Alur 5: Ranap UGD

Pendaftaran  Perawat UGD  Dokter IGD  Admisi  Radiologi  Farmasi  Perina 

Rujuk

Kasus Simulasi:
Bayi usia 1 hari, rujukan dari bidan, datang dengan keluhan sesak nafas sejak sekitar 2 jam
yang lalu setelah tersedak saat menyusu, menurut ibu bidan pasien merintih, pasien lahir
dari ibu G2P0A1 uk 38 minggu pervaginam, pasien tidak demam, lahir dengan APGAR
Score 8-9-10.

Riwayat ANC: Rutin di Bidan sesuai jadwal

Riwayat penyakit keluarga: disangkal

Pemeriksaan Fisik
KU: Tampak Sakit Sedang, Sesak
Kesadaran: CM
BB: 3500 HR: 140 x/menit Suhu: 37,8 oC
RR: 52 x/menit SpO2: 90%
Cor: BJ I-II Reguler, gallop dan bising tidak ada
Pulmo: SDV +/+, Rk +/+, whz -/-, retraksi epigastrium dan interkostal
Abdomen: Supel, tampak tali pusat terbungkus kasa, BU (+) N
Radiologi:
Pemeriksaan Thorax Pa
CTR <50%, bentuk jantung normal.
Trakea di tengah, mediastinum superior tidak melebar.
Sinus lancip, diafragma normal.
Pulmo: Kedua hilus tidak melebar, pola bronkovaskuler meningkat. Tampak infiltrat di
seluruh lapang paru. Tulang-tulang dan jaringan lunak baik.
Kesan : Bronkopneumonia Aspirasi

Diagnosis:
Neonatus Cukup Bulan BBLN dengan Asfiksia sedang e.c Pneumonia Aspirasi

Plan:
Pasang CPAP
IVFD D51/4NS 40 tpm mikro
Inj dexamethasone 2x1/4 amp
Inj gentamicyn 2x9 mg
Inj ampicilin 3x120 mg

Saat dirawat inap dokter spesialis anak menyarankan rujuk ke RSUD A.Yani Metro
Alur 5: Ranap UGD
Pendaftaran  Perawat UGD  Dokter IGD  Admisi  Radiologi  Farmasi  Perina 
Rujuk

Identitas:
Nama: By. Ny. Mahmudah
NIK: 1800708110319980001
Tanggal Lahir: 30 Agustus 2023
Alamat: Jalan AH Nasution Nomer 121 Yosodadi Metro Timur Kota Metro Lampung
Agama: Islam
Suku: Jawa
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: -
Penanggung Jawab: Ahmad Sumpeno
Hubungan: Ayah
Penjamin: Mandiri In Health