Print Proposal 2 Tanpa Cover

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pada era millennial saat ini kemajuan bidang kesehatan dan
kesejahteraan sosial menjadi salah satu factor meningkatnya harapan hidup
penduduk di dunia. Menurut data dari Prospek Populasi Dunia (PBB) :
Revisi 2019, pada tahun 2050, satu dari enam orang di dunia akan berusia
di atas 65 tahun (16%), naik dari satu dari 11 orang pada tahun 2019 (9%).
Pada tahun 2018, untuk pertama kalinya dalam sejarah, orang berusia 65
tahun ke atas melebihi jumlah anak di bawah usia lima tahun secara global.
Jumlah penduduk berusia 80 tahun atau lebih diproyeksikan meningkat
tiga kali lipat, dari 143 juta pada 2019 menjadi 426 juta pada 2050.
Menurut laporan februari oleh firma riset pasar frost &
Sullivan ,adalah Wanita diatas usia 65 tahun,Wanita lansia ditujuh negara
asia timur-yang berjumlah sekitar 4,5 juta pada tahun 2011-akan
meningkat 400% pada tahun 2030 karena lebih banyak Wanita lanisa
dengan usia lebih Panjang daripada pria lansia.
Pada 5 tahun terakhir Penduduk Indonesia memiliki kenaikan
angka harapan hidup hingga 1,1 % periode tahun 2017 hingga 2021
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2017 angka
harapan hidup di Indonesia (laki-laki dan perempuan) naik dari 72,63
tahun menjadi 73,77 tahun pada 2021.Jumlah penduduk berusia 65 tahun
ke atas akan meningkat dari 7,56% menjadi 15,77 % dari total populasi
1
penduduk di Indonesia pada tahun 2010 hingga 2035. Keadaan ini
menyebabkan meningkatnya populasi penduduk lanjut usia di Indonesia.
Seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk lansia, maka
semakin meningkat pula permasalahan Kesehatan akibat proses
penuaan/degeneratif. Otak sebagai organ kompleks serta vital yang
merupakan pusat pengaturan tubuh dan pusat kognitif,sangat rentan
terhadap proses penuaan atau degenerative.Permasalahan Kesehatan yang
terjadi pada otak akibat proses penuaan/degenerative salah satunya adalah

(Noor, 2020)
penyakit demensia .
Demensia menjadi penyebab 10 kasus penyebab kematian didunia
yang menempati urutan ke 7 menurut data yang di rilis oleh World Health
Organization (WHO) tahun 2019. Menurut data riset oleh Alzheimer
association tahun 2023, demensia salah satu penyakit yang lebih
mematikan dari pada penyakit kanker payudara atau kanker prostat antara
tahun 2000 sampai 2019 dengan kenaikan angka yang fantastis dalam
menyebabkan kematian yaitu sampai 145%.
Pada saat ini jumlah penderita demensia menurut WHO tahun 2019
sebanyak 55 juta orang dari jumlah populasi dunia sebanyak 7,743 miliar
yaitu sekitar 0,7% dari jumlah penduduk dunia menderita
demensia,Menurut data dari Alzheimer Disease International didapatkan
data estimasi penderita demensia tahun 2020 pada benua Asia sebanyak
29,23 juta,benua Eropa sebanyak 12,71 juta,benua Amerika sebanyak
11,42 juta,dan benua Afrika sebanyak 5,30 juta dengan jumlah penderita
2
demensia dunia tahun 2020 sebanyak 58,66 juta dari populasi dunia. Pada
tahun 2015 di Indonesia terdapat 9,9 juta kasus lansia dengan demensia
dengan total penderita demensia secara global dunia pada 2015 sebanyak
46,8 juta dan diprediksi akan meningkat 2 kali lipat pada setiap 20 tahun
dengan prediksi tahun 2030 jumlah penderita demensia sebanyak 74,7 Juta
(Badan Pusat Statistik, 2015).
Meningkatnya jumlah penderita demensia setiap tahunnya
diseluruh dunia ,dan munculnya data bahwa demensia adalah penyebab
kematian peringkat ke 7 di dunia ,mengharuskan kita untuk berupaya
dalam menurunkan angka prevalensi demensia terutama pada lansia
sebagai salah satu faktor risiko terbesar pada demensia,menurut artikel
yang didapatkan pada Alzheimer disease international tahun 2020 bahwa
banyak faktor yang mempengaruhi berkembangnya demensia pertama
yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti usia,gen,dan jenis
kelamin yang kedua adalah yang dapat dimodifikasi,seperti
merokok,aktivitas fisik,konsumsi alcohol,polusi udara,trauma
kepala,diabetes,hipertensi,depresi dan obesitas.
Menurut (Livingston et al., 2020) Obesitas adalah salah satu faktor
risiko terjadinya demensia pada lansia yang dapat dimodifikasi.Hasil yang
didapatkan dari penelitian ini adalah obesitas menjadi perhatian penting
mengingat perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT) terutama pada populasi
lansia dan hubungannya dengan demensia (IMT ≥30 ;RR 1.3,95% Cl 1.1-
1.6).Berdasarkan data Badan Litbangkes,Kementerian Kesehatan RI
3
(2019) Prevalensi obesitas pada lansia berjumlah 14,6% dari jumlah
penduduk lansia di Indonesia tahun 2019.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan masalah di atas maka rumusan masalah penelitian ini adalah
apakah “ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia
di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023 ?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada
lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.
2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik demografi responden
berdasarkan usia dan jenis kelamin
b) Mengetahui distribusi frekuensi status obesitas lansia di wilayah RT 01-03
RW 07 Margamulya Bekasi
c) Mengetahui distribusi frekuensi risiko kejadian demensia pada lansia di
wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
d) Mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia
di wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.
4
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini dapat di dijadikan sebagai sumber informasi untuk
mengembangkan ilmu keperawatan dibidang gerontik yang terkait dengan
hubungan obesitas dengan risiko demensia pada lansia.
2. Manfaat Praktis
a) Bagi Praktik Keperawatan
Hasil penelitian diharapkan digunakan sebagai masukan bagi profesi
keperawatan dalam mengetahui Hubungan obesitas dengan risiko
demensia pada lansia
b) Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Penelitian ini dapat menambah data kepustakan berkaitan dengan
obesitas berhubungan dengan risiko demensia pada lansia sehingga
kedepanya dapat di rumuskan asuhan keperawatan yang tepat untuk di
berikan kepada pasien lansia dengan obesitas.
c) Manfaat bagi penelitian selanjutnya
Sebagai bahan acuan dalam meakukan penelitian – penelitian lebih
lanjut, serta diharapkan menambah pengetahuan dan wawasan tentang
hubungan obesitas dengan risiko demensia
d) Manfaat bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat menambah ilmu pengetahuan masyarakat berkaitan
dengan obesitas berhubungan dengan risiko demensia pada lansia
5
sehingga kedepanya dapat berkurang jumlah lansia obesitas dan
menurunnya prevalensi penderita demensia di Indonesia.
E. Keaslian Penelitian
NO Peneliti Judul Tujuan Metode Hasil Perbedaan

1 Ma Higher risk of Tujuan penelitian Menggunakan Dari keseluruhan 1) Tempat
Y,Ajnakina dementia in ini adalah penelitian sampel, 6,9% (n = penelitian
O,Steptoe A English older menyelidiki kuantitatif 453) peserta : berbeda
et al,2020 individuals who hubungan antara dengan mengalami negara
are overweight or obesitas dan risiko pendekatan demensia selama 2) Sampel :
obese demensia pada cross sectional masa tindak lanjut sampel
sampel populasi maksimal 15 tahun penelitian
perwakilan (2002-2017). Ma ini
dewasa Inggris, Dibandingkan pada
berusia ≥50 tahun dengan peserta dewasa
(usia rata-rata 63 dengan berat badan hingga
tahun) normal, mereka lansia
yang obesitas pada berusia
awal memiliki ≥50 tahun
peningkatan risiko (usia rata-
kejadian demensia rata 63
[rasio hazard (HR) tahun),pen
¼ 1,34, 95% elitian ini
interval memakai
kepercayaan (CI) sampel
1,07-1,61] diatas 60
independen jenis tahun
kelamin, usia awal, 3) Instrumen
apolipoprotein E- e4 t :penelitia
(APOE-e4), n Ma
pendidikan, memakai
aktivitas fisik, intrumen
merokok dan status penelitian
perkawinan. pemeriksa
Hubungan tersebut an
sedikit ditekankan obesitas
setelah kontrol sentral
tambahan untuk dan
hipertensi dan IMT,penel
diabetes (HR ¼ tian ini
1,31, 95% CI 1,03– hanya
1,59). Wanita pemeriksa
dengan obesitas an IMT
sentral memiliki saja.
risiko demensia
39% lebih besar
dibandingkan
dengan wanita
obesitas non-sentral
2 Lloret Obesity as a risk Tujuan penelitian Metode Hasil penelitian 1) Variabel :
A,Monllor factor for ini untuk penelitian Leptin adalah Penelitian
P,Esteve D Alzheimer’s menganalisa yang hormon yang Lloret
et al,2019 disease : obesitas pada digunakan dikeluarkan oleh mengguna
Implication of peran sitokin yaitu analitik jaringan adiposa kan
6
leptin and leptin dalam dengan yang penting untuk variabel
glutamate fungsi otak dan menggunakan berfungsinya otak obesitas
khususnya dalam pendekatan dengan benar, dan
penurunan cross sectional termasuk memori, alzheimer
memori yang dan proses belajar di disease ,p
terkait dengan hippocampus. enelitian
penyakit Leptin bersifat ini
Alzheimer (AD). neuroprotektif dan mengguna
meningkatkan LTP, kan
mempotensiasi variabel
aktivitas reseptor obesitas
NMDA sinaptik dan risiko
glutamat. Kami kejadian
membahas demensia
bagaimana 2) Sampel :
resistensi leptin, pada
disfungsi LTP, dan lansia di
juga peningkatan spanyol,p
glutamat terjadi enelitian
pada AD. Untuk ini di
semua ini, obesitas indonesisa
pada usia paruh 3) Instrumen
baya dapat dianggap :
sebagai faktor risiko instrumen
untuk yang
mengembangkan dipakai
DA pada orang tua adalah
pemeriksa
an leptin
dan
glutamate
sedangaka
n
penelitian
ini berat
badan dan
tinggi
badan
Tabel 1.1 Tabel Keaslian Penelitian
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP LANJUT USIA (LANSIA)
1. Pengertian Lansia
Lanjut usia atau lansia merupakan seseorang dengan usai lebih dari 60
tahun,lansia dibagi menjadi tiga kategori yaitu lansia muda (60-69
tahun),lansia madya (70-79 tahun),dan lansia tua (>80 tahun).

