LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (HERNIA)

Dosen Pembimbing :

Ns. Diana Irawati,M.Kep., Sp.KMB

Kelas 7A,

Disusun oleh :

SARAH LUTHFIYATUL AZIS (2018720040)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2021
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
Hernia adalah produksi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian
lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen isi perut menonjol melalui
defek atau bagian-bagian lemah dari lapisan muscular aponeurotik dinding perut. Hernia
terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia (Nuruzzaman, 2019).
Hernia adalah penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga
bersangkutan. Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas hernia bawaan atau kongenital
dan hernia dapatan atau akuisita. Berdasarkan letaknya, hernia diberi nama sesuai dengan
lokasi anatominya, seperti hernia diafragma, inguinal, umbilikalis, fermonalis (Dwi, 2018).

2. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis hernia adalah sebagai berikut :
1. Berupa benjolan keluar masuk atau keras dan yang tersering tampak benjolan di
lipat paha.
2. Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan bila isinya terjepit disertai perasaan mual.
3. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi.
4. Bila terjadi hernia inguinalis strangulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta
kulit diatasnya menjadi merah dan panas.
5. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandung kencing sehingga
menimbulkan gejala sakit kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah)
disamping benjolan dibawah sela paha.
6. Hernia diafragmatika menimbulkan perasaan sakit di daerah perut disertai sesak

3. Etiologi
Hernia dapat di jumpai pada segala usia, dan lebih banyak pada laki-laki. Penyebab utama
terjadinya hernia adalah :
1) Kelemahan dinding otot dalam abdomen untuk menahan rongga abdomen.
2) Adanya peningkatan tekanan intra abdomen Kelemahan otot yang dibawa, sejak
lahir (congenital) merupakan salah satu factor utama yang menyebabkan terjadinya
hernia,
 selain adanya peningkatan tekanan intra abdomen. Kelemahan otot memang tidak
dapat dicegah, tetapi luntion yang rutin dapat meningkatkan kekuatan otot yang lemah.
3) Kongenital Faktor resiko yang dapat menyebabkan hernia adalah :
(a) Kegemukan
(b) Angkat berat, karena dapat meningkatkan tekanan intra abdomen.

4. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada klien Hernia adalah sebagai berikut :
1) Pemeriksaan darah lengkap
Menunjukan peningkatan sel darah putih, serum elektrolit dapat menunjukkan
hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit), dan ketidakseimbangan elektrolit.
2) Pemeriksaan koagulasi darah
Pemeriksaan koagulasi darah : mungkin memanjang, mempengaruhi homeostastis
intraoperasi atau post operasi.
3) Pemeriksaan urine
Munculnya sel darah merah atau bakteri yang mengidentifikasikan infeksi.
4) Elektrokardiografi (EKG)
Penemuan akan sesuatu yang tidak normal memberikan prioritas perhatian untuk
memberikan anestesi.
5) Sinar X abdomen
Menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi usus.

5. Penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi

- Penatalaksanaan non Farmakologi
1) Konservatif
Terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan pemakaian penyangga atau
penunjang untuk mempertahankan isi hernia inguinalis. Reposisi tidak dilakukan pada
hernia strangulate, kecuali pada pasien anak-anak. Reposisi dilakukan secara
bimanual, tangan kiri memegang isi hernia membentuk cocor sedangkan tangan
kanan mendorongnya ke arah cincin hernia dengan tekanan lambat tapi menetap
sampai terjadi reposisi.
2) Operasi
Operasi merupakan tindakan paling baik dan dapat dilakukan pada Hernia
reponibilis, Hernia irreponibilis, Hernia strangulasi dan Hernia inkarserata. . Operasi
Hernia ada 3 macam:
(a) Herniotomy
(b) Hemioraphy
(c) Hernioplasry
- Penatalaksanaan farmakologi
Terapi farmakologi dimulai dengan pemberian antacid (Mylanta, Maalox, Gaviscoon).
Bila manifestasi berat dan menetap, klien diberikan antagonis reseptor histamine
seperti ranitidine (Zantac) atau famotidin (Pepcid). Obat-obatan lain, Bethanchol
(Urecholine) adalah obat koligernik yang meningkatkan sekresi asam lambung (harus
diberikan sebelum makan). Metoklopramid (raglan) yang meningkatkan tekanan SEB
dengan merangsang otot polos saluran gastrointestinal dan meningkatkan kecepatan
pengosongan lambung.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Riwayat keperawatan
1) Data Umum
Identitas klien (nama, umur, agama, tempat tinggal, status pendidikan, dll) dan
penanggung jawab klien
2) Keluhan Utama
Pada anamnesis keluhan utama yang lazim di dapatkan adalah keluhan adanya
nyeri akibat tindakan pembedahan maupun sebelum pembedahan. Untuk
mendapatkan pengkajian yang lengkap mengenai nyeri klien, dapat digunakan
metode PQRST.
a) Provoking Incident
Merupakan hal-hal yang menjadi faktor presipitasi timbulnya nyeri, biasanya
berupa trauma pada bagian tubuh yang menjalani prosedur pembedahan.
b) Quality of Pain
Merupakan jenis rasa nyeri yang dialami klien.
c) Region, Radiation dan Relief Area yang dirasakan nyeri pada klien
d) Severity (Scale) of Pain
Biasanya klien Hernia akan menilai sakit yang dialaminya dengan skala 57 dari
skala pengukuran 1-10.
e) Time. Merupakan lamanya nyeri berlangsung, kapan muncul
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Didapatkan keluhan nyeri hebat pada abdominal bawah, dan nyeri di daerah sekitar
paha dalam maupun testis, keluhan gastrointestinal seperti mual, muntah,
anoreksia, serta kelelahan pasca nyeri sering di dapatkan.
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Pada riwayat penyakit dahulu yang penting untuk di kaji antara lain penyakit
sistemik, seperti DM, hipertensi, tuberculosis, diprtimbangkan sebagai sarana
pengkajian preoperatif serta dengan aktivitas (khususnya pekerjaan) yang
mengangkat beban berat juga mempunyai resiko terjadi hernia
b. Pemeriksaan fisik: data fokus
 Keadaan umum : yang sering muncul adalah kelemahan fisik
 Tingkat kesadaran : tingkat kesadaran pada penderita hernia inguinal lateralis
biasanya composmentis
 Tanda-tanda vital : biasanya penderita hernia ini tanda- tanda vital dalam batas
normal
a. Kepala Rambut :
Termasuk kuantitas, penyebaran dan tekstur rambut. Kulit kepala : termasuk
benjolan atau lesi. Wajah : pucat dan wajah tampak berkerut menahan nyeri
b. Mata:
Mata tampak cekung (kekurangan cairan), sclera ikterik, konjungtiva merah
muda. Pupil : miosis, midrosis, atau anisokor
c. Telinga Daun
Telinga masih simetris kanan dan kiri. Gendang telinga tidak tertutup. Serumen
bewarna putih keabuan dan masih dapat bervibrasi dengan baik apabila tidak
mengalami ineksi skunder
d. Hidung
Tidak terjadi pembesaran polip dan sumbatan hidung kecuali ada infeksi skunder
seperti influenza
e. Mulut dan faring Bibir :
Sianosis, pucat (biasanya penderita hernia mengalami mual muntah karena adanya
tekanan intra abdomen). Mukosa oral : lembab atau kering. Langit- langit mulut :
terdapat bercak keputihan karena pasien mengalami penurunan kemampuan
personal hygiene akibat kelemahan fisik.
f. Thoraks dan Paru
Frekuensi pernafasan yang terjadi pada penderita hernia biasanya dalam batas
normal (16-20 kali permenit).
g. Dada
Inspeksi : Dalam batas normal, deformitas atau asimetris dan retruksi inspirasi
abdomen.
Palpasi : adanya nyeri tekan atau tidak.
Perkusi : dalam batas normal, pekak terjadi apabila cairan atau jaringan
Auskultasi : bunyi nafas vasikular, bronco vasikular (dalam keadaan normal)
h. Abdomen
Inspeksi : Terlihat benjolan di region inguinalis ang berjalan dari lateral ke
medial, tonjolan berbentuk lonjong.
Palpasi : Kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada fenikulus
spermatikus sebagai gesekan dua permukaan sutera, tanda ini disebut
sarung tanda sarung tangan sutera.
Perkusi : Bila didapatkan perkusi perut kembung maka harus dipikirkan
kemungkinan hernia, hipertimpani, terdengar pekak.
Auskultasi : Hiperperistaltis di dapatkan pada auskultasi abdomen pada hernia
yang mengalami obstruksi usus.
i. Integumen
Ada tidaknya edema, sianosis, pucat, kemerahan (luka pembedahan pada
abdomen)
j. Genitalia
Inspeksi mengenai warna, kebersihan, benjolan seperti lesi, massa dan tumor
k. Ekstermitas
Apakah ada keterbatasan dalam aktiitas karena adanya nyeri ang hebat dan
apakah ada kelumpuhan atau kekakuan.
2. Patofisiologi

