BAB V

PEMBAHASAN

A. Analisis dan Diskusi Hasil

Peneliti melakukan pembahasan untuk mengetahui sejauh mana

asuhan keperawatan jiwa pada Tn. R yang telah dilakukan dan adanya

kesengajaan serta membandingkan antara teori dan kenyataan yang sesuai

di lapangan dalam memberikan asuhan keperawatan jiwa Tn.R dengan

masalah keperawatan gangguan persepsi sensori: Halusinasi Pendengaran.

Pada pembahasan ini diuraikan tentang hasil pelaksanaan tindakan

keperawatan dengan pemberian terapi generalis pada klien halusinasi

pendengaran. Pembahasan menyangkut analisis hasil penerapan terapi

generalis terhadap masalah keperawatan halusinasi pendengaran.

1. Pengkajian

Tahap pengkajian pada Tn. R dilakukan setelah terbina Hubungan

Saling Percaya (HSP). Data pengkajian diperoleh melalui wawancara,

observasi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta telusur

rekam medis klien. Hasil pengkajian terkait halusinasi Tn. R Yang

didapatkan meliputi data subyektif klien mengatakan mendengar suara

tanpa wujud, klien mengatakan suara terdengar saat siang hari frekuensi

1x/hari dan klien mengatakan saat suara itu datang klien hanya

menutup telinga nya karena merasa terganggu sedangkan data obyektif

Klien tampak berbicara sendiri, Klien kadang berbisik-bisik, Klien

kadang tersenyum sendiri dan Klien kadang mondar mandir di ruangan

46
 47

Tanda dan gejala halusinasi pendengaran menurut ( PPNI, 2016)

yaitu Respon tidak sesuai, bersikap seolah mendengar sesuatu,

menyendiri, melamun, konsentrasi buruk, disorientasi waktu, tempat,

orang atau situasi, curiga, melihat ke satu arah, mondar-mandir,

berbicara sendiri. Sedangkan pendapat (Keliat, 2020) bahwa

karaktetistik halusinasi pendengaran ditandai dengan suara, terutama

suara –suara orang, biasanya klien mendengar suara orang sedang

berbicara, mengejek, suara marah, suara lantunan musik, percakapan,

tawa, bahkan langkah kaki seseorang.

Berdasarkan data yang diperoleh tidak ada kesenjangan data Tn. R

dengan teori. Peneliti mengalami kesulitan dalam mendapatkan data

tentang faktor predisposisi dan faktor presipitasi penyakit serta

riwayat perjalanan penyakit klien karena keluarga jarang mengunjungi

pasien di rumah sakit jiwa. Maka peneliti melakukan interaksi yang

lebih sering dengan teknik komunikasi terapeutik dalam menggali data

terkait penyakit klien.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian keperawatan pada Tn. R dilakukan

analisa data dengan mengelompokkan data subyektif dan data

obyektif. Hasil analisa data ditetapkan diagnosa keperawatan yang

terdiri dari Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran,

 48

Isolasi sosial : menarik diri, Gangguan Konsep diri: Harga diri rendah

kronis, Risiko Perilaku Kekerasan.

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan

respon manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi

aktual/potensial) dari individu atau kelompok tempat perawat secara

legal mengidentifikasi dan perawat dapat memberikan intervensi secara

pasti untuk menjaga status kesehatan atau untuk mengurangi,

menyingkirkan atau mencegah perubahan (Rohmah, 2016).

Menurut Keliat (2019) Pohon masalah klien dengan halusinasi

didapatkan Diagnosis keperawatan sebagai berikut: Resiko perilaku

mencederai diri berhubungan dengan halusinasi pendengaran,

Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran berhubungan

dengan menarik diri, Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan

harga diri rendah kronis, Gangguan Pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan defisit perawatan diri : mandi dan berhias

sedangkan menurut (Yosep, 2014) Diagnosa keperawatan yang muncul

pada klien dengan gangguan halusinasi yaitu: Resiko Perilaku

Kekerasan, Perubahan persepsi sensori halusinasi, Isolasi Sosial. Antara

kasus dan teori tidak terdapat kesenjangan yang berarti.

 49

3. Intervensi Keperawatan

Pada tahap intervensi keperawatan, peneliti mengatasi masalah

keperawatan yakni: diagnosa keperawatan halusinasi pendengaran

dilakukan rencana Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan

yaitu mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu terjadi, perasaan, respon

halusinasi. Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan yang

pertama yaitu latihan mengontrol halusinasi dengan cara menghardik.

Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan yang kedua yaitu

anjurkan minum obat secara teratur, Strategi Pelaksanaan (SP)

tindakan keperawatan yang ke tiga yaitu latihan dengan cara bercakap-

cakap pada saat aktivitas dan latihan Strategi Pelaksanaan (SP)

tindakan keperawatan ke empat yaitu melatih klien melakukan semua

jadwal kegiatan serta melakukan terapi menggambar bebas. Rencana

Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan untuk keluarga tidak

dapat dilaksanakan karena keluarga klien tidak pernah berkunjung

selama peneliti menangani klien.

Rencana Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan terapi

khusus menggambar akan dilakukan 3 kali dalam sehari yaitu pukul

10.00 wib, pukul 13.00 wib dan pukul 15.00 wib. Terapi khusus

menggambar diharapkan mampu membuat klien fokus, konsentrasi

dan mengalihkan klie terhadap halusinasinya. Klien juga diharapkan

dapat mengungkapkan perasaan melalui gambar yang dibuat.