(Lavida et al., 2023)
Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Lanjut usia merupakan istilah bagi seseorang yang telah memasuki periode
dewasa akhir atau usia tua. Periode ini merupakan periode penutup bagi
rentang kehidupan seseorang, dimana terjadi kemunduran fisik dan psikologi

(Al-Finatunni’mah & Nurhidayati, 2020)
secara bertahap.
Perkembangan manusia yang dimulai dari masa
bayi,anak,remaja,dewasa,tua dan akhirnya masuk pada fase usia lanjut

(Mujahidullah, 2012)
dengan umur diatas 60 tahun .
Ketiga pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa lansia adalah manusia
yang telah berusia > 60 tahun yang telah memasuki periode penutup melewati
fase perkembangan manusia bayi,anak,remaja,dewasa dan a rentang
kehidupan seseorang yang mengalami kemunduran fisik dan psikologi secara
bertahap.
8
2. Batasan – batasan lanjut usia
Di bawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai Batasan umur.
a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ada empat tahapan yaitu:
1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun.
2) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun.
3) Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun.
4) Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun.
b. Menurut Depkes RI (2019) klasifikasi lansia terdiri dari :
1) Pra lansia yaitu seorang yang berusia antara 45-59 tahun.
2) Lansia ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
3) Lansia risiko tinggi ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan
masalah kesehatan.
4) Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan
dan kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
5) Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah
sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
3. Teori-teori Penuaan
Menurut (Widiyawati & Jerita, 2020)tahap lanjut usia adalah tahap dimana
terjadi penurunan fungsi tubuh.Penuaan merupakan perubahan kumulatif
pada makhluk hidup,termasuk tubuh,jaringan dan sel yang mengalami
penurunan kapasitas fungsional.Pada manusia ,penuaan dihubungkan dengan
perubahan degenartif kulit,tulang,jantung,pembuluh darah,paru-paru ,saraf
9
dan jaringan tubuh lainnya.Kemampuan regenerative pada lansia
terbatas,mereka lebih rentan terhadap berbagai penyakit.
Secara umum teori tentang penuaan dapat dilihat ditabel berikut ini.
Teori Biologis Tingkat perubahan

Genetika Gen yang diwariskan &
dampak lingkungan
Dipakai dan rusak (wear Kerusakan oleh radikal
and tear) bebas
Lingkungan Meningkatnya pajanan
terhadap hal-hal yang
berbahaya
Imunitas Integritas system tubuh
untuk melawan kembali
Neuroendokrin Kelebihan atau kurangnya
produksi hormon
Teori psikologis Tingkat proses
Kepribadian Introvert lawan ekstrovert
Tugas perkembangan Maturasi sepanjang
rentang kehidupan
Disengagement Antisipasi menarik diri
Aktivitas Membantu
mengembangkan usaha
Kontinuitas Pengembangan
individualitas
Tabel 1.2 Tabel Teori Penuaan
Sumber : Buku Keperawatan gerontik (Widiyawati & Jerita, 2020)
10
Topik ini akan menjelaskan materi tentang teori penuaan,proses
penuaan,perubahan fisik,perubahan psikologis,perubahan sosial,masalah
umum pada lansia,dan penyakit pada lansia.
a. Aging proses theory
Sebenarnya secara individual tahap proses fisik penuaan,termasuk
perubahan fungsi dan struktur,pengembangan ,Panjang usia dan
kematian.Perubahan-perubahan dalam tubuh termasuk perubahan
molecular dan seluler dalam system organ utama dan kemampuan tubuh
untuk berfungsi secara adekuat dan melawan penyakit.

(Widiyawati & Jerita, 2020)
Seiring dalam berkembangnya kemampuan kita untuk menyelidiki
komponen-komponen yang kecil dan sangat kecil,suatu pemahaman
tentang hubungan hal-hal yang mempengaruhi penuaan ataupun tentang
penyebab penuaan yang sebelumnya tidak diketahui,sekarang lebih
mengalami peningkatan.Walaupun bukan merupakan suatu definisi
penuaan,tetapi lima karakteristik penuaan telah dapat di identiifkasi oleh
pada ahli.Teori biologis juga mencoba untuk menjelaskan mengapa orang
mengalami penuaan dengan cara yang berbeda dari waktu ke waktu dan
factor apa yang mempengaruhi umur Panjang,perlawanan terhadap
organisme,dan kematian atau perubahan seluler.Suatu pemahaman
tentang perspektif biologi dapat memberikan pengetahuan pada perawat
tentang factor resiko spesifik dihubungkan dengan penuaan dan
11
bagaimana orang dapat dibantu untuk meminimalkan atau menghindari
resiko dan memaksimalkan Kesehatan.
1) Teori Genetik dan Mutasi
Menurut teori ini menua telah terprogram secara generic
untuk spesies-spesies tertentu .Menua terjadi sebagai akibat dari
perubahan biokimia yang terprogram oleh molekul-molekul /DNA
dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutase.Sebagai contoh
yang khas adalah mutase dari sel-sel kelamin (terjadi penurunan
kemampuan fungsional sel).
Teori sebab-akibat menjelaskan bhawa penuaan terutama
dipengaruhi oleh pembentukan gen da dampak lingkungan pada
pembentukan kode genetic.Menurut teori genetika ,penuaan adalah
suatu proses yang secara tidak sadar diwariskan yang berjalan dari
waktu ke waktu untuk merubah sel atau struktur jaringan.Teori
genetika terdiri dari teori asam deoksiribonukleat(DNA),teori
ketepatan dan kesalahan,mutase somatic,dan teori glokogen.Teori-
teori ini mneyatakan bahwa proses replikasi pada tingkatan seluler
mnejadi tidak teratur karena adanya informasi tidak sesuai yang
diberikan dari inti sel.Molekul DNA menjadi saling bersilangan
(crosslink) dengan unsur yang lain sehingga mengubah informasi
genetic.Adanya crosslink ini mengakibatkan keslahan pada tingkat
seluler yang akhirnya menyebabkan system dan organ tubuh gagal
untuk berfungsi.Bukti yang mendukung teori-teori ini termasuk
12
perkembangan radikal bebas,kolagen dan lipofusin.
 Teori mutase somatic (Somatic Mutatic Theory)
Penjelasan dari teori ini adalah menua diakibatkan oleh
kerusakan,penurunan fungsi sel dan percepatan kematian sel
yang disebabkan oleh kesalahan urutan susunan asam
amino.Keursakan selama masa transkripsi dan tranlasi dapat
mempengaruhi sifat enzim dalam melakukan sintesis
protein.Kerusakan ini pula menjadi penyebab timbulnya
metabolit yang berbahaya sehingga dapat mengurangi

penurunan fungsi sel.
2) Pemakaian dan Rusak
Teori wear and tear (dipakai dan rusak) mengusulkan
bahwa akumulasi sampah metabolic ataiu zat nutrisi dapat merusak
sintesiss DNA,sehingga mendorong malfungsi molekuler dan
akhirnya malfungsi organ tubuh.Radikal bebas adalah contoh dari
produk sampah metabolisme yang menyebabkan kerusakan Ketika
tejadi akumulasi.Radikal bebas adalah molekul atau atom dengan
suatu electron yang tidak berpasangan.Ini merupakan jenis yang
sangat reaktif yang dihasilkan dari reaksi selama
metabolisme.Radikal bebas dengan cepat dihancurkan oelh system
enzim pelindung pad kondisi normal.Beberapa adikal bebas
13
berhasil lolos dari proses perusakan ini dan berakumulasi didalam
struktur biologis yang penting,saat itu kerusakan organ terjadi.
Karena laju metabolisme terkait secraa lansung pada
pembentukan radikal bebad,sehingga ilmuan memiliki hipotesis
bahwa tingkat kecepatan produksi radikal bebas berhubungan

dengan penentuan waktu rentang hidup.
3) Reaksi dari kekebalan sendiri (Auto Immune Theory)
Teori imunitas menggambarkan suatu kemunduran dalam
system imun yang berhubungan dengan penuaan.Seiring dengan
berkurangnya fungsi system imun,terjadilah peningkatan dalam
respons autoimun tubuh.Penganjur teori ini seing memusatkan
pada peran kelenjar timus.Berat dan ukuran kelenjar timus
menurun seiring dengan bertambahnya umur,seperti halnya
kemampuan tubuh untuk diferensiasi sel T.Karena hilangnya
proses diferensiasi sel T,tubuh salah mengenali sel yang tua dan
tidak beraturan sebagai benda asing dan menyerangnya.Selain
itu,tubuh kehilangan kemampuannya untuk meningkatkan respons
terhadap sel asing,terutama bila menghadapu infeksi.

4) Teori Neuroendokrin
Teori-teori biologi penuaan,berhubungan dengan hal-hal
seperti yang telah terjadi pada struktur dan perubahan pada tingkat
molekul dan sel,Nampak sangat mengagumkan dalam beberapa
14
situasi.Para ahli telah memikirkan bahwa penuaan terjadi oleh
karena adanya suatu perlambatan dalam sekresi hormon tertentu
yang mempunyai suatu dampak pada reaksi sitem saraf.Hal ini
lebih jelas ditunjukkan dalam kelenjar hipofisis,tiroid,adrenal dan

reproduksi.
Salah satu area neurologi yang mengalami gangguan secara
universal akibat penuaan adalah waktu reaksi yang diperlukan
untuk menerima,memproses,dan bereaksi terhadap
perintah.Dikenal sebagai perlambatan tingkah laku,respons ini
kadang-kadang diinterpretasikan sebagai Tindakan melawan
ketulian,atau kurangnya pengetahuan.Pada umumnya sebenarnya
yang tejadi bukan satupun dari hal-hal tersebut,tetapi orang lanjut
usia sering dibuat untuk merasa seolah-ollah mereka tidak
kooperatif atau tidak patuh.Perawat dapat memfasilitasi proses
pemberian perawatan dengan cara memperlmabat instruksi dan

menunggu respons mereka.
5) Teori Immunology Slow Virus (Immunology Slow Virus Theory)
System imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia
dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan
organ tubuh.Teeori ini mneyatakna bahwa Ketika manusia berada
pada proses menua maka saat itulah tubuh manusia tidak dapat
membedakan sel normal dan sel yang tidak normal.akibatnya
antibody bekerja untuk mneyerang keduanya .Sistem imunpun
15
mengalami gangguan dan penurunan kemapuan dalam mengenali
dirinya sendiri (self recognition) akibat perubahan protein

pascatranslasi atau mutase.
6) Teori Stress
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa
digunakan tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan
kestabilan lingkungan interbal,kelebihan usaha dan stress
menyebabkan sel-sel tubuh Lelah terpakai.

7) Teori Radikal Bebas
Radikal bebas dapat terbentuk didalam bebas,tidak
stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan oksidasi
oksigen bahan-bahan organic seperti karbohidrat dan
proton.Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapat
regenerasi.Teori ini menyebutkan bahwa radikal bebas terbentuk
dialam bebas dan didalam tubuh manusia akibat adanya proses
metabolisme didalam mitokondria.Radikal bebas mernupakan
sebuah molekul yang tidak berpasangan sehingga dapat mengikat
molekul lain yang akan menjadi penyebab kerusakan fungsi sel dan
perubhaan dalam tubuh.Ketika radikal bebas terbentuk dengan
tidak stabil ,akan terjadi oksidasi terhadap oksigen dan bahan-
bahan organic seperti karbohidrat dann protein sehingga sel-sel
dalam tubuh sulit untuk beregenerasi.Radikal bebas banyak
16
terdapat pada zat pengawet makanan,asap rokok,asap kendaraan
bermotor,radiasi,serta sinar ultraviolet yang menjadi penyebab
penurunan kolagen pada lansia dann perubahan pigmen pada

proses menua.
8) Teori Rantai Silang
Sel-sel yang tua atau usang,reaksi kimianya menyebabkan
ikatan yang kuat,khususnya jaraingan kolagen,ikatan ini
menyebabkan kurangnya elastis,kekacauan dan hilangnya
fungsi.Teori rantai silang menerangkan bahwa proses penuaan
diakibatkan oleh lemak,protein,asam nukleat (Molekul Kolagen)
dan karbohidrat yang bereaksi dengan zat kimia maupun radiasi
yang dapat mengubah fungsi jaringan dalam tubuh.Perubahan
tersebut akan menjadi enyebab perubahan pada mebran plasma
yang mengakibatkan terajdinya jaringan yang kaku dan kurang

elastis serta hilangnya fungsi.
Proses hilangnya elastisitas ini seringkali dihubungkan
dengan adanya perubhaan kimia pada komponen protein didalam
jaringan.Terdapat beberapa contoh perubahan seperti banyaknya
kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit yang kehilangan
fleksibilitasnya serta menjadai tebal seiring bertambahnya
usia.Contoh ini dapat dikaitkand engan perubahan pada pembuluh
darah yang cenderung menyempit dan cenderung kehilangan
elastisitasnya sehingga pemompaan darah dari jantung menuju
17
keseluruh tubuh menjadi berkurang dan pada permukaan kulit yang
kehilangan elastisitasnya dan cenderung berkerut,juga terjadinya
penurunan mobilitas dan kecepatan pada system musculoskeletal.

