Print Proposal 2 Tanpa Cover Perbaikan Post Revisi

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pada era millennial saat ini kemajuan bidang kesehatan dan kesejahteraan
sosial menjadi salah satu factor meningkatnya harapan hidup penduduk di

(He et al,Tahun 2022)
dunia.Menurut data , jumlah orang dengan usia 65 tahun
hingga lebih meningkat secara dramatis seiring dengan kemajuan dunia dalam
beberapa dekade,dari 730 juta jiwa ditahun 2020 dengan presentase 9,5% hingga
mendekati 2 miliar ditahun 2060 dengan presentase 19,4%. Oleh karenanya
peningkatan lansia dengan jumlah 1,25 miliar sekitar 800 juta atau 64%
diperkirakan terjadi di wilayah Asia,yang mana populasi lansia meningkat 3 kali
lipat dari 414 juta menjadi 1,2 miliar lebih.
Jumlah lansia yang terdapat di Asia tahun 2020 yaitu sekitar 4,1 miliar juta
jiwa presentase populasi lansia sekitar 9,1% dengan sebagian besar lansia berada
di Asia Timur dengan jumlah lebih dari 223,8 juta dengan presentase 13,7% dan
Asia Selatan dengan jumlah 122,5 juta dengan presentase 6,5% lalu disusul oleh
Asia Tenggara dengan jumlah 47,7 dengan presentase 7,1% kemudian Asia Barat
dengan jumlah 15,8 juta presentase 5,8% pertumbuhan penduduk lansia dan yang
terakhir di Asia Tengah berjumlah 4,4 juta dengan presentase pertumbuhan
6,3%.Jumlah lansia terbesar berada pada negara China,India dan Jepang lalu
disusul oleh negara Indonesia,ini tidak mengherankan, mengingat Cina dan India
(He et al., 2022)
keduanya memiliki julukan “miliarder populasi” .
1
Di Indonesia jumlah penduduk berusia 65 tahun ke atas tahun 2020
berjumlah hampir 19 juta orang dengan menempati ranking 4 dunia yang memiliki
populasi lansia pada penduduknya,dan akan meningkat pada tahun 2060 menjadi
hampir 68 juta orang dengan menempati posisi ranking ke 3 dunia yang memiliki
populasi lansia pada penduduknya yang mana Jepang terkalahkan jumlah
penduduk lansianya dengan Indonesia. Keadaan ini menyebabkan meningkatnya
populasi penduduk lanjut usia di Indonesia dalam beberapa tahun kedepan

(He et al., 2022)
.
Seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk lansia, maka semakin
meningkat pula permasalahan Kesehatan akibat proses penuaan/degeneratif.
Obesitas menjadi salah satu masalah kesehatan akibat proses penuaan yang harus
menjadi perhatian dikarenakan obesitas memiliki risiko besar terhadap berbagai
penyakit yang dapat ditimbulkan pada lansia. Obesitas yang terjadi pada lansia
dapat disebabkan oleh gaya hidup, genetik dan akibat proses penuaan. Obesitas di
seluruh dunia meningkat hampir tiga kali lipat sejak 1975. Pada tahun 2016, lebih
dari 1,9 miliar orang dewasa berusia 18 tahun ke atas kelebihan berat badan. Dari
jumlah tersebut lebih dari 650 juta mengalami obesitas. Sebanyak 39% orang
dewasa berusia 18 tahun ke atas mengalami kelebihan berat badan pada tahun
2016, dan 13% mengalami obesitas. Sebagian besar populasi dunia tinggal di
negara-negara di mana kelebihan berat badan dan obesitas membunuh lebih
banyak orang daripada kekurangan berat badan.
Berdasarkan data Badan Litbangkes (Kemenkes RI, 2019) Prevalensi
obesitas pada lansia berjumlah 14,6% dari jumlah penduduk lansia di Indonesia
2
tahun 2019. Dari data tersebut disimpulkan bahwa sebagian besar lansia memiliki
obesitas. Beberapa dampak obesitas adalah timbulnya berbagai penyakit kronik
seperti penyakit jantung,diabetes mellitus,kanker,tulang dan sendi,serta otak.
Otak sebagai organ kompleks serta vital yang merupakan pusat pengaturan
tubuh dan pusat kognitif,sangat rentan terhadap proses penuaan atau
degenerative.Permasalahan Kesehatan yang terjadi pada otak akibat proses

(Noor, 2020)
penuaan/degenerative salah satunya adalah penyakit demensia .
Demensia menjadi penyebab 10 kasus penyebab kematian didunia yang
menempati urutan ke 7 menurut data yang di rilis oleh

(World Health Organisation (WHO), 2019)
. Menurut data riset oleh Alzheimer association tahun 2023,
demensia salah satu penyakit yang lebih mematikan dari pada penyakit kanker
payudara atau kanker prostat antara tahun 2000 sampai 2019 dengan kenaikan
angka yang fantastis dalam menyebabkan kematian yaitu sampai 145%.
Pada saat ini jumlah penderita demensia menurut

(World Health Organisation (WHO), 2019)
sebanyak 55 juta orang dari jumlah populasi dunia
sebanyak 7,743 miliar yaitu sekitar 0,7% dari jumlah penduduk dunia menderita
(Alzheimer Disease International (ADI), 2020)
demensia,Menurut data didapatkan
data estimasi penderita demensia tahun 2020 pada benua Asia sebanyak 29,23
juta,benua Eropa sebanyak 12,71 juta,benua Amerika sebanyak 11,42 juta,dan
benua Afrika sebanyak 5,30 juta dengan jumlah penderita demensia dunia tahun
2020 sebanyak 58,66 juta dari populasi dunia. Pada tahun 2015 di Indonesia
terdapat 9,9 juta kasus lansia dengan demensia dengan total penderita demensia
secara global dunia pada 2015 sebanyak 46,8 juta dan diprediksi akan meningkat
3
2 kali lipat pada setiap 20 tahun dengan prediksi tahun 2030 jumlah penderita
(Badan Pusat Statistik (BPS), 2015)
demensia sebanyak 74,7 Juta
Meningkatnya jumlah penderita demensia setiap tahunnya diseluruh
dunia ,dan munculnya data bahwa demensia adalah penyebab kematian peringkat
ke 7 di dunia ,mengharuskan kita untuk berupaya dalam menurunkan angka
prevalensi demensia terutama pada lansia sebagai salah satu faktor risiko terbesar
pada demensia,menurut artikel yang didapatkan pada

(Alzheimer Disease International (ADI), 2020)
bahwa banyak faktor yang mempengaruhi
berkembangnya demensia pertama yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi
seperti usia,gen,dan jenis kelamin yang kedua adalah yang dapat dimodifikasi,
seperti merokok,aktivitas fisik,konsumsi alcohol, polusi udara, trauma kepala,
diabetes, hipertensi, depresi dan obesitas.
Demensia menjadi suatu penyakit yang perlu diperhatikan

(WHO, 2018)
dan dilakukan pencegahan dimana menurut agar semua
negara-negara untuk meningkatkan kesadaran bahwa demensia saat ini
adalah masalah “prioritas kesehatan masyarakat”. Saat ini kejadian demensia
di Indonesia belum diketahui prevalensi secara pasti tetapi hanya
perkiraan karena data tentang demensia masih belum banyak tersedia
sedangkan studi tentang demensia di Indonesia baru dilakukan sejak
2016 sehingga masih belum banyak mengetahui tentang

(WHO, 2018)
demensia.Menurut data mengenai kematian akibat demensia di
Indonesia mencapai 54.743 atau 3,22 % dari total kematian.Informasi
masyarakat tentang demensia (pikun) sebagai penyakit juga masih
4
sedikit. Lagi pula, tidak ada obat untuk demensia.Besarnya masalah
kesehatan, sosial dan ekonomi yang disebabkan karena demensia dan
meningkatnya resiko terjadinya demensia pada lansia menunjukan perlunya
pencegahan penyakit demensia pada lansia dengan mengetahui faktor-faktor
risiko demensia yang dapat dimodifikasi seperti obesitas.Berdasarkan

penelitian (Anjum dkk., 2018)
rekomendasi dan setelah peneliti melakukan
observasi di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Penderita Obesitas pada lansia
di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi tidak diketahui secara pasti jumlah
penderitanya,namun peneliti melihat secara kasat mata tanpa mengukur berat
badan dan tinggi badan lansia bahwa banyak sekali lansia yang memiliki berat
badan lebih dan obesitas.Lansia yang memiliki berat badan lebih dan obesitas ini
setelah dilakukan wawancara secara singkat memiliki masalah pada fungsi
kognitifnya.berdasarkan beberapa fenomena tersebut penulis tertarik untuk
melakukan penelitian hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada
lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan masalah di atas maka rumusan masalah penelitian ini adalah
“apakah ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia
di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023 ?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada
lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.
5
2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik demografi responden berdasarkan
usia, jenis kelamin dan pendidikan
b) Mengetahui distribusi frekuensi status obesitas lansia di wilayah RT 01-03 RW 07
Margamulya Bekasi
c) Mengetahui distribusi frekuensi risiko kejadian demensia pada lansia di wilayah
RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
d) Mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia di
wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini dapat di dijadikan sebagai sumber informasi untuk mengembangkan
ilmu keperawatan dibidang gerontik yang terkait dengan hubungan obesitas
dengan risiko demensia pada lansia.
2. Manfaat Praktis
a) Bagi Praktik Keperawatan
Hasil penelitian diharapkan digunakan sebagai masukan bagi profesi keperawatan
dalam mengetahui Hubungan obesitas dengan risiko demensia pada lansia
b) Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Penelitian ini dapat menambah data kepustakan berkaitan dengan obesitas
berhubungan dengan risiko demensia pada lansia sehingga kedepanya dapat di
rumuskan asuhan keperawatan yang tepat untuk di berikan kepada pasien lansia
dengan obesitas.
6
c) Manfaat bagi penelitian selanjutnya
Sebagai bahan acuan dalam meakukan penelitian – penelitian lebih lanjut, serta
diharapkan menambah pengetahuan dan wawasan tentang hubungan obesitas
dengan risiko demensia
d) Manfaat bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat menambah ilmu pengetahuan masyarakat berkaitan dengan
obesitas berhubungan dengan risiko demensia pada lansia sehingga kedepanya
dapat berkurang jumlah lansia obesitas dan menurunnya prevalensi penderita
demensia di Indonesia.
E. Keaslian Penelitian
N Peneliti Judul Tujuan Metode Hasil Perbedaan

