Laporan Pendahuluan Profesi 2021/2022

Laporan
Pendahuluan
Profesi
Maternitas

Nama Mahasiswa :
APRIYANSAH
5021031009

GINEKOLOGI

CATATAN KOREKSI PEMBIMBING

KOREKS KOREKS

(……………………………………… (………………………..…….…………
A. Definisi
Kista adalah suatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis, berisi cairan atau
bahan setengah cair (Sjamsuhidajat, 1998). Kista ovarium ovarium merupakan perbesaran
sederhana ovarium normal, folikel de graf atau korpus luteum atau kista ovarium dapat
timbul akibat pertumbuhan dari epithelium ovarium (Smeltzer & Bare, 2002).

B. Etiologi
Menurut etiologinya, kista ovarium di sebabkan menurut jenisnya:
1. Disebabkan karena ketidak seimbangan hormone esterogen dan progresteron.
2. Kista folikel, disebabkan karena folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel
yang tidak matang direabsorbsi cairan folikuler diantara siklus menstruasi.
3. Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya sekresi progresterone setelah
ovulasi.
4. Kista tuba lutein, disebabkan karena meningkatnya kadar HCG terdapat pada
mola hidatidosa.
5. Kista stein laventhal, disebabkan karena peningkatan kadar LH yang
menyebabkan hiperstimuli ovarium.

C. Klasifikasi
1. Kistoma ovari simpleks

Adalah kista yang permukaannya rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali
bilateral dan dapat menjadi besar.
2. Kistoderoma ovari musinosum

Asal kista ini belum pasti, namun diduga berasal dari suatu teratoma yang
pertumbuhannya 1 elemen mengalahkan elemen yang lain atau berasal dari
epitel germinativum.
3. Kristoderoma ovari serosum

Berasal dari epitel permukaan ovarium (Germinal ovarium)

4. Kista endrometroid

Kista biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terhadap
satu lapisan sel-sel yang menyerupai lapisan epitel endometrium.
5. Kista dermoid
 Suatu teratoma kistik yang jinak dimana struktur-struktur ektoderma dengan
deferensiasi sempurna seperti epitel kulit, rambut, gigi, dan produk glandula
sebastea putih menyerupai lemak nampak menonjol dari pada elemen-elemen
aktoderm.

D. Manifestasi Klinis
1. Adanya ketidakteraturan menstruasi
2. Nyeri pada perut bawah
3. Rasa sebah pada perut
4. Timbul benjol pada perut
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Laparaskopi
Dengan laparoskopi (alat teropong ringan dan tipis dimasukkan
melalui pembedahan kecil di bawah pusar) dokter dapat melihat ovarium,
menghisap cairan dari kista atau mengambil bahan percontoh untuk biopsi.
2. Ultrasonografi
Tindakan ini tidak menyakitkan, alat peraba (transducer) digunakan untuk
mengirim dan menerima gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) yang
menembus bagian panggul, dan menampilkan gambaran rahim dan ovarium di
layar monitor. Gambaran ini dapat dicetak dan dianalisis oleh dokter untuk
memastikan keberadaan kista, membantu mengenali lokasinya dan
menentukan apakah isi kista cairan atau padat. Kista berisi cairan cenderung
lebih jinak, kista berisi material padat memerlukan pemeriksaan lebih lanjut..
3. Foto rontgen
Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrothoraks, selanjutnya
pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi pada kista.
4. Parasintesis
Pungsi ascites berguna untuk mennetukan sebab ascites.
F. Penatalaksanaan
1. Pengangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan
bedah,misal laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.
2. Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium
dan menghilangkan kista.
3. Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium
adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu
 pengecualian penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh
pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen
yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan gurita abdomen sebagai
penyangga.
4. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang
pilihan pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan
kenyamanan seperti kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi
napas dalam, informasikan tentang perubahan yang akan terjadi seperti
tanda –tanda infeksi, perawatan insisi luka operasi ( Lowdermilk.dkk.
2005:273 ).
G. Perubahan Fisiologis
Perubahan fisiologis menurut Wiknjosastro (2008) adalah sebagai berikut:
a. Sistem gastrointestinal
Tumor di dalam abdomen bagian bawah dapat menyebabkan pembengkakan perut. Apabila
tumor menekan kandung kemih dapat menimbulkan gangguan miksi.
b. Sistem pencernaan
Kista yang besar akan menekan organ disekitarnya seperti lambung. Penekan pada lambung
dapat mengakibatkan mual muntah serta kehilangan nafsu makan.
c. Sistem pernafasan
Akibat dari pertumbuhan tumor yang membesar mengakibatkan paruparu menjadi terdesak
sehingga sirkulasi oksigen terganggu maka timbul rasa sesak.
d. Sistem reproduksi
Sel telur yang gagal berovulasi mengakibatkan produksi hormon meningkat, pertumbuhan
folikel menjadi tidak teratur, kegagalan sel telur menjadi matang menimbulkan kista
ovarium. Akibat dari komplikasi kista, terjadi perdarahan ke dalam kista dan
menimbulkan gejala yang minimal. Akan tetapi saat terjadi perdarahan sekonyong-
konyong dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi cepat dari kista yang
menimbulkan nyeri perut mendadak.
e. Sistem kardiovaskuler
Putaran tungkai pada kista ovarium dapat menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun
jarang bersifat total. Adanya putaran tungkai menimbulkan tarikan ligamentum
infundibulopelvikum terhadap peritoneum parietale yang akan menimbulkan rasa sakit.
Karena vena lebih mudah tertekan, terjadilah pembendungan darah dalam tumor
dengan akibat dari pembesaran terjadi perdarahan didalamnya.