9) Teori Proeram
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang

membelah setelah sel-sel tersebut mati.
B. KONSEP DEMENSIA
1. Pengertian Demensia
Demensia adalah kumpulan penyakit dengan gejala-gejala yang
mengakibatkan perubahan pada pasien dalam cara berpikir dan berinteraksi
dengan orang lain. Seringkali, memori jangka pendek, pikiran, kemampuan

(Kurniasih et al., 2021)
berbicara dan kemampuan motorik terpengaruh.
Menurut Joseph Gallow dalam (Abdillah, 2019) demensia adalah sindrom
yang di karakteristikkan dengan adanya kehilangan kapasitas intelektual,
melibatkan tidak hanya kognitif namun juga bahasa, kemampuan visospasial,
kepribadian, ingatan (memori).
Demensia adalah suatu sindrom yang dikarakteristikkan dengan adanya
kehilangan kapasitas intelektual melibatkan tidak hanya ingatan(memori),
namun juga kognitif, bahasa,kemampuan visuospasial, dan kepribadian

18
Ketiga pengertian tersebut dapat disimpulkan demensia adalah suatu
sindrom penyakit dengan gejala-gejala yang mengakibatkan perubahan pada
pasien dengan kehilangan kapasitas intelektual,melibatkan tidak hanya
kognitif namun juga bahasa, kemampuan visospasial, kepribadian, ingatan
(memori).
Demensia bukan merupakan bagian dari proses penuaan yang normal dan
bukan sesuatu yang pasti akan terjadi dalam kehidupan mendatang, demensia
dapat juga di sebabkan oleh bermacam-macam kelainan otak.
2. Klasifikasi Demensia
a. Demensia Degeneratif Primer (50-60%) Dikenal juga dengan nama
demensia tipe Alzheimer, adalah suatu keadaan yang meliputi perubahan
dari jumlah, struktur dan fungsi neuron di daerah tertentu dari korteks.
b. Demensia Multi Infark (10-20%) Demensia ini merupakan jenis kedua
terbanyak setelah penyakit Alzheimer. Bisa di dapatkan sendiri atau

dengan demensia jenis lain.
c. Demensia Sindroma Amnestik dan “Pelupa Benigna akibat penuaan”(20-
30%) Pada kedua keadaan diatas, gejala utamanya adalah gangguan
memori(daya ingat), sedangkan pada demensia terdapat gangguan pada

fungsi intelektual yang lain.
3. Etiologi Demensia
19
Menurut (Mujahidullah, 2012)Keadaan yang secara potensial reversible/bisa
dihentikan:
a. Intoksikasi (obat, termasuk alkohol, dan lain lain)
b. Infeksi susunan saraf pusat
c. Gangguan metabolic
d. Gangguan nutrisi
e. Gangguan vaskuler(demensia multi infark, dan lain-lain)
Penyakit degenerative progresif:
a. Tanpa gejala neurologic lain:
1) Penyakit Alzheimer
2) Penyakit pick
b. Dengan gangguan neurologic progresif:
1) Penyakit Parkinson
2) Penyakit hungtington
3) Kelumpuhan supranuklear progresif
4) Penyakit degenerative lain yang jarang didapat
Penyebab demensia yang reversible sangat penting untuk
diketahui, karena dengan pengobatan yang baik penderita dapat kembali
menjalankan hidup sehari-hari yang normal. Untuk mengingat berbagai
keadaan tersebut telah disebut suatu “jembatan keledai” sebagai berikut:
Drug (obat-obatan), Emotional (gangguan emosi, missal depresi, dan lain-
lain, Metabolik (endokrin), Eye and Ear (disfungsi mata dan telinga),
20
Nutrition, Tumor and trauma, Infection, Arterosclerotic( komplikasi
penyakit aterosklerosis, missal infark miokard, gagal jantung, dan lain-

lain) dan alkohol
4. Subtipe Demensia
a) Demensia tipe Alzheimer
Penyakit Alzheimer (PA) masih merupakan penyakit
neurodegeneratif yang tersering ditemukan (60-80%).Karateristik klinik
berupa berupa penurunan progresif memori episodik dan fungsi kortikal
lain. Gangguan motorik tidak ditemukan kecuali pada tahap akhir
penyakit. Gangguan perilaku dan ketergantungan dalam aktivitas hidup
keseharian menyusul gangguan memori episodik mendukung diagnosis
penyakit ini. Penyakit ini mengenai terutama lansia (>65 tahun)
walaupun dapat ditemukan pada usia yang lebih muda. Diagnosis klinis
dapat dibuat dengan akurat pada sebagian besar kasus (90%) walaupun
diagnosis pasti tetap membutuhkan biopsi otak yang menunjukkan
adanya plak neuritik (deposit βamiloid40 dan β-amiloid42) serta
neurofibrilary tangle (hypertphosphorylated protein tau). Saat ini terdapat
kecenderungan melibatkan pemeriksaan biomarka neuroimaging (MRI
struktural dan fungsional) dan cairan otak (β-amiloid dan protein tau)
untuk menambah akurasi diagnosis.

(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2015)
b) Demensia vaskuler
21
Vascular cognitive impairment (VCI) merupakan terminologi
yang memuat defisit kognisi yang luas mulai dari gangguan kognisi
ringan sampai demensia yang dihubungkan dengan faktor risiko vaskuler.
Demensia Vaskuler adalah penyakit heterogen dengan patologi vaskuler
yang luas termasuk infark tunggal strategi, demensia multi-infark, lesi
kortikal iskemik, stroke perdarahan, gangguan hipoperfusi, gangguan
hipoksik dan demensia tipe campuran (PA dan stroke / lesi vaskuler)
Faktor risiko mayor kardiovaskuler berhubungan dengan kejadian
ateroskerosis dan DV. Faktor risiko vaskuler ini juga memacu terjadinya
stroke akut yang merupakan faktor risiko untuk terjadinya DV.CADASIL
(cerebral autosomal dominant arteriopathy 4 with subcortical infarcts and
leucoensefalopathy), adalah bentuk small vessel disease usia dini dengan
lesi iskemik luas white matter dan stroke lakuner yang bersifat herediter.
(Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
c) Demensia Lewy Body dan Demensia Penyakit Parkinson
Demensia Lewy Body (DLB) adalah jenis demensia yang sering
ditemukan. Sekitar 15-25% dari kasus otopsi demensia menemui kriteria
demensia ini.Gejala inti demensia ini berupa demensia dengan fluktuasi
kognisi, halusinasi visual yang nyata (vivid) dan terjadi pada awal
perjalanan penyakit orang dengan Parkinsonism. Gejala yang mendukung
diagnosis berupa kejadian jatuh berulang dan sinkope, sensitif terhadap
neuroleptik, delusi dan atau halusinasi modalitas lain yang sistematik.
Juga terdapat tumpang tindih temuan patologi antara DLB dan
22
PA.Namun secara klinis orang dengan DLB cenderung mengalami
gangguan fungsi eksekutif dan visuospasial sedangkan performa memori
verbalnya relatif baik jika dibanding dengan PA yang terutama mengenai
memori verbal. Demensia Penyakit Parkinson (DPP) adalah bentuk
demensia yang juga sering ditemukan. Prevalensi DPP 23-32%, enam
kali lipat dibanding populasi umum (3-4%). Secara klinis, sulit
membedakan antara DLB dan DPP. Pada DLB, awitan demensia dan
Parkinsonism harus terjadi dalam satu tahun sedangkan pada DPP
gangguan fungsi motorik terjadi bertahun-tahun sebelum demensia (10-

15 tahun).
d) Demensia Frontotemporal
Demensia Frontotemporal (DFT) adalah jenis tersering dari
Demensia Lobus Frontotemporal (DLFT). Terjadi pada usia muda (early
onset dementia/EOD) sebelum umur 65 tahun dengan rerata usia adalah
52,8 - 56 tahun. Karakteristik klinis berupa perburukan progresif perilaku
dan atau kognisi pada observasi atau riwayat penyakit. Gejala yang
menyokong yaitu pada tahap dini (3 tahun pertama) terjadi perilaku
disinhibisi, apati atau inersia, kehilangan simpati/empati, perseverasi,
steriotipi atau perlaku kompulsif/ritual, hiperoralitas/perubahan diet dan
gangguan fungsi eksekutif tanpa gangguan memori dan visuospasial pada
pemeriksaan neuropsikologi.Pada pemeriksaan CT/MRI ditemukan atrofi
lobus frontal dan atau anterior temporal dan hipoperfusi frontal atau
hipometabolism pada SPECT atau PET. Dua jenis DLFT lain yaitu
23
Demensia Semantik (DS) dan Primary Non-Fluent Aphasia (PNFA),
dimana gambaran disfungsi bahasa adalah dominan disertai gangguan
perilaku lainnya. Kejadian DFT dan Demensia Semantik (DS) masing-
masing adalah 40% dan kejadian PNFA sebanyak 20% dari total DLFT.
e) Demensia campuran
Koeksistensi patologi vaskuler pada PA sering terjadi.
Dilaporkan sekitar 24-28% orang dengan PA dari klinik demensia yang
diotopsi.Pada umumnya pasien demensia tipe campuran ini lebih tua
dengan penyakit komorbid yang lebih sering. Patologi Penyakit
Parkinson ditemukan pada 20% orang dengan PA dan 50% orang dengan
DLB memiliki patologi PA.

5. Manifestasi Klinis Demensia
Menurut (Mujahidullah, 2012) Garis besar manifestasi klinisnya adalah
sebagai berikut:
a. Perjalanan penyakit betahap
b. Tidak terdapat gangguan kesadaran
1) Stadium awal
Gejala stadium awal sering diabaikan dan disalahartikan sebagai usia
lanjut atau sebagai bagian normal dari proses otak menua oleh
anggota keluarga, dan orang terdekat penyandang demensia. Karena
24
proses berjalan sangat lambat, sulit sekali untuk menentukan kapan
proses ini dimulai. Gejala yang ditunjukan sebagi berikut:
a) Kesulitan dalam berbahasa
b) Mengalami kemunduran daya ingat secara bermakna
c) Disorientasi waktu dan tempat
d) Sering tersesat ditempat yang biasa dikenal
e) Kesulitan membuat keputusan
f) Kehilangan minat dalam hobi dan aktivitas
2) Stadium menengah
Proses penyakit berlanjut dan masalah menjadi semakin nyata. Pada
stadium ini, klien mengalami kesulitan melakukan aktivitas
kehidupan sehari-hari dan menunjukkan gejala sebagai berikut:
a) Sangat mudah lupa, terutama untuk peristiwa yang baru dan nama
orang.
b) Tidak dapat mengelola kehidupan sendiri tanpa timbul masalah.
c) Sangat bergantung pada orang lain.
d) Semakin sulit bicara.
e) Terjadi perubahan perilaku.
f) Sering tersesat, walaupun jalan tersebut telah dikenal (tersesat
dirumah sendiri).
3) Stadium lanjut Pada stadium ini, terjadi:
a) Ketidakmandirian dan inaktif yang total
b) Tidak mengenali lagi anggota keluarga(disorientasi personal).
25
c) Sukar memahami dan menilai peristiwa
d) Tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri
e) Kesulitan berjalan
f) Mengalami inkontinesia(berkemih atau defekasi)
g) Akhirnya bergantung pada kursi roda/tempat tidur.
6. Faktor-faktor Resiko Demensia
a) Usia
Dapat dipahami jika angka kejadian demensia meningkat sesuai dengan
pertambahan usia; peningkatannya sekitar dua kali lipat setiap
pertambahan usia 5 tahun.Pada 14 Studi EURODEM dari 8 negara
Eropamenghasilkan prevalensi demensia mulai dari 0.4% pada pria dan
perempuan usia 60- 64 tahun sampai 22.1% pada pria dan 30.8% pada
(Wreksoatmodjo, 2014)
wanita berusia lebih dari 90 tahun.
b) Gender
Tidak terdapat perbedaan insidensi demensia akibat semua penyebab
antara laki-laki dan perempuan.Beberapa studi besar tidak menemukan
perbedaan insiden demensia Alzheimer maupun demensia vaskuler di
kalangan laki-laki dan perempuan.Meskipun demikian, dua meta analisis
menyimpulkan bahwa perempuan lebih cenderung menderita demensia
Alzheimer, khususnya di usia sangat lanjut. Asosiasi ini menetap
sekalipun dikoreksi mengingat perempuan mempunyai harapan hidup
26
lebih panjang.12,Sebaliknya laki-laki cenderung lebih berisiko menderita
demensia vaskuler dibandingkan perempuan, terutama di usia lebih
muda.Hal ini dapat karena ada faktor risiko seperti penyakit
kardiovaskuler yang lebih sering dijumpai di kalangan laki-laki.