O
1 Ma Higher risk of Tujuan penelitian Menggunakan Dari keseluruhan1) Tempat penelitian :
Y,Ajnakina dementia in ini adalah penelitian sampel, 6,9% (n = berbeda negara
O,Steptoe A English older menyelidiki kuantitatif 453) peserta
2) Sampel : sampel
et al,2020 individuals who hubungan antara dengan mengalami penelitian Ma ini
are overweight or obesitas dan risiko pendekatan demensia selama pada dewasa hingga
obese demensia pada cross sectional masa tindak lanjut lansia berusia ≥50
sampel populasi maksimal 15 tahun tahun (usia rata-rata
perwakilan (2002-2017). 63 tahun),penelitian
dewasa Inggris, Dibandingkan ini memakai sampel
berusia ≥50 tahun dengan peserta diatas 60 tahun
(usia rata-rata 63 dengan berat badan 3) Instrument :peneliti
tahun) normal, mereka an Ma memakai
yang obesitas pada intrumen penelitian
awal memiliki pemeriksaan
peningkatan risiko obesitas sentral dan
kejadian demensia IMT,peneltian ini
[rasio hazard (HR) hanya pemeriksaan
¼ 1,34, 95% IMT saja.
interval
kepercayaan (CI)
1,07-1,61]
independen jenis
kelamin, usia awal,
apolipoprotein E- e4
(APOE-e4),
pendidikan,
aktivitas fisik,
merokok dan status
perkawinan.
Hubungan tersebut
sedikit ditekankan
setelah kontrol
7
tambahan untuk
hipertensi dan
diabetes (HR ¼
1,31, 95% CI 1,03–
1,59). Wanita
dengan obesitas
sentral memiliki
risiko demensia
39% lebih besar
dibandingkan
dengan wanita
obesitas non-sentral
2 Lloret Obesity as a risk Tujuan penelitian Metode Hasil penelitian
1) Variabel : Penelitian
A,Monllor factor for ini untuk penelitian Leptin adalah Lloret
P,Esteve D Alzheimer’s menganalisa yang hormon yang menggunakan
et al,2019 disease : obesitas pada digunakan dikeluarkan oleh variabel obesitas
Implication of peran sitokin yaitu analitik jaringan adiposa dan alzheimer
leptin and leptin dalam dengan yang penting untuk disease ,penelitian
glutamate fungsi otak dan menggunakan berfungsinya otak ini menggunakan
khususnya dalam pendekatan dengan benar, variabel obesitas
penurunan cross sectional termasuk memori, dan risiko kejadian
memori yang dan proses belajar di demensia
terkait dengan hippocampus. 2) Sampel : pada lansia
penyakit Leptin bersifat di
Alzheimer (AD). neuroprotektif dan spanyol,penelitian
meningkatkan LTP, ini di indonesisa
mempotensiasi 3) Instrumen :
aktivitas reseptor instrumen yang
NMDA sinaptik dipakai adalah
glutamat. Kami pemeriksaan leptin
membahas dan glutamate
bagaimana sedangakan
resistensi leptin, penelitian ini berat
disfungsi LTP, dan badan dan tinggi
juga peningkatan badan
glutamat terjadi
pada AD. Untuk
semua ini, obesitas
pada usia paruh
baya dapat dianggap
sebagai faktor risiko
untuk
mengembangkan
DA pada orang tua
Tabel 1.1 Tabel Keaslian Penelitian
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP LANJUT USIA (LANSIA)
1. Pengertian Lansia
Lanjut usia atau lansia merupakan seseorang dengan usai lebih dari 60
tahun,lansia dibagi menjadi tiga kategori yaitu lansia muda (60-69 tahun),lansia
(Lavida et al., 2023)
madya (70-79 tahun),dan lansia tua (>80 tahun) .
Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Lanjut usia merupakan istilah bagi seseorang yang telah memasuki periode
dewasa akhir atau usia tua. Periode ini merupakan periode penutup bagi rentang
kehidupan seseorang, dimana terjadi kemunduran fisik dan psikologi secara

(Al-Finatunni’mah & Nurhidayati, 2020)
bertahap.
Perkembangan manusia yang dimulai dari masa bayi,anak,remaja,dewasa,tua
dan akhirnya masuk pada fase usia lanjut dengan umur diatas 60 tahun
(Mujahidullah, 2012)
.
Ketiga pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa lansia adalah manusia
yang telah berusia > 60 tahun yang telah memasuki periode penutup melewati fase
perkembangan manusia bayi,anak,remaja,dewasa dan a rentang kehidupan
seseorang yang mengalami kemunduran fisik dan psikologi secara bertahap.
9
2. Batasan – batasan lanjut usia
Di bawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai Batasan umur.
a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ada empat tahapan yaitu:
1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun.
2) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun.
3) Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun.
4) Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun.
b. Menurut Depkes RI (2019) klasifikasi lansia terdiri dari :
1) Pra lansia yaitu seorang yang berusia antara 45-59 tahun.
2) Lansia ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
3) Lansia risiko tinggi ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan
masalah kesehatan.
4) Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan
kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
5) Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
3. Teori-teori Penuaan
Menurut (Widiyawati & Jerita, 2020)tahap lanjut usia adalah tahap dimana terjadi
penurunan fungsi tubuh.Penuaan merupakan perubahan kumulatif pada makhluk
hidup,termasuk tubuh,jaringan dan sel yang mengalami penurunan kapasitas
fungsional.Pada manusia ,penuaan dihubungkan dengan perubahan degenartif
kulit,tulang,jantung,pembuluh darah,paru-paru ,saraf dan jaringan tubuh
10
lainnya.Kemampuan regenerative pada lansia terbatas,mereka lebih rentan
terhadap berbagai penyakit.
Secara umum teori tentang penuaan dapat dilihat ditabel berikut ini.
Teori Biologis Tingkat perubahan

Genetika Gen yang diwariskan &
dampak lingkungan
Dipakai dan rusak (wear and Kerusakan oleh radikal bebas
tear)
Lingkungan Meningkatnya pajanan
terhadap hal-hal yang
berbahaya
Imunitas Integritas system tubuh untuk
melawan kembali
Neuroendokrin Kelebihan atau kurangnya
produksi hormon
Teori psikologis Tingkat proses
Kepribadian Introvert lawan ekstrovert
Tugas perkembangan Maturasi sepanjang rentang
kehidupan
Disengagement Antisipasi menarik diri
Aktivitas Membantu mengembangkan
usaha
Kontinuitas Pengembangan individualitas
Tabel 1.2 Tabel Teori Penuaan
Sumber : Buku Keperawatan gerontik (Widiyawati & Jerita, 2020)
11
Topik ini akan menjelaskan materi tentang teori penuaan,proses
penuaan,perubahan fisik,perubahan psikologis,perubahan sosial,masalah umum
pada lansia,dan penyakit pada lansia.
a. Aging proses theory
Sebenarnya secara individual tahap proses fisik penuaan,termasuk
perubahan fungsi dan struktur,pengembangan ,Panjang usia dan
kematian.Perubahan-perubahan dalam tubuh termasuk perubahan molecular dan
seluler dalam system organ utama dan kemampuan tubuh untuk berfungsi secara
(Widiyawati & Jerita, 2020)
adekuat dan melawan penyakit.
Seiring dalam berkembangnya kemampuan kita untuk menyelidiki
komponen-komponen yang kecil dan sangat kecil,suatu pemahaman tentang
hubungan hal-hal yang mempengaruhi penuaan ataupun tentang penyebab
penuaan yang sebelumnya tidak diketahui,sekarang lebih mengalami
peningkatan.Walaupun bukan merupakan suatu definisi penuaan,tetapi lima
karakteristik penuaan telah dapat di identiifkasi oleh pada ahli.Teori biologis juga
mencoba untuk menjelaskan mengapa orang mengalami penuaan dengan cara
yang berbeda dari waktu ke waktu dan factor apa yang mempengaruhi umur
Panjang,perlawanan terhadap organisme,dan kematian atau perubahan
seluler.Suatu pemahaman tentang perspektif biologi dapat memberikan
pengetahuan pada perawat tentang factor resiko spesifik dihubungkan dengan
penuaan dan bagaimana orang dapat dibantu untuk meminimalkan atau

menghindari resiko dan memaksimalkan Kesehatan.
1) Teori Genetik dan Mutasi
12
Menurut teori ini menua telah terprogram secara generic untuk spesies-
spesies tertentu .Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang
terprogram oleh molekul-molekul /DNA dan setiap sel pada saatnya akan
mengalami mutase.Sebagai contoh yang khas adalah mutase dari sel-sel kelamin
(terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).
Teori sebab-akibat menjelaskan bhawa penuaan terutama dipengaruhi oleh
pembentukan gen da dampak lingkungan pada pembentukan kode
genetic.Menurut teori genetika ,penuaan adalah suatu proses yang secara tidak
sadar diwariskan yang berjalan dari waktu ke waktu untuk merubah sel atau
struktur jaringan.Teori genetika terdiri dari teori asam
deoksiribonukleat(DNA),teori ketepatan dan kesalahan,mutase somatic,dan teori
glokogen.Teori-teori ini mneyatakan bahwa proses replikasi pada tingkatan seluler
mnejadi tidak teratur karena adanya informasi tidak sesuai yang diberikan dari inti
sel.Molekul DNA menjadi saling bersilangan (crosslink) dengan unsur yang lain
sehingga mengubah informasi genetic.Adanya crosslink ini mengakibatkan
keslahan pada tingkat seluler yang akhirnya menyebabkan system dan organ
tubuh gagal untuk berfungsi.Bukti yang mendukung teori-teori ini termasuk

perkembangan radikal bebas,kolagen dan lipofusin.
 Teori mutase somatic (Somatic Mutatic Theory)
Penjelasan dari teori ini adalah menua diakibatkan oleh kerusakan,penurunan
fungsi sel dan percepatan kematian sel yang disebabkan oleh kesalahan urutan
susunan asam amino.Keursakan selama masa transkripsi dan tranlasi dapat
mempengaruhi sifat enzim dalam melakukan sintesis protein.Kerusakan ini pula
13
menjadi penyebab timbulnya metabolit yang berbahaya sehingga dapat
mengurangi penurunan fungsi sel.
2) Pemakaian dan Rusak
Teori wear and tear (dipakai dan rusak) mengusulkan bahwa akumulasi
sampah metabolic ataiu zat nutrisi dapat merusak sintesiss DNA,sehingga
mendorong malfungsi molekuler dan akhirnya malfungsi organ tubuh.Radikal
bebas adalah contoh dari produk sampah metabolisme yang menyebabkan
kerusakan Ketika tejadi akumulasi.Radikal bebas adalah molekul atau atom
dengan suatu electron yang tidak berpasangan.Ini merupakan jenis yang sangat
reaktif yang dihasilkan dari reaksi selama metabolisme.Radikal bebas dengan
cepat dihancurkan oelh system enzim pelindung pad kondisi normal.Beberapa
adikal bebas berhasil lolos dari proses perusakan ini dan berakumulasi didalam
struktur biologis yang penting,saat itu kerusakan organ terjadi.
Karena laju metabolisme terkait secraa lansung pada pembentukan radikal
bebad,sehingga ilmuan memiliki hipotesis bahwa tingkat kecepatan produksi
radikal bebas berhubungan dengan penentuan waktu rentang hidup.

3) Reaksi dari kekebalan sendiri (Auto Immune Theory)
Teori imunitas menggambarkan suatu kemunduran dalam system imun
yang berhubungan dengan penuaan.Seiring dengan berkurangnya fungsi system
imun,terjadilah peningkatan dalam respons autoimun tubuh.Penganjur teori ini
seing memusatkan pada peran kelenjar timus.Berat dan ukuran kelenjar timus
menurun seiring dengan bertambahnya umur,seperti halnya kemampuan tubuh
14
untuk diferensiasi sel T.Karena hilangnya proses diferensiasi sel T,tubuh salah
mengenali sel yang tua dan tidak beraturan sebagai benda asing dan
menyerangnya.Selain itu,tubuh kehilangan kemampuannya untuk meningkatkan
respons terhadap sel asing,terutama bila menghadapu infeksi.

4) Teori Neuroendokrin
Teori-teori biologi penuaan,berhubungan dengan hal-hal seperti yang telah
terjadi pada struktur dan perubahan pada tingkat molekul dan sel,Nampak sangat
mengagumkan dalam beberapa situasi.Para ahli telah memikirkan bahwa penuaan
terjadi oleh karena adanya suatu perlambatan dalam sekresi hormon tertentu yang
mempunyai suatu dampak pada reaksi sitem saraf.Hal ini lebih jelas ditunjukkan
dalam kelenjar hipofisis,tiroid,adrenal dan reproduksi.
Salah satu area neurologi yang mengalami gangguan secara universal
akibat penuaan adalah waktu reaksi yang diperlukan untuk
menerima,memproses,dan bereaksi terhadap perintah.Dikenal sebagai
perlambatan tingkah laku,respons ini kadang-kadang diinterpretasikan sebagai
Tindakan melawan ketulian,atau kurangnya pengetahuan.Pada umumnya
sebenarnya yang tejadi bukan satupun dari hal-hal tersebut,tetapi orang lanjut usia
sering dibuat untuk merasa seolah-ollah mereka tidak kooperatif atau tidak
patuh.Perawat dapat memfasilitasi proses pemberian perawatan dengan cara

memperlmabat instruksi dan menunggu respons mereka.
5) Teori Immunology Slow Virus (Immunology Slow Virus Theory)
15
System imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya
virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.Teeori ini
mneyatakna bahwa Ketika manusia berada pada proses menua maka saat itulah
tubuh manusia tidak dapat membedakan sel normal dan sel yang tidak
normal.akibatnya antibody bekerja untuk mneyerang keduanya .Sistem imunpun
mengalami gangguan dan penurunan kemapuan dalam mengenali dirinya sendiri
(self recognition) akibat perubahan protein pascatranslasi atau mutase.

