Data Subyektif

a.

Biodata/Identitas

Biodata klien mencakup nama, umur, jenis kelamin, agama,suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan,
penghasilan, alamat.

b.

Keluhan utama

kejang

c.

Riwayat Penyakit (Darto Suharso, 2000)

Riwayat penyakit yang diderita sekarang tanpa kejangditanyakan :

1)

Apakah disertai demam ?

Dengan mengetahui ada tidaknya demam yang menyertaikejang, maka diketahui apakah infeksi. Infeksi
memegang peranan dalam terjadinya bangkitan kejang. Jarak antaratimbulnya kejang dengan demam..

2)

Lama serangan

Lama bangkitan kejang kita dapat mengetahui kemungkinanrespon terhadap prognosa dan pengobatan.

3)

Pola serangan
a)

Perlu diusahakan agar diperoleh gambaran lengkapmengenai pola serangan apakah bersifat umum,
fokal,tonik, klonik ?

b)

Apakah serangan berupa kontraksi sejenak tanpa hilangkesadaran seperti

epilepsi mioklonik ?

c)

Apakah serangan berupa tonus otot hilang sejenak disertaigangguan kesadaran seperti epilepsi
akinetik ?d)

Apakah serangan dengan kepala dan tubuh mengadakanflexi sementara tangan naik sepanjang kepala,
seperti padaspasme infantile ?

16

e)

Pada kejang demam sederhana kejang ini bersifat umum.

4)

Frekuensi serangan

Apakah penderita mengalami kejang sebelumnya, umur berapa kejang terjadi untuk pertama kali, dan
berapafrekuensi kejang per tahun. Prognosa makin kurang baikapabila kejang timbul pertama kali pada
umur muda dan bangkitan kejang sering timbul.

5)
Keadaan sebelum, selama dan sesudah serangan

Sebelum kejang perlu ditanyakan adakah rangsangan tertentuyang dapat menimbulkan kejang, misalnya
lapar, lelah,muntah, sakit kepala dan lain-lain. Dimana kejang dimulaidan bagaimana menjalarnya.
Sesudah kejang perluditanyakan apakah penderita segera sadar, tertidur, kesadaranmenurun, ada
paralise, dan sebagainya ?

6)

Riwayat penyakit sekarang yang menyertai

Apakah muntah, diare, truma kepala, gagap bicara(khususnya pada penderita epilepsi), gagal ginjal,
kelainan jantung, DHF, ISPA, OMA, Morbili dan lain-lain.

d.

Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelum penderita mengalami serangan kejang ini ditanyakanapakah penderita pernah mengalami
kejang sebelumnya, umur berapa saat kejang terjadi untuk pertama kali ?Apakah ada riwayat trauma
kepala, luka tusuk, lukakotor,adanya benda asing dalam luka yang menyembuh , otitis media,dan cairies
gigi, menunjang berkembang biaknya kuman yangmenghasilkan endotoksin.

e.

Riwayat kesehatan keluarga.

Kebiasaan perawatan luka dengan menggunakan bahan yangkurang aseptik.

f.

Riwayat sosial

Hubungan interaksi dengan keluarga dan pekerjaannya

g.
Pola kebiasaan dan fungsi kesehatan

Ditanyakan keadaan sebelum dan selama sakit bagaimana ?Pola kebiasaan dan fungsi ini meliputi :

1)

Pola persepsi dan tatalaksanaan hidup sehat

Gaya hidup yang berkaitan dengan kesehatan, pengetahuantentang kesehatan, pencegahan dan
kepatuhan pada setiap perawatan dan tindakan medis ?Bagaimana pandangan terhadap penyakit yang
diderita, pelayanan kesehatan yang diberikan, tindakan apabila adaanggota keluarga yang sakit,
penggunaan obat-obatan pertolongan pertama.