c) Genetik
Penyakit Alzheimer (AD) merupakan penyakit genetis heterogen;
dikaitkan dengan satu susceptibility (risk) gene dan tiga determinative
(disease) genes.Susceptibility (risk) gene yang diketahui ialah alel
apolipoprotein Eε4 (APOE ε4) di khromosom 19 pada q13.2.meskipun
adanya alel tersebut di individu asimtomatik tidak memprediksi AD di
kemudian hari.Ada satu jenis penyakit Alzheimer early-onset yang
sangat jarang; jenis yang diturunkan secara autosomal dominan ini
dikaitkan dengan mutasi di khromosom 1 (gen presenilin 2 –PS2) atau di
khromosom 14 (gen presenilin 1 – PS1), atau lebih jarang lagi, di

khromosom 21.
d) Status Kesehatan (Hipertensi,Diabetes Melitus,Aritmi Jantung,dsb)
1) Hipertensi atau Tekanan darah tinggi di usia pertengahan dikaitkan
dengan mild cognitive impairment dan peningkatan risiko demensia
sebaliknya hipertensi di usia lanjut diasosiasikan dengan penurunan
risiko demensia.Selain itu telah diamati bahwa tekanan darah mulai
turun sekitar 3 tahun sebelum demensia didiagnosis dan terus
27
menurun pada penderita AD.Dari data ini bisa ditafsirkan bahwa
tekanan darah tinggi di usia pertengahan meningkatkan risiko
demensia di kemudian hari, sedangkan rendahnya tekanan darah di
usia lanjut dikaitkan dengan proses penuaan dan neuropatologi yang
menyertainya.Perbedaan risiko tersebut dapat karena tingginya
tekanan sistolik di usia pertengahan akan meningkatkan risiko
aterosklerosis,meningkatkan jumlah lesi iskemik substansia alba,juga
meningkatkan jumlah plak neuritik dan tangles di neokorteks dan
hipokampus serta meningkatkan atrofi hipokampus dan
amigdala.Masing-masing kelainan tersebut dapat berpengaruh negatif
terhadap fungsi kognitif. Sebaliknya, rendahnya tekanan darah dapat
diasosiasikan dengan peningkatan risiko gangguan kognitif dan
demensia karena perubahan neurodegeneratif akibat hipoperfusi otak.

2) Diabetes melitus di usia pertengahan meningkatkan risiko mild
cognitive impairment,semua jenis demensia dan demensia
vaskuler,meskipun penemuan Curb dkk (1999) tidak
menyokong.Studi kasus-kontrol menunjukkan bahwa peningkatan
risiko dipengaruhi oleh onset yang lebih dini, lama dan beratnya
diabetes.Manfaat kontrol gula darah terhadap risiko demensia masih
belum dapat dipastikan. Studi observasional mendapatkan para
diabetik yang diobati lebih sedikit yang turun fungsi kognitifnya
dibandingkan dengan yang tidak diobati.Mekanisme hubungan
28
diabetes melitus dengan demensia belum diketahui pasti; agaknya
melibatkan beberapa proses yang saling berkaitan: proses vaskular,
metabolik dan proses oksidatif/inflamasi.Diabetes menyebabkan
gangguan sistem pembuluh darah, termasuk di otak; gangguan ini bisa
menyebabkan iskemi menghasilkan lesi subkortikal di substansia alba,
silent infarcts, dan atrofi yang pada MRI terlihat lebih sering dan berat
di kalangan penderita diabetes.Diabetes lebih dikaitkan dengan risiko
demensia vaskuler dibandingkan dengan demensia Alzheimer.55
Metabolisme Abeta56 dan tau-protein57 yang membentuk plak dan
kekusutan neuron di otak juga dapat dipengaruhi oleh kadar insulin.

3) Aritmi Jantung Kejadian fi brilasi atrium dikaitkan dengan gangguan
fungsi kognitif maupun demensia, terutama di kalangan perempuan
dan usia <75 Tahun,fibrilasi atrium permanen pada usia lanjut
dikaitkan dengan nilai MMSE yang lebih rendah ,mungkin disebabkan
oleh lesi iskemik akibat mikroemboli,tetapi fibrilasi atrium sering
disertai dengan payah jantung yang menurunkan cardiac output dan
penyakit lain seperti diabetes melitus yang juga merupakan factor
resiko gangguan kognitif.

e) Nutrisi
1) Mikronutrien : Vitamin B6, B12 dan asam folat dapat mengurangi
risiko gangguan kognitif dan demensia karena mengurangi
29
peningkatan kadar homosistein plasma, homosistein diketahui dapat
menyebabkan perubahan patologi melalui mekanisme vaskuler dan
neurotoksik langsung.Suplementasi B12 hanya menguntungkan
kalangan defisiensi B12, yang lebih sering ditemukan di kelompok
lanjut usia karena gangguan absorbsi akibat kondisi gastrik dan
masalah pencernaan lain.Tetapi Kwok dkk (2008) mendapatkan
bahwa suplementasi B12 selama 10 bulan tidak memperbaiki fungsi
kognitif di kalangan demensia yang defisiensi B12. Mengingat
radikal bebas dan kerusakan oksidatif juga diduga berperan pada
kelainan otak yang berhubungan dengan usia,asupan antioksidan
(misalnya vitamin C dan E) diharapkan bisa mengurangi risiko
gangguan kognitif dan demensia; tetapi laporannya masih saling
bertentangan. Vitamin C dan E dari diet dan suplemen diasosiasikan
dengan penurunan risiko AD.konsumsi buah dan sayuran di usia
pertengahan juga menurunkan risiko AD dan demensia.Tetapi ada
studi yang tidak menemukan asosiasi antara penggunaan zat
antioksidan di usia pertengahan maupun di usia lanjut dengan
kejadian demensia. Asupan lebih tinggi polifenol dari sari buah dan
sayuran dan flavonoid dari buah, sayuran, anggur merah dan teh
diasosiasikan dengan penurunan risiko demensia dan Alzheimer.
Coklat dan kakao juga mengandung flavonoid tinggi telah terbukti
memperbaiki kesehatan kardiovaskuler melalui mekanisme
menurunkan tekanan darah,meningkatkan sensitivitas
30
insulin,menurunkan LDL dan kolesterol,menurunkan reaktivitas
platelet,memperbaiki fungsi endotel dan menurunkan inflamasi yang
potensiil mempengaruhi kesehatan otak dan fungsi kognitif.
Mekanisme perlindungan antioksidan terhadap penurunan kognitif
dan demensia dapat berupa: meningkatkan cadangan
otak,mengurangi kejadian penyakit serebrovaskuler,mengurangi
stres oksidatif dan infl amasi yang berkontribusi pada proses
penuaan dan proses patologi yang dikaitkan dengan demensia.

2) Makronutrien yang dikaitkan dengan demensia ialah lemak. Ada
asosiasi antara asupan lemak di usia pertengahan berasal dari olesan
roti dan susu dengan risiko demensia dan Alzheimer (AD) 21 tahun
kemudian asupan moderat (dibandingkan dengan asupan rendah)
lemak total dan lemak takjenuh (misal mentega, margarin)
diasosiasikan dengan penurunan risiko demensia dan AD, sedangkan
asupan moderat lemak jenuh dari olesan roti diasosiasikan dengan
peningkatan risiko.Orang yang mengkonsumsi ikan sedikitnya 1
kali/minggu 60% lebih kurang berisiko menderita Alzheimer
dibandingkan dengan mereka yang tak pernah/jarang mengkonsumsi
ikan.Satu studi acak terkontrol atas pengaruh minyak ikan (sumber
asam lemak tak jenuh termasuk EPA dan DHA) terhadap fungsi
kognitif tidak menghasilkan efek pada usia lanjut, tetapi ada sedikit
efek untuk beberapa aspek atensi di antara APOEe4 carrier dan
31
pria.Peranan lemak pada fungsi kognitif dan demensia diduga
melalui kolesterol, sedangkan studi di tikus menunjukkan
kemungkinan peranannya dalam deposisi amiloid.Konsumsi kafein
lebih tinggi dilaporkan mengurangi risiko penurunan kognitif di
kalangan perempuan, menurunkan risiko demensia; juga dikaitkan
dengan penurunan risiko demensia Alzheimer pada studi retrospektif
yang mengukur konsumsi kafein selama 20 tahun sebelum penilaian.
Efek menguntungkan kafein mungkin melalui mekanisme penurunan
produksi Abeta110 atau dengan meningkatkan kadar protein otak
yang penting dalam proses mengingat dan belajar seperti BDNF.

f) Gaya Hidup (Merokok dan alcohol)
1) Merokok
Studi awal hubungan merokok dengan risiko demensia menunjukkan
efek protektif, tetapi studi longitudinal mendapatkan bahwa efek
tersebut disebabkan oleh survivor bias- lebih sedikit kalangan
perokok yang mencapai usia berisiko demensia. Pada studi atas pria
Jepang-Amerika, risiko gangguan kognitif lebih besar di kalangan
perokok dan mantan perokok dibandingkan dengan yang tak pernah
merokok,dan risiko AD lebih besar di kalangan perokok sedang dan
berat dibandingkan dengan perokok ringan.Metaanalisis asosiasi
merokok dengan demensia dan penurunan kognitif di studi
prospektif lain menunjukkan bahwa perokok aktif meningkat risiko
32
demensia dan penurunan kognitifnya dibandingkan dengan yang tak
pernah merokok; perbedaan risiko tidak pernah merokok dan mantan
perokok masih belum jelas karena masalah variasi di antara
studi.Asupan nikotin – zat adiktif utama dalam rokok – dapat
menguntungkan fungsi kognitif, terutama atensi, belajar dan daya
ingat (memori) dengan memfasilitasi pelepasan asetilkholin,
glutamat, dopamin, norepinefrin, serotonin dan GABA,tetapi
terpapar asap tembakau jangka panjang terbukti meningkatkan risiko
gangguan kognitif dan demensia di kemudian hari, termasuk
peningkatan infark otak silent, intensitas massa alba, kematian
neuron dan atrofi subkortikal. Merokok juga menurunkan kadar
antioksidan penangkap radikal bebas dalam sirkulasi, meningkatkan
respons infl amasi dan mengarah ke aterosklerosis yang
mempengaruhi permeabilitas sawar darah-otak, aliran darah otak dan
metabolisme otak.Merokok juga langsung mempengaruhi patologi