3. Diagnosa Keperawatan
 Nyeri akut berhubungan dengan luka insisi dan distensi abdominal
 Resiko Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan
 Gangguan Eliminasi
 Resiko infeksi berhubungan dengan inkontinuitas jaringan sekunder
4. Perencanaan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 3X24 Observasi
luka insisi dan jam diharapkan masalah 1. Identifikasi lokasi ,
distensi abdominal teratasi dengan kriteria hasil karakteristik, durasi,
: frekuensi, kulaitas nyeri,
 Nyeri (-) skala nyeri, intensitas nyeri
 Gelisah (-) 2. Identifikasi respon nyeri non
 Meringis (-) verbal.
3. Identivikasi factor
yang memperberat dan
memperingan nyeri.
Terapeutik
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
2. Fasilitasi istirahat dan tidur.
3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
Edukasi
1. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
2. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu

Resiko Defisit Setelah dilakukan tindakan Observasi

Nutrisi b.d keperawatan selama 2 x 24
ketidakmampuan jam diharapkan nutrisi klien
mencerna makanan tercukupi dengan kriteria
hasil :
1. Mual Muntah (-)
2. Kebutuhan nutrisi pasien
adekuat,
3. Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi,
4. Mampu menghabiskan
makanan sesuai dengan
porsi yang diberikan atau
dibutuhkan
Konstipasi b.d Setelah dilakukan asuhan Observasi :
Penurunan motilitas keperawatan selama 2X24
gastrointestinak jam diharapkan konstipasi
teratasi dengan kriteria hasil:
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang
disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori
dan jenis nutrient
5. Monitor asupan makanan
6. Monitor berat
badan Terapeutik
1. Sajikan makanan menarik
dan suhu yang sesuai
2. Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
3. Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
Edukasi
1. Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkannnn, jika
perlu.
1. Identifikasi masalah usus
2. Identifikasi pengobatan
yang berefek pada
 1. Peristaltik normal kondisi gastrosintestinal
2. Distensi abdomen 3. Monitor buang air besar
membaik 4. Monitor tanda dan gejala
3. Konsistensi feses konstipasi/impaksi
normal Terapeutik
1. Berikan air hangat
setelah makan
2. Sediakan makanan
tinggi serat
Edukasi
4. Jelaskan jenis makanan
yang membantu
meningkatkan
keteraturan peristaltic
usus
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat
suposituria, jika perlu
Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan asuhan Observasi :
inkontinuitas keperawatan selama 3X24
 Monitor tanda dan gejala
jaringan sekunder jam diharapkan masalah infeksi lokal dan sistemik.
teratasi dengan kriteria hasil
: Terapeutik :
 Cuci tangan sebelum
 Klien bebas dari tanda dan
dan sesudah kontak
gejala infeksi dengan pasien dan
 Menunjukkan kemampuan lingkungan pasien.
 Pertahankan teknik aseptik
untuk mencegah timbulnya
pada pasien berisiko tinggi
infeksi
 Jumlah leukosit dalam Edukasi :
batas normal  Jelaskan tanda dan gejala
infeksi.
 Menunjukan perilaku  Anjurkan meningkatkan
hidup sehat. asupan nutrisi.
 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
 Daftar Pustaka

Azwar, Anas Siahaan. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Post
Operasi Hernia Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Dalam Penerapan Terapi ROM (Range
Of Motion) Pasif di Rumah Sakit Umum Dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga Tahun
2019. Karya Tulis Ilimah, Prodi D-III Keperawatan. Pandan : Akper Pemkab Tapanuli
Tengah
Heriana, P. 2014. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Tangerang : Binarupa Aksara.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia