An.

R/8th/BB 20kg

RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam dirasakan terus menerus
sepanjang hari. Pasien juga mengeluh mual (+) dan muntah 3 kali berisi makanan. Nafsu makan dan
minum masih baik. Batuk (-), pilek (-), sesak (-). BAB normal, BAK normal.

RPD : Asma (-), kejang (-)

RPK : tidak ada riwayat penyakit tertentu

RPO : belum mengkonsumsi obat apapun

Pemeriksaan fisik :

KU : Lemas

Kesadaran : Composmentis, GCS E4/V5/M6

TD : -mmHg, Nadi 143x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu axilla dextra 37,5 C, suhu axilla sinistra 36,9 C, SpO2 99%
room air

Pemeriksaan kepala leher :

A/I/C/D : -/-/-/-, faring hiperemis (-), mukosa mulut kering (-), mata cowong (-), nyeri telan (-),
pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), turgor dahi normal

Pemeriksaan thoraks Pulmo :

Inspeksi : bentuk simetris, retraksi (-), pergerakan dada simetris

Palpasi : pengembangan paru simetris, fremitus raba hemithorax simetris

Perkusi : sonor di kedua lapang paru

Auskultasi : ves/ves, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan thoraks Cor :

Inspeksi : normochest, ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis tidak teraba, thrill tidak teraba

Perkusi : batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal

Auskultasi : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan abdomen :

Inspeksi :flat, soefl

Auskultasi : BU (+) normal

Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

Hepar, lien, ren tidak teraba, undulasi (-)

Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen

Pemeriksaan genitalia : tidak didapatkan keluhan pada alat genitalia

Pemeriksaan ekstremitas :

Hangat,kering, merah pada keempat ekstremitas, edema pitting (-), CRT < 2 detik.

Pemeriksaan Penunjang :

Lekosit 8000

Widal :

Salmonella typhi O negatif

Salmonella typhi H positif 1/80

Salmonella paratyphi A positif 1/80

Salmonella paratyphi B negative

Inf Kaen 3B 1500cc/24jam

Inf paracetamol 200mg

Inj Ondansentron 2mg

Paracetamol tab 500mg 3x1

Sucralfat syr 3xcth 1