MAKALAH MIKOLOGI

Maduromikosis/Mycetoma

Dosen Pengajar :

H. Yunan Jiwintarum, S.Si, M.Kes

Disusun Oleh :

1. Anak Agung Sagung Dewi Aryati Pucangan (P07134120055)

2. Aprilia Khairunnisa Hadi (P07134120057)

3. Tsallsabila (P07134120099)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MATARAM

PRODI SARJANA TERAPAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan semesta alam. Atas izin dan karunia-Nya, kami dapat

menyelesaikan makalah tepat waktu tanpa kurang suatu apa pun. Tak lupa pula kami haturkan shalawat serta

salam kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW. Semoga syafaatnya mengalir pada kita di hari akhir

kelak.

Penulisan makalah berjudul ‘Maduromikosis/Mycetoma’ bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah

Mikologi Pada makalah diuraikan pengertian beserta sifat dan yang berkaitan dengan Bakteri Streptococcus.

Mataram, 22 November 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ i

DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii

BAB I .......................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ........................................................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................................... 2

1.3 Tujuan.......................................................................................................................... 2

BAB II........................................................................................................................................ 3

PEMBAHASAN........................................................................................................................... 3

2.1 Pengertian Misetoma ........................................................................................................ 3

2.2 Etiologi Misetoma ............................................................................................................ 3

2.3 Epidemiologi .................................................................................................................... 4

2.4 Patofisiologi ..................................................................................................................... 4

2.5 Histopatologi .................................................................................................................... 7

2.6 Faktor yang Mempengaruhi ............................................................................................. 7

2.7 Gejala Klinis ..................................................................................................................... 7

2.8 Diagnosis .......................................................................................................................... 8

2. 9 Penatalaksanaan .............................................................................................................. 9

BAB III .................................................................................................................................... 10

PENUTUP................................................................................................................................ 10

3.1 Kesimpulan..................................................................................................................... 10

3.2 Saran ............................................................................................................................... 10

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 11

ii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Mycetoma adalah penyakit kronis, purulen, dan granulomatosa yang dapat disebabkan

oleh bakteri Actinomyces dan Nocardia, yang meliputi Schizomycetes dan Eumycetes, atau

jamur berfilamen. Tanda-tanda klinis biasanya terdiri dari pembengkakan, abses, sinus dan

beberapa fistula. Butiran berpigmen ditemukan di sinus dan kemudian dikeluarkan melalui

eksudat. Sehubungan dengan penyebabnya, mycetoma yang disebabkan oleh

actinomycosis disebut actinomycotic mycetoma, yang disebabkan oleh bakteri

botryomycosis dan jamur berfilamen yang disebut maduromycosis. Tanda klinis biasanya

berupa lesi kulit yang terlokalisir dengan pembengkakan seperti tumor jinak dan harus

disertai dengan granula. Peradangan dapat menyebar ke dalam dari permukaan,

mempengaruhi jaringan subkutan, fasia, otot, dan tulang. Seringkali dalam bentuk fistula

dari mana eksudat bocor. Diagnosis dibuat berdasarkan morfologi klinis seperti dijelaskan

di atas. Namun, bila didukung oleh hasil pencitraan histologis dan kultur, diagnosis lebih

stabil. Selain itu, penentuan spesies penyebab sangat penting untuk terapi dan prognosis.

Perawatan mycetoma biasanya memerlukan reseksi radikal, dan kadang-kadang amputasi

bahkan dipertimbangkan. Obat-obatan seperti kombinasi kotrimoksazol dan streptomisin

mungkin berguna ketika penyakitnya adalah misetoma aktinomikotik tetapi pengobatannya

jangka panjang (9 bulan sampai 1 tahun) dan penyakitnya belum menyebar dengan baik.

