RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN D. DENGAN ALL (ACUTE LYMPHOBLASTIK LEUKEMIA ) HIGH

RISK MINGGU KE 12 DI RUANG PUDAK RSUP PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH
25 JULI 2023

Di susun oleh :
Ni Luh Sundari Dewi, S.Kep.Ns

PERAWATAN KANKER DASAR

Tahun 2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AN D. DENGAN ALL (ACUTE LYMPHOBLASTIK LEUKEMIA ) HIGH
RISK MINGGU KE 12 DI RUANG PUDAK RSUP PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH
25 JULI 2023

I. IDENTITAS
Nama : An D No. RM : 22061251
Tanggal lahir : 21-11-19 Tgl Pengkajian : 25 Juli 2023
Umur : 3 tahun Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln Kulintang Kr Bedil Mataram lombok
Diagnosa medis : ALL High Risk Minggu ke 12 Pro Kemoterapi

II. DATA FOKUS

1. Data Subyektif
- Perdarahan gusi sudah tidak ada

2. Data Obyektif :
- Tampak pucat
- Perdarahan gusi tidak ada
- Nadi : 110 kali/menit
- Suhu : 36,7
- Nafas : 25x/ mnt
- Spo2 : 98% dengan udara ruangan
- PLT : 24 103/µL, Hb : 8,9 gr/dL, Ne# :1,26 103/µL

- Post TC 3 kantong.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko perdarahan berhubungan dengan proses keganasan (Acute Lymphoblastik
Leukemia)

IV. RENCANA KEPERAWATAN

1. Diagnosa I :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x6 jam diharapkan :
 Luaran Utama : Tingkat perdarahan menurun dengan
Kriteria Hasil :
1. Membran mukosa lembab meningkat
2. Kelembaban kulit meningkat
3. Hematemesis menurun
4. Hemoptisis menurun
5. Hemoglobin membaik
6. Hematokrit membaik
Intervensi Utama
Pencegahan Perdarahan
Observasi:
1. Monitor tanda dan gejala perdarahan
2. Monitor hematokrit dan hemoglobin sebelum dan setelah perdarahan
3. Monitor tanda-tanda vital ortostatik
Terapeutik :
4. Pertahankan bedrest selama perdarahan
5. Batasi tindakan invasive
Edukasi :
6. Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
7. Anjurkan menggunakan kaos kaki saat ambulasi
8. Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk mencegah konstipasi
9. Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin C
10. Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
Kolaborasi:
11. Kolaborasi pemberian obat penghenti perdarahan
12. Kolaborasi pemberian produk darah

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa I :
1. Memonitor tanda dan gejala perdarahan
2. Memonitor hematokrit dan hemoglobin sebelum dan setelah perdarahan
3. Memonitor tanda-tanda vital ortostatik
4. Mempertahankan bedrest selama perdarahan
5. Membatasi tindakan invasif
 6. Menjelaskan tanda dan gejala perdarahan
7. Menganjurkan menggunakan kaos kaki saat ambulasi
8. Menganjurkan meningkatkan asupan cairan untuk mencegah konstipasi
9. Menganjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin C
10. Menganjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
11. Berkolaborasi dalam pemberian obat penghenti perdarahan
12. Berkolaborasi dalam pemberian produk darah

VI. EVALUASI
1. Diagnosa I :
S:
1. Pasien mengatakan paham cara mencegah dan mengatasi perdarahan
2. Pasien mengatakan akan meningkatkan asupan makanan dan meminum vitamin
3. Pasien mengatakan sudah minum air yang cukup
O:
4. Pasien nampak paham akan informasi yang diberikan oleh perawat
5. Pasien Nampak menghabiskan 1,5 liter air
6. Pasien sudah mendapatkan tranfusi TC 3 kantong (PLT naik dari 11 103/µL
menjadi 24 103/µL)
A:
Tujuan 1 dan 2 tercapai, tujuan 3,4,5, dan 6
P:
Lanjutkan intervensi 1 – 10.