demensia dengan meningkatkan jumlah plak.
2) Alkohol
Kebanyakan studi terdahulu terpusat pada efek negatif konsumsi
alkohol berlebihan; tetapi konsumsi alkohol ringan dan moderat –
dibandingkan dengan abstinensi dan konsumsi alkohol berat – dapat
menguntungkan kesehatan kognitif, termasuk lebih kecilnya
penurunan beberapa domain kognitif.Suatu meta analisis atas
asosiasi prospektif penggunaan alkohol dengan penurunan kognitif
33
dan demensia (termasuk Alzheimer dan demensia vaskuler)
menyimpulkan bahwa konsumsi ringan sampai moderat
diasosiasikan dengan penurunan risiko demensia; risiko demensia
vaskuler dan penurunan kognitif juga menurun tetapi tidak
bermakna.Studi konsumsi alkohol di usia pertengahan juga
menunjukkan efek protektif konsumsi alkohol moderat. Lebih lanjut,
ditemukan hubungan U-shape dan modifi kasi efek oleh ApoEe4 alel
di populasi Finlandia selama 23 tahun follow up.Mehlig dkk (2008)
melaporkan bahwa konsumsi anggur (wine) yang lebih sering, tetapi
bukan spirit dan bir, di usia pertengahan dikaitkan dengan insiden
demensia yang lebih rendah 34 tahun kemudian di kalangan
perempuan Swedia. Studi ini dan lainnya mendapatkan bahwa
keuntungan konsumsi alkohol moderat lebih besar atau terbatas di
kalangan perempuan, tetapi studi lain tidak menemukan hal
tersebut.Berlawanan dengan efek buruknya pada pemakaian akut dan
kronis, konsumsi alkohol moderat agaknya menguntungkan
kesehatan. Mekanismenya mungkin melalui penurunan beberapa
faktor risiko kardiovaskuler seperti meningkatkan HDL kolesterol,
memperbaiki sensitivitas insulin dan menurunkan reaksi infl amasi,
tekanan darah, faktor pembekuan darah, homosistein plasma,
hiperintensitas massa alba dan infark subklinis. Mekanisme potensial
lainnya termasuk meningkatnya pergaulan sosial yang dapat
meningkatkan cadangan otak, efek antioksidan dan flavonoid
34
antiamiloidogenik yang terkandung dalam anggur merah dan
upregulasi asetilkholin hipokampus.
g) Trauma
Trauma kepala secara langsung mencederai struktur dan fungsi otak,
dan dapat mengakibatkan gangguan kesadaran, kognitif dan tingkah
laku.Studi kohort mendapatkan bukti kuat bahwa riwayat cedera
kepala meningkatkan risiko penurunan fungsi kognitif,risiko
demensia dan AD sesuai dengan beratnya cedera.Riwayat cedera
kepala disertai kesadaran menurun meningkatkan risiko AD 10 kali
lipat, sedangkan jika tanpa penurunan kesadaran risikonya 3 kali
lipat;selain itu mulatimbul Alzheimer lebih dini jika ada riwayat
hilang kesadaran lebih dari 5 menit.Sebuah studi kasus kontrol juga
menunjukkan risiko Alzheimer meningkat dalam 10 tahun pertama
setelah cedera kepala.Mekanismenya dianggap melalui kerusakan
sawar darah-otak, peningkatan stres oksidatif dan hilangnya neuron.

h) Obesitas
Mengingat obesitas erat hubungannya dengan hipertensi, kolesterol
tinggi, dan diabetes melitus, beberapa studi mencoba mencari
hubungannya dengan demensia. Hasilnya tidak konsisten - studi
pada kelompok usia pertengahan umumnya menunjukkan
35
peningkatan risiko;sebaliknya, studi di usia lanjut menunjukkan
penurunan risiko AD.Mungkin ada situasi lain dengan asosiasi
nonlinear – adipositas di usia pertengahan meningkatkan risiko,
kemudian terdapat perubahan patofi siologi berkaitan dengan
demensia yang (juga) menurunkan indeks massa tubuh. Mekanisme
yang paling jelas ialah melalui peningkatan risiko hipertensi,
diabetes dan hiperkolesterolemi;tetapi perbaikan factor-faktor
tersebut ternyata tidak mengurangi asiosiasinya,menandakan
kemungkinan obesitas secara independen berisiko demensia.
Mekanismenya bisa akibat efek jaringan adiposa yang mensekresi
beberapa sitokin, hormon dan faktor pertumbuhan yang menembus
sawar darah otak mengingat jaringan adiposa diketahui merupakan
jaringan endokrin aktif. Disregulasi hormon leptin bersamaan
dengan proses penuaan dapat secara langsung mempengaruhi
degenerasi Alzheimer dengan meningkatkan deposisi Abeta di

jaringan otak.
C. KONSEP OBESITAS
1. Pengertian Obesitas
Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat
ketidakseimbanganasupan energi (energi intake) dengan energi yang

(Sulistyowati et al., 2015).
digunakan (energi expenditure) dalam waktu lama
36
Obesitas adalah suatu kelainan yang ditandai dengan adanya
penimbunan secara berlebihan jaringan lemak dalam tubuh. Hal ini
dapat terjadi karena adanya ketidakseimbangan antara energi yang masuk

(Saraswati et al., 2021)
dengan energi yang keluar.
Dari kedua Pengertian diatas disimpulkan bahwa obesitas adalah
penumpukan lemak yang berlebihan akibat ketidakseimbangan antara energi
yang masuk dengan energi yang keluar
2. Penentuan Obesitas
Penentuan obesitas ditegakkan berdasarkan anamnesis (wawancara),
pemeriksaan antropometri, dan deteksi dini komorbiditas yang dibuktikan
dengan pemeriksaan penunjang terkait.
a) Melakukan penilaian secara visual dan anamnesis
Anamnesis (wawancara) terkait obesitas untuk mencari tanda atau gejala
yang dapat membantu menentukan apakah seseorang mengalami atau
berisiko obesitas:
1) Adanya keluhan seperti mendengkur (snoring) dan nyeri pinggul
2) Gaya hidupyaitu pola/kebiasaan makan dan aktivitas fisik (baik di
rumah, sekolah, kantor, transportasi ke tempat kerja, waktu luang)
3) Riwayat keluarga yaitu orang tua dengan kelebihan berat badan dan
obesitas.
37
4) Riwayat mengonsumsi obat-obatan seperti obat untuk
menggemukkan badan, terapi hormonal tertentu, steroid, dll.
5) Riwayat sosial/psikologis misalnya stres.
6) Riwayat berat badan sebelumnya.
(Sulistyowati et al., 2015)
b) Pemeriksaan Antropometri
Pengukuran Indeks Massa Tubuh atau IMT adalah Pengukuran berat
badan dan tinggi badan dilakukan untuk mendapatkan nilai IMT yang
nantinya digunakan dalam menentukan derajat obesitas.

Adapun rumus yang digunakan untuk mengukur IMT adalah sebgai
berikut :
Indeks Massa Tubuh =

Berat Badan(Kg)
Tinggi Badan( M 2)
2.1 Tabel perhitungan indeks massa tubuh (IMT)
Sumber : Buku Pedoman Obesitas (Sulistyowati dkk., 2015)
WHO menetapkan angka cut off >29 untuk kategori obesitas pada LANSIA
dewasa lanjut usia.
Tabel 2.2 Status Gizi IMT (Kg/m2) Tabel
klasifikasi Berat badan kurang <18,5 nilai
obesitas
(Underweight)
berdasarkan IMT
Berat badan normal 18,5-25
Kelebihan berat badan 26-29
(overweight)
Obesitas ≥29
38
Sumber : Redefining Obesity WHO Western Pacific Region, 2000
Pengukuran IMT ini tidak dapat dilakukan pada orang hamil,

binaragawan, edema, dan ascites.
c) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilaksanakan adalah pemeriksaan tekanan darah
dan denyut nadi. Pemeriksaan fisik ditujukan untuk mengetahui adanya
kondisi medis lain yang menyertai obesitas, sedangkan pemeriksaan
tekanan darah untuk mengetahui adanya hipertensi, dan pemeriksaan
denyut nadi untuk mengetahui ada tidaknya aritmia (gangguan irama

jantung).
d) Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan penunjang yang sering digunakan untuk penentuan
obesitas adalah analisis komposisi tubuh. Untuk analisis ini
memerlukan alat khusus yaitu body composititon analyzer.

2) Untuk melihat komorbiditas penyakit yang disebabkan oleh obesitas
dibutuhkan pemeriksaan laboratorium yang mencakup pemeriksaan
glukosa darah puasa, kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol
HDL, trigliserida, SGOT, SGPT, asam urat, dan HbA1c

3. Etiologi
a) Faktor Genetik
39
Faktor genetik adalah faktor keturunan yang berasal dari orang tuanya.
Menurut penelitian, anak-anak dari orang tua yang mempunyai berat
badan normal ternyata mempunyai 10% risikoobesitas. Bila salah satu
orang tuanya menderita obesitas, maka peluang itu meningkat menjadi
40–50%. Dan bila kedua orang tuanya menderita obesitas maka peluang
faktor keturunan menjadi 70–80% (Purwati, 2001). Berdasarkan
penelitian Nugraha 2010, pencetus obesitas dari faktor genetik 30%,
namun demikian faktor keturunan sebenarnya belum terlalu jelas sebagai

penyebab obesitas.
b) Faktor lingkungan
1) Pola makan mencakup jumlah, jenis, jadwal makan, dan pengolahan bahan
makanan. Jumlah asupan energi yang berlebih secara kronis akan
menyebabkan kelebihan berat badan dan obesitas. Jenis makanan dengan
kepadatan energi yang tinggi (banyak mengandung lemak, gula, serta
kurang mengandung serat) turut menyebabkan ketidakseimbangan energi
(Gibney, 2009). Jadwal makan yang tidak teratur, tidak sarapan, dan suka
mengemil sangat berhubungan dengan kejadian obesitas. Teknik
pengolahan makanan dengan menggunakan minyak yang banyak, santan
kental, dan banyak gula berisiko terhadap peningkatan asupan energi.

2) Pola Aktivitas Fisik, pola aktivitas fisik sedentary (kurang gerak)
menyebabkan energi yang dikeluarkan tidak maksimal sehingga
meningkatkan risiko obesitas. Beberapa hal yang mempengaruhi
40
berkurangnya aktivitas fisik antara lain adanya berbagai fasilitas yang
memberikan berbagai kemudahan yang menyebabkan aktivitas fisik
menurun. Faktor lainnya adalah adanya kemajuan teknologi diberbagai
bidang kehidupan yang mendorong masyarakat untuk menjalani kehidupan
yang tidak memerlukan kerja fisik yang berat. Hal ini menjadikan jumlah
penduduk yang melakukan pekerjaan fisik sangat terbatas menjadi

semakin banyak
c) Faktor Obat-obatan dan Hormonal
1) Obat-obatan
Obat-obatan jenis steroid yang sering digunakan dalam jangka waktu
yang lama untuk terapi asma, osteoartritis dan alergi dapat menyebabkan
nafsu makan yang meningkat sehingga meningkatkan risiko obesitas.
Obat-obatan yang mengandung hormon untuk meningkatkan kesuburan
dan sebagai alat kontrasepsi berisiko menyebabkan penumpukan lemak
dalam tubuh sehingga dapat menimbulkan obesitas

