Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002PKZ4A No. NIK : 5308185404100001


Nama Lengkap : QUEENA SHAFI USMAN SINGGA
Tanggal Lahir : 2010-04-14
No.HP : 082144500884
Alamat : JL. MAHONI
Lokasi Menerima : KOTARATU - 24080403

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-01-20 CoronaVac 202109197G KOTARATU - Sudah Diberikan Vaksin Tahap 1 Tanpa


12:49:00 24080403 Keluhan

2022-02-19 CoronaVac 202110214E KOTARATU - Sudah Diberikan Vaksin Tahap 2 Tanpa


13:45:00 24080403 Keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Fatima Arubusman
No Telp : 081288024634

Anda mungkin juga menyukai