2)

Pola nutrisi

Untuk mengetahui asupan kebutuhan gizi Ditanyakan bagaimana kualitas dan kuantitas dari makanan
yangdikonsumsi oleh klien ?Makanan apa saja yang disukai dan yang tidak ? Bagaimanaselera makan
anak ? Berapa kali minum, jenis dan jumlahnya per hari ?

3)

Pola Eliminasi :

BAK : ditanyakan frekuensinya, jumlahnya, secaramakroskopis ditanyakan bagaimana warna, bau, dan
apakahterdapat darah ? Serta ditanyakan apakah disertai nyeri saatkencing.BAB : ditanyakan kapan
waktu BAB, teratur atau tidak ?Bagaimana konsistensinya lunak,keras,cair atau berlendir ?

4)

Pola aktivitas dan latihan5)

Pola tidur/istirahat

Berapa jam sehari tidur ? Berangkat tidur jam berapa ?Bangun tidur jam berapa ? Kebiasaan sebelum
tidur, bagaimana dengan tidur siang ?2.
Data Obyektif

a.

Pemeriksaan Umum (Corry S, 2000 hal : 36

Pertama kali perhatikan keadaan umum vital : tingkat kesadaran,tekanan darah, nadi, respirasi dan
suhu. Pada kejang demamsederhana akan didapatkan suhu tinggi sedangkan kesadaran setelahkejang
akan kembali normal seperti sebelum kejang tanpa kelainanneurologi.

b.

Pemeriksaan Fisik1)

Kepala

a)

RambutDimulai warna, kelebatan, distribusi serta karakteristik lainrambut. Pasien dengan malnutrisi
energi protein mempunyairambut yang jarang, kemerahan seperti rambut jagung danmudah dicabut
tanpa menyebabkan rasa sakit pada pasien. b)

Muka/ Wajah.Adakah tanda rhisus sardonicus, opistotonus, trimus ?Apakah ada gangguan nervus
cranial ?c)

MataSaat serangan kejang terjadi dilatasi pupil, untuk itu periksa pupil dan ketajaman penglihatan.
Apakah keadaan sklera,konjungtiva ?d)

TelingaPeriksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tandaadanya infeksi seperti pembengkakan
dan nyeri di daerah belakang telinga, keluar cairan dari telinga, berkurangnya pendengaran.e)

HidungApakah ada pernapasan cuping hidung? Polip yangmenyumbat jalan napas ? Apakah keluar
sekret, bagaimanakonsistensinya, jumlahnya ?f)
MulutAdakah tanda-tanda sardonicus? Adakah cynosis? Bagaimanakeadaan lidah? Adakah stomatitis?
Berapa jumlah gigi yangtumbuh? Apakah ada caries gigi ?

19

g)

TenggorokanAdakah tanda-tanda peradangan tonsil ? Adakah tanda-tandainfeksi faring, cairan

eksudat ?

2)

Leher

a)

Adakah tanda-tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjartiroid? b)

Adakah pembesaran vena jugulans ?c)

ThoraxPada infeksi, amati bentuk dada klien, bagaimana gerak pernapasan, frekwensinya, irama,
kedalaman, adakahretraksiIntercostale ? Pada auskultasi, adakah suara napastambahan?

3)

Jantung

Bagaimana keadaan dan frekwensi jantung serta iramanya ?Adakah bunyi tambahan ? Adakah
bradicardi atau tachycardia ?

4)
Abdomen

Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada abdomen ?Bagaimana turgor kulit dan peristaltik
usus ? Adakah tandameteorismus? Adakah pembesaran lien dan hepar ?

5)

Kulit

Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun warnanya?Apakah terdapat oedema, hemangioma ?
Bagaimana keadaanturgor kulit ?

6)

Ekstremitas

Apakah terdapat oedema, atau paralise terutama setelah terjadikejang? Bagaimana suhunya pada
daerah akral ?

7)

Genetalia

Adakah kelainan bentuk oedema, tanda-tanda infeksi ?3.