meningkatkan morbiditas dan

OSCE FARTER SARAF mortalitas pasien luka bakar.

MIGRAIN  ALB
A. SUBJEKTIF  3,8 – 5,4 g/dl
 Kondisi umum  Luka bakar menyebabkan
 Kondisi lemah karena panas akibat kehilangan banyak darah yg
luka bakar menyentuh permukaan membuat kadar albumin rendah.
kulit yg mengakibatkan kerusakan
pembuluh darah kapiler kulit dan  Na dan Cl
peningkatan permeabilitas.  Na = 136 – 144 mEq/L
 Cl = 97 – 103 mEq/L
 Mual  Peningkatan Na dan Cl terjadi
 Akibat trauma luka bakar sehingga karena kehilangan cairan tubuh
asam lambung naik. akibat luka bakar yg disebut
hiperklorinemia.
 Nyeri
 Cedera yg terjadi menyebabkan C. ASSESSMENT
jaringan tubuh menjadi rusak karena 1. Infus RL
luka bakar. Indikasi: Pengganti cairan tubuh
 Nyeri pada luka bakar terjadi METO: Rasa lemas berkurang
umumnya karena ujung saraf MESO: edema, ertikaria, takikardi
sensoris teriritasi. Monitoring:
 Pantau kadar Na dan Cl dalam
B. OBJEKTIF tubuh,
 PO2
2. Albumin 20%
 80 – 107 mmHg
Indikasi: Mengembalikan osmotic
 Peningkatan karena hiperventilasi
koloid plasma
METO: Nilai albumin kembali normal
 WBC
MESO: Demam, mual, urtikaria
 4.500 – 10.500 /µl
Monitoring:
 Peningkatan karena terjadi infeksi  Monitoring kadar albumin hingga
kembali dalam rentang
 Plt  Segera hentikan apabila kadar
 150.000 – 450.000 /µl albumin sudah kembali
 Untuk menjaga homeostatis
membentuk agregasi platelet 3. Injeksi novalgin
Indikasi: Mengatasi nyeri
 GDA, GDP, GD2JP METO: Nyeri dan rasa sakit berkurang
 GDA = < 200 mg/dl MESO: Mual
 GDP (LDL) = < 100 mg/dl Monitoring:
 GD2JP (HDL) = < 140 mg/dl  Intensitas nyeri pasien
 Adanya respon stress. Tingkat
stress tinggi dapat menaikkan kadar 4. Injeksi Ranitidin
gula darah Indikasi: Menurunkan produksi asam
lambung
 AST, ALT METO: Rasa mual berkurang atau
 AST = 5 – 23 IU/L menghilang
 ALT = 5 – 34 IU/L MESO: Rasa tidak nyaman pada perut,
 Pembentukan edema hati, rasa gatal ditempat iv, sembelit, sakit
menyebabkan kerusakan sel dengan kepala, mual muntah
enzim hati, yg dimana dapat Monitoring:
  Segera hentikan penggunaan 5. Relaksasi
apabila rasa mual pasien sudah
hilang
DEPRESI
A. SUBJEKTIF
5. Savlon Topikal
Indikasi: Desinfeksi kulit pada luka  Faktor biologi (wanita)
ringan  Wanita 2x lebih mungkin didiagnosis
METO: Kondisi luka bakar pasien depresi disbanding pria
membaik dan tidak mengalami
perluasan luka  Faktor genetic (riwayat keluarga
MESO: Reaksi hipersensivitas berupa mengalami depresi dan bunuh diri)
iritasi  Faktor genetic memiliki resiko 8-18x
Monitoring: lebih banyak daripada yg normal
 Pantau perkembangan luka bakar
pasien  Gaya hidup (konsumsi kopi
3-4x/sehari)
D. PLAN  Konsumsi kafein berlebihan dapat
Terapi Farmakologi menyebabkan insomnia yg dimana
1. Luka bakar derajat pertama menimbulkan kesulitan dalam
 Krim pelembap atau salep berfikir dan bekerja sehingga mudah
(mengurangi peradangan dan rasa marah, gelisah, dan depresi
sakit)
 Riwayat penyakit (meningitis)
2. Luka bakar derajat kedua  Meningitis pada saat anak-anak
 Krim mengandung antibiotic dikaitkan dengan risiko gangguan
- Silver sulfadiazine mental yang dapat mempengaruhi
- Mupirocin tingkah laku, emosi, dan komunikasi
- Nitrofurazone atau skizofrenia pada saat dewasa.
 Seseorang yang telah didiagnosa
3. Tahap akut meningitis dapat mengalami status
 Obat analgesic dan dosis intravena mental yang berubah.
pada terapi luka bakar  Masalah psikologis dan perilaku
- Tramadol (untuk >12 tahun) pada masa kanan-kanak tersebut
Dosis: 1 mg/kg berhubungan dengan peningkatan
Durasi: 4-6 jam risiko depresi yang dapat terjadi
- Ketamine kehidupan dewasa.
Dosis: 0,2 – 0,5 mg/kg selama
15-25 menit  Faktor psikososial
- Morphine atau diamorphine  Faktor psikososial ini berhubungan
Dosis: 0,03 – 0,1 mg/kg terhadap korelasi negatif yang tinggi
Dosis anak: 0,1 mg/kg dan bermakna dimana dapat
Durasi: 4-6 jam membebani kehidupan seseorang
- Fentanyl yang dapat mempengaruhi
Dosis: 1 – 1,5 µgr/kg gangguan fisik, sosial, dan
Durasi: 45-60 menit mentalnya.
- Meperidine
Dosis: 0,5 – 1 mg/kg B. OBJEKTIF
Durasi: 2-4 jam
C. ASSESSMENT
Terapi Non-Farmakologi 1. Mirtazapine 30 mg
1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi  Dikonsumsi sebelum tidur
2. Perawatan luka  Dosis awal: 15 mg
3. Pengaturan posisi  Tidak ada perbaikan pada semangat
4. Terapi latihan hidup dan BB pasien bertambah
  Efek samping: BB bertambah
 Diganti Citalopram (merupakan
antidepresan lini pertama)
D. PLAN
Terapi Farmakologi
Penggunaan obat antidepresan:
1. Antidepresan Trisiklik (TSA)
 Amitriptilin
Indikasi: Untuk pengobatan depresi
Dosis awal: harian 50 – 75 mg oral
dalam dosis terbagi
Dosis tambahan: menjadi 150
mg/hari diberikan pada sore/malam
Dosis depresi berat: 200 – 300 mg
Efek samping: Mulut kering,