H. Komplikasi Kista Ovarium

a. Perdarahan Intra Tumor
Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan memerlukan
 tindakan yang cepat.
b. Perdarahan Tangkai
Tumor bertangkai mendadak menimbbulkan nyeri abdomen.
c. Infeksi Pada Tumor
Menimbulkan gejalan: badan panas, nyeri pada abdomen, mengganggu aktifitas
sehari-hari.
d. Robekan Dinding Kista
Pada torsi tangkai ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi kista tumpah
kedalam ruangan abdomen.
e. Keganasan Kista Ovarium
Terjadi pada kista pada usia menarche dan pada usia diatas 45 tahun.
I. Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Wawancara
a. Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama dan
alamat, serta tanggal masuk RS.
b. Keluhan klien saat masuk rumah sakit.
c. Riwayat Kesehatan sekarang.
d. Riwayat kesehatan dahulu.
e. Riwayat kesehatan keluarga.
f. Riwayat perkawinan.
g. Riwayat kehamilan dan persalinan
h. Riwayat menstruasi
2. Pemeriksaan Fisik
Dilakukan mulai dari kepala sampai ekstremitas bawah secara sistematis.
a. Kepala
1) Hygiene rambut
2) Keadaan rambut
b. Mata
1) Sklera : ikterik/tidak
2) Konjungtiva : anemis/tidak
3) Mata : simetris/tidak
c. Leher
1) pembengkakan kelenjer tyroid
2) Tekanan vena jugularis.
d. Dada
Pernapasan
1) Jenis pernapasan
2) Bunyi napas
3) Penarikan sela iga
e. Abdomen
1) Nyeri tekan pada abdomen.
2) Teraba massa pada abdomen.
f. Ekstremitas
1) Nyeri panggul saat beraktivitas.
2) Tidak ada kelemahan.
g. Eliminasi, urinasi
1) Adanya konstipasi
2) Susah BAK
PATHWAY
 ANALISA
DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Ketidakseimbangan dan kegagalan salah satu Nyeri Akut b.d
. Mengeluh nyeri pembentukan hormon yang mempengaruhi indung Putaran Tangkai
telur Tumor
DO : ↓
 Tampak meringis Fungsi ovarium abnormal
 Bersikap protektif ↓
 Gelisah Penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak
 Frekuensi meningkat sempurna
 Sulit tidur ↓
 TD meningkat Folikel gagal mengalami pematangan, gagal
 Pola napas berubah berinvolusi dan gagal mereabsorbsi cairan
↓
 Nafsu makan berubah
Terbentuk kista ovarium
 Proses berfikir terganggu
↓
 Menarik diri
Adanya cairan dalam jaringan didaerah ovarium
 Berfokus pada diri sendiri ↓
 Diaphoresis Klien merasa nyeri di perut bagian bawah
↓
Nyeri Akut

