LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. A DENGAN DIAGNOSA POST OPERASI HERNIA INGUINALIS

LATERALIS DI RUANG ANGGREK RS BHAYANGKARA KOTA KENDARI

Disusun Untuk Memenuhi Tugas PKK Keperawatan Medikal Bedah 1

Di Ruang Keperawatan Tulip 3 RS Bhayangkara Kota Kendari

Oleh :

GISTI SIMIN

P00320021124

CI INSTITUSI CI RUANGAN

…………………………… ……………………………
………….. …………..

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

D-III KEPERAWATAN

TAHUN 2023/2024
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Hernia adalah keluarnya isi tubuh (biasanya abdomen) melalui defek atau bagian
terlemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Hernia inguinal adalah menonjolnya isi suatu
rongga yang melalui anulus inguinalis yang terletak di sebelah lateral vaso epigastrik inferior
menyusuri kanal inguinal dan keluar ke rongga perut melalui anulus inguinalis eksternum. Hernia
inguinal adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dari tempatnya yang normal melalui
sebuah detek kongenital. (Dermawan, 2010).

B. Etiologi
Menurut (Dermawan & Rahayuningsih, 2010) Hal yang mengakibatkan hernia adalah:
1. Kelemahan abdomen
2. Peningkatan tekanan intra abdomen
3. Bawaan sejak lahir
4. Kebiasaan mengangkat beban yang berat (heavy lifting)
5. Kegemukan (marked obesity)
6. Batuk
7. Terlalu mengejan saat buang air kecil/besar
8. Ada cairan di rongga perut ( ascites )
9. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
10. Riwayat keluarga ada yang menderita hernia.
Berdasarkan sifatnya hernia dibagi menjadi :
a. Hernia reponible yaitu bila isi hernia dapat dimasukan
b. kembali. Usus keluar bila berdiri atau mengedan dan
c. masuk lagi bila berbaring atau didorong masuk. Tidak
d. terdapat keluhan atau gejala obstruktif.
e. Hernia ireponible yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat
f. dikembalikan kedalam rongga, hal ini di sebabkan
g. perlengketan isi usus pada perionium kantong hernia.
h. Tidak ada keluhan nyeri atau tanda sumbatan usus.
i. (Dermawan & Rahayuningsih, 2010)
C. Klasifikasi
Menurut (Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma,2015)
macam-macam hernia berdasarkan letaknya:
1. Hernia hiatal
2. Hernia epigastrik
3. Hernia umbilical
4. Hernia inguinalis
5. Hernia femoralis
6. Hernia insisional
7. Hernia nukleus pulposi (HNP)

D. Patofisiologi
Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus bulan kedelapan kehamilan
terjadi. Densdesus testiculorum melalui kanalis tersebut. Penurunan testis itu akan menarik
peritoneum yang di sebut dengan prosesus vaginalis peritoneal. Bila bayi lahir umumnya
prosesus ini telah mengalami obiterasi sehingga isi perut tidak dapat melalui kanalis tersebut.
Tetapi dalam beberapa hal sering belum menutup karena testis turun lebih dulu dari yang kanan,
maka kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka.
Pada orang tua kanal 1 hari telah menutup, namun karena daerah itu merupakan lobus
mynosi resistance maka pada keadaan yang menyebabkan tekanan intra abdominal, mengangkat
benda berat, mengejan saat defekasi dan mengejan pada saat miksi, menjadi akibat hipertropi
prostat. Hernia bisa juga terjadi karena hasil dari adanya difek (lubang) bisa terjadi karena
kelainan kongenital. Biasanya hernia bersifat kongenital dan disebabkan oleh kegagalan
penurunan procesus vaginalis (kantong hernia). Hernia ini juga bisa terjadi kelemahan pada otot
pada dinding abdomen dan adanya peningkatan tekanan intra abdomen disebabkan oleh
kehamilan, kerja keras, mengejan pada waktu 20 BAB dan miksi, batuk menahun. Hernia bisa
terjadi jika tedapat defek tersebut dan adanya tekanan intra abdominal. (Dermawan &
Rahayuningsih 2010).
Hernia inguinalis lateralis, di mana prostusi keluar dari rongga peritoneum melalui anulus
inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh epigastrik inferior, kemudian hernia
masuk ke dalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, akan menonjol ke luar dari anulus
inguinalis eksternus. (mutaqqin & Sari, 2013).
 E. Tanda dan Gejala

1. Berupa benjolan keluar masuk/ keras dan yang tersering tampak benjolan di lipat paha

2. Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan bila isinya terjepit disertai perasaan mual

3. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi

4. Bila terjadi hernia inguinalis strangulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta kulit di
atasnya menjadi merah dan panas

5. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandung kencing menimbulkan gejala sakit
kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah) disamping benjolan dibawah sela
paha.

