No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal :
SOP
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD
Puskesmas Samsuriana, S.Tr.Keb.
Napagadung NIP. 197602252008012003
Laut
UPTD
Puskesmas Samsuriana, S,Tr.Keb.
Napagadung NIP. 1197602252008012003
Laut
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas memakai APD Level 1
2 Apakah petugas memastikan pasien/ pengunjung
memakai masker
3 Apakah Petugas menyapa pasien dengan ramah?
4 Apakah Petugas mempersilahkan pasien mengambil
nomor antrian sesuai loket
5 Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk di ruang
tunggu
6 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
dimulai dari nomor antrian loket B berselang-seling
dengan loket A
7 Apakah Petugas menanyakan identitas pasien yang akan
berobat
8 Apakah Petugas menanyakan apakah kunjungan
tersebut kunjungan baru atau kunjungan lama
9 Apakah Petugas menerapkan prosedur sesuai dengan
jenis kunjungan
10 Apakah Petugas menginformasikan general consent
serta hak dan kewajiban pasien serta informasi yang ada
di pendaftaran kepada pasien
11 Apakah Petugas mengantar rekam medis ke unit
pelayanan yang di tuju
CR : ………………%.