konstipasi, retensi urin, pengelihatan
kabur, gangguan akomodasi,
peningkatan intraocular,
peningkatan TD, hipertermia
 Impramin
Indikasi: Antidepresan
Dosis harian: hingga 75 mg dosis
terbagi
Dosis depresi berat: 300 mg/hari
Efek samping: Mulut kering,
sembelit, retensi urin, pengelihatan
kabur, peningkatan TD, hipertermia,
porphyria
 Klonipramin
Indikasi: Antidepresan yg memiliki
sifat antimuskarinik dan inhibitor
reuptake serotonin
Dosis harian: 10 mg/hari oral,
ditingkatkan secara bertahap 30 –
150 mg/hari
Dosis depresi berat: 250 mg/hari
Efek samping: Konstipasi, mulut
kering, takikardia, retensi urin,
pusing, pengelihatan kabur
2. Antidepresan SSRIs
 Citalopram (lini pertama)
Indikasi: Penyakit depresi
Dosis tunggal: 20 mg/hari
Dosis lazim: 20 – 40 mg/hari
Efek samping: Kantuk, Kejang,
menginduksi abnormalitas
 Escitalopram
Indikasi: Penyakit depresi,
kecemasan, obsesif
Dosis tunggal: 10 mg/hari
Dosis lazim: 10 – 20 mg/hari
Efek samping: Sinusitis, edema
 Fluoxetine
Indikasi: Penyakit depresi
Dosis awal: 5 / 10 mg/hari
Dosis tunggal: 20 mg/hari
Dosis lazim: 20 – 6 mg/hari
Dosis maks: 80 mg/hari
Efek samping: Kejang
 Fluvoxamine
Indikasi: Depresi, obsesif-kompulsif
Dosis tunggal: 50 mg/hari, harian
>100 mg/hari dibagi 2
Dosis lazim: 50 – 300 mg/hari
Dosis maks: 300 mg/hari
Efek samping: Kantuk, kejang
 Paroxetine
Indikasi: Depresi berat, kecemasan
social, kecemasan umum, PTSD
Dosis tunggal: 20 mg/hari
Dosis lazim: 20 – 60 mg/hari
Dosis maks: 50 mg/hari
Efek samping: Efek antokoligernik,
kantuk, kejang
 Sertraline
Indikasi: Depresi berat, kecemasan
social, kecemasan umum, panik
Dosis tunggal: 50 mg/hari
Dosis lazim: 50 – 200 mg/hari
Dosis maks: 20
0 mg/hari
Efek samping: Efek antokoligernik,
kantuk, kejang
3. Antidepresan MAOI
 Phenelzine
Indikasi: Depresi
Dosis tunggal: 15 mg/hari
Dosis lazim: 30 – 90 mg/hari
Dosis maks: 90 mg/hari
(maintenance)
Perhatian: Tidak boleh diberikan
pada pasien gagal jantung
Efek samping: hipotensi ortostatik,
sakit kepala, mulut kering,
konstipasi, gangguan pencernaan,
edema
 Selegiline
 Indikasi: Terapi Parkinson, depresi
Dosis tunggal: 6 mg/hari
Dosis lazim: 6 – 12 mg/hari
Dosis maks: 12 mg/24 jam
Efek samping: gerakan berulang
tidak terkendali pada lidah, bibir,
wajah, lengan, kaki
 Tranylcypromine
Indikasi: Pengobatan Depresi
Dosis tunggal: 10 mg/hari
Dosis lazim: 20 – 60 mg/hari
Dosis maks: 60 mg/hari dosis
terbagi
Efek samping: Insomnia
Terapi Non-Farmakologi
1. Pemberian aromaterapi
2. Latihan relaksasi otot progresif
3. Terapi music
4. Penggambaran imajinasi
5. Gaya hidup sehat
6. Psikoterapi
7. ECT
DISFUNGSI EREKSI
A. SUBJEKTIF
 Nyeri dada hingga lengan dan leher
 Salah satu gejala khas penyakit
jantung coroner
 Nyeri dada dengan dyspnea dan mual
 Efek samping dari sildenafil untuk
mengatasi DE
 Konsumsi alcohol
 Alcohol menurunkan produksi
hormone testosterone sehingga
terjadi peningkatan relative maupun
absolut hormone estrogen dan
peningkatan persentase
testosterone
 Merokok
 Merokok dapat merusak pembuluh
darah, nikotin menyebabkan
penyempitan pembuluh darah arteri
yang menuju penis sehingga
mengurangi aliran darah dan
tekanan darah menuju penis.
 Riwayat keluarga penyakit arteri
coroner
 Disfungsi ereksi yang terjadi dapat
menunjukkan terjadinya deteksi dini
penyakit jantung koroner karena
ukuran pembuluh darah penis lebih
kecil dari pembuluh darah koroner
dan proses aterosklerosis terjadi
secara sistemik.
 Usia
 Peningkatan DE seiring dengan
bertambahnya usia. DE mengenai
hampir 40% laki-laki yang berusia di
atas 40 tahun dengan berbagai
tingkat keparahan.
B. OBJEKTIF
 TD
 < 130/90 mmHg
 Hipertensi yang tidak terkontrol
dapat merusak pembuluh darah di
dalam tubuh, sehingga akan
kehilangan elastisitas dan kurang
mampu untuk mengalirkan darah
dengan volume yg sama dengan
cepat
 LDL HDL
 LDL: < 100 mg/dl
 HDL: < 40 mg/dl
 Kadar LDL yang tinggi dan HDL
yang rendah menandakan bahwa
pasien mengalami Hiperlipidemia.
 Hiperlipidemia menjadi salah satu
faktor terjadinya arteriosklerosis
pada arteri dorsal penis yang dapat
menyebabkan terjadinya disfungsi
ereksi pada pria.
C. ASSESSMENT
1. Sildenafil 30 mg
 Terjadi kontraindikasi antara
penggunaan sildenafil dan riwayat
keluarga arteri coroner
 Dapat menimbulkan infark miokard
pada pasien dengan faktor resiko
kardiovaskuler.
D. PLAN
Terapi Farmakologi
Terapi lini pertama
1. PDE5i
 Sildenafil
 Indikasi: mengatasi gangguan vaskulorgenik, psikogenik, atau
fungsi ereksi dan terapi hipertensi etiologi campuran
Dosis: 25 – 100 mg/hari, diminum Dosis: dosis lazim: 125 – 1000 µg,
30-60 menit sebelum berhubungan diberikan 5-10 menit sebelum
seksual. berhubungan seksual
Efek samping: Menurunkan TD 1-4 Efek samping: Sakit kepala, nyeri,
jam setelah pemberian. sakit punggung

 Tadalafil Terapi Non-Farmakologi

Indikasi: mengatasi impotensi atau 1. Perubahan gaya hidup
DE 2. Psikoterapi
Dosis: 5 – 20 mg/hari, diminum 2 3. Vacuum Erection Device (VED)
jam sebelum berhubungan seksual.
Efek samping: Peningkatan resiko
terkait aktivitas seksual pada pasien
dengan penyakit kardiovaskular

 Vardenafil
Indikasi: mengatasi impotensi atau
DE
Dosis: 5 – 20 mg/hari, diminum 30-
60 menit sebelum berhubungan
seksual.
Efek samping: Menurunkan TD 1-4
jam setelah pemberian

2. Vacum Erection Device (VED)

 Penggunaan Vacuum Erection
Devices (VED) menunjukkan tingkat
kepuasan pasien yang tinggi.
 Alat ini efektif pada pasien DE
umum dan terbukti aman pada pria
dengan diabetes, cedera tulang
belakang, pasca-prostatektomi, dan
kondisi lainnya.

Terapi lini kedua

1. Injeksi intrakavernosum
 Prostaglandin E1 (Alprostadil)
intracavernosal injection
Indikasi: mengobati DE yg
disebabkan oleh neurogenic,
vaskulorgenik, psikogenik, atau
etiologi campuran
Dosis: sebagai monoterapi 5 – 40
µg, diberikan 5-15 menit sebelum
berhubungan seksual
Efek samping: cavernosal plaque
atau fibrosis pada daerah injeksi

2. Injeksi intauretral
 Alprostadil intrauretral (Muse)
Indikasi: mengobati DE yg
disebabkan oleh neurogenic,