 50

Menurut (Keliat & Akemat, 2019) tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus pada SP 1 cara menghardik halusinasi SP 2

menggunakan obat secara teratur, pada SP 3 pasien yaitu melatih

pasien mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dan

pustaka dan tinjauan kasus pada SP 4 melakukan kegiatan harian yang

sudah terjadwal. Perencanaan keperawatan adalah alat yang dijadikan

sebagai panduan oleh seorang perawat jiwa ketika berinteraksi dengan

pasien. Strategi Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah penerapan

Standar Asuhan Keperawatan (SAK) jiwa yang diterapkan pada pasien

yang bertujuan untuk mengurangi masalah keperawatan jiwa yang

ditangani.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan telah dilaksanakan sesuai dengan

pelaksanaan intervensi keperawatan yang telah direncanakan dan

ditetapkan sebelumnya yaitu Gangguan persepsi sensori : Halusinasi

Pendengaran. Implementasi keperawatan dilakukan selama 4 hari.

Pada saat implementasi keperawatan Penulis juga menerapkan

komunikasi terapeutik seperti berkomunikasi dengan klien lain setiap

kali Tn. R tampak melamun. Terapi generalis yang diajarkan dan

dilatih pada klien setiap hari satu tindakan keperawatan. Penulis telah

melatih Sp 1 - Sp 4 cara mengontrol halusinasi dengan menghardik,

menggunakan obat secara teratur, bercakap cakap dengan orang lain

atau perawat dan melakukan kegiatan terjadwal.

 51

Tindakan terapi khusus menggambar bebas dilaksanakan dalam

sehari sebanyak 3 kali. Menggambar pertama pukul 10.00 wib selama

20 menit dimana klien menggambar rumah. Menggambar kedua pukul

13.00 wib selama 15 menit klien menggambar mobil dan menggambar

ketiga pukul 15.00 wib selama 15 menit dimana klien menggambar

sapi.

Menurut Damayanti (2014), implementasi keperawatan merupakan

tindakan yang disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan yang

telah disusun sebelumnya berdasarkan prioritas yang telah dibuat

dimana tindakan yang diberikan mencakup tindakan mandiri maupun

kolaboratif. Implementasi keperawatan yang dikemukakan oleh (Putri

& Fitrianti, 2018) yaitu pada pasien halusinasi maka perbanyak

aktivitas komunikasi, baik meminta klien berkomunikasi dengan klien

lain maupun dengan perawat, pasien halusinasi terkadang menikmati

dunianya dan harus sering dialihkan dengan aktivitas fisik dan terapi

menggambar bebas.

Faktor pendukung yang penulis dapatkan selama melakukan studi

kasus ini adalah adanya kerjasama yang baik dari semua perawat di

ruangan, pasien yang cukup kooperatif selama mengikuti kegiatan,

lingkungan yang aman dan kondusif. Faktor Penghambat yang

ditemukan selama melakukan studi kasus ini adalah penulis belum bisa

bertemu dengan keluarga klien sehingga tidak terlaksana support

system dari keluarga

 52

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan proses yang berkelanjutan untuk

menilai akibat dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi ini

terdiri atas dua macam, yaitu evaluasi formatif (proses) yakni evaluasi

yang dilakukan setiap selesai melakukan tindakan dan evaluasi sumatif

(hasil) yakni evaluasi yang dilakukan dengan membandinngkan respon

klien pada tujuan umum dan tujuan khusus yang telah ditetapkan

sebelumnya (Fitrianti, 2018).

Pada kriteria hasil (evaluasi sumatif) yang diharapkan yaitu pasien

mampu mempertahankan hubungan saling percaya dengan perawat,

pasien mampu mengontrol halusinasi, pasien mampu melaksanakan

terapi obat secara mandiri, pasien mampu menerapkan terapi

menggambar bebas sesuai prosedur, halusinasi pasien menurun dan

pasien tenang dan rileks.

Hasil evaluasi yang didapatkan yaitu klien mengatakan setelah

melakukan terapi generalis SP 1, 2 ,3 dan 4 klien merasakan lebih

tenang dan lebih nyaman. Peneliti meminta klien mengulangi cara

menghardik, cara menggunakan obat secara teratur, cara bercakap

cakap dengan teman atau perawat dan melaksanakan kegiatan sehari-

hari. Data objektif yang didapat yaitu pasien tampak mampu

melakukan cara menghardik halusinasinya, mampu melakukan cara

minum obat dengan benar, mampu melakukan cara mengontrol

halusinasinya dengan cara mengajak bercakap-cakap dengan teman

 53

lainnya juga klien mampu melakukan kegiatan yang sudah

dijadwalkan. Klien tampak kooperatif, ada kontak mata, klien sudah

tidak terlihat bicara sendiri dan mondar mandir lagi. Kondisi Tn. R

setelah dilakukan terapi generalis dan terapi khusus menggambar

bebas tampak tenang, rileks, senang dan bahagia. Klien mengatakan

bahwa frekuensi halusinasinya sudah menurun dan sudah mampu

mengontrol halusinasinya dengan baik

B. Keterbatasan Pelaksanaan

Adapun keterbatasan yang penulis alami dalam melakukan asuhan

keperawatan pada Tn. R adalah jumlah pasien yang padat, bising dan

gerah, peralatan yang tidak tersedia, tempat pelaksanaan terapi yg kurang

kondusif, keluarga yg kurang terlibat dalam asuhan keperawatan serta

waktu pengkajian yang singkat.

46