2 DS: Ketidakseimbangan dan kegagalan salah satu Intoleransi aktifitas

. - Pasien mengeluh nyeri panggul saat beraktivitas pembentukan hormon yang mempengaruhi indung b.d kelamahan fisik
- Takut dalam melakukan mobilisasi telur
DO: ↓
- Semua kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga Fungsi ovarium abnormal
↓
Penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak
sempurna
↓
Folikel gagal mengalami pematangan, gagal
 berinvolusi dan gagal mereabsorbsi cairan
↓
Terbentuk kista ovarium
↓
Klien mengalami ketakutan dalam melakukan
mobilisasi
↓
Klien tidak dapat melakukan aktifitas seperti
biasanya
↓
Intoleransi aktifitas b.d kelamahan fisik

DS:
3 Ketidakseimbangan dan kegagalan salah satu
.- Tidak nafus makan
DO:
- Mukosa bibir kering
- Berat badan menurun
- Kesadaran compos mentis
- Keadaan lemah
- Peristaltic menurun
Nutrisi kurang dari
pembentukan hormon yang mempengaruhi indung kebutuhan b.d intake tidak
telur adekuat
↓
Fungsi ovarium abnormal
↓
Penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak
sempurna
↓
Folikel gagal mengalami pematangan, gagal
berinvolusi dan gagal mereabsorbsi cairan
↓
Terbentuk kista ovarium
↓
Nafsu makan menurun
↓
Peristaltik usus menurun
↓
Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake tidak
 adekuat

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Putaran tangkai tumor
2. Intoleransi aktifitas b.d kelemahan fisik
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake tidak adekuat
 C. Rencana Keperawatan
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN
Nyeri Akut b.d Putaran Tangkai
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
Tummor 3x24 jam maka Tingkat Nyeri menurun,
dengan kriteria hasil :
 Keluhan nyeri menurun
 Meringis menurun
 Sikap protektif menurun
 Gelisah menurun
 Menarik diri menurun
 Berfokus pada diri sendiri menurun
 Diaforesis menurun
 Perasaan depresi menurun
 Perasaan takut mengalami cedera berulung
 Anoreksia menurun
 Perineum terasa tertekan menurun
 Muntah menurun
 Mual menurun
 Frekuensi nadi membaik
 Pola napas membaik
 Tekanan darah membaik
INTERVENSI AKTIVITAS
Manajemen Nyeri Observasi
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respons nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
 Berikan teknik non farmakologhis untuk
mengurangi rasa nyeri
 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemulihan strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Intoleransi aktifitas b.d
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
kelamahan fisik 3x24 jam maka Toleransi meningkat, dengan
kriteria hasil:
 Frekuensi naadi meningkat
 Kemudahan dalam melakukan aktivitas
sehari-hari meningkat
 Kekuatan tubuh bagian atas meningkat
 Kekuatan tubuh bagian bawah meningkat
 Keluhan lelah menurun
 Tekanan darah membaik
 Frekuensi nafas membaik
Nutrisi kurang dari Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
Manajemen Energi Observasi
 Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
 Monitor kelelahan fisik dan emosional
 Monitor pola dan jam tidur
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan)
 Lakukan rentang gerak pasif dan atau aktif
 Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
 Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur,, jika tidak
dapat berpindah atau berjalan
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak berkurang
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
Manajemen Nutrisi Observasi
kebutuhan b.d intake 3x24 jam maka Status Nutrisi membaik,
tidak adekuat dengan kriteria hasil:
 Porsi makanan yang dihabiskan
meningkat
 Berat badan membaik
 Frekuensi makan membaik
 Nafsu makan membaik
 Bising usus membaik
 membrane mukosa membaik
DAFTAR REFERENSI
 Identifikasi status nutrisi
 Identifikasi intoleransi makanan
 Identifikasi makanan yang disukai
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil laboratorium
Terapeutik
 Berikan makanan tiggi serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk, jika mampu
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (mis. Pereda nyeri), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Lowdermilk, Perta. (2005).Maternity Women’s Health Care. Seventh edit.
Sjamsuhidajat,R.(1998). Buku Ajar Ilmu Bedah . Jakarta: EGC.
Smeltzer & Bare (2002). Bruner & Sudant Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahVol 1 Edisi
8. Jakarta: EGC.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan1. Jakarta
Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan 2. Jakarta
Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan 1. Jakarta
Wiknjosastro, H. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008