6) Teori Stress
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan
tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan
interbal,kelebihan usaha dan stress menyebabkan sel-sel tubuh Lelah terpakai.

7) Teori Radikal Bebas
Radikal bebas dapat terbentuk didalam bebas,tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen bahan-bahan organic seperti
karbohidrat dan proton.Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapat
regenerasi.Teori ini menyebutkan bahwa radikal bebas terbentuk dialam bebas
dan didalam tubuh manusia akibat adanya proses metabolisme didalam
mitokondria.Radikal bebas mernupakan sebuah molekul yang tidak berpasangan
sehingga dapat mengikat molekul lain yang akan menjadi penyebab kerusakan
fungsi sel dan perubhaan dalam tubuh.Ketika radikal bebas terbentuk dengan tidak
stabil ,akan terjadi oksidasi terhadap oksigen dan bahan-bahan organic seperti
16
karbohidrat dann protein sehingga sel-sel dalam tubuh sulit untuk
beregenerasi.Radikal bebas banyak terdapat pada zat pengawet makanan,asap
rokok,asap kendaraan bermotor,radiasi,serta sinar ultraviolet yang menjadi
penyebab penurunan kolagen pada lansia dann perubahan pigmen pada proses
menua.
8) Teori Rantai Silang
Sel-sel yang tua atau usang,reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang
kuat,khususnya jaraingan kolagen,ikatan ini menyebabkan kurangnya
elastis,kekacauan dan hilangnya fungsi.Teori rantai silang menerangkan bahwa
proses penuaan diakibatkan oleh lemak,protein,asam nukleat (Molekul Kolagen)
dan karbohidrat yang bereaksi dengan zat kimia maupun radiasi yang dapat
mengubah fungsi jaringan dalam tubuh.Perubahan tersebut akan menjadi enyebab
perubahan pada mebran plasma yang mengakibatkan terajdinya jaringan yang

kaku dan kurang elastis serta hilangnya fungsi.
Proses hilangnya elastisitas ini seringkali dihubungkan dengan adanya
perubhaan kimia pada komponen protein didalam jaringan.Terdapat beberapa
contoh perubahan seperti banyaknya kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit
yang kehilangan fleksibilitasnya serta menjadai tebal seiring bertambahnya
usia.Contoh ini dapat dikaitkand engan perubahan pada pembuluh darah yang
cenderung menyempit dan cenderung kehilangan elastisitasnya sehingga
pemompaan darah dari jantung menuju keseluruh tubuh menjadi berkurang dan
pada permukaan kulit yang kehilangan elastisitasnya dan cenderung berkerut,juga
17
terjadinya penurunan mobilitas dan kecepatan pada system musculoskeletal.
9) Teori Proeram
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah

setelah sel-sel tersebut mati.
B. KONSEP DEMENSIA
1. Pengertian Demensia
Demensia adalah kumpulan penyakit dengan gejala-gejala yang mengakibatkan
perubahan pada pasien dalam cara berpikir dan berinteraksi dengan orang lain.
Seringkali, memori jangka pendek, pikiran, kemampuan berbicara dan

(Kurniasih et al., 2021)
kemampuan motorik terpengaruh.
Menurut Joseph Gallow dalam (Abdillah, 2019) demensia adalah sindrom yang di
karakteristikkan dengan adanya kehilangan kapasitas intelektual, melibatkan tidak
hanya kognitif namun juga bahasa, kemampuan visospasial, kepribadian, ingatan
(memori).
Demensia adalah suatu sindrom yang dikarakteristikkan dengan adanya
kehilangan kapasitas intelektual melibatkan tidak hanya ingatan(memori), namun
juga kognitif, bahasa,kemampuan visuospasial, dan kepribadian

Ketiga pengertian tersebut dapat disimpulkan demensia adalah suatu sindrom
penyakit dengan gejala-gejala yang mengakibatkan perubahan pada pasien dengan
18
kehilangan kapasitas intelektual,melibatkan tidak hanya kognitif namun juga
bahasa, kemampuan visospasial, kepribadian, ingatan (memori).
Demensia bukan merupakan bagian dari proses penuaan yang normal dan
bukan sesuatu yang pasti akan terjadi dalam kehidupan mendatang, demensia
dapat juga di sebabkan oleh bermacam-macam kelainan otak.
2. Klasifikasi Demensia
a. Demensia Degeneratif Primer (50-60%) Dikenal juga dengan nama demensia tipe
Alzheimer, adalah suatu keadaan yang meliputi perubahan dari jumlah, struktur
dan fungsi neuron di daerah tertentu dari korteks.
b. Demensia Multi Infark (10-20%) Demensia ini merupakan jenis kedua terbanyak
setelah penyakit Alzheimer. Bisa di dapatkan sendiri atau dengan demensia jenis
lain.
c. Demensia Sindroma Amnestik dan “Pelupa Benigna akibat penuaan”(20- 30%)
Pada kedua keadaan diatas, gejala utamanya adalah gangguan memori(daya
ingat), sedangkan pada demensia terdapat gangguan pada fungsi intelektual yang
lain.
3. Etiologi Demensia
Menurut (Mujahidullah, 2012) Keadaan yang secara potensial reversible/bisa
dihentikan:
a. Intoksikasi (obat, termasuk alkohol, dan lain lain)
b. Infeksi susunan saraf pusat
c. Gangguan metabolic
d. Gangguan nutrisi
19
e. Gangguan vaskuler(demensia multi infark, dan lain-lain)
Penyakit degenerative progresif:
a. Tanpa gejala neurologic lain:
1) Penyakit Alzheimer
2) Penyakit pick
b. Dengan gangguan neurologic progresif:
1) Penyakit Parkinson
2) Penyakit hungtington
3) Kelumpuhan supranuklear progresif
4) Penyakit degenerative lain yang jarang didapat
Penyebab demensia yang reversible sangat penting untuk
diketahui, karena dengan pengobatan yang baik penderita dapat kembali
menjalankan hidup sehari-hari yang normal. Untuk mengingat berbagai keadaan
tersebut telah disebut suatu “jembatan keledai” sebagai berikut: Drug (obat-
obatan), Emotional (gangguan emosi, missal depresi, dan lain-lain, Metabolik
(endokrin), Eye and Ear (disfungsi mata dan telinga), Nutrition, Tumor and
trauma, Infection, Arterosclerotic( komplikasi penyakit aterosklerosis, missal

infark miokard, gagal jantung, dan lain-lain) dan alkohol
4. Subtipe Demensia
a) Demensia tipe Alzheimer
Penyakit Alzheimer (PA) masih merupakan penyakit
neurodegeneratif yang tersering ditemukan (60-80%).Karateristik klinik berupa
20
berupa penurunan progresif memori episodik dan fungsi kortikal lain. Gangguan
motorik tidak ditemukan kecuali pada tahap akhir penyakit. Gangguan perilaku
dan ketergantungan dalam aktivitas hidup keseharian menyusul gangguan memori
episodik mendukung diagnosis penyakit ini. Penyakit ini mengenai terutama
lansia (>65 tahun) walaupun dapat ditemukan pada usia yang lebih muda.
Diagnosis klinis dapat dibuat dengan akurat pada sebagian besar kasus (90%)
walaupun diagnosis pasti tetap membutuhkan biopsi otak yang menunjukkan
adanya plak neuritik (deposit βamiloid40 dan β-amiloid42) serta neurofibrilary
tangle (hypertphosphorylated protein tau). Saat ini terdapat kecenderungan
melibatkan pemeriksaan biomarka neuroimaging (MRI struktural dan fungsional)
dan cairan otak (β-amiloid dan protein tau) untuk menambah akurasi diagnosis.
(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2015)
b) Demensia vaskuler
Vascular cognitive impairment (VCI) merupakan terminologi
yang memuat defisit kognisi yang luas mulai dari gangguan kognisi ringan sampai
demensia yang dihubungkan dengan faktor risiko vaskuler. Demensia Vaskuler
adalah penyakit heterogen dengan patologi vaskuler yang luas termasuk infark
tunggal strategi, demensia multi-infark, lesi kortikal iskemik, stroke perdarahan,
gangguan hipoperfusi, gangguan hipoksik dan demensia tipe campuran (PA dan
stroke / lesi vaskuler) Faktor risiko mayor kardiovaskuler berhubungan dengan
kejadian ateroskerosis dan DV. Faktor risiko vaskuler ini juga memacu terjadinya
stroke akut yang merupakan faktor risiko untuk terjadinya DV.CADASIL
(cerebral autosomal dominant arteriopathy 4 with subcortical infarcts and
21
leucoensefalopathy), adalah bentuk small vessel disease usia dini dengan lesi
iskemik luas white matter dan stroke lakuner yang bersifat herediter.
(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indones
c) Demensia Lewy Body dan Demensia Penyakit Parkinson
Demensia Lewy Body (DLB) adalah jenis demensia yang sering ditemukan.
Sekitar 15-25% dari kasus otopsi demensia menemui kriteria demensia ini.Gejala
inti demensia ini berupa demensia dengan fluktuasi kognisi, halusinasi visual yang
nyata (vivid) dan terjadi pada awal perjalanan penyakit orang dengan
Parkinsonism. Gejala yang mendukung diagnosis berupa kejadian jatuh berulang
dan sinkope, sensitif terhadap neuroleptik, delusi dan atau halusinasi modalitas
lain yang sistematik. Juga terdapat tumpang tindih temuan patologi antara DLB
dan PA.Namun secara klinis orang dengan DLB cenderung mengalami gangguan
fungsi eksekutif dan visuospasial sedangkan performa memori verbalnya relatif
baik jika dibanding dengan PA yang terutama mengenai memori verbal. Demensia
Penyakit Parkinson (DPP) adalah bentuk demensia yang juga sering ditemukan.
Prevalensi DPP 23-32%, enam kali lipat dibanding populasi umum (3-4%). Secara
klinis, sulit membedakan antara DLB dan DPP. Pada DLB, awitan demensia dan
Parkinsonism harus terjadi dalam satu tahun sedangkan pada DPP gangguan
fungsi motorik terjadi bertahun-tahun sebelum demensia (10-15 tahun).

(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indones
d) Demensia Frontotemporal
Demensia Frontotemporal (DFT) adalah jenis tersering dari Demensia
Lobus Frontotemporal (DLFT). Terjadi pada usia muda (early onset
22
dementia/EOD) sebelum umur 65 tahun dengan rerata usia adalah 52,8 - 56 tahun.
Karakteristik klinis berupa perburukan progresif perilaku dan atau kognisi pada
observasi atau riwayat penyakit. Gejala yang menyokong yaitu pada tahap dini (3
tahun pertama) terjadi perilaku disinhibisi, apati atau inersia, kehilangan
simpati/empati, perseverasi, steriotipi atau perlaku kompulsif/ritual,
hiperoralitas/perubahan diet dan gangguan fungsi eksekutif tanpa gangguan
memori dan visuospasial pada pemeriksaan neuropsikologi.Pada pemeriksaan
CT/MRI ditemukan atrofi lobus frontal dan atau anterior temporal dan hipoperfusi
frontal atau hipometabolism pada SPECT atau PET. Dua jenis DLFT lain yaitu
Demensia Semantik (DS) dan Primary Non-Fluent Aphasia (PNFA), dimana
gambaran disfungsi bahasa adalah dominan disertai gangguan perilaku lainnya.
Kejadian DFT dan Demensia Semantik (DS) masing-masing adalah 40% dan
kejadian PNFA sebanyak 20% dari total DLFT.

e) Demensia campuran
Koeksistensi patologi vaskuler pada PA sering terjadi. Dilaporkan sekitar 24-28%
orang dengan PA dari klinik demensia yang diotopsi.Pada umumnya pasien
demensia tipe campuran ini lebih tua dengan penyakit komorbid yang lebih
sering. Patologi Penyakit Parkinson ditemukan pada 20% orang dengan PA dan
50% orang dengan DLB memiliki patologi PA.

