pengobatan gingivitis/stomatitis 3
Penanganan pasien
25
KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT :
dengan syok.
Tingkat Kemampuan 1Menjahit
: Mengenaliluka
gambaran-gambaran
ringan klinis sesuai penyakit.
26 2 : Mampu membuat diagnosis klinis.
Tingkat Kemampuan
sampai sedang.
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan.
Tingkat Kemampuan Pemasangan tampon
27 4 : Mampu mendiagnosis klinis dan mamu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.
hidung bagian anterior.
No Rincian Kewenangan Klinis Disetujui Keterampilan Klinis
1 2 3 4
Ket :
1 PencabutanM gigi tetap dan gigi sulung
: Mandiri
2 Odontectomy
DS :M3 kelasAsisten
Dengan 1A (ringan)
TA : Tidak Aplikatif
3 Perawatan gigi dewasa dengan karies email/dentin
TK : Tidak Kompeten
4 Perawatan gigi dewasa dengan ganggguan pulpa
5 Perawatan gigi dewasa dengan pulpitis/pulpilpitis
irreversibel Dikeluarkan di Samarinda
6 Pembuatan jacket/bridge skrilik/porselin Pada tanggal
7 Pembuatan gigi tiruan full/sebagian
Komite Medik Mitra Bestari
8 Perbaikan gigi tiruan yang patah
9 Perbaikan gigi tiruan yang longgar
10 Pembersihan karang gigi/scaling
11 Aplikasi fluor pada gigi anak
12 Perawatan gigi sulung dengan karies email
13 Perawatan gigi sulung dr.dengan
Nur Fitriasari
krien dentin dr.Dita Ayu Puspita
14 Pembina NIP 198108182009122001
Perawatan gigi sulung ganggren/non vital Penata Muda Tk.I NIP 199109022019032007
15 Perawatan gigi sulung dengan hyperemi pulpa
16 Perawatan gigi sulung dengan pupitis Mengetahui,
17 Perawatan resesi ginggira Kepala Rumah Sakit Tk IV Samarinda
18 Perawatan periodontitis/ulkus
19 Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT :
Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki kemampuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemonstrasikan keterampilan ini.
dr. Eko Lulus Budiyanto, M. Kes
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervise.
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem Mayor Ckm
itu secaraNRP 11050020320176
mandiri hingga tuntas.

Direktur Utama Rumah Sakit

………………………………………….