By. Ny.

R ; 1 hr ; 47 cm ; 2450 gr

S:

Bayi baru lahir secara spontan dari ibu G2P1A0H1 gravid aterm 39-40 minggu + KPD +
Hipertensi Gestasional. Bayi lahir jam 15.30 WIB. Bayi jenis kelamin laki-laki. Bayi lahir
tidak langsung menangis. Merintih (+). Sianosis (-). A/S 5/6. BB 2455 gr. PB 45 cm. Anus
(+). Ketuban jernih. BAK (+). BAB (-).

O:

KU : Sedang

Kes : Compos Mentis

HR : 171 x / menit

RR : 50 x / menit

T : 36,8 C

SpO2 ; 89 %

Kepala : Normocephal, UUB datar. Pernapasan Cuping Hidung (+)

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Thorax :

Cor : BJ I & BJ II regular, bising (-)

Pulmo : SN Vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) , turgor elastic

Tali Pusar : Segar

Genitalia : Anus (+)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik. Sianosis (-). Ikterik (-)

A:

- BBLR NCB KMK Partus Spontan Pervaginam

- Asfiksia Sedang
P:

- Resusitasi awal
- Termoregulasi
- O2 ½ lpm
- IVFD D10 % 5 cc / jam
- Inj. Ampicilin 2 x 120 mg
- Inj. Vit K Neo 1 mg (IM)
- Gentamicin eyedrops ODS