5. Manifestasi Klinis Demensia
23
Menurut (Mujahidullah, 2012) Garis besar manifestasi klinisnya adalah sebagai
berikut:
a. Perjalanan penyakit betahap
b. Tidak terdapat gangguan kesadaran
1) Stadium awal
Gejala stadium awal sering diabaikan dan disalahartikan sebagai usia lanjut atau
sebagai bagian normal dari proses otak menua oleh anggota keluarga, dan orang
terdekat penyandang demensia. Karena proses berjalan sangat lambat, sulit sekali
untuk menentukan kapan proses ini dimulai. Gejala yang ditunjukan sebagi
berikut:
 Kesulitan dalam berbahasa
 Mengalami kemunduran daya ingat secara bermakna
 Disorientasi waktu dan tempat
 Sering tersesat ditempat yang biasa dikenal
 Kesulitan membuat keputusan
 Kehilangan minat dalam hobi dan aktivitas
2) Stadium menengah
Proses penyakit berlanjut dan masalah menjadi semakin nyata. Pada stadium ini,
klien mengalami kesulitan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan
menunjukkan gejala sebagai berikut:
a) Sangat mudah lupa, terutama untuk peristiwa yang baru dan nama orang.
b) Tidak dapat mengelola kehidupan sendiri tanpa timbul masalah.
c) Sangat bergantung pada orang lain.
24
d) Semakin sulit bicara.
e) Terjadi perubahan perilaku.
f) Sering tersesat, walaupun jalan tersebut telah dikenal (tersesat dirumah sendiri).
3) Stadium lanjut Pada stadium ini, terjadi:
a) Ketidakmandirian dan inaktif yang total
b) Tidak mengenali lagi anggota keluarga(disorientasi personal).
c) Sukar memahami dan menilai peristiwa
d) Tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri
e) Kesulitan berjalan
f) Mengalami inkontinesia(berkemih atau defekasi)
g) Akhirnya bergantung pada kursi roda/tempat tidur.
6. Faktor-faktor Resiko Demensia
 Usia
Dapat dipahami jika angka kejadian demensia meningkat sesuai dengan
pertambahan usia; peningkatannya sekitar dua kali lipat setiap pertambahan usia 5
tahun.Pada 14 Studi EURODEM dari 8 negara Eropamenghasilkan prevalensi
demensia mulai dari 0.4% pada pria dan perempuan usia 60- 64 tahun sampai
22.1% pada pria dan 30.8% pada wanita berusia lebih dari 90 tahun.
(Wreksoatmodjo, 2014)
 Gender
25
Tidak terdapat perbedaan insidensi demensia akibat semua penyebab antara laki-
laki dan perempuan.Beberapa studi besar tidak menemukan perbedaan insiden
demensia Alzheimer maupun demensia vaskuler di kalangan laki-laki dan
perempuan.Meskipun demikian, dua meta analisis menyimpulkan bahwa
perempuan lebih cenderung menderita demensia Alzheimer, khususnya di usia
sangat lanjut. Asosiasi ini menetap sekalipun dikoreksi mengingat perempuan
mempunyai harapan hidup lebih panjang.12,Sebaliknya laki-laki cenderung lebih
berisiko menderita demensia vaskuler dibandingkan perempuan, terutama di usia
lebih muda.Hal ini dapat karena ada faktor risiko seperti penyakit kardiovaskuler
yang lebih sering dijumpai di kalangan laki-laki.
 Genetik
Penyakit Alzheimer (AD) merupakan penyakit genetis heterogen; dikaitkan
dengan satu susceptibility (risk) gene dan tiga determinative (disease)
genes.Susceptibility (risk) gene yang diketahui ialah alel apolipoprotein Eε4
(APOE ε4) di khromosom 19 pada q13.2.meskipun adanya alel tersebut di
individu asimtomatik tidak memprediksi AD di kemudian hari.Ada satu jenis
penyakit Alzheimer early-onset yang sangat jarang; jenis yang diturunkan secara
autosomal dominan ini dikaitkan dengan mutasi di khromosom 1 (gen presenilin 2
–PS2) atau di khromosom 14 (gen presenilin 1 – PS1), atau lebih jarang lagi, di
khromosom 21.
 Status Kesehatan (Hipertensi,Diabetes Melitus,Aritmi Jantung,dsb)
26
1) Hipertensi atau Tekanan darah tinggi di usia pertengahan dikaitkan dengan mild
cognitive impairment dan peningkatan risiko demensia sebaliknya hipertensi di
usia lanjut diasosiasikan dengan penurunan risiko demensia.Selain itu telah
diamati bahwa tekanan darah mulai turun sekitar 3 tahun sebelum demensia
didiagnosis dan terus menurun pada penderita AD.Dari data ini bisa ditafsirkan
bahwa tekanan darah tinggi di usia pertengahan meningkatkan risiko demensia di
kemudian hari, sedangkan rendahnya tekanan darah di usia lanjut dikaitkan
dengan proses penuaan dan neuropatologi yang menyertainya.Perbedaan risiko
tersebut dapat karena tingginya tekanan sistolik di usia pertengahan akan
meningkatkan risiko aterosklerosis,meningkatkan jumlah lesi iskemik substansia
alba,juga meningkatkan jumlah plak neuritik dan tangles di neokorteks dan
hipokampus serta meningkatkan atrofi hipokampus dan amigdala.Masing-masing
kelainan tersebut dapat berpengaruh negatif terhadap fungsi kognitif. Sebaliknya,
rendahnya tekanan darah dapat diasosiasikan dengan peningkatan risiko gangguan
kognitif dan demensia karena perubahan neurodegeneratif akibat hipoperfusi otak.

2) Diabetes melitus di usia pertengahan meningkatkan risiko mild cognitive
impairment,semua jenis demensia dan demensia vaskuler,meskipun penemuan
Curb dkk (1999) tidak menyokong.Studi kasus-kontrol menunjukkan bahwa
peningkatan risiko dipengaruhi oleh onset yang lebih dini, lama dan beratnya
diabetes.Manfaat kontrol gula darah terhadap risiko demensia masih belum dapat
dipastikan. Studi observasional mendapatkan para diabetik yang diobati lebih
sedikit yang turun fungsi kognitifnya dibandingkan dengan yang tidak
27
diobati.Mekanisme hubungan diabetes melitus dengan demensia belum diketahui
pasti; agaknya melibatkan beberapa proses yang saling berkaitan: proses vaskular,
metabolik dan proses oksidatif/inflamasi.Diabetes menyebabkan gangguan sistem
pembuluh darah, termasuk di otak; gangguan ini bisa menyebabkan iskemi
menghasilkan lesi subkortikal di substansia alba, silent infarcts, dan atrofi yang
pada MRI terlihat lebih sering dan berat di kalangan penderita diabetes.Diabetes
lebih dikaitkan dengan risiko demensia vaskuler dibandingkan dengan demensia
Alzheimer.55 Metabolisme Abeta56 dan tau-protein57 yang membentuk plak dan
kekusutan neuron di otak juga dapat dipengaruhi oleh kadar insulin.

3) Aritmi Jantung Kejadian fi brilasi atrium dikaitkan dengan gangguan fungsi
kognitif maupun demensia, terutama di kalangan perempuan dan usia <75
Tahun,fibrilasi atrium permanen pada usia lanjut dikaitkan dengan nilai MMSE
yang lebih rendah ,mungkin disebabkan oleh lesi iskemik akibat
mikroemboli,tetapi fibrilasi atrium sering disertai dengan payah jantung yang
menurunkan cardiac output dan penyakit lain seperti diabetes melitus yang juga
merupakan factor resiko gangguan kognitif.

 Nutrisi
1) Mikronutrien : Vitamin B6, B12 dan asam folat dapat mengurangi risiko
gangguan kognitif dan demensia karena mengurangi peningkatan kadar
homosistein plasma, homosistein diketahui dapat menyebabkan perubahan
patologi melalui mekanisme vaskuler dan neurotoksik langsung.Suplementasi B12
28
hanya menguntungkan kalangan defisiensi B12, yang lebih sering ditemukan di
kelompok lanjut usia karena gangguan absorbsi akibat kondisi gastrik dan
masalah pencernaan lain.Tetapi Kwok dkk (2008) mendapatkan bahwa
suplementasi B12 selama 10 bulan tidak memperbaiki fungsi kognitif di kalangan
demensia yang defisiensi B12. Mengingat radikal bebas dan kerusakan oksidatif
juga diduga berperan pada kelainan otak yang berhubungan dengan usia,asupan
antioksidan (misalnya vitamin C dan E) diharapkan bisa mengurangi risiko
gangguan kognitif dan demensia; tetapi laporannya masih saling bertentangan.
Vitamin C dan E dari diet dan suplemen diasosiasikan dengan penurunan risiko
AD.konsumsi buah dan sayuran di usia pertengahan juga menurunkan risiko AD
dan demensia.Tetapi ada studi yang tidak menemukan asosiasi antara penggunaan
zat antioksidan di usia pertengahan maupun di usia lanjut dengan kejadian
demensia. Asupan lebih tinggi polifenol dari sari buah dan sayuran dan flavonoid
dari buah, sayuran, anggur merah dan teh diasosiasikan dengan penurunan risiko
demensia dan Alzheimer. Coklat dan kakao juga mengandung flavonoid tinggi
telah terbukti memperbaiki kesehatan kardiovaskuler melalui mekanisme
menurunkan tekanan darah,meningkatkan sensitivitas insulin,menurunkan LDL
dan kolesterol,menurunkan reaktivitas platelet,memperbaiki fungsi endotel dan
menurunkan inflamasi yang potensiil mempengaruhi kesehatan otak dan fungsi
kognitif. Mekanisme perlindungan antioksidan terhadap penurunan kognitif dan
demensia dapat berupa: meningkatkan cadangan otak,mengurangi kejadian
penyakit serebrovaskuler,mengurangi stres oksidatif dan infl amasi yang
29
berkontribusi pada proses penuaan dan proses patologi yang dikaitkan dengan
demensia.
2) Makronutrien yang dikaitkan dengan demensia ialah lemak. Ada asosiasi antara
asupan lemak di usia pertengahan berasal dari olesan roti dan susu dengan risiko
demensia dan Alzheimer (AD) 21 tahun kemudian asupan moderat (dibandingkan
dengan asupan rendah) lemak total dan lemak takjenuh (misal mentega, margarin)
diasosiasikan dengan penurunan risiko demensia dan AD, sedangkan asupan
moderat lemak jenuh dari olesan roti diasosiasikan dengan peningkatan
risiko.Orang yang mengkonsumsi ikan sedikitnya 1 kali/minggu 60% lebih kurang
berisiko menderita Alzheimer dibandingkan dengan mereka yang tak
pernah/jarang mengkonsumsi ikan.Satu studi acak terkontrol atas pengaruh
minyak ikan (sumber asam lemak tak jenuh termasuk EPA dan DHA) terhadap
fungsi kognitif tidak menghasilkan efek pada usia lanjut, tetapi ada sedikit efek
untuk beberapa aspek atensi di antara APOEe4 carrier dan pria.Peranan lemak
pada fungsi kognitif dan demensia diduga melalui kolesterol, sedangkan studi di
tikus menunjukkan kemungkinan peranannya dalam deposisi amiloid.Konsumsi
kafein lebih tinggi dilaporkan mengurangi risiko penurunan kognitif di kalangan
perempuan, menurunkan risiko demensia; juga dikaitkan dengan penurunan risiko
demensia Alzheimer pada studi retrospektif yang mengukur konsumsi kafein
selama 20 tahun sebelum penilaian. Efek menguntungkan kafein mungkin melalui
mekanisme penurunan produksi Abeta110 atau dengan meningkatkan kadar
protein otak yang penting dalam proses mengingat dan belajar seperti BDNF.
30
 Gaya Hidup (Merokok dan alcohol)
1) Merokok
Studi awal hubungan merokok dengan risiko demensia menunjukkan efek
protektif, tetapi studi longitudinal mendapatkan bahwa efek tersebut disebabkan
oleh survivor bias- lebih sedikit kalangan perokok yang mencapai usia berisiko
demensia. Pada studi atas pria Jepang-Amerika, risiko gangguan kognitif lebih
besar di kalangan perokok dan mantan perokok dibandingkan dengan yang tak
pernah merokok,dan risiko AD lebih besar di kalangan perokok sedang dan berat
dibandingkan dengan perokok ringan.Metaanalisis asosiasi merokok dengan
demensia dan penurunan kognitif di studi prospektif lain menunjukkan bahwa
perokok aktif meningkat risiko demensia dan penurunan kognitifnya
dibandingkan dengan yang tak pernah merokok; perbedaan risiko tidak pernah
merokok dan mantan perokok masih belum jelas karena masalah variasi di antara
studi.Asupan nikotin – zat adiktif utama dalam rokok – dapat menguntungkan
fungsi kognitif, terutama atensi, belajar dan daya ingat (memori) dengan
memfasilitasi pelepasan asetilkholin, glutamat, dopamin, norepinefrin, serotonin
dan GABA,tetapi terpapar asap tembakau jangka panjang terbukti meningkatkan
risiko gangguan kognitif dan demensia di kemudian hari, termasuk peningkatan
infark otak silent, intensitas massa alba, kematian neuron dan atrofi subkortikal.
Merokok juga menurunkan kadar antioksidan penangkap radikal bebas dalam
sirkulasi, meningkatkan respons infl amasi dan mengarah ke aterosklerosis yang
mempengaruhi permeabilitas sawar darah-otak, aliran darah otak dan metabolisme
31
otak.Merokok juga langsung mempengaruhi patologi demensia dengan
meningkatkan jumlah plak.
2) Alkohol
Kebanyakan studi terdahulu terpusat pada efek negatif konsumsi alkohol
berlebihan; tetapi konsumsi alkohol ringan dan moderat – dibandingkan dengan
abstinensi dan konsumsi alkohol berat – dapat menguntungkan kesehatan kognitif,
termasuk lebih kecilnya penurunan beberapa domain kognitif.Suatu meta analisis
atas asosiasi prospektif penggunaan alkohol dengan penurunan kognitif dan
demensia (termasuk Alzheimer dan demensia vaskuler) menyimpulkan bahwa
konsumsi ringan sampai moderat diasosiasikan dengan penurunan risiko
demensia; risiko demensia vaskuler dan penurunan kognitif juga menurun tetapi
tidak bermakna.Studi konsumsi alkohol di usia pertengahan juga menunjukkan
efek protektif konsumsi alkohol moderat. Lebih lanjut, ditemukan hubungan U-
shape dan modifi kasi efek oleh ApoEe4 alel di populasi Finlandia selama 23
tahun follow up.Mehlig dkk (2008) melaporkan bahwa konsumsi anggur (wine)
yang lebih sering, tetapi bukan spirit dan bir, di usia pertengahan dikaitkan dengan
insiden demensia yang lebih rendah 34 tahun kemudian di kalangan perempuan
Swedia. Studi ini dan lainnya mendapatkan bahwa keuntungan konsumsi alkohol
moderat lebih besar atau terbatas di kalangan perempuan, tetapi studi lain tidak
menemukan hal tersebut.Berlawanan dengan efek buruknya pada pemakaian akut
dan kronis, konsumsi alkohol moderat agaknya menguntungkan kesehatan.
Mekanismenya mungkin melalui penurunan beberapa faktor risiko kardiovaskuler
seperti meningkatkan HDL kolesterol, memperbaiki sensitivitas insulin dan
32
menurunkan reaksi infl amasi, tekanan darah, faktor pembekuan darah,
homosistein plasma, hiperintensitas massa alba dan infark subklinis. Mekanisme
potensial lainnya termasuk meningkatnya pergaulan sosial yang dapat
meningkatkan cadangan otak, efek antioksidan dan flavonoid antiamiloidogenik
yang terkandung dalam anggur merah dan upregulasi asetilkholin hipokampus.

