FORMULIR CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

MASALAH
NO 1 2 3
KODE DIAGNISIS KATEGORI SUBKATEGORI

1 D.0091 Psiklologis Integritas Ego Kesiapan

peningkatan
koping
komunitas
ETIOLOGI/PENYEBAB GEJALA OBJEKTIF
4 5

Mayor :
⏹ terdapat sumber-
sumber daya yang
adekuat untuk
mengatasi stresor

Minor :
⏹ terdsedia program
untuk rekreasi

⏹ tersedia program
untuk
relaksasi/bersantai
 GEJALA SUBJEKTIF KONDISI KLINIS TERKAIT
6 7

Mayor : ⏹ penurunan tingkat penyakit, kecelakaan, atau kekera

⏹ perencanaan aktif
oleh komunitas
mengenai predikat
stressor

⏹ pemecahan
masalah aktif oleh
komunitas saat
menghadapi masalah

Minor :
⏹ bersepakat bahwa
komunitas
bertanggung jawab
terhadap
penatalaksanaan
stress
⏹ berkomunikasi
positif di antara
anggota komunitas
⏹ Berkomunikasi
positif di antara
komunitas
 LUARAN
8

Status koping keluarga L. 09088

Ekspektasi : Membaik

Kriteria Hasil

Cukup Cukup
Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat

Kepuasan terhadap perilaku

bantuan anggota keluarga lain
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Keterpaparan informasi
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Cukup Cukup
Meningkat Sedang Menurun
meningkat menurun

Perasaan diabaikan ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Kekhawatiran tentang anggota
keluarga ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Perilaku mengabaikan anggota

keluarga ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Kemampuan memenuhi kebutuha

⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Komitmen pada perawatan / pen

⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perasaan tertekan (depresi) ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku menyerang (agresi) ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku menghasut ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Gejala psikosomatis
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku menolak perawatan ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku bermusuhan ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5

Perilaku individualistik ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Ketergantungan pada anggota ke
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku overprotektif
Cukup Cukup
Memburuk
memburuk Sedang membaik Membaik
Toleransi ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku bertujuan ⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
⏹1 ⏹2 ⏹3 ⏹4 ⏹5
Perilaku sehat
 TINDAKAN
9 PAGI
ACTION JAM & CATATAN

Dukungan kelompok I. 09258 ⏹

Observasi
Identifikasi masalah yng sebenarnya dialami kelompok

Identifikasi kelompok memiliki masalah yang sama

Identifikasi hambatan menghadiri sesi kelompok
(mis.stigma,cemas,tidak aman)

Identifikasi aturan dan norma yang perlu dimodifikasi pada ⏹

sesi selanjutnya, jika perlu

Terapeutik
Siapkan lingkungan terapeutik dan rileks ⏹
Bentuk kelompok dengan pengalaman dan masalah yang ⏹
sama
Mulai sesi kelompok dengan mengenalkan semua anggota ke⏹

Mulai dengan percakapan ringan, berbagi informasi tentang ⏹

diri masing-masing dan alasan terlibat dalam kelompok
Buat aturan dan norma dalam kelompok , terutama ⏹
kerahasiaan dalam kelompok
Sepakati jumlah sesi yang diperlukan dalam kelompok ⏹
Bangun rasa tanggung jawab dalam kelompok ⏹
Diskusikan penyelkesaian masalah dalam kelompok ⏹

