An.

U / 10 bl/BBkg 7kg

RPS : Demam sejak tgl 17/02/2023. Pasien juga mengeluhkan batuk (+), pilek (+), muntah tiap kali makan
dan minum obat. Nafsu makan dan minum menurun. Minum susu soya masih mau, dan tidak muntah.
BAB normal, BAK normal

RPD : Asma (-), Kejang (-)

RPK : Asma (-), kejang (-)

RPO : mendapatkan paracetamol drop dari puskesmas

Pemeriksaan fisik :

KU : lemas, rewel

TD : -mmHg, Nadi 119x/mnt, RR 32x/mnt, Suhu 37,2 C, SpO2 100% room air

Pemeriksaan kepala leher :

A/I/C/D : -/-/-/-, faring hiperemis (-), mukosa mulut kering (+), mata cowong (-), nyeri telan (+),
pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), turgor dahi normal, JVP normal

Pemeriksaan thoraks Pulmo :

Inspeksi : bentuk simetris, retraksi (-), pergerakan dada simetris

Palpasi : pengembangan paru simetris, fremitus raba hemithorax simetris

Perkusi : sonor di kedua lapang paru

Auskultasi : ves/ves meningkat, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan thoraks Cor :

Inspeksi : normochest, ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis tidak teraba, thrill tidak teraba

Perkusi : batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal

Auskultasi : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan abdomen :

Inspeksi :flat, soefl, tidak ada bekas operasi, tidak ada massa

Auskultasi : BU (+) normal

Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

Hepar, lien, ren tidak teraba

Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen

Pemeriksaan genitalia : tidak didapatkan keluhan pada alat genitalia

Pemeriksaan ekstremitas :

Hangat,kering, merah pada keempat ekstremitas, edema pitting (-), CRT < 2 detik

Pemeriksaan penunjang :

DL dalam batas normal

Inf Kaen 3B 700ml/24 jam

Inj paracetamol 70mg k/p

Inj ondansentron 2x3mg