 Trauma
Trauma kepala secara langsung mencederai struktur dan fungsi otak, dan dapat
mengakibatkan gangguan kesadaran, kognitif dan tingkah laku.Studi kohort
mendapatkan bukti kuat bahwa riwayat cedera kepala meningkatkan risiko
penurunan fungsi kognitif,risiko demensia dan AD sesuai dengan beratnya
cedera.Riwayat cedera kepala disertai kesadaran menurun meningkatkan risiko
AD 10 kali lipat, sedangkan jika tanpa penurunan kesadaran risikonya 3 kali
lipat;selain itu mulatimbul Alzheimer lebih dini jika ada riwayat hilang kesadaran
lebih dari 5 menit.Sebuah studi kasus kontrol juga menunjukkan risiko Alzheimer
meningkat dalam 10 tahun pertama setelah cedera kepala.Mekanismenya
dianggap melalui kerusakan sawar darah-otak, peningkatan stres oksidatif dan

hilangnya neuron.
 Obesitas
Mengingat obesitas erat hubungannya dengan hipertensi, kolesterol tinggi, dan
diabetes melitus, beberapa studi mencoba mencari hubungannya dengan
33
demensia. Hasilnya tidak konsisten - studi pada kelompok usia pertengahan
umumnya menunjukkan peningkatan risiko;sebaliknya, studi di usia lanjut
menunjukkan penurunan risiko AD.Mungkin ada situasi lain dengan asosiasi
nonlinear – adipositas di usia pertengahan meningkatkan risiko, kemudian
terdapat perubahan patofi siologi berkaitan dengan demensia yang (juga)
menurunkan indeks massa tubuh. Mekanisme yang paling jelas ialah melalui
peningkatan risiko hipertensi, diabetes dan hiperkolesterolemi;tetapi perbaikan
factor-faktor tersebut ternyata tidak mengurangi asiosiasinya,menandakan
kemungkinan obesitas secara independen berisiko demensia. Mekanismenya bisa
akibat efek jaringan adiposa yang mensekresi beberapa sitokin, hormon dan faktor
pertumbuhan yang menembus sawar darah otak mengingat jaringan adiposa
diketahui merupakan jaringan endokrin aktif. Disregulasi hormon leptin
bersamaan dengan proses penuaan dapat secara langsung mempengaruhi
degenerasi Alzheimer dengan meningkatkan deposisi Abeta di jaringan otak.

C. KONSEP OBESITAS
1. Pengertian Obesitas
Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat
ketidakseimbanganasupan energi (energi intake) dengan energi yang digunakan

(Sulistyowati et al., 2015).
(energi expenditure) dalam waktu lama
Obesitas adalah suatu kelainan yang ditandai dengan adanya
penimbunan secara berlebihan jaringan lemak dalam tubuh. Hal ini dapat
34
terjadi karena adanya ketidakseimbangan antara energi yang masuk dengan energi
(Saraswati et al., 2021)
yang keluar.
Dari kedua Pengertian diatas disimpulkan bahwa obesitas adalah
penumpukan lemak yang berlebihan akibat ketidakseimbangan antara energi yang
masuk dengan energi yang keluar
2. Penentuan Obesitas
Penentuan obesitas ditegakkan berdasarkan anamnesis (wawancara), pemeriksaan
antropometri, dan deteksi dini komorbiditas yang dibuktikan dengan pemeriksaan
penunjang terkait.
a) Melakukan penilaian secara visual dan anamnesis
Anamnesis (wawancara) terkait obesitas untuk mencari tanda atau gejala yang
dapat membantu menentukan apakah seseorang mengalami atau berisiko obesitas:
1) Adanya keluhan seperti mendengkur (snoring) dan nyeri pinggul
2) Gaya hidupyaitu pola/kebiasaan makan dan aktivitas fisik (baik di rumah, sekolah,
kantor, transportasi ke tempat kerja, waktu luang)
3) Riwayat keluarga yaitu orang tua dengan kelebihan berat badan dan obesitas.
4) Riwayat mengonsumsi obat-obatan seperti obat untuk menggemukkan badan,
terapi hormonal tertentu, steroid, dll.
5) Riwayat sosial/psikologis misalnya stres.
6) Riwayat berat badan sebelumnya.
(Sulistyowati et al., 2015)
35
b) Pemeriksaan Antropometri
Pengukuran Indeks Massa Tubuh atau IMT adalah Pengukuran berat badan dan
tinggi badan dilakukan untuk mendapatkan nilai IMT yang nantinya digunakan
dalam menentukan derajat obesitas.
Adapun rumus yang digunakan untuk mengukur IMT adalah sebgai berikut :
Indeks Massa Tubuh =

Berat Badan(Kg)
Tinggi Badan( M 2)
2.1 Tabel perhitungan indeks massa tubuh (IMT)
Sumber : Buku Pedoman Obesitas (Sulistyowati dkk., 2015)
WHO menetapkan angka cut off >29 untuk kategori obesitas pada LANSIA
dewasa lanjut usia.
Tabel 2.2 Status Gizi IMT (Kg/m2) Tabel
klasifikasi Berat badan kurang <18,5 nilai
obesitas
(Underweight)
berdasarkan IMT
Sumber : Berat badan normal 18,5-25

Redefining
Kelebihan berat badan 26-29
Obesity WHO
(overweight)
Western
Pacific Obesitas ≥29

Region, 2000
Pengukuran IMT ini tidak dapat dilakukan pada orang hamil, binaragawan,
edema, dan ascites.
36
c) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilaksanakan adalah pemeriksaan tekanan darah dan
denyut nadi. Pemeriksaan fisik ditujukan untuk mengetahui adanya kondisi medis
lain yang menyertai obesitas, sedangkan pemeriksaan tekanan darah untuk
mengetahui adanya hipertensi, dan pemeriksaan denyut nadi untuk mengetahui

ada tidaknya aritmia (gangguan irama jantung).
d) Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan penunjang yang sering digunakan untuk penentuan obesitas adalah
analisis komposisi tubuh. Untuk analisis ini memerlukan alat khusus yaitu body
composititon analyzer.
2) Untuk melihat komorbiditas penyakit yang disebabkan oleh obesitas dibutuhkan
pemeriksaan laboratorium yang mencakup pemeriksaan glukosa darah puasa,
kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida, SGOT, SGPT, asam
urat, dan HbA1c
3. Etiologi
a) Faktor Genetik
Faktor genetik adalah faktor keturunan yang berasal dari orang tuanya. Menurut
penelitian, anak-anak dari orang tua yang mempunyai berat badan normal ternyata
mempunyai 10% risikoobesitas. Bila salah satu orang tuanya menderita obesitas,
maka peluang itu meningkat menjadi 40–50%. Dan bila kedua orang tuanya
menderita obesitas maka peluang faktor keturunan menjadi 70–80% (Purwati,
2001). Berdasarkan penelitian Nugraha 2010, pencetus obesitas dari faktor genetik
37
30%, namun demikian faktor keturunan sebenarnya belum terlalu jelas sebagai
penyebab obesitas.
b) Faktor lingkungan
1) Pola makan mencakup jumlah, jenis, jadwal makan, dan pengolahan bahan
makanan. Jumlah asupan energi yang berlebih secara kronis akan menyebabkan
kelebihan berat badan dan obesitas. Jenis makanan dengan kepadatan energi yang
tinggi (banyak mengandung lemak, gula, serta kurang mengandung serat) turut
menyebabkan ketidakseimbangan energi (Gibney, 2009). Jadwal makan yang
tidak teratur, tidak sarapan, dan suka mengemil sangat berhubungan dengan
kejadian obesitas. Teknik pengolahan makanan dengan menggunakan minyak
yang banyak, santan kental, dan banyak gula berisiko terhadap peningkatan
asupan energi.
2) Pola Aktivitas Fisik, pola aktivitas fisik sedentary (kurang gerak) menyebabkan
energi yang dikeluarkan tidak maksimal sehingga meningkatkan risiko obesitas.
Beberapa hal yang mempengaruhi berkurangnya aktivitas fisik antara lain adanya
berbagai fasilitas yang memberikan berbagai kemudahan yang menyebabkan
aktivitas fisik menurun. Faktor lainnya adalah adanya kemajuan teknologi
diberbagai bidang kehidupan yang mendorong masyarakat untuk menjalani
kehidupan yang tidak memerlukan kerja fisik yang berat. Hal ini menjadikan
jumlah penduduk yang melakukan pekerjaan fisik sangat terbatas menjadi