6. Hernia diafratmatika menimbulkan perasaan sakit didaerah perut disertai sesak nafas

7. Bila pasien mengejan atau batuk maka benjolan hernia akan bertambah besar.

(Amin Huda dkk, 2015)

F. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien hernia adalah:
1. Lab darah : hematology rutin, kreatinin dan elektrolit darah.
2. Radiologi, foto abdomen dengan kontras barium.
G. Komplikasi
1. Ileus.
2. Terjadi penekanan tehadap cincin hernia, akibat makin bertambah/banyaknya usus yang
masuk.
3. Bila inkaserata dibiarkan maka akan timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluh
darah dan terjadi nekrosis. (kapita selekta kedokteran,2010).

I. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. Identitas : nama, umur, nomor rekam medic, jenis kelamin, agama, pendidikan, alamat,
suku bangsa, pekerjaan, diagnosa, tanggal masuk, tangga operasi, tanggal pengkajian
b. Keluhan utama Keluhan sangat bervariasi, terlebih jika terdapat penyakit skunder yang
menyertai. Keluhan utama biasanya yang sering muncul pada pasien dengan hernia
inguinalis lateralis
c. Riwayat penyakit sekarang Keluhan yang sering terjadi pada pasien hernia inguinalis
lateralis
d. Riwayat penyakit dahulu
 2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis

2. Ganguan mobilitas fisik berhubungan dengan keengganan melakukan pergerakan
3. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur infasif (terdapat luka operasi pada
perut bawah)

3. Perencanaan

N Diagnosa Rencana Keperawatan

o. Keperawatan
Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

1 Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan Identifikasi skala nyeri

pencederaan keperawatan selama 2 x 24
fisik jam maka tingkat nyeri Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi
menurun dengan kriteria: kualitas dan intensitas nyeri

Keluhan nyeri berkurang Identifikasi respon nyeri non verbal

Meringis menurun Jelaskan penyebab, pemicu, dan periode

nyeri
TTV membaik
Jelaskan strategi meredahkan nyeri

Kolaborasi pemberian analgetic sesuai

indikasi

2 Gangguan Setelah dilakukan tindakan Monitor kelelahan fisik

mobilitas fisik keperawatan selama 2 x 24
b/d maka mobilitas fisik Monitor pola jam tidur
keengganan meningkat dengan kriteria Anjurkan melakukan aktivitas secara
melakukan hasil: bertahap
pergerakan
Nyeri menurun Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Kelelahan fisik menurun Jelaskan melakukan mobilisasi dini
Gerakan terbatas menurun Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatlkan asupsnn makannan

3 Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan Monitor tanda gejala infeksi local dan
b/d prosedur keperawatan selama 2 x 24
 infasif maka tingkat infeksi menurun sistemik
(terdapat luka dengan kriteria hasil:
operasi pada Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
perut bawah) Kemerahan menurun dengan pasien dan lingkungan pasien

Nyeri menurun Jelaskan tanda dan gejala infeksi

Bengkak membaik Anjurkan meningkatkan asupan cairan

Nafsu makan membaik Kolaborasi imunisasi jika perlu

4. Implementasi
Pelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatan dapat bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama
melaksanakan kegiatan perlu diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien.
5. Evaluasi
Tahap evaluasi dalam proses keperawatan menyangkut pengumpulan data subyektif dan obyektif
yang akan menunjukkan apakah tujuan pelayanan keperawatan sudah dicapai atau belum. Bila
perlu langkah evaluasi ini merupakan langkah awal dari identifikasi dan analisa masalah
selanjutnya.
 REFERENSI

http://repository.unmuhjember.ac.id/11661/

https://ojs.unud.ac.id/index.php/jim/article/download/3812/2808/

https://www.neliti.com/publications/296892/asuhan-keperawatan-pada-klien-tn-m-dengan-diagnosa-
medis-post-operasi-hil-hernia