Berikan kesempatan individu untuk berhenti sejenak saat

merasa distress akibat topik tertentu sampai mampu ⏹
berpartisipasi kembali
Berikan kesempatan istirahat disetiap sesi untuk ⏹
memfasilitasi percakapan individual dalam kelompok
Berikan kesempatan saling mendukung dalam kelompok ⏹
terkait masalah dan penyelesaian masalah
Berikan kesempatan kelompok menyimpulkan masalah, penye
⏹
Hindarkan percakapan ofensif, tidak sensitif, seksual atau ⏹
humor yang tidak perlu / tidak pada tempatnya
Sediakan media untuk kebutuhan berkomunikasi diluar ⏹
kelompok (mis.email, telepon,SMS,WA)
Lakukan refleksi manfaat dukungan kelompok pada setiap ⏹
awal dan akhir pertemuan
Akhiri kegiatan sesuai sesi yang disepakati ⏹
Edukasi
Anjurkan anggota kelompok mendengarkan dan memberi ⏹
dukungan saat mendiskusikan masalah dan perasaan
Anjurkan bersikap jujur dalam menceritakan perasaan dan m⏹
Anjurkan setiap anggota kelompok mengemukakan ketidakpua ⏹
Anjurkan kelompok untuk menuntaskan ketidakpuasan, keluha⏹
Ajarkan relaksasi pada setiap sesi, jika perlu ⏹

Promosi sistem pendukung I. 09313

Observasi
Identifikasi respon psikologis terhadap situasi dan ketersed ⏹
Identifikasi sumber daya untuk ketersediaan pengasuh ⏹
Monitor situasi keluarga saat ini dan sistem pendukung ⏹
Terapeutik
Berikan dukungan dan caring dalam pelayanan ⏹
Motivasi berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan masyarakat⏹
Motivasi membina hubungan dengan pihak yang memiliki ⏹
kebutuhan yang sama
Libatkan keluarga terlibat dalam perawatan ⏹
Edukasi
Jelaskan hambatan pada sistem pendukung ⏹
Informasikan jaringan sosial yang terssedia ⏹
Informasikan tingkat sistem pendukung (mis. Keluarga, tema ⏹
Anjurkan keluarga terlibat dalam perawatan ⏹
Kolaborasi
Rujuk ke kelompok swadaya ⏹
Kolaborasi dengan program pencegahan atau pengobatan berb ⏹

Promosi koping I. 09312

Observasi
Identifikasi kegiatan jangka pendek dan jangka panjang sesua⏹
Identifikasi kemampuan yang dimiliki ⏹
Identifikasi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi tujuan⏹
Identifikasi pemahaman proses penyakit ⏹
Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan hubungan ⏹
Identifikasi metode penyelesaian masalah ⏹
Identifikasi kebutuhan dan keinginan terhafap dukungan sosia⏹
Terapeutik
Diskusikan perubahan peran yang dimiliki ⏹
Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan ⏹
Diskusikan alasan mengkritik diri sendiri ⏹
Diskusikan untuk mengklarifikasi kesalahfahaman dan mengeva ⏹
Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan rasa bersalah dan⏹
Diskusikan risiko yang menimbulkan bahaya pada diri sendiri ⏹
Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan ⏹
Berikan pilihan realistis mengenai aspek-aspek tertentu dal ⏹
Motivasi untuk menentukan harapan yang reaistis ⏹
Tinjau kembali kemampuan dalam pengambilan keputusan ⏹
Hindari mengambil keputusan saat pasien berada dibawah t ⏹
Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial ⏹
Motivasi mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia ⏹
Dampingi saat berduka (mis.penyakit kronis,kecacatan) ⏹
Perkenalkan dengan orang atau kelompok yang berhasil me ⏹
Dukung penggunaan mekanisme pertahanan yang tepat ⏹
Kurangi rangsangan lingkungan yang mengancam ⏹
Edukasi
Anjurkan menjalin hubungan yang memiliki kepentingan dan ⏹
Anjurkan penggunaan sumber spiritual, jika perlu ⏹
Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi ⏹
anjurkan keluarga terlibat ⏹
Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik ⏹
ajarkan cara memecahkan masalah secara konstruktif ⏹
Latih penggunaan teknik relaksasi ⏹
Latih keterampilan sosial, sesuai kebutuhan ⏹
Latih mengembangkan penilaian obyektif ⏹
 TANGGAL :
PAGI SORE MALAM
TTD ACTION JAM & CATATAN TTD ACTION JAM & CATATAN TTD

⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹
⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹

⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹
⏹ ⏹