semakin banyak
c) Faktor Obat-obatan dan Hormonal
1) Obat-obatan
38
Obat-obatan jenis steroid yang sering digunakan dalam jangka waktu yang lama
untuk terapi asma, osteoartritis dan alergi dapat menyebabkan nafsu makan yang
meningkat sehingga meningkatkan risiko obesitas. Obat-obatan yang mengandung
hormon untuk meningkatkan kesuburan dan sebagai alat kontrasepsi berisiko
menyebabkan penumpukan lemak dalam tubuh sehingga dapat menimbulkan

obesitas
2) Hormonal.
Hormonal yang berperan dalam kejadian obesitas antara lain adalah hormon
leptin, ghrelin, tiroid, insulin dan estrogen. Hormon leptin yang dihasilkan oleh
sel lemak berfungsi sebagai pemberi sinyal berhenti makan. Leptin tidak berfungsi
pada resistensi insulin walaupun kadar leptinnya tinggi. Kurang tidur juga
meningkatkan kadar kortisol yang berdampak pada resistensi leptin sehingga sulit
untuk berhenti makan. Hormon leptin mempunyai peran dalam mengontrol nafsu
makan. Jika jumlahnya rendah maka seseorang sulit merasakan kenyang sehingga
keinginan makan menjadi lebih. Hormon ghrelin mempunyai peran meningkatkan
nafsu makan. Jika jumlahnya tinggi maka seseorang mempunyai nafsu makan
yang meningkat. Hormon estrogen mempunyai peran dalam metabolisme energi,
jika jumlah estrogen berkurang terutama pada wanita menopause maka akan
mengalami penurunan metabolisme basal tubuh, sehingga mempunyai

kecenderungan untuk meningkat berat badannya
Hormon insulin bersifat anabolik dan menfasilitasi masuknya glukosa dalam sel
otot dan lemak. Jika asupan tinggi karbohidrat maupun lemak (densitas energi
tinggi) akan menstimulasi insulin sehingga memfasilitasi energi tinggi tersebut
39
menjadi lemak terutama lemak visceral. Dengan membesarnya sel lemak visceral,
akan meningkatkan derajat peradangan (chronic low grade inflamation), yang

berdampak pada resistensi insulin
D. Hubungan Obesitas dengan Risiko Demensia
Menurut penelitian (Ma et al., 2020) bahwa kelebihan berat badan atau
obesitas dikaitkan dengan tingkat kejadian demensia yang lebih tinggi,Peneliti
menemukan kejadian demensia yang lebih tinggi terlebih pada lansia wanita
dengan obesitas.
Patofisiologi yang mendasari kejadian demensia pada individu obesitas
belum jelas terungkap.Penelitian menunjukan bahwa kelebihan berat badan atau
obesitas dikaitkan dengan tingkat risiko kejadian demensia yang lebih tinggi,
Penelitian lain menyebutkan banyak faktor yang menghubungkan antara obesitas
dengan risiko demensia di antaranya termasuk kondisi komorbid yang timbul dari
obesitas seperti resistensi insulin diabetes, hipertensi dan penyakit kardiovaskular
yang memiliki konsekuensi negatif pada otak. BMI yang tinggi meningkatkan
risiko demensia karena senyawa hormonal bioaktif yang disekresikan oleh

(Anjum et al., 2018)
jaringan adiposa.
Mekanisme potensial yang menghubungkan obesitas dengan penyakit

demensia yang ditandai dengan menurunnya fungsi kognitif meliputi
hyperinsulinemia,advanced glycosylation products,hormon turunan adiposity
(Adipokin dan Cytokines),dan pengaruh lemak pada resiko penyakit vascular dan
serebrovaskular. (Luchsinger & Gustafson, 2009)
a) Hiperinsulinemia
40
Salah satu konsekuensi utama dari obesitas adalah resitensi insulin dan
hyperinsulinemia.Insulin dapat melewati sawar darah dari perifer ke system saraf
pusat dan bersaing dengan Aß(Amyloid ß) untuk enzim penurun insulin ( Insulin
Degrading Enzyme) dalam otak,termasuk pada hippocampus.Insulin juga
diproduksi dalam otak ,dan mungkin memiliki efek yang bermanfaat pada
pembersihan amyloid.Hiperinsulinemia perifer dapat menghambat produksi
insulin otak yang akan mengganggu pembersihan amyloid dan tingginya resiko
penyakit demensia (Luchsinger & Gustafson, 2009)
b) Advanced glycosylation end products (AGEs)
AGEs merupakan hasil dari terganggunya toleransi glukosa dan diabetes ,yang
mana sering mendampingi atau mengikuti tingginya lemak dan bertanggung
jawab terhadap kerusakan akhir organ.AGEs dapat diidentifikasi secara
immunohistochemically dalam plak senile dan kekusutan neurofibrialis sebgai
penanda utama dari penyakit demensia.Selanjutnya ,reseptor AGEs telah
ditemukan pada permukaan spesifik reseptor untuk Amyloid ß .Sehingga secara
potensial memfasilitasi keruakan neuron. (Luchsinger & Gustafson, 2009)
c) Adipokin dan Cytokines
Jaringan lemak aktif menghasilkan rangkaian substansi yang penting dalam peran
metabolisme (adipokin),dan proses inflamasi (cytokines).Adipokin meliputi
adiponectin,leptin,dan resistin dan cytokines yang meliputi Tumor Necrosis
factor-α dan interleukin-6 (IL-6).Semuanya berhubungan dengan resistensi insulin
dan hyperinsulinemia (Luchsinger & Gustafson, 2009) .Peran cytokine seperti IL-6
berhubungan dengan penurunan kognitif dan meningkatkan risiko demensia yang
berpengaruh secara langsung terhadap pembuluh darah atau dapat melewati sawar
darah otak dan mengganggu homeostatis dalam otak dimana individu dengan
obesitas memiliki level cytokine lebih tinggi daripada individu dengan berat
normal
d) Faktor risiko vascular dan penyakit serebrovaskular

Penyakit serebrovaskuler dan stroke berhubungan dengan tingginya risiko dari
penyakit Alzheimer.Belum jelas bagaimana aksi langsung penyakit
41
serebrovaskuler pada amyloid.Penyakit serebrovaskuler mungkin menyebabkan
kerusakan otak sebagai tambahan dalam toksisitas neuro
amyloid.Obesitas ,hyperinsulinemia,dan diabetes serta factor risiko vascular
seperti hipertensi dan dyslipidemia berhubungan dengan tingginya risiko penyakit
serebrovaskuler.Oleh karena itu,obesitas mungkin mempengaruhi penurunan
fungsi kognitif secara tidak langsung melalui factor risiko vascular dan penyakit
serebrovaskuler (Luchsinger & Gustafson, 2009)
E. Kerangka Teori
Populasi Masyarakat
Lansia Bayi,anak,remaja,dewasa
Tanda & gejala :
 Kesulitan dalam berbahasa
Resiko Kejadian Demensia  Mengalami kemunduran
Karakteristik :
daya ingat secara bermakna
Usia,Jenis Kelamin
 Disorientasi waktu dan
tempat
Faktor Risiko :  Sering tersesat ditempat
yang biasa dikenal
 Usia  Kesulitan membuat
Obesitas
 Gender keputusan
 Genetik  Kehilangan minat dalam
hobi dan aktivitas
 Status Kesehatan
Formulir isian berat badan,tinggi badan,dan hasil
 Nutrisi
perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
 Gaya Hidup
 Trauma
 Obesitas
YA, OBESITAS TIDAK, OBESITAS
KUESIONER Mini Mental State
IMT ≤29
IMT ≥29 Examination (MMSE)
Terdiri dari 11 pertanyaan
dengan Aspek;
1. Atensi dan konsentrasi TIDAK YA,Berisi

Menghambat produksi 2. Orientasi Berisiko ko hasil
insulin otak 3. Bahasa hasil skor skor
4. Memori MMSE : MMSE :
5. Visuospasial 24-30 <24
42
6. Fungsi eksekutif
7. Kalkulasi
Skema 2.1 Kerangka Teori
Sumber : Blondell (2014),FRICK ET AL (2009),Heather et al (2012),Kawamura et al (2012),Luchsinger et al
(2009),Novak & Ilhab (2010),Pinilla & Charles (2013),Wu et al (2011),Yao et al (2009).
F. KERANGKA KONSEP
Penelitian ini mengkaji dua variable yang terdiri dari satu variable bebas
(independent) yakni obesitas serta satu variable terikat (dependen) yakni Risiko
demensia pada lansia.Hubungan antara variable bebas dan terikat digambarkan
dalam kerangka konsep dibawah ini .
Variabel Independen Variabel Dependen
OBESITAS RISIKO DEMENSIA
Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep penelitian tentang hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut usia di
RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
G. HIPOTESIS
43
Ho : Tidak Ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada
lanjut usia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
Ha : Ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut
usia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
BAB III
METODE PENELITIAN
A. JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan studi analitik kuantitatif dengan
menggunakan metode cross sectional.Penelitian ini dilakukan pada bulan juni
hingga September tahun 2023 di wilayah RT 01-03 RW 07 Kelurahan
margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi.Alasan peneliti memilih di
wilayah di RT 01 RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara
sebagai lokasi penelitian karena terdapat banyak jumlah lansia dengan obesitas
yang tidak mengetahui dampak obesitas terhadap fungsi kognitif seperti
demensia,lokasi yang terjangkau dan belum pernah dilakukan penelitian tentang
44
hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut usia di tempat
tersebut.
B. POPULASI DAN SAMPEL
1. Populasi
Populasi adalah merupakan wilayah generalisasi yang terdiri dari obyek/subyek
yang memiliki kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
(Siyoto & Sodik, 2015).
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh lanjut usia yang berada di RT 01-03
RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara kota Bekasi berjumlah
152 lansia.
2. Sampel
a) Teknik Pengambilan sampel
Teknik dalam pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive
proportional random sampling. Purposive sampling menurut Sugiyono adalah
teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2012: 68).
Adapun langkah-langkah untuk mengambil subjek yang menjadi sampel ini
dilakukan dengan cara:
1) Menentukan Rukun Tetangga (RT) yang akan dijadikan tempat penelitian dengan
pertimbangan banyaknya jumlah lansia dengan obesitas di RW 07 Kelurahan
Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi
45
2) Menentukan subjek yang akan dijadikan responden dalam penelitian ini adalah
warga Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi dengan
kriteria laki-laki dan perempuan yang sudah berusia ≥60 tahun,tanpa penyakit
kronik. Menurut Suharsimi Arikunto (2010: 95), jika peneliti mempunyai
beberapa ratus subjek dalam populasi, mereka dapat menentukan kurang lebih 25-
30% dari jumlah subjek tersebut. Jika jumlah anggota subjek dalam populasi
hanya meliputi antara 100 hingga 150 orang, dan dalam pengumpulan data
peneliti menggunakan angket, sebaiknya subjek sejumlah itu diambil seluruhnya.
Dalam penelitian ini, peneliti mengambil sampel yang memenuhi kriteria secara
acak sebanyak 40% dari tiap-tiap RT (Rukun Tetangga) dimana terdapat lansia
obesitas tanpa penyakit kronik. Dalam proportional random sampling, penentuan
anggota sampel peneliti mengambil wakil-wakil dari tiap-tiap kelompok yang ada
dalam populasi yang jumlahnya disesuaikan dengan jumlah anggota subjek yang
ada dalam masing-masing kelompok tersebut (Suharsimi Arikunto, 2007:98).
3) Sampel
Sampel merupakan sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasinya, ataupun bagian kecil dari anggota populasi yang diambil menurut
(Siyoto & Sodik, 2015)
prosedur tertentu sehingga dapat mewakili populasinya . Pada
penelitian ini, sampel yang diambil dari populasi menggunakan purposive
sampling. Purposive sampling adalah teknik pengambilan data dengan
pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2012: 218). Kriteria yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu laki-laki dan perempuan berusia ≥60 tahun dengan obesitas
46
dan tanpa penyakit kronik di RT 01-03 RW 07 Kelurahan Margamulya Bekasi
pada bulan Mei 2023 didapatkan jumlah sampel lanjut usia dengan obesitas dan
tanpa penyakit kronik sebanyak 35 lansia.
C. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah RT 01-03 RW 07 Kelurahan Margamulya
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi pada Bulan juni-September Tahun 2023.
D. Variabel Penelitian
Variabel Penelitian Variabel bebas (Independent Variable) dan variabel terikat
(Dependent Variable) pada penelitian ini ditentukan sebagai berikut:
1. Variabel Bebas (Independent Variable)
Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel terikat. Dalam penelitian ini, yang menjadi
variabel bebas adalah Obesitas
2. Variabel Terikat (Dependent Variable)
Variabel terikat adalah variabel yang di pengaruhi atau yang menjadi akibat,
karena adanya variabel bebas. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel terikat
adalah Risiko Kejadian Demensia.
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Obesitas Nilai yang Pengukurang -timbangan berat Indeks massa tubuh ordinal
diambil menggunakan alat badan dengan dalam kg/m2 dengan
47
melalui hasil bantu hitung ketelirian 0,1 kg kriteria
perbandingan kalkulator dengan -alat pengukur tinggi kurus IMT <18
berat badan membagi nilai berat badan dengan normal IMT 18,5-25
(kg) badan (kg) dengan ketelitian 0,1cm overweight IMT 26-
responden tinggi badan 29
dengan tinggi responden (m2) obesitas IMT >29
badan (m2)
responden
2. Risiko Kemampuan Memberikan -kuesioner paten Skor fungsi kognitif
Demensia responden pertanyanyaan sesuai MMSE (Mini Mental diperoleh, Analisa
yang terdiri State) Skor tertinggi : 30 bivariat
dari aspek -kuesioner ini terdiri Skor terendah : 0 (rasio)
atensi dan dari 11 item
konsentrasi,or pertanyaan Dengan kriteria
ientasi,Bahasa Tidak Berisiko
,memori,visuo Demensia skor 24-30
spasial,fungsi Berisiko demensia
eksekutif,dan skor <24
kalkulasi
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional
Salah satu unsur yang membantu komunikasi antar penelitian adalah definisi
operasional, yaitu merupakan petunjuk tentang bagaimana suatu variabel diukur.
Dengan membaca definisi operasional dalam suatu penelitian, seorang peneliti
akan mengetahui pengukuran suatu variabel, sehingga peneliti dapat mengetahui

