SINDROM LISIS TUMOR

PPK PENATALAKSANAAN ILMU PENYAKIT DALAM

DEFINISI
• Sindrom lisis tumor adalah suatu kelainan metabolikyang mengancam
jiwa akibat pelepasan se)umlah zat interseluler ke dalam aliran darah
akibat tingkat penghancuran sel tumor yang tinggi karena pemberian
kemoterapi Sindrom ini ditandai dengan:
• Hiperurisemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia dan hipokalsemia
• Faktor risiko: peningkatan LDL, ukuran tumor yang besar (bulky tumor)
dengan tingkat ploriferasi yang tinggi, tumor yang sangat sensitif,
hiperurisemia yang sudah ada sebelum pengobatan, penurunan fungsi
ginjal
PENDEKATAN DIAGNOSTIK
• Anamnesis
Dapat ditemukan pembengkakan pada sendi otot melemah konstipasi,
riwayat mendapat kemoterapi dalam 1-5 hari terakhir jenis tumor yang
diderita (limfoma burkitt, leukemia limfoblastik akut dan limfoma deraiat
tinggi lainnya)
• Pemeriksaan Fisik
Tidak khas, sesuai dengan kelainan yang teljadi (misalnya: pernapasan
kussmaul pada asidosis laktat, oliguria/anuria bila terjadi gagal genial,
aritmia ventrikel pada hiperkalemia)
PENDEKATAN DIAGNSOTIK

• Laboratorium:
Peningkatan LDH, asam urat darah, kalium darah, fosfat darah,
penurunan kalsium darah, analisis gas darah (AGD) menunjukkan
asidosis metabolik urinalisa menuniukkan pH urin < 7 dan / terdapat
kristal asam urat
DIAGNOSIS BANDING
• Gagal ginjal akut karena penyebab yang lain
TATALAKSANA
• Mencegah dan mendeteksi faktor risiko lebih penting
• Hidrasi adekuat 2000-3000 ml/m2 per hari
• Mempertahankan pH urin > 7 dengan pemberian Na bikarbonat
• Allopurinol 2x300 mg/m2 per hari
• Natrium bikarbonat 50-100 mEq/L cairan intravena
• Monitor fungsi ginjal, elektrolit, AGD dan asam urat
• Bila secara konservatif tidak berhasil dan ditemukan tanda-tanda
sebagai berikut:
(K > 6 meq/1, asam urat > 10 mg/dl, kreatinin > 10 mg/dl, F > 10 mg/dl
atau semakin meningkat, hipokalsemia simtomatik) maka dilakukan
hemodialisa
KOMPLIKASI
• Gagal ginjal akut, aritmia ventrikel, kematian mendadak
PROGNOSIS
• Mengenali gejala dini pada pasien dengan risiko sindrom Iisis
tumor, termasuk mengidentifikasi abnormalitas manifestasi klinis
dan laboratorium, dapan mencegah komplikasi yang mengancam
jiwa
TERIMAKASIH