PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

DESA GENTING DABUK

KECAMATAN PEMATANG TIGA
Desa Genting Dabuk Kecamatan Pematang Tiga Kabupaten Bengkulu Tengah Kode Pos 38370

SURAT KETERANGAN TELAH MENIKAH

NOMOR : 137 /2023/GD/SK-TM/VII/2023

Yang Bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Genting Dabuk, Kecamatan Pematang Tiga Kabupaten
Bengkulu Tengah, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : JUANDA
Tempat, Tanggal Lahir : Kebun Lebar, 01/06/1974
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tempat Tinggal : Desa Genting Dabuk, Kecamatan Pematang Tiga
` Kabupaten Bengkulu Tengah
Status sebelum menikah : Jejaka
Orang tua kandung : 1. Ayah: Sahid (Alm) bin Aburasim (Alm)
2.Ibu : Daiha (Alm) binti Stia (Almh)

2. Nama : PAJ’A
Tempat, Tanggal Lahir : Kebun Lebar, 11/12/1973
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tempat Tinggal : Desa Genting Dabuk, Kecamatan Pematang Tiga
Kabupaten Bengkulu Tengah
Status sebelum menikah : Perawan
Orang tua kandung : 1. Ayah: Yaman bin Alista (Alm)
2. Ibu : Norma binti Rukia (Almh)

Nama yang tersebut diatas adalah benar pasangan suami istri yang telah melaksanakan akad nikah pada :
Hari/tgl/bln/thn : Minggu, 21 Juli 2002
Mas Kawin : Uang Rp. 15.000 ( Lima Belas Ribu Rupiah )
Tempat : Desa Kebun Lebar Kecamatan Pematang Tiga Kabupaten Bengkulu Tengah
Wali Nikah : Wali Nasab/Ayah Kandung Bpk Yaman bin Alista
Saksi Nikah : 1. Bustami bin Alirikin (Alm)
2. Tamsir bin Ramusan (Alm)

Hasil perkawinan antara saudara Juanda dan saudari Paj’a telah dikaruniai 3(Tiga) orang anak yang
masing-masing bernama :
1. Soneta Marlena , Perempuan - Tempat, Tanggal Lahir : Kebun Lebar, 26/03/2004
2. Predi Yansah , Laki-laki - Tempat, Tanggal Lahir : Kebun Lebar, 12/01/2006
3. Piyola Enjelita , Perempuan - Tempat, Tanggal Lahir : Bengkulu Tengah, 23/10/2017

Demikian Surat Keterangan Telah Menikah ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Desa Genting Dabuk, 18 Juli 2023

Kepala Desa,

RAFE’I