ASUHAN KEBIDANAN

PADA AKSEPTOR KB SUNTIK

DI PUSKESMAS BETUNGAN

Hari/Tanggal Pengkajia :
Waktu Pengkajian :
No. Rekam Medik :
Pengkaji :

PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
I. BIODATA
Nama Ibu : Nama Suami :
Usia : Usia :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

2. Alasan Datang/ Keluhan Utama

3. Data Kebidanan
1.) Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Lamanya :
Warna :
Jumlah :.
Dismenorrhea :
 2.) Riwayat Perkawinan

Kawin : Kawin
Umur Waktu Kawin : 25 tahun
Lamanya : 4 tahun

3.) Riwayat Kehamilan,Persalinan,dan Nifas yang Lalu

Anak Keadaan Anak

Tahun Tempat Usia Jenis Penolong
ke Penyulit
Partus Partus Gestasi Partus Partus
JK BB/PB Ket

4.) Riwayat Penyakit

a. Riwayat penyakit menahun (Jantung, Asma, Hipertensi, dan
DM) :
b. Riwayat penyakit menular (hepatitis, TBC, Syphilis, GO, dan
HIV/AIDS) :
c. Riwayat penyakit keturunan (Asma,DM, dll) :

5.) Riwayat Penyakit Keluarga

a. Riwayat penyakit menahun (Jantung, Asma, Hipertensi, dan
DM) :
b. Riwayat penyakit menular (hepatitis, TBC, Syphilis, GO, dan
HIV/AIDS) :
c. Riwayat penyakit keturunan (Asma,DM, dll) :

6.) Riwayat Keluarga Berencana

Pernah mendengar tentang KB :
 Pernah menjadi akseptor KB :
Kontrasepsi yang digunakan :
Lamanya :
Alasan berhenti :

B. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum TD : mmhg
Keadaan Umum : Nadi : x/menit
Kesadaran : RR : x/menit
BB : Suhu : celcius
TB :

B. Pemeriksaan Kebidanans
Muka :

Mata :
Mulut :
Leher :

Payudara :

Ekstermitas :
Genetalia :

C. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. ANALISA
D. PENATALAKSANAAN