2) Hormonal.
Hormonal yang berperan dalam kejadian obesitas antara lain adalah
hormon leptin, ghrelin, tiroid, insulin dan estrogen. Hormon leptin yang
dihasilkan oleh sel lemak berfungsi sebagai pemberi sinyal berhenti
makan. Leptin tidak berfungsi pada resistensi insulin walaupun kadar
leptinnya tinggi. Kurang tidur juga meningkatkan kadar kortisol yang
berdampak pada resistensi leptin sehingga sulit untuk berhenti makan.
41
Hormon leptin mempunyai peran dalam mengontrol nafsu makan. Jika
jumlahnya rendah maka seseorang sulit merasakan kenyang sehingga
keinginan makan menjadi lebih. Hormon ghrelin mempunyai peran
meningkatkan nafsu makan. Jika jumlahnya tinggi maka seseorang
mempunyai nafsu makan yang meningkat. Hormon estrogen mempunyai
peran dalam metabolisme energi, jika jumlah estrogen berkurang
terutama pada wanita menopause maka akan mengalami penurunan
metabolisme basal tubuh, sehingga mempunyai kecenderungan untuk

meningkat berat badannya
Hormon insulin bersifat anabolik dan menfasilitasi masuknya glukosa
dalam sel otot dan lemak. Jika asupan tinggi karbohidrat maupun lemak
(densitas energi tinggi) akan menstimulasi insulin sehingga memfasilitasi
energi tinggi tersebut menjadi lemak terutama lemak visceral. Dengan
membesarnya sel lemak visceral, akan meningkatkan derajat peradangan
(chronic low grade inflamation), yang berdampak pada resistensi

insulin
D. Hubungan Obesitas dengan Risiko Demensia
Menurut penelitian (Ma et al., 2020) bahwa kelebihan berat badan atau
obesitas dikaitkan dengan tingkat kejadian demensia yang lebih tinggi,Peneliti
menemukan kejadian demensia yang lebih tinggi terlebih pada lansia wanita
dengan obesitas.
42
Patofisiologi yang mendasari kejadian demensia pada individu obesitas
belum jelas terungkap.Penelitian menunjukan bahwa kelebihan berat badan atau
obesitas dikaitkan dengan tingkat risiko kejadian demensia yang lebih tinggi,
Penelitian lain menyebutkan banyak faktor yang menghubungkan antara obesitas
dengan risiko demensia di antaranya termasuk kondisi komorbid yang timbul dari
obesitas seperti resistensi insulin diabetes, hipertensi dan penyakit kardiovaskular
yang memiliki konsekuensi negatif pada otak. BMI yang tinggi meningkatkan
risiko demensia karena senyawa hormonal bioaktif yang disekresikan oleh

(Anjum et al., 2018)
jaringan adiposa.
Mekanisme potensial yang menghubungkan obesitas dengan penyakit

demensia yang ditandai dengan menurunnya fungsi kognitif meliputi
hyperinsulinemia,advanced glycosylation products,hormon turunan adiposity
(Adipokin dan Cytokines),dan pengaruh lemak pada resiko penyakit vascular dan
serebrovaskular. (Luchsinger & Gustafson, 2009)
a) Hiperinsulinemia
Salah satu konsekuensi utama dari obesitas adalah resitensi insulin dan
hyperinsulinemia.Insulin dapat melewati sawar darah dari perifer ke system saraf
pusat dan bersaing dengan Aß(Amyloid ß) untuk enzim penurun insulin ( Insulin
Degrading Enzyme) dalam otak,termasuk pada hippocampus.Insulin juga
diproduksi dalam otak ,dan mungkin memiliki efek yang bermanfaat pada
pembersihan amyloid.Hiperinsulinemia perifer dapat menghambat produksi
insulin otak yang akan mengganggu pembersihan amyloid dan tingginya resiko
penyakit demensia (Luchsinger & Gustafson, 2009)
b) Advanced glycosylation end products (AGEs)
AGEs merupakan hasil dari terganggunya toleransi glukosa dan diabetes ,yang
mana sering mendampingi atau mengikuti tingginya lemak dan bertanggung
jawab terhadap kerusakan akhir organ.AGEs dapat diidentifikasi secara
immunohistochemically dalam plak senile dan kekusutan neurofibrialis sebgai
43
penanda utama dari penyakit demensia.Selanjutnya ,reseptor AGEs telah
ditemukan pada permukaan spesifik reseptor untuk Amyloid ß .Sehingga secara
potensial memfasilitasi keruakan neuron. (Luchsinger & Gustafson, 2009)
c) Adipokin dan Cytokines
Jaringan lemak aktif menghasilkan rangkaian substansi yang penting dalam peran
metabolisme (adipokin),dan proses inflamasi (cytokines).Adipokin meliputi
adiponectin,leptin,dan resistin dan cytokines yang meliputi Tumor Necrosis
factor-α dan interleukin-6 (IL-6).Semuanya berhubungan dengan resistensi insulin
dan hyperinsulinemia (Luchsinger & Gustafson, 2009) .Peran cytokine seperti IL-6
berhubungan dengan penurunan kognitif dan meningkatkan risiko demensia yang
berpengaruh secara langsung terhadap pembuluh darah atau dapat melewati sawar
darah otak dan mengganggu homeostatis dalam otak dimana individu dengan
obesitas memiliki level cytokine lebih tinggi daripada individu dengan berat
normal
d) Faktor risiko vascular dan penyakit serebrovaskular

Penyakit serebrovaskuler dan stroke berhubungan dengan tingginya risiko dari
penyakit Alzheimer.Belum jelas bagaimana aksi langsung penyakit
serebrovaskuler pada amyloid.Penyakit serebrovaskuler mungkin menyebabkan
kerusakan otak sebagai tambahan dalam toksisitas neuro
amyloid.Obesitas ,hyperinsulinemia,dan diabetes serta factor risiko vascular
seperti hipertensi dan dyslipidemia berhubungan dengan tingginya risiko penyakit
serebrovaskuler.Oleh karena itu,obesitas mungkin mempengaruhi penurunan
fungsi kognitif secara tidak langsung melalui factor risiko vascular dan penyakit
serebrovaskuler (Luchsinger & Gustafson, 2009)
44
E. Kerangka Teori Faskes
RT
Populasi Masyarakat
Obsitas
Masyarakat usia anak, Lansia

remaja dan dewasa
Resiko dimensia
Karakteristik : usia, JK, dll
Obesitas
Formulir Isian data Berat badan ,tinggi badan dan

hasil perhitungan IMT
YA,OBESITAS IMT >29 TIDAK,

Kegemukan IMT 26-29
Normal : 18,5-25
Kurus : <18,5
Menghambat produksi insulin otak
45
RISIKO KEJADIAN DEMENSIA Terdiri dari 11 pertanyaan dengan
Aspek;
1. Atensi dan konsentrasi
2. Orientasi
KUESIONER Mini Mental State Examination (MMSE) 3. Bahasa
4. Memori
5. Visuospasial
6. Fungsi eksekutif
7. Kalklulasi
YA,Berisiko hasil skor TIDAK Berisiko hasil
MMSE : <24 skor MMSE
Skema : 24-30
2.1 Kerangka Teori
Sumber : Blondell (2014),FRICK ET AL (2009),Heather et al (2012),Kawamura et al (2012),Luchsinger et al
(2009),Novak & Ilhab (2010),Pinilla & Charles (2013),Wu et al (2011),Yao et al (2009).
F. KERANGKA KONSEP
Penelitian ini mengkaji dua variable yang terdiri dari satu variable bebas
(independent) yakni obesitas serta satu variable terikat (dependen) yakni Risiko
demensia pada lansia.Hubungan antara variable bebas dan terikat digambarkan
dalam kerangka konsep dibawah ini .
Variabel Independen Variabel Dependen
OBESITAS RISIKO DEMENSIA
Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep penelitian tentang hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut usia di
RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
G. HIPOTESIS
46
Ho : Tidak Ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada
lanjut usia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
Ha : Ada hubungan antara obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut
usia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi
BAB III
METODE PENELITIAN
A. JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan studi analitik kuantitatif dengan
menggunakan metode cross sectional.Penelitian ini dilakukan pada bulan juni
hingga September tahun 2023 di wilayah RT 01-03 RW 07 Kelurahan
margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi.Alasan peneliti memilih di
wilayah di RT 01 RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara
sebagai lokasi penelitian karena terdapat banyak jumlah lansia dengan obesitas
yang tidak mengetahui dampak obesitas terhadap fungsi kognitif seperti
demensia,lokasi yang terjangkau dan belum pernah dilakukan penelitian tentang
hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lanjut usia di tempat
tersebut.
47
B. POPULASI DAN SAMPEL
1. Populasi
Populasi adalah merupakan wilayah generalisasi yang terdiri dari obyek/subyek
yang memiliki kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

(Siyoto & Sodik, 2015).
Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh lanjut usia yang berada di
RT 01-03 RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara kota Bekasi
berjumlah 152 lansia.
2. Sampel
a) Teknik Pengambilan sampel
Teknik dalam pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive
proportional random sampling. Purposive sampling menurut Sugiyono
adalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono,
2012 : 68). Adapun langkah-langkah untuk mengambil subjek yang
menjadi sampel ini dilakukan dengan cara:
1) Menentukan Rukun Tetangga (RT) yang akan dijadikan tempat
penelitian dengan pertimbangan banyaknya jumlah lansia dengan
obesitas di RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara
Kota Bekasi
2) Menentukan subjek yang akan dijadikan responden dalam penelitian
ini adalah warga Kelurahan Margamulya Kecamatan Bekasi Utara
48
Kota Bekasi dengan kriteria laki-laki dan perempuan yang sudah
berusia ≥60 tahun,tanpa penyakit kronik. Menurut Suharsimi Arikunto
(2010: 95), jika peneliti mempunyai beberapa ratus subjek dalam
populasi, mereka dapat menentukan kurang lebih 25-30% dari jumlah
subjek tersebut. Jika jumlah anggota subjek dalam populasi hanya
meliputi antara 100 hingga 150 orang, dan dalam pengumpulan data
peneliti menggunakan angket, sebaiknya subjek sejumlah itu diambil
seluruhnya. Dalam penelitian ini, peneliti mengambil sampel yang
memenuhi kriteria secara acak sebanyak 40% dari tiap-tiap RT
(Rukun Tetangga) dimana terdapat lansia obesitas tanpa penyakit
kronik. Dalam proportional random sampling, penentuan anggota
sampel peneliti mengambil wakil-wakil dari tiap-tiap kelompok yang
ada dalam populasi yang jumlahnya disesuaikan dengan jumlah
anggota subjek yang ada dalam masing-masing kelompok tersebut
(Suharsimi Arikunto, 2007:98).
No RT Jumlah Lansia Sampel
1 RT 01 54 21
2 RT 02 46 18
3 RT 03 52 20
Jumlah 152 59
3) Sampel
49
Sampel merupakan sebagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasinya, ataupun bagian kecil dari anggota populasi
yang diambil menurut prosedur tertentu sehingga dapat mewakili