Antijamur yang lebih baru, mis. B. itraconazole, dapat dipertimbangkan pada mycetoma

maduromycotic. Prognosis untuk quo ad vitam umumnya baik. Pada maduromycosis,

prognosis quo adsanationam tidak terlalu baik dibandingkan dengan actinomycosis atau

1
 botryomycosis. Diseminasi limfogenatau hematogen dengan lesi pada alat-alat dalam merupakan

pengecualian

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan apa yang telah di paparkan di atas maka penulismerumuskan permasalahan dalam makalah

ini yaitu sebagai berikut:

1 Apa pengertian dari mesitoma?

2 Faktor apa saja yang mempengaruhi mesitoma?

3 Bagaimana gejala klinis mesitoma?

1.3 Tujuan

Tujuan dari penyusunan makalah ini yaitu untuk memberikan informasikepada para pembaca mengenai

penyakit mesitoma dan gejala klinis yang disebabkannya

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Misetoma

Mycetoma adalah penyakit kronis, purulen, dan granulomatosa yang dapat disebabkan

oleh bakteri Actinomyces dan Nocardia, yang meliputi Schizomycetes dan Eumycetes, atau

jamur berfilamen. Mycetoma adalah sindrom yang diidentikkan dengan tumor dan sinus

yang mengeluarkan nanah (nanah). Mycetoma terletak di kulit dan jaringan subkutan, di

fasia atau di tulang. Perubahan berupa pembengkakan, granuloma dan kekeringan pada

sinus paranasal.

Sinud mengeluarkan granula/butiran atau sejenis butiran pasir yang mengandung jamur

atau bakteri pada noda GMS (Gomor Methenamine Silver) dengan bentuk granula tidak

beraturan, diperoleh Hiphae dan Damydoconidia. Dalam beberapa kasus, misetoma

memiliki beberapa sinonim, yaitu madurafoot, maduromycetoma, dan maduromycosis.

Merupakan infeksi kronis daerah tropis dan subtropis, seperti yang ditemukan di Brazil,

Mexico, Arabia dan beberapa daerah di India

2.2 Etiologi Misetoma

Etiologi misetoma , terdiri dari :Bacterial misetomaDisebabkan oleh bakteri dan

dikenal sebagai Actinomisetoma.

Jenis-jenis bakteri penyebab misetoma

• Actinomadura madurae

• Actinomadura pelletieri

• Streptomyces somaliensis

fungal misetoma Disebabkan oleh fungi dan dikenal sebagai Eumisetoma.

3
 Jenis-jenis fungi penyebab misetoma

• Eumycotic misetoma (granule color)

• Acremonium falci forme (white)

• Acremonium recifei (white) Aspergillus nidulans (white)

• Exophiala jeanselmei (black)

• Leptosphaeria senegalensis (black)

• Madurella grisea (black)

• Madurella misetomatis(black)

• Neotestudina rosatii (white)

• Pseudallesheria boydii (white to yellow)

2.3 Epidemiologi

Penyakit ini biasanya terjadi pada pekerja yang bekerja di area pertanian, lebih tepatnya

pada pria berusia 20-40 tahun. Penyakit ini terjadi karena adanya spora bakteri atau jamur

yang terdapat di dalam tanah. Pseudoallescheria boydii spp. merupakan contoh jamur

penyebab penyakit ini. Adanya infeksi akibat penyakit ini terlihat jelas dengan

terbentuknya konsistensi seperti jelly/yoghurt pada masa dewasa. Penyebaran tidak wajar

juga dapat terjadi yaitu munculnya hematogenus dan menyebar ke limpa. Biasanya, infeksi

pertama kali ditemukan di kaki atau tangan dan menyebar ke lengan.

2.4 Patofisiologi

Bagian tubuh yang paling umum terkena mycetoma adalah kaki bagian bawah, dengan

infeksi kaki depan dorsal yang khas. Tangan adalah lokasi kedua yang paling umum, tetapi

lesi mycetoma dapat muncul di mana saja di tubuh. Luka di dada dan punggung sering

disebabkan oleh spesies Nocardia, sedangkan luka di kepala dan leher biasanya disebabkan

4
 oleh Streptomyces somaliensis. Organisme masuk melalui trauma lokal (misalnya luka

pada tangan dan kaki, trauma lokal yang berhubungan dengan tanah yang terkontaminasi).

