An R/12th/BB 30kg

RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin, demam dirasakan terus menerus sepanjang
hari. Pasien sempat minum oskadon kemarin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah 1 kali berisi
makanan dan cairan. Keluhan lain seperti batuk (-), pilek (-), pusing (-), sesak napas (-). Nafsu makan dan
minum menurun. Belum BAB normal, BAK normal.

RPD : Asma (-), Kejang

RPK : HT (-), DM (-), Asma (-), kejang (-)

RPO : minum obat oskadon yang dibeli di warung

Pemeriksaan fisik :

KU : cukup

Kesadaran : Composmentis, GCS E4/V5/M6

TD : -mmHg, Nadi 114x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu axilla kanan 39,4 C dan axilla kiri 39,1 C, SpO2 100%
room air

Pemeriksaan kepala leher :

A/I/C/D : -/-/-/-, faring hiperemis (+), mukosa mulut kering (+), mata cowong (-), nyeri telan (-),
pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), turgor dahi normal, JVP normal

Pemeriksaan thoraks Pulmo :

Inspeksi : bentuk simetris, retraksi (-), pergerakan dada simetris

Palpasi : pengembangan paru simetris, fremitus raba hemithorax simetris

Perkusi : sonor di kedua lapang paru

Auskultasi : ves/ves meningkat, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan thoraks Cor :

Inspeksi : normochest, ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis tidak teraba, thrill tidak teraba

Perkusi : batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal

Auskultasi : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan abdomen :

Inspeksi :flat, soefl, tidak ada bekas operasi, tidak ada massa

Auskultasi : BU (+) normal

Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

Hepar, lien, ren tidak teraba, undulasi (-)

Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen

Pemeriksaan genitalia : tidak didapatkan keluhan pada alat genitalia

Pemeriksaan ekstremitas :

Hangat,kering, merah pada keempat ekstremitas, edema pitting (-), CRT < 2 detik

Pemeriksaan penunjang :

-Leukosit 16.670/uL

-Neutrofil 85,5%
Jika masih 38,5 C diberikan Inf KaEn 3B 300/jam

Inj ondansentron 3mg k/p muntah atau post muntah

Inf paracetamol 500mg

Sucralfat syr 3xcth1

Becomzet tablet 1x1/2 tablet