baik buruknya pengukuran tersebut.
48
F. Jenis Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini yakni data primer. Data primer
adalah data atau informasi utama yang berhubungan langsung dengan obyek
penelitian yang diperoleh langsung dari sumber utama obyek penelitian,Data
primer juga diartikan data utama yang diperoleh dari sumber utama dalam
penelitian ini yaitu responden.
G. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada bulan Mei-September Tahun 2023.Data
yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh melalui
wawancara dengan menggunakan kuesioner mengenai fungsi kognitif dan
pengukuran indeks massa tubuh serta lingkar pinggang pada lansia.Terdapat
beberapa tahap yang dilakukan dalam pengambilan data dalam penelitian
ini,yakni:
1. Setelah proposal penelitian disetujui oleh pengguji,peneliti mengajukan surat
permohonan izin penelitian ke Prodi Keperawatan STIKes Medistra Indonesia
2. Peneliti menyerahkan surat permohonan izin penelitian kepada pihak Kelurahan
Margamulya untuk pembuatan surat rekomendasi penelitian ke pihak Ketua RT
01-03 dan Ketua RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota
Bekasi
3. Setelah persyaratan izin penelitian dan proposal penelitian disetujui dan surat
rekomendai penelitian selesai dibuat kemudian surat rekomendasi penelitian
diserahkan kepada pihak Ketua RT 01-03 dan Ketua RW 07 Kelurahan
Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi.
49
4. Pihak Ketua RT dan RW menerima dan menyetujui ,selanjutnya peneliti
melakukan koordinasi dengan Kader desa untuk mendapatkan calon responden
sesuai dengan kriteria inklusi
5. Setelah mendapatkan calon responden sesuai dengan kriteria yang telah
ditentukan,peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat serta informasi berkaitan
dengan penelitian,selanjutnya responden diberikan lembar persetujuan untuk
menjadi responden.
6. Setelah responden menandatangani lembar persetujuan,responden mengisi
kuesioner data demografi kemudian dilakukan pengukuran berat badan,tinggi
badan.Selanjutnya responden mengisi kuesioner MMSE dibantu dengan
wawancara oleh peneliti.
7. Hasil pengukuran berat badan,tinggi badan ,lingkar pinggang serta kuesioner
MMSE yang telah terisi selanjutnya diolah dan dianalisis oleh peneliti
H. Instrumen Penelitian
Peneliti menggunakan Lembar isian data responden dan hasil pengukuran
IMT,serta instrument penelitian berupa Instrumen Test untuk memperoleh data
atau informasi dari responden.Instrumen Test adalah berupa serentetan
pertanyaan, lembar kerja, atau sejenisnya yang dapat digunakan untuk mengukur
pengetahuan, keterampilan, bakat, dan kemampuan dari subjek penelitian

Instrumen pengumpulan data terdiri dari 3 bagian,yaitu :
50
1. Bagian A : Berupa pertanyaan mengenai data demografi responden yang terdiri
dari inisial responden ,usia,dan jenis kelamin .
2. Bagian B : Berupa hasil gambaran obesitas pada responden yang meliputi Hasil
pengukuran IMT yang didapat melalui hasil pembagian dari berat badan dalam
kilogram (kg) tinggi badan (m2),Indeks Massa Tubuh (IMT) (Kg/m2).
3. Bagian C : Berupa instrumen Test Mini Mental State Examination
(MMSE).MMSE merupakan metode pemeriksaan untuk menilai fungsi kognitif
dan telah banyak digunakan oleh para klinisi untuk praktek klinik maupun
penelitian.MMSE diperkenalkan oleh Folstein tahun 1975,MMSE digunakan
secara luas sebagai pemeriksaan yang sederhana dan cepat untuk mencari
kemungkinan munculnya deficit kognitif sebagai tanda demensia (Kaplan et

Cahyaningrum, 2015
al,1997,dalam ).
MMSE terdiri dari 11 pertanyaan tentang: orientasi waktu, orientasi tempat,
regristasi, kalkulasi dan perhatian, mengingat, bahasa (penamaan benda,
pengulangan kata, perintah tiga langkah, perintah menutup mata, perintah menulis
kalimat, perintah menyalin gambar/ kemampuan visuospasial). Jumlah skor
maksimal adalah 30 (tiga puluh)..Adapun penilaian fungsi kognitif berdasarkan
skor MMSE adalah sebagai berikut :
Skor MMSE Fungsi kognitif
24-30 Tidak Berisiko Demensia
<24 Berisiko Demensia
Tabel 3.2 Penilaian skor demensia menggunakan MMSE
51
Sumber :
Panduan Praktik Klinik Diagnosis dan Penatalaksanaan Demensia (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2015)
I. UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
1. Uji validitas
Validitas merupakan uji coba pertanyaan penelitian dengan tujuan untuk melihat
sejauh mana responden mengerti akan pertanyaan yang dajukan peneliti

(Hafni Sahir, 2021)
.Di Indonesia instrument MMSE telah di uji validitasnya oleh
(Widia Komala et al., 2021)
didapatkan hasil uji validitas MMSE didapatkan nilai r:
0.776 lebih tinggi dari nilai p (0,001) sehingga dinyatakan kuesioner MMSE
valid.
2. Reliabilitas
Reliabilitas adalah menguji kekonsistenan jawaban responden. Reliabilitas
dinyatakan dalam bentuk angka, biasanya sebagai koefisien, semakin tinggi
koefisien maka reliabilitas atau konsitensi jawaban responden tinggi

(Hafni Sahir, 2021)
.
Reliabilitas untuk instrument MMSE telah diuji oleh

(Widia Komala et al., 2021)
dengan uji Pearson coefficient didapatkan uji reliabilitas MMSE nilai r:
0,827 sehingga dinyatakan kuesioner MMSE Reabel.
52
J. PENGOLAHAN DATA
Penelitian ini menggunakan Teknik pengolahan data yang meliputi :
1. Melakukan edit (Editing)
Editing merupakan upaya untuk memeriksa Kembali kebenaran data yang
diperoleh.Data perlu diedit untuk memudahkan pengolahan data selanjutnya.Hal
yang perlu diperhatikan dalam mengedit meliputi kelengkapan
pengisian,kejelasan tulisan,kejelasan makna,kesesuaian dan konsistensi antar
jawaban
2. Pemberian kode (Coding)
Coding adalah usaha memberi kode-kode tertentu pada jawaban
responden.Coding merupakan pemberian kode numerik (angka) terhadap data
yang terdiri atas beberapa kategori.
a) Usia responden
U1 : usia 60-74 tahun =lansia
U2 : usia 75-90 tahun : Lansia tua
U3 :>90 tahun : usia sangat tua
b) Jenis Kelamin
L : Laki-laki
P : Perempuan
c) Pengukuran obesitas (Indeks Massa Tubuh)
O1 :Obesitas tingkat 1
O2 :Obesitas tingkat 2
d) Pengkajian Demensia
53
TB : Tidak berisiko
B : Berisiko
3. Memasukkan data (Entry data)
Entry data adalah kegiatan memasukkan data dari kuesioner kedalam program
computer agar dapat dianalisis,kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana
atau bisa juga dengan membuat table kontingensi
4. Pengecekan Kembali data (Cleaning data)
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan Kembali data yang sudah
dimasukkan kedalam computer untuk memastikan dan telah bersih dari kesalahan
sehingga data siap dianalisa.
54
K. ANALISA DATA
1. Analisis univariat
Analisis univariat merupakan analisis tiap variable yang dinyatakan dengan
menggambarkan dan meringkas data dengan cara ilmiah dalam bentuk table atau
grafik.Analisa univariat diperlukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan data
secara sederhana.Variabel pada penelitian ini meliputi data demografi (Usia dan
jenis kelamin),gambaran antropomerti pada individu yang diukur melalui IMT
dan variable dependen (terikat) yaitu risiko kejadian demensia lanjut usia.
2. Analisis bivariat
Analisa bivariat diperlukan untuk menjelaskan hubungan dua variable yaitu antara
variable independent dengan variable dependen,yakni hubungan obesitas dengan
Risiko kejadian demensia di RT 01-03 RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan
Bekasi Utara Kota Bekasi ,dimana obesitas merupakan predictor terkait risiko
penyakit yang tepat yang dihubungkan dengan demensia pada lanjut usia.
L. Etika penelitian
55
Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip-prinsip etika penelitian
(Hidayat, 2015)
meliputi :
1. Informed Consent
Sebelum melakukan penelitian, peneliti memberikan penjelasan kepada responden
tentang penelitian yang akan dilakukan untuk mengetahui tujuan penelitian secara
jelas. Jika responden setuju maka diminta untuk mengisi lembar persetujuan dan
menandatanganinya, dan sebaliknya jika responden tidak bersedia, maka peneliti
tetap menghormati hak - hak responden.
2. Anominity
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar kuesioner, lembar tersebut hanya diberi inisial atau
kode tertentu.
3. Confidentiality
Artinya bahwa informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Responden diberikan jaminan bahwa data yang
diberikan tidak akan berdampak terhadap kondite dan pekerjaan. Data yang sudah
diperoleh oleh peneliti disimpan dan dipergunakan hanya untuk pelaporan
penelitian ini serta selanjutnya dimusnahkan.
DAFTAR PUSTAKA
56
Abdillah, A. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perilaku Pencegahan Demensia
Pada Lansia.
Al-Finatunni’mah, A., & Nurhidayati, T. (2020). Pelaksanaan Senam Otak untuk Peningkatan
Fungsi Kognitif pada Lansia dengan Demensia. Ners Muda, 1(2), 139.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5666
Alzheimer Disease International (ADI). (2020). Dementia.
Anjum, I., Fayyaz, M., Wajid, A., Sohail, W., & Ali, A. (2018). Does Obesity Increase the Risk of
Dementia: A Literature Review. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.2660
Badan Pusat Statistik (BPS). (2015). Data Dementia.
Cahyaningrum, N. sari. (2015). HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN FUNGSI KOGNITIF

PADA LANJUT USIA WANITA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA (PSTW) BUDI MULIA 1
DAN 3 JAKARTA.
Hafni Sahir, S. (2021). Metodologi Penelitian. Penerbit KBM Belajar.