Respon neutrofilik awalnya terjadi melalui respon granulomatosa. Ini menyebar melalui

kulit wajah dan dapat mempengaruhi tulang. Penyebaran jarang melalui hematogen atau

sistem limfatik. disebut misetoma. Tumor kemudian melunak dan membentuk fistula, atau

borok, yang mengeluarkan sekresi yang mengandung butiran kuning kehijauan yang

disebut butiran belerang. Pasien mengeluh nyeri dan selalu disertai pembengkakan kelenjar

getah bening regional.

Gambar 1 : (a dan b) Beberapa berkuliat nodul dan sinus hadir lebih kaki

Gambar.2 : Acremonium kiliense.Sebuah koloni warna ponk pucat,tepung diinkubasi pada 25 C.b

Solitary phialides lentik dan micronidia dikelompokkan daam kepala berlendir, 9 400

5
Gambar 3 : Lesi seperti yang terlihat padapresentasi pertama mengakibatkan rasa sakit dan gerakan

rahang terbatas hanya nanah dan tidak ada butiran.

Gambar 4 : KOH gunung jaringan yang diperoleh pada presentasi pertama

6
Gambar 5 : Butiran hitam pada latar belakang nanah terlihat pada pemeriksaan 6 bulan setelah terapi

itraconazole.Butiran diukur 1-2 mm dan sulit (sulit untuk menghancurkan) dan bulat.

2.5 Histopatologi

Di daerah abses terdapat bahan purulen dan penutup granular. Peradangan granulomatosa,

peradangan kronis, dan jaringan granulasi dapat terlihat di daerah sekitar eksudat.

2.6 Faktor yang Mempengaruhi

• Kebersihan/Kehigienisan : Lebih sering pada kasus kebersihan yang kurang yaitu

melalui luka ± luka atau kulit yang kotor lecet.

• Lingkungan: Lingkungan kotor dan udara lembab adalah kondisi yang baik untuk

perkembangan penyakit.

2.7 Gejala Klinis

Tanda-tanda klinis biasanya terdiri dari pembengkakan, abses, sinus dan beberapa

fistula. Butiran berpigmen ditemukan di sinus dan kemudian diekskresikan dalam eksudat.

Mengenai penyebabnya, mycetoma yang disebabkan oleh Actinomyces disebut

7
 actinomycotic mycetoma, yang disebabkan oleh bakteri yang disebut botryomycosis dan

oleh jamur berfilamen yang disebut maduromycosis. Tanda klinis biasanya lesi kulit

terlokalisir dengan pembengkakan seperti tumor jinak dan harus disertai dengan granula.

Peradangan dapat menyebar ke dalam dari permukaan, mempengaruhi jaringan subkutan,

fasia, otot, dan tulang. Fistula yang sering terbentuk dari mana eksudat merembes. Butiran

± butiran sering bersama ± aliran eksudat dari jaringan.

2.8 Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan morfologi klinis seperti dijelaskan di atas. Namun, bila

didukung oleh hasil pencitraan histologis dan kultur, diagnosis lebih stabil. Selain itu,

penentuan spesies penyebab sangat penting untuk terapi dan prognosis. Diagnosis

misetoma biasanya dilakukan dengan pemeriksaan kulit, histopatologi, dan isolasi.

• Pemeriksaan kulit :Lokalisasi :terutama kaki,tangan,dada dan bokong.

• Pemeriksaan histopatologi: Granuloma terlihat dengan sel-sel yang hancur ± sel-sel

inflamasi dalam bentuk polimorfonuklear, eosinofilik dan makrofag. Sel epiteloid

dan sel Datia-Lagerhans dapat dilihat di tengah infiltrat.

• Isolasi

Sampel yang mengandung jamur diinokulasikan ke dalam Inhibitor Fungal Agar atau BHI

Agar yang mengandung 10% darah kambing, kemudian diinkubasi pada suhu 30°C.

Scleotia harus dicuci dengan air steril atau dalam larutan antibiotik. Beberapa jamur sensitif

terhadap cycloheximide, seperti IMA dan SDA.

Diagnosis banding

• scofuloderma: lokalisasi kebanyakan di leher atau di ketiak. Bisul berkembang

dengan batas pucat dan ada jembatan-jembatan kulit.

