PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 RAWA LAUT
Jl. Cendana No. 33  ( 0721 ) 252250, Fax ( 0721 ) 267283 Kode Pos 35217
KECAMATAN ENGGAL KOTA BANDAR LAMPUNG
E-mail; sdn2_rawalaut@yahoo.co.id

BIODATA UNTUK VALIDASI DATA DAPODIK SISWA

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Biodata Siswa
1. Nama Siswa :
2. No. Regristrasi Akta Lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) :
5. Nomor Kartu Keluarga :
6. Nomor Induk Keluarga (NIK) ada di KK :
7. Tempat Lahir :
8. Tanggal Lahir :
9. Agama :
10. Berkebutuhan Khusus : Tuna Netra/Rungu/Grahita/Daksa/Laras/Wicara/Hyperaktif/Cerdas
Istimewa/Bakat Istimewa/Kesulitan Belajar*) coret yang tidak sesuai
11. Alamat Siswa :
Jalan :
RT/RW :
Nama Dusun :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kode Pos :
Tempat Tinggal : Bersama orang tua / bersama wali / Asrama /
Panti Asuhan *) coret yang tidak sesuai
Moda Transportasi : Jalan kaki / angkutan umum / ojek / sepeda
motor / mobil pribadi*) coret yang tidak sesuai
No. Telp :
No. HP :
E-mail :
Penerima KPS, KIP, KKS :
No. KPS,KIP,KKS :
Biodata Orang tua
1. Nama Ayah :
Tahun Lahir Ayah :
NIK :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Bulanan Ayah :
2. Nama Ibu Kandung :
Tahun Lahir Ibu :
NIK :
Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Bulanan Ibu :
Data Periodik
Tinggi badan siswa : CM
Berat Badan Siswa : Kg
Jarak Rumah ke Sekolah : Km. Sebutkan
Waktu tempuh ke sekolah : Menit / Jam
Jumlah Saudara Kandung :
Anak ke berdasarkan KK :
Hobi anak :
Cita-cita anak :-
Bandar Lampung,…………………….2023
Mengetahui Diisi dengan sebenarnya oleh
Plt. Kepala SDN 2 Rawa Laut Ayah/Ibu Kandungnya,

Kusrina, S.Pd, M.Pd ………………………….

NIP 19731013 199602 2 001AMPIRKAN FOTO COPY AKTA KELAHIRAN O COPY KARTU
KELUARGA
1. FOTO C