www.penerbitbukumurah.com
He, W., Goodkind, D., Kowal, P., Issa, W., Almasarweh, S., Giang, T. L., Islam, M. M., Lee, S.,
Teerawichitchainan, B., & Tey, N. P. (2022). Asia Aging: Demographic, Economic, and
Health Transitions International Population Reports.
Hidayat, A. A. (2015). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba. In Ilmu

Keperawatan Dan Keperawatan.
Kemenkes RI. (2019). Prevalensi Obesitas.
Kurniasih, U., Studi, P., Keperawatan, I., Tinggi, S., Cirebon, I. K., Wahyuni, N. T., Kesehatan, I.,
Fa’riatul Aeni, C. H., Masyarakat, K., Suzana, C., Giri, I., Sekolah, M., Ilmu, T., Cirebon, K.,
& Fuadah, A. (2021). HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEMENSIA PADA
LANSIA. 12(2), 102. https://doi.org/10.38165/jk
Lavida, T., R, R. S., Tinggi, S., Kesehatan, I., & Kemuliaan, B. (2023). Edukasi Gizi Sehat Menuju
Lansia Berkualitas di RW.16-2 Kebon Melati Jakarta Pusat.
https://journals.upi-yai.ac.id/index.php/MediaAbdimas/issue/view/140
Luchsinger, J. A., & Gustafson, D. R. (2009). Adiposity and Alzheimer’s disease. In Current
Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Vol. 12, Issue 1, pp. 15–21). NIH Public
Access. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32831c8c71
Ma, Y., Ajnakina, O., Steptoe, A., & Cadar, D. (2020). Higher risk of dementia in English older
individuals who are overweight or obese. International Journal of Epidemiology, 49(4),
1353–1365. https://doi.org/10.1093/ije/dyaa099
Mujahidullah, K. (2012). Keperawatan Gerontik (1st ed.). Pustaka Pelajar.
57
Noor, C. & M. ,Lie. (2020). Hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia.
Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia.
https://doi.org/10.18051/JBiomedKes.2020
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. (2015). PANDUAN PRAKTIK KLINIK Diagnosis
dan Penatalaksanaan Demensia PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA
Januari 2015. http://www.perdossi.or.id
Saraswati, S. K., Rahmaningrum, F. D., Pahsya, M. N. Z., Paramitha, N., Wulansari, A.,
Ristantya, A. R., Sinabutar, B. M., Pakpahan, V. E., & Nandini, N. (2021). Literature
Review : Faktor Risiko Penyebab Obesitas. MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT
INDONESIA, 20(1), 70–74. https://doi.org/10.14710/mkmi.20.1.70-74
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sulistyowati, L. S., Andinisari, S., & dkk. (2015). PEDOMAN UMUM PENGENDALIAN OBESITAS.
WHO. (2018). Dementia.
Widia Komala, D., Novitasari, D., Kurnia Sugiharti, R., Awaludin, S., Keperawatan Program
Sarjana, P., Kesehatan, F., Harapan Bangsa, U., Keperawatan Anestesiologi Program
Sarjana Terapan, P., Kebidanan Program Diploma Tiga, P., Keperawatan, P., Ilmu-Ilmu
Kesehatan, F., & Jenderal Soedirman, U. (2021). Mini-mental State Examination Untuk
Mengkaji Fungsi Kognitif Lansia. Jurnal Keperawatan Malang, 6(2).
https://jurnal.stikespantiwaluya.ac.id/
Widiyawati, W., & Jerita, D. (2020). Keperawatan Gerontik. Literasi Nusantara.
World Health Organisation (WHO). (2019). Obesity and overweight.
Wreksoatmodjo, B. R. (2014). Beberapa Kondisi Fisik dan Penyakit yang Merupakan Faktor
Risiko Gangguan Fungsi Kognitif. http://data.
58
LAMPIRAN
59
60
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Risma Yunita
NPM : 22.156.01.12.013
Pekerjaan : Mahasiswa STIKes Medistra Indonesia
Alamat : Jln Nakula No.10 RT 03 RW 07,Margamulya,Bekasi Utara,Kota
Bekasi
Bermaksud akan melakukan penelitian mengenai “Hubungan Obesitas
dengan Risiko Kejadian Demensia pada Lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya
Bekasi Tahun 2023”. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis apakah ada
hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia. Manfaat dari
penelitian ini untuk menambah pengetahuan dan wawasan masyarakat,pemerintah
daerah dan perkembangan ilmu keperawatan dalam mencegah demensia pada
lansia.
Prosedur penelitian membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit untuk
mengisi lembar isian demografi,penimbangan berat badan,tinggi
badan,perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan pengisian kuesioner MMSE
berisikan 11 Pertanyaan yang akan diberikan oleh peneliti. Pengisian kuesioner
menggunakan lembar isian pertanyaan mengenai fungsi kognitif untuk menilai
apakah berisiko demensia atau tidak berisiko.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang dapat merugikan anda
sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi akan terjaga dan dipergunakan
hanya untuk kepentingan penelitian. Apabila anda tidak bersedia menjadi
responden maka tidak ada ancaman bagi anda dan keluarga. Apabila anda
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka saya mohon kesediaannya
untuk menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab
semua pertanyaan yang saya sertakan. Atas kesediannya menjadi responden saya
ucapkan terima kasih.
Bekasi, 10 Juni 2023
Risma Yunita
61
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat:
Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini dalam keadaan sadar, jujur
dan tidak ada paksaan dalam penelitian dari:
Nama : Risma Yunita
NPM : 22.156.01.12.013
Judul : Hubungan Obesitas dengan Risiko Kejadian Demensia pada Lansia
di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan Obesitas dengan Risiko
Kejadian Demensia pada Lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun
2023 . Prosedur ini tidak menimbulkan dampak atau resiko apapun pada resonden
penelitian. Kerahasiaan akan dijamin sepenuhnya oleh peneliti. Saya telah
menerima penjelasan terkait hal tersebut diatas dan saya telah diberikan
kesempatan bertanya terkait hal-hal yang belum dimengerti dan telah mendapat
jawaban yang jelas dan tepat.
Dengan ini saya menyatakan secara sukarela untuk ikut dalam penelitian ini
sebagai responden.
Bekasi , Agustus 2023
(………………………)
62
LEMBAR OBSERVASI
PENILAIAN MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE)
Pemeriksa :
Tanggal :
Initial Responden :
Jenis Kelamin :
Usia :
Item Test Nilai Nilai
Maksimal
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 ---
2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), 5 ---
(lantai/kamar)
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda ( jeruk, uang, mawar), tiap benda 3 ---
1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai
1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat
menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. 5 ---
Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “
WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum
kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 ---
BAHASA
6 Pasien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 2 ---
( pensil, arloji)
7 Pasien diminta mengulang rangkaian kata :” tanpa kalau dan atau 1 ---
tetapi ”
8 Pasien diminta melakukan perintah: “ Ambil kertas ini dengan 3 ---
tangan kanan, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”.
9 Pasien diminta membaca dan melakukan perintah “Angkatlah1 ---
63
tangan kiri anda”
10 Pasien diminta menulis sebuah kalimat (spontan) 1 ---
11 Pasien diminta meniru gambar dibawah ini
SKOR 30
TOTAL
Pedoman Skor :
Jika hasil skor = 24-30 (Tidak Berisiko Demensia)
<24 (Berisiko Demensia)
Catatan: dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat

pendidikan dan usia responden
Alat bantu periksa: Siapkan kertas kosong, pinsil, arloji, tulisan yang harus
dibaca dan gambar yang harus ditiru / disalin.
Contoh:
Angkatlah tangan kiri Anda
64
FORMULIR ISIAN PENILAIAN INDEKS MASSA TUBUH
(IMT)
Initial Responden
Usia
Jenis Kelamin
Berat Badan
Tinggi Badan
BB(Kg)
Hasil Perhitungan IMT (
TB(M ²)
65

Print Proposal 2 Tanpa Cover Perbaikan Post Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Print Proposal 2 Tanpa Cover Perbaikan Post Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

sosial menjadi salah satu factor meningkatnya harapan hidup penduduk di

mendekati 2 miliar ditahun 2060 dengan presentase 19,4%. Oleh karenanya

diperkirakan terjadi di wilayah Asia,yang mana populasi lansia meningkat 3 kali

lipat dari 414 juta menjadi 1,2 miliar lebih.

terakhir di Asia Tengah berjumlah 4,4 juta dengan presentase pertumbuhan

populasi lansia pada penduduknya yang mana Jepang terkalahkan jumlah

penduduk lansianya dengan Indonesia. Keadaan ini menyebabkan meningkatnya

populasi penduduk lanjut usia di Indonesia dalam beberapa tahun kedepan

Seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk lansia, maka semakin

meningkat pula permasalahan Kesehatan akibat proses penuaan/degeneratif.

menjadi perhatian dikarenakan obesitas memiliki risiko besar terhadap berbagai

negara-negara di mana kelebihan berat badan dan obesitas membunuh lebih

banyak orang daripada kekurangan berat badan.

Berdasarkan data Badan Litbangkes (Kemenkes RI, 2019) Prevalensi

obesitas. Beberapa dampak obesitas adalah timbulnya berbagai penyakit kronik

seperti penyakit jantung,diabetes mellitus,kanker,tulang dan sendi,serta otak.

tubuh dan pusat kognitif,sangat rentan terhadap proses penuaan atau

degenerative.Permasalahan Kesehatan yang terjadi pada otak akibat proses

Demensia menjadi penyebab 10 kasus penyebab kematian didunia yang

menempati urutan ke 7 menurut data yang di rilis oleh

angka yang fantastis dalam menyebabkan kematian yaitu sampai 145%.

Pada saat ini jumlah penderita demensia menurut

juta,benua Eropa sebanyak 12,71 juta,benua Amerika sebanyak 11,42 juta,dan

Meningkatnya jumlah penderita demensia setiap tahunnya diseluruh

ke 7 di dunia ,mengharuskan kita untuk berupaya dalam menurunkan angka

pada demensia,menurut artikel yang didapatkan pada

berkembangnya demensia pertama yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi

seperti merokok,aktivitas fisik,konsumsi alcohol, polusi udara, trauma kepala,

diabetes, hipertensi, depresi dan obesitas.

Demensia menjadi suatu penyakit yang perlu diperhatikan

negara-negara untuk meningkatkan kesadaran bahwa demensia saat ini

adalah masalah “prioritas kesehatan masyarakat”. Saat ini kejadian demensia

di Indonesia belum diketahui prevalensi secara pasti tetapi hanya

perkiraan karena data tentang demensia masih belum banyak tersedia

sedangkan studi tentang demensia di Indonesia baru dilakukan sejak

2016 sehingga masih belum banyak mengetahui tentang

Indonesia mencapai 54.743 atau 3,22 % dari total kematian.Informasi

masyarakat tentang demensia (pikun) sebagai penyakit juga masih

kesehatan, sosial dan ekonomi yang disebabkan karena demensia dan

meningkatnya resiko terjadinya demensia pada lansia menunjukan perlunya

pencegahan penyakit demensia pada lansia dengan mengetahui faktor-faktor

risiko demensia yang dapat dimodifikasi seperti obesitas.Berdasarkan

observasi di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Penderita Obesitas pada lansia

di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi tidak diketahui secara pasti jumlah

penderitanya,namun peneliti melihat secara kasat mata tanpa mengukur berat

setelah dilakukan wawancara secara singkat memiliki masalah pada fungsi

kognitifnya.berdasarkan beberapa fenomena tersebut penulis tertarik untuk

melakukan penelitian hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada

lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.

di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023 ?”

Untuk mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada

lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.

a) Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik demografi responden berdasarkan

usia, jenis kelamin dan pendidikan

b) Mengetahui distribusi frekuensi status obesitas lansia di wilayah RT 01-03 RW 07

c) Mengetahui distribusi frekuensi risiko kejadian demensia pada lansia di wilayah

RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi

d) Mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia di

wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.

Penelitian ini dapat di dijadikan sebagai sumber informasi untuk mengembangkan

ilmu keperawatan dibidang gerontik yang terkait dengan hubungan obesitas

dengan risiko demensia pada lansia.

a) Bagi Praktik Keperawatan