8
 • Osteomielitis: Biasanya berupa benjolan merah akut, sekretnya pustular.

• Penunjang investigasi menyelidiki misteri secara langsung dengan KOH 10% sulit

untuk menemukan unsur jamur. biakan butiran belerang dalam agar Sabauraud;

setelah 1-2 minggu terlihat pertumbuhan koloni dari krim menjadi coklat.

• Pemeriksaan radiologi untuk menilai derajat kerusakan.

2. 9 Penatalaksanaan
Misetoma aktinomikotik diobati dengan prokain penisilin 2,4 ± 4,8 juta unit selama 2

± 4 minggu. Sediaan sulfa misalnya sulfadiazin 3 ± 8 g/hari selama 2 ± 4 minggu.

Mycetoma eumycotics dengan amfoterisin B intravena, kadar darah 1,2 ± 2 µg/mL, dapat

membunuh jamur tetapi umumnya sangat resisten. Jika perawatan ini tidak membantu,

dianjurkan amputasi. Secara klinis, penyembuhan biasanya terjadi dengan operasi (reseksi

radikal), ketoconazole, I traconazole, dan kadang-kadang bahkan amputasi harus

dipertimbangkan. Mycetoma disebabkan oleh jamur yang biasanya resisten terhadap

kemoterapi. Jika terapi ini dilakukan, maka akan memakan waktu yang cukup lama. Oleh

karena itu, amputasi biasanya merupakan langkah terakhir. Obat ± Obat, mis. Kombinasi

kotrimoksazol dan streptomisin mungkin berguna bila penyakit yang muncul adalah

mycetoma aktinomikotik, tetapi pengobatannya jangka panjang (9 bulan ± 1 tahun) dan

penyakitnya belum menyebar dengan baik. Antijamur baru, mis. B. itraconazole, dapat

dipertimbangkan pada mycetoma maduromycotic. Prognosis quo ad vitam umumnya baik.

Pada maduromycosis, prognosis quo ad sanationam tidak sebaik pada actinomycosis /

botryomycosis. Pengecualian adalah penyebaran limfogen atau hematogen dengan lesi

pada organ dalam.

9
 BAB III

PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Berdasarkan apa yang telah dibahas di atas, penulis dapat menarik beberapa kesimpulan,

yaitu sebagai berikut:

1. Mycetoma adalah penyakit kronis, purulen, dan granulomatosa yang dapat

disebabkan oleh bakteri Actinomyces dan Nocardia, termasuk Schizomycetes dan

Eumycetes atau jamur berfilamen.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi misetoma adalah: Kebersihan/kehigienisan:

Lebih sering terjadi dimana ada kebersihan yang kurang yaitu dari luka ± koreng

atau lecet kulit yang kotor (Desiekawati, 2012). Lingkungan: Lingkungan kotor dan

udara lembab adalah kondisi yang baik untuk perkembangan penyakit.

3. Tanda klinis biasanya berupa pembengkakan, abses, sinus, dan fistula multipel.

Butiran berpigmen ditemukan di sinus dan kemudian diekskresikan dalam eksudat.

Tergantung pada penyebabnya, misetoma yang disebabkan oleh Actinomyces

disebut mycetoma actinomycotic, yang disebabkan oleh bakteri disebut

botryomycosis, dan yang disebabkan oleh jamur berfilamen disebut

maduromycosis.

3.2 Saran
Saran yang dapat penulis berikan dalam penyusunan makalah ini adalah kita harus selalu

menjaga kebersihan diri dan lingkungan sekitar agar terhindar dari penyakit mycetoma.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Djuanda A,. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, Edisi Kelima, FKUI, Jakarta, 2007,hal89 ± 91

Kerdel F.A., Jimenez-Acosta F., Dermatology just the facts, McGraw-Hill, NewYork,page 114

–115

Siregar R.S., Atlas berwarna Saripati Penyakit K ulit, Edisi 2, EGC, Jakarta, hal 42± 43

http://www.healthline.com/galecontent/mycetoma/1

http://emedicine.medscape.com/article/211459-overview#showall

11