(Siyoto & Sodik, 2015)
populasinya . Pada penelitian ini, sampel yang
diambil dari populasi menggunakan purposive sampling. Purposive
sampling adalah teknik pengambilan data dengan pertimbangan
tertentu (Sugiyono, 2012: 218). Kriteria yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu laki-laki dan perempuan berusia ≥60 tahun dengan
obesitas dan tanpa penyakit kronik di RT 01-03 RW 07 Kelurahan
Margamulya Bekasi pada bulan Mei 2023 didapatkan jumlah sampel
lanjut usia dengan obesitas dan tanpa penyakit kronik sebanyak 35
lansia.
C. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah RT 01-03 RW 07 Kelurahan Margamulya
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi pada Bulan juni-September Tahun 2023.
D. Variabel Penelitian
Variabel Penelitian Variabel bebas (Independent Variable) dan variabel terikat
(Dependent Variable) pada penelitian ini ditentukan sebagai berikut:
1. Variabel Bebas (Independent Variable)
Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel terikat. Dalam penelitian ini, yang
menjadi variabel bebas adalah Obesitas
2. Variabel Terikat (Dependent Variable)
50
Variabel terikat adalah variabel yang di pengaruhi atau yang menjadi akibat,
karena adanya variabel bebas. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel
terikat adalah Risiko Kejadian Demensia.
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Obesitas Nilai yang Pengukurang -timbangan berat Indeks massa tubuh ordinal
diambil menggunakan alat badan dengan dalam kg/m2 dengan
melalui hasil bantu hitung ketelirian 0,1 kg kriteria
perbandingan kalkulator dengan -alat pengukur tinggi kurus IMT <18
berat badan membagi nilai berat badan dengan normal IMT 18,5-25
(kg) badan (kg) dengan ketelitian 0,1cm overweight IMT 26-
responden tinggi badan 29
dengan tinggi responden (m2) obesitas IMT >29
badan (m2)
responden
2. Risiko Kemampuan Memberikan -kuesioner paten Skor fungsi kognitif
Demensia responden pertanyanyaan sesuai MMSE (Mini Mental diperoleh, Analisa
yang terdiri State) Skor tertinggi : 30 bivariat
dari aspek -kuesioner ini terdiri Skor terendah : 0 (rasio)
atensi dan dari 11 item
konsentrasi,or pertanyaan Dengan kriteria
51
ientasi,Bahasa Tidak Berisiko
,memori,visuo Demensia skor 24-30
spasial,fungsi Berisiko demensia
eksekutif,dan skor <24
kalkulasi
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional
Salah satu unsur yang membantu komunikasi antar penelitian adalah definisi
operasional, yaitu merupakan petunjuk tentang bagaimana suatu variabel diukur.
Dengan membaca definisi operasional dalam suatu penelitian, seorang peneliti
akan mengetahui pengukuran suatu variabel, sehingga peneliti dapat mengetahui

baik buruknya pengukuran tersebut.
F. Jenis Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini yakni data primer. Data primer
adalah data atau informasi utama yang berhubungan langsung dengan obyek
penelitian yang diperoleh langsung dari sumber utama obyek penelitian,Data
primer juga diartikan data utama yang diperoleh dari sumber utama dalam
penelitian ini yaitu responden.
G. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada bulan Mei-September Tahun 2023.Data
yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh melalui
wawancara dengan menggunakan kuesioner mengenai fungsi kognitif dan
52
pengukuran indeks massa tubuh serta lingkar pinggang pada lansia.Terdapat
beberapa tahap yang dilakukan dalam pengambilan data dalam penelitian
ini,yakni:
1. Setelah proposal penelitian disetujui oleh pengguji,peneliti mengajukan surat
permohonan izin penelitian ke Prodi Keperawatan STIKes Medistra
Indonesia
2. Peneliti menyerahkan surat permohonan izin penelitian kepada pihak
Kelurahan Margamulya untuk pembuatan surat rekomendasi penelitian ke
pihak Ketua RT 01-03 dan Ketua RW 07 Kelurahan Margamulya Kecamatan
Bekasi Utara Kota Bekasi
3. Setelah persyaratan izin penelitian dan proposal penelitian disetujui dan surat
rekomendai penelitian selesai dibuat kemudian surat rekomendasi penelitian
diserahkan kepada pihak Ketua RT 01-03 dan Ketua RW 07 Kelurahan
Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi.
4. Pihak Ketua RT dan RW menerima dan menyetujui ,selanjutnya peneliti
melakukan koordinasi dengan Kader desa untuk mendapatkan calon
responden sesuai dengan kriteria inklusi
5. Setelah mendapatkan calon responden sesuai dengan kriteria yang telah
ditentukan,peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat serta informasi berkaitan
dengan penelitian,selanjutnya responden diberikan lembar persetujuan untuk
menjadi responden.
6. Setelah responden menandatangani lembar persetujuan,responden mengisi
kuesioner data demografi kemudian dilakukan pengukuran berat badan,tinggi
53
badan.Selanjutnya responden mengisi kuesioner MMSE dibantu dengan
wawancara oleh peneliti.
7. Hasil pengukuran berat badan,tinggi badan ,lingkar pinggang serta kuesioner
MMSE yang telah terisi selanjutnya diolah dan dianalisis oleh peneliti
H. Instrumen Penelitian
Peneliti menggunakan Lembar isian data responden dan hasil pengukuran
IMT,serta instrument penelitian berupa Instrumen Test untuk memperoleh data
atau informasi dari responden.Instrumen Test adalah berupa serentetan
pertanyaan, lembar kerja, atau sejenisnya yang dapat digunakan untuk mengukur
pengetahuan, keterampilan, bakat, dan kemampuan dari subjek penelitian

Instrumen pengumpulan data terdiri dari 3 bagian,yaitu :
1. Bagian A : Berupa pertanyaan mengenai data demografi responden yang terdiri
dari inisial responden ,usia,dan jenis kelamin .
2. Bagian B : Berupa hasil gambaran obesitas pada responden yang meliputi Hasil
pengukuran IMT yang didapat melalui hasil pembagian dari berat badan dalam
kilogram (kg) tinggi badan (m2),Indeks Massa Tubuh (IMT) (Kg/m2).
3. Bagian C : Berupa instrumen Test Mini Mental State Examination
(MMSE).MMSE merupakan metode pemeriksaan untuk menilai fungsi kognitif
dan telah banyak digunakan oleh para klinisi untuk praktek klinik maupun
penelitian.MMSE diperkenalkan oleh Folstein tahun 1975,MMSE digunakan
54
secara luas sebagai pemeriksaan yang sederhana dan cepat untuk mencari
kemungkinan munculnya deficit kognitif sebagai tanda demensia (Kaplan et

Cahyaningrum, 2015
al,1997,dalam ).
MMSE terdiri dari 11 pertanyaan tentang: orientasi waktu, orientasi tempat,
regristasi, kalkulasi dan perhatian, mengingat, bahasa (penamaan benda,
pengulangan kata, perintah tiga langkah, perintah menutup mata, perintah menulis
kalimat, perintah menyalin gambar/ kemampuan visuospasial). Jumlah skor
maksimal adalah 30 (tiga puluh)..Adapun penilaian fungsi kognitif berdasarkan
skor MMSE adalah sebagai berikut :
Skor MMSE Fungsi kognitif
24-30 Tidak Berisiko Demensia
<24 Berisiko Demensia
Tabel 3.2 Penilaian skor demensia menggunakan MMSE
Sumber :
Panduan Praktik Klinik Diagnosis dan Penatalaksanaan Demensia (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2015)
I. UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
1. Uji validitas
Validitas merupakan uji coba pertanyaan penelitian dengan tujuan untuk
melihat sejauh mana responden mengerti akan pertanyaan yang dajukan

(Hafni Sahir, 2021)
peneliti .Di Indonesia instrument MMSE telah di uji
(Widia Komala et al., 2021)
validitasnya oleh didapatkan hasil uji validitas
MMSE didapatkan nilai r: 0.776 lebih tinggi dari nilai p (0,001) sehingga
dinyatakan kuesioner MMSE valid.
55
2. Reliabilitas
Reliabilitas adalah menguji kekonsistenan jawaban responden. Reliabilitas
dinyatakan dalam bentuk angka, biasanya sebagai koefisien, semakin tinggi
koefisien maka reliabilitas atau konsitensi jawaban responden tinggi

(Hafni Sahir, 2021)
.
Reliabilitas untuk instrument MMSE telah diuji oleh

(Widia Komala et al., 2021)
dengan uji Pearson coefficient didapatkan uji reliabilitas MMSE nilai r:
0,827 sehingga dinyatakan kuesioner MMSE Reabel.
J. PENGOLAHAN DATA
Penelitian ini menggunakan Teknik pengolahan data yang meliputi :
1. Melakukan edit (Editing)
Editing merupakan upaya untuk memeriksa Kembali kebenaran data yang
diperoleh.Data perlu diedit untuk memudahkan pengolahan data
selanjutnya.Hal yang perlu diperhatikan dalam mengedit meliputi kelengkapan
pengisian,kejelasan tulisan,kejelasan makna,kesesuaian dan konsistensi antar
jawaban
2. Pemberian kode (Coding)
56
Coding adalah usaha memberi kode-kode tertentu pada jawaban
responden.Coding merupakan pemberian kode numerik (angka) terhadap data
yang terdiri atas beberapa kategori.
a) Usia responden
U1 : usia 60-74 tahun =lansia
U2 : usia 75-90 tahun : Lansia tua
U3 :>90 tahun : usia sangat tua
b) Jenis Kelamin
L : Laki-laki
P : Perempuan
c) Pengukuran obesitas (Indeks Massa Tubuh)
O1 :Obesitas tingkat 1
O2 :Obesitas tingkat 2
d) Pengkajian Demensia
TB : Tidak berisiko
B : Berisiko
3. Memasukkan data (Entry data)
Entry data adalah kegiatan memasukkan data dari kuesioner kedalam program
computer agar dapat dianalisis,kemudian membuat distribusi frekuensi
sederhana atau bisa juga dengan membuat table kontingensi
4. Pengecekan Kembali data (Cleaning data)
57
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan Kembali data yang sudah
dimasukkan kedalam computer untuk memastikan dan telah bersih dari
kesalahan sehingga data siap dianalisa.
K. ANALISA DATA
1. Analisis univariat
Analisis univariat merupakan analisis tiap variable yang dinyatakan dengan
menggambarkan dan meringkas data dengan cara ilmiah dalam bentuk table
atau grafik.Analisa univariat diperlukan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan data secara sederhana.Variabel pada penelitian ini meliputi
data demografi (Usia dan jenis kelamin),gambaran antropomerti pada
58
individu yang diukur melalui IMT dan variable dependen (terikat) yaitu risiko
kejadian demensia lanjut usia.
2. Analisis bivariat
Analisa bivariat diperlukan untuk menjelaskan hubungan dua variable yaitu
antara variable independent dengan variable dependen,yakni hubungan
obesitas dengan Risiko kejadian demensia di RT 01-03 RW 07 Kelurahan
Margamulya Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi ,dimana obesitas
merupakan predictor terkait risiko penyakit yang tepat yang dihubungkan
dengan demensia pada lanjut usia.
L. Etika penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip-prinsip etika penelitian

(Hidayat, 2015)
meliputi :
1. Informed Consent
Sebelum melakukan penelitian, peneliti memberikan penjelasan kepada
responden tentang penelitian yang akan dilakukan untuk mengetahui tujuan
penelitian secara jelas. Jika responden setuju maka diminta untuk mengisi
59
lembar persetujuan dan menandatanganinya, dan sebaliknya jika responden tidak
bersedia, maka peneliti tetap menghormati hak - hak responden.
2. Anominity
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar kuesioner, lembar tersebut hanya diberi inisial atau
kode tertentu.
3. Confidentiality
Artinya bahwa informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Responden diberikan jaminan bahwa data yang
diberikan tidak akan berdampak terhadap kondite dan pekerjaan. Data yang
sudah diperoleh oleh peneliti disimpan dan dipergunakan hanya untuk pelaporan
penelitian ini serta selanjutnya dimusnahkan.
DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, A. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perilaku Pencegahan Demensia

Pada Lansia.
Al-Finatunni’mah, A., & Nurhidayati, T. (2020). Pelaksanaan Senam Otak untuk Peningkatan
Fungsi Kognitif pada Lansia dengan Demensia. Ners Muda, 1(2), 139.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5666
Anjum, I., Fayyaz, M., Wajid, A., Sohail, W., & Ali, A. (2018). Does Obesity Increase the Risk of
Dementia: A Literature Review. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.2660
60
Cahyaningrum, N. sari. (2015). HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN FUNGSI KOGNITIF
PADA LANJUT USIA WANITA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA (PSTW) BUDI MULIA 1
DAN 3 JAKARTA.
Hafni Sahir, S. (2021). Metodologi Penelitian. Penerbit KBM Belajar.

www.penerbitbukumurah.com
Hidayat, A. A. (2015). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba. In Ilmu

Keperawatan Dan Keperawatan.
Kurniasih, U., Studi, P., Keperawatan, I., Tinggi, S., Cirebon, I. K., Wahyuni, N. T., Kesehatan, I.,
Fa’riatul Aeni, C. H., Masyarakat, K., Suzana, C., Giri, I., Sekolah, M., Ilmu, T., Cirebon, K.,
& Fuadah, A. (2021). HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEMENSIA PADA
LANSIA. 12(2), 102. https://doi.org/10.38165/jk
Lavida, T., R, R. S., Tinggi, S., Kesehatan, I., & Kemuliaan, B. (2023). Edukasi Gizi Sehat Menuju
Lansia Berkualitas di RW.16-2 Kebon Melati Jakarta Pusat.
https://journals.upi-yai.ac.id/index.php/MediaAbdimas/issue/view/140
Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., Brayne, C., Burns,
A., Cohen-Mansfield, J., Cooper, C., Costafreda, S. G., Dias, A., Fox, N., Gitlin, L. N.,
Howard, R., Kales, H. C., Kivimäki, M., Larson, E. B., Ogunniyi, A., … Mukadam, N. (2020).
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.
The Lancet, 396(10248), 413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
Luchsinger, J. A., & Gustafson, D. R. (2009). Adiposity and Alzheimer’s disease. In Current
Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Vol. 12, Issue 1, pp. 15–21). NIH Public
Access. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32831c8c71
Ma, Y., Ajnakina, O., Steptoe, A., & Cadar, D. (2020). Higher risk of dementia in English older
individuals who are overweight or obese. International Journal of Epidemiology, 49(4),
1353–1365. https://doi.org/10.1093/ije/dyaa099
Mujahidullah, K. (2012). Keperawatan Gerontik (1st ed.). Pustaka Pelajar.
Noor, C. & M. ,Lie. (2020). Hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia.
Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia.
https://doi.org/10.18051/JBiomedKes.2020
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. (2015). PANDUAN PRAKTIK KLINIK Diagnosis
dan Penatalaksanaan Demensia PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA
Januari 2015. http://www.perdossi.or.id
Saraswati, S. K., Rahmaningrum, F. D., Pahsya, M. N. Z., Paramitha, N., Wulansari, A.,
Ristantya, A. R., Sinabutar, B. M., Pakpahan, V. E., & Nandini, N. (2021). Literature
Review : Faktor Risiko Penyebab Obesitas. MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT
INDONESIA, 20(1), 70–74. https://doi.org/10.14710/mkmi.20.1.70-74
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
61
Sulistyowati, L. S., Andinisari, S., & dkk. (2015). PEDOMAN UMUM PENGENDALIAN OBESITAS.
Widia Komala, D., Novitasari, D., Kurnia Sugiharti, R., Awaludin, S., Keperawatan Program
Sarjana, P., Kesehatan, F., Harapan Bangsa, U., Keperawatan Anestesiologi Program
Sarjana Terapan, P., Kebidanan Program Diploma Tiga, P., Keperawatan, P., Ilmu-Ilmu
Kesehatan, F., & Jenderal Soedirman, U. (2021). Mini-mental State Examination Untuk
Mengkaji Fungsi Kognitif Lansia. Jurnal Keperawatan Malang, 6(2).
https://jurnal.stikespantiwaluya.ac.id/
Widiyawati, W., & Jerita, D. (2020). Keperawatan Gerontik. Literasi Nusantara.
Wreksoatmodjo, B. R. (2014). Beberapa Kondisi Fisik dan Penyakit yang Merupakan Faktor
Risiko Gangguan Fungsi Kognitif. http://data.
LAMPIRAN
62
63
64
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Risma Yunita
NPM : 22.156.01.12.013
Pekerjaan : Mahasiswa STIKes Medistra Indonesia
Alamat : Jln Nakula No.10 RT 03 RW 07,Margamulya,Bekasi Utara,Kota
Bekasi
Bermaksud akan melakukan penelitian mengenai “Hubungan Obesitas
dengan Risiko Kejadian Demensia pada Lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya
Bekasi Tahun 2023”. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis apakah ada
hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia. Manfaat dari
penelitian ini untuk menambah pengetahuan dan wawasan masyarakat,pemerintah
daerah dan perkembangan ilmu keperawatan dalam mencegah demensia pada
lansia.
Prosedur penelitian membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit untuk
mengisi lembar isian demografi,penimbangan berat badan,tinggi
badan,perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan pengisian kuesioner MMSE
berisikan 11 Pertanyaan yang akan diberikan oleh peneliti. Pengisian kuesioner
menggunakan lembar isian pertanyaan mengenai fungsi kognitif untuk menilai
apakah berisiko demensia atau tidak berisiko.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang dapat merugikan anda
sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi akan terjaga dan dipergunakan
hanya untuk kepentingan penelitian. Apabila anda tidak bersedia menjadi
responden maka tidak ada ancaman bagi anda dan keluarga. Apabila anda
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka saya mohon kesediaannya
untuk menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab
semua pertanyaan yang saya sertakan. Atas kesediannya menjadi responden saya
ucapkan terima kasih.
Bekasi, 10 Juni 2023
Risma Yunita
65
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat:
Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini dalam keadaan sadar, jujur
dan tidak ada paksaan dalam penelitian dari:
Nama : Risma Yunita
NPM : 22.156.01.12.013
Judul : Hubungan Obesitas dengan Risiko Kejadian Demensia pada Lansia
di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan Obesitas dengan Risiko
Kejadian Demensia pada Lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun
2023 . Prosedur ini tidak menimbulkan dampak atau resiko apapun pada resonden
penelitian. Kerahasiaan akan dijamin sepenuhnya oleh peneliti. Saya telah
menerima penjelasan terkait hal tersebut diatas dan saya telah diberikan
kesempatan bertanya terkait hal-hal yang belum dimengerti dan telah mendapat
jawaban yang jelas dan tepat.
Dengan ini saya menyatakan secara sukarela untuk ikut dalam penelitian ini
sebagai responden.
Bekasi , Agustus 2023
(………………………)
66
LEMBAR OBSERVASI
PENILAIAN MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE)
Pemeriksa :
Tanggal :
Initial Responden :
Jenis Kelamin :
Usia :
Item Test Nilai Nilai
Maksimal
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 ---
2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), 5 ---
(lantai/kamar)
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda ( jeruk, uang, mawar), tiap 3 ---
benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda
tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai
pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah
pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. 5 ---
Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “
WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum
kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 ---
BAHASA
6 Pasien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 2 ---
( pensil, arloji)
7 Pasien diminta mengulang rangkaian kata :” tanpa kalau dan atau 1 ---
tetapi ”
8 Pasien diminta melakukan perintah: “ Ambil kertas ini dengan 3 ---
tangan kanan, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”.
67
9 Pasien diminta membaca dan melakukan perintah “Angkatlah 1 ---
tangan kiri anda”
10 Pasien diminta menulis sebuah kalimat (spontan) 1 ---
11 Pasien diminta meniru gambar dibawah ini
SKOR 30
TOTAL
Pedoman Skor :
Jika hasil skor = 24-30 (Tidak Berisiko Demensia)
<24 (Berisiko Demensia)
Catatan: dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat

pendidikan dan usia responden
Alat bantu periksa: Siapkan kertas kosong, pinsil, arloji, tulisan yang harus
dibaca dan gambar yang harus ditiru / disalin.
Contoh:
Angkatlah tangan kiri Anda
68
FORMULIR ISIAN PENILAIAN INDEKS MASSA TUBUH
(IMT)
Initial Responden
Usia
Jenis Kelamin
Berat Badan
Tinggi Badan
BB(Kg)
Hasil Perhitungan IMT (
TB(M ²)
69

Print Proposal 2 Tanpa Cover

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Print Proposal 2 Tanpa Cover

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Pada era millennial saat ini kemajuan bidang kesehatan dan

kesejahteraan sosial menjadi salah satu factor meningkatnya harapan hidup

penduduk di dunia. Menurut data dari Prospek Populasi Dunia (PBB) :

Jumlah penduduk berusia 80 tahun atau lebih diproyeksikan meningkat

Menurut laporan februari oleh firma riset pasar frost &

Sullivan ,adalah Wanita diatas usia 65 tahun,Wanita lansia ditujuh negara

asia timur-yang berjumlah sekitar 4,5 juta pada tahun 2011-akan

dengan usia lebih Panjang daripada pria lansia.

Pada 5 tahun terakhir Penduduk Indonesia memiliki kenaikan

harapan hidup di Indonesia (laki-laki dan perempuan) naik dari 72,63

tahun menjadi 73,77 tahun pada 2021.Jumlah penduduk berusia 65 tahun

menyebabkan meningkatnya populasi penduduk lanjut usia di Indonesia.

Seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk lansia, maka

semakin meningkat pula permasalahan Kesehatan akibat proses

penuaan/degeneratif. Otak sebagai organ kompleks serta vital yang

merupakan pusat pengaturan tubuh dan pusat kognitif,sangat rentan

terhadap proses penuaan atau degenerative.Permasalahan Kesehatan yang

terjadi pada otak akibat proses penuaan/degenerative salah satunya adalah

Demensia menjadi penyebab 10 kasus penyebab kematian didunia

Organization (WHO) tahun 2019. Menurut data riset oleh Alzheimer

association tahun 2023, demensia salah satu penyakit yang lebih

menyebabkan kematian yaitu sampai 145%.

yaitu sekitar 0,7% dari jumlah penduduk dunia menderita

demensia,Menurut data dari Alzheimer Disease International didapatkan

29,23 juta,benua Eropa sebanyak 12,71 juta,benua Amerika sebanyak

(Badan Pusat Statistik, 2015).

Meningkatnya jumlah penderita demensia setiap tahunnya

diseluruh dunia ,dan munculnya data bahwa demensia adalah penyebab

kematian peringkat ke 7 di dunia ,mengharuskan kita untuk berupaya

dalam menurunkan angka prevalensi demensia terutama pada lansia

sebagai salah satu faktor risiko terbesar pada demensia,menurut artikel

yang didapatkan pada Alzheimer disease international tahun 2020 bahwa

banyak faktor yang mempengaruhi berkembangnya demensia pertama

yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti usia,gen,dan jenis

kelamin yang kedua adalah yang dapat dimodifikasi,seperti

merokok,aktivitas fisik,konsumsi alcohol,polusi udara,trauma

kepala,diabetes,hipertensi,depresi dan obesitas.

Menurut (Livingston et al., 2020) Obesitas adalah salah satu faktor

risiko terjadinya demensia pada lansia yang dapat dimodifikasi.Hasil yang

didapatkan dari penelitian ini adalah obesitas menjadi perhatian penting

mengingat perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT) terutama pada populasi

1.6).Berdasarkan data Badan Litbangkes,Kementerian Kesehatan RI

penduduk lansia di Indonesia tahun 2019.

Berdasarkan masalah di atas maka rumusan masalah penelitian ini adalah

di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi Tahun 2023 ?”

Untuk mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada

lansia di RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.

a) Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik demografi responden

berdasarkan usia dan jenis kelamin

b) Mengetahui distribusi frekuensi status obesitas lansia di wilayah RT 01-03

c) Mengetahui distribusi frekuensi risiko kejadian demensia pada lansia di

wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi

d) Mengetahui hubungan obesitas dengan risiko kejadian demensia pada lansia

di wilayah RT 01-03 RW 07 Margamulya Bekasi.

Penelitian ini dapat di dijadikan sebagai sumber informasi untuk

mengembangkan ilmu keperawatan dibidang gerontik yang terkait dengan

hubungan obesitas dengan risiko demensia pada lansia.

a) Bagi Praktik Keperawatan

Hasil penelitian diharapkan digunakan sebagai masukan bagi profesi

keperawatan dalam mengetahui Hubungan obesitas dengan risiko